Cechy obrazowania śródmiąższowej choroby płuc związanej ze stwardnieniem układowym

Ten protokół HRCT jest ważny w diagnozowaniu śródmiąższowej choroby płuc związanej ze stwardnieniem układowym. I może być używany do jednorazowego skanowania lub skanowania sekwencyjnego w czasie. Może pomóc w podejmowaniu decyzji dotyczących leczenia.

HRCT jest uważany za najbardziej czuły nieinwazyjny sposób ułatwiający diagnostykę śródmiąższowej choroby płuc związanej ze stwardnieniem układowym i może być stosowany w celu ochrony przyszłego przebiegu choroby płuc i odpowiedzi terapeutycznej. Aby potwierdzić obszar docelowy, najpierw ustaw parametry skanera HRCT zgodnie z tabelą, jednocześnie udzielając pacjentowi instrukcji dotyczących oddychania. Weź głęboki wdech i wydmuchaj go.

Weź kolejny głęboki wdech i wydmuchnij go. Uzyskaj wolumetryczny eksploracyjny skan metryczny od wierzchołków płuc do podstawy płuca. Następnie wykonaj sekwencyjny skan eksploracyjny w pozycji leżącej z 10 do 20 milimetrowymi odstępami od dwóch centymetrów poniżej wierzchołków płuc do podstawy płuc, a następnie sekwencyjny wdech w pozycji leżącej opcjonalnie z 10 do 20 milimetrowymi odstępami od cariny do podstawy płuca.

Aby uzyskać optymalną jakość skanów wolumetrycznych, uzyskaj obrazy o długości mniejszej niż dwa milimetry z rekonstrukcją o wysokiej rozdzielczości przestrzennej. Przejrzyj każdy skanowany obraz natychmiast po pobraniu. I powtórz skanowanie, jeśli obecne są artefakty ruchu lub jeśli wystąpiła niewystarczająca inspiracja.

Po pobraniu wszystkich skanów przygotuj raport interpretacyjny i udostępnij raport oraz obrazy zespołowi opieki nad pacjentem i dokumentacji medycznej. Kluczowe cechy SSc-ILD oceniane przez HRCT zwykle obejmują niespecyficzny obraz śródmiąższowego zapalenia płuc z obwodowymi zmętnieniami szkła i rozległą trakcją rozstrzeni oskrzeli. Jak zaobserwowano na tych obrazach, dominacja centralna lub dystrybucja obwodowa z oszczędzaniem podopłucnowym wysoce sugeruje niespecyficzne śródmiąższowe zapalenie płuc.

Zazwyczaj rozstrzenie oskrzeli trakcyjnych i rozstrzenie oskrzeli trakcji są często dominującymi cechami śródmiąższowej choroby płuc związanej ze stwardnieniem układowym. Dodatkowe objawy mogą obejmować plaster miodu, który obserwuje się częściej w rozlanych postaciach twardziny układowej, oraz rozszerzony przełyk wypełniony powietrzem. Rozmiar tętnicy płucnej większy niż sąsiednia aorta wstępująca sugeruje współistnienie, nadciśnienie płucne, nawet u pacjentów bez zwłóknieniowej choroby płuc.

Oto dwa zestawy osiowych i koronalnych obrazów HRCT klatki piersiowej wykonanych w odstępie 10 lat u pacjenta z śródmiąższową chorobą płuc związaną ze stwardnieniem układowym. Początkowe obrazy osiowe i czołowe wykazują zmętnienie i siateczkowatość z przewagą szkła podstawnego z łagodną trakcją, rozstrzeniem oskrzeli i oszczędzaniem podopłucnowym, co jest zgodne z niespecyficznym śródmiąższowym zapaleniem płuc. Na obrazach uzyskanych 10 lat później można zaobserwować zwiększoną siateczkowatość i trakcyjną rozstrzenie oskrzeli u podstawy płuc ze spadkiem zmętnienia szkła mielonego, co jest zgodne z łagodnym pogorszeniem zwłóknienia płuc.

Upewnij się, że pozyskujesz wdech leżący, inspirację krąg i obrazy wydechu bez artefaktu ruchu, używając cienkiej rekonstrukcji lub grubości warstwy akwizycji. Proszenie pacjentów o wzięcie dwóch lub trzech oddechów może być korzystne, wymuszona ocena zdolności życiowej, może zreformować się w korelacji z HRCT w celu oceny stadium choroby pacjenta zgodnie z systemem czynnika ducha. I może być pomocny w podejmowaniu decyzji dotyczących leczenia.