Name: Explorando os correlatos neurais da reavaliação cognitiva no transtorno obsessivo-compulsivo usando ressonância magnética funcional baseada em tarefas (Vídeo) | JoVE Journal
Uploaded: 2025-03-14T13:00:00.000+00:00
Duration: 9 min 14 s
Description: Explore os correlatos neurais da reavaliação cognitiva no transtorno obsessivo-compulsivo usando ressonância magnética funcional. Este método ajuda a identificar vias cerebrais distintas em pacientes com TOC.

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<table><tbody><tr><td>AFNI</td><td>Instituto Nacional de Saúde Mental</td><td>RRID:SCR_005927</td><td>https://afni.nimh.nih.gov/</td></tr> <tr><td>Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais</td><td>Associação Americana de Psiquiatria</td><td>5ª edição</td><td></td></tr><tr><td>fMRIPrep</td><td>NiPreps Comunidade</td><td>RRID:SCR_016216</td><td>Baseado em Nipype (RRID:SCR_002502). Detalhes do pipeline: https://fmriprep.org/en/stable/workflows.html</td></tr><tr><td>FSL</td><td>FMRIB Software Library, Analysis Group, FMRIB, Oxford</td><td></td><td></td></tr><tr><td>JASP&nbsp;</td><td>Equipe JASP, Universidade de Amsterdã, Holanda</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Scanner de ressonância magnética (MRI)</td><td>Siemens</td><td>Verio 3T</td><td></td></tr><tr><td>compatível com MRI pad de resposta</td><td>Lumina&ndash; Cedrus Corporation</td><td></td><td></td></tr><tr><td>PsychoPy3</td><td>Universidade de Nottingham</td><td></td><td></td></tr><tr><td>SPM12</td><td>Wellcome Trust Center for Neuroimaging</td><td></td><td>https://www.fil.ion.ucl. ac.uk/spm/</td></tr></tbody></table>

explorando os correlatos neurais da reavaliação cognitiva no transtorno obsessivo-compulsivo usando ressonância magnética funcional baseada em tarefas

Exploring the Neural Correlates of Cognitive Reappraisal in Obsessive-Compulsive Disorder Using Task-based Functional Magnetic Resonance Imaging

A Tabela 2 inclui um resumo das informações clínicas e sociodemográficas dos participantes. Participaram do estudo 67 indivíduos adultos (34 pacientes com TOC e 31 HC). No entanto, seis participantes (quatro pacientes e dois controles) foram excluídos devido a artefatos de ressonância magnética ou desempenho insuficiente em tarefas (quando entrevistados ao final, dois participantes relataram que nenhuma estratégia de regulação foi aplicada e que não estavam prestando atenção). A amostra final foi composta por 30 pacientes com TOC (17 mulheres; média de idade = 28,97, DP = 11,14 anos) e 29 HC (15 mulheres; média de idade = 29,35, DP = 12,14 anos). Ambos os grupos foram pareados em relação à idade, anos de escolaridade, distribuição de sexo/gênero e estratégia de regulação emocional usada durante a tarefa. A Tabela 2 também apresenta informações clínicas para o grupo de pacientes com TOC, incluindo gravidade dos sintomas, idade de início e status da medicação.
Em relação às classificações durante a tarefa para a amostra total, o teste de Huynh-Feldt foi usado, pois nossa ANOVA de medidas repetidas 2 x 3 violou a suposição de esfericidade. O principal efeito da condição foi estatisticamente significativo (F (1,783, 98,067) = 112,728, p &lt; 0,001), e os testes post-hoc revelaram que a condição Manter diferiu significativamente da condição Observar (apontando para indução de emoção negativa bem-sucedida para ambos os grupos; t = −14,423, pholm &lt; 0,001), e que a condição Regular diferiu de Manter (indicando também regulação emocional bem-sucedida para ambos os grupos; t = 3,597, pholm &lt; 0,001) (Figura 2). No entanto, o efeito principal do grupo não foi estatisticamente significativo (F (1, 55) = 0,155, p = 0,695), e também não houve interação significativa entre os grupos e as condições (F (1,783, 98,067) = 1,877, p = 0,163). No entanto, a variável Sucesso diferiu significativamente entre os grupos (t(55) = 2,15, p = 0,036), com os controles apresentando melhor regulação do que os pacientes com TOC.
Ao explorar isso para o subgrupo Distanciamento, a suposição de esfericidade também foi violada, então o teste de Huynh-Feldt foi usado novamente como nossa ANOVA de medidas repetidas 2 x 3. O principal efeito da condição foi estatisticamente significativo (F (1,398, 27,961) = 35,704, p &lt; 0,001), e os testes post-hoc revelaram que a condição Manter diferiu significativamente da condição Observar (indicando indução de emoção negativa bem-sucedida; t = −7,666, pholm &lt; 0,001), mas com a condição Regular não diferindo mais significativamente de Manter (apontando para uma falha na regulação bem-sucedida das emoções; t = 0,755, pholm &lt; 0,455) (Figura 2). O efeito principal do grupo também não foi significativo (F(1, 20) = 0,887, p = 0,358), e o mesmo em relação à interação entre grupo e condição (F (1,398, 27,961) = 0,103, p = 0,832). Assim, a variável Sucesso também não foi significativamente diferente entre os grupos (t(20) = -0,132, p = 0,896).
Em relação ao subgrupo Reinterpretação, foi realizada uma ANOVA de medidas repetidas 2 x 3 sem correção de esfericidade, uma vez que a suposição de esfericidade não foi violada. O efeito principal da condição também foi significativo (F (1,8, 23,404) = 28,355, p &lt; 0,001), e os testes post-hoc revelaram que a condição Manter diferiu significativamente da condição Observar (apontando para indução de emoção negativa bem-sucedida; t = −7,48, pholm &lt; 0,001) e que a condição Regular diferiu da condição Manter (indicando regulação emocional bem-sucedida; t = 2,983, pholm &lt; 0,006) (Figura 2). No entanto, o efeito principal do grupo não foi estatisticamente significativo (F(1, 13) = 2,623, p = 0,129), e também não houve interação significativa entre os grupos e as condições (F (1,8, 23,404) = 2,312, p = 0,126). No entanto, a variável Sucesso diferiu significativamente entre os grupos (t(13) = 2,664, p = 0,019), com os controles apresentando melhor regulação do que os pacientes com TOC.
Por fim, em relação ao subgrupo Ambas as estratégias, também foi realizada uma ANOVA de medidas repetidas 2 x 3 sem correção de esfericidade, uma vez que a suposição de esfericidade não foi violada. O principal efeito da condição foi estatisticamente significativo (F (1,592, 22,294) = 27,772, p &lt; 0,001), e os testes post-hoc revelaram que a condição Manter diferiu significativamente da condição Observar (indicando indução de emoção negativa bem-sucedida; t = −7,114, pholm &lt; 0,001), mas com a condição Regular não diferindo mais significativamente de Manter (apontando para uma falha na regulação bem-sucedida das emoções; t = 1,634, pholm &lt; 0,114) (Figura 2). O efeito principal do grupo não foi estatisticamente significativo (F(1, 14) = 0,245, p = 0,629), e também não houve interação significativa entre os grupos e as condições (F (1,592, 22,294) = 0,143, p = 0,867). Da mesma forma, a variável Sucesso não foi significativamente diferente entre os grupos (t(13) = 0,597, p = 0,56).
No geral, ao considerar a amostra completa, a indução de emoções negativas foi bem-sucedida e a regulação emocional foi eficaz em ambos os grupos, embora os controles parecessem apresentar melhor regulação emocional do que os pacientes com TOC ao considerar a variável sucesso. Em relação aos subgrupos específicos da estratégia de regulação emocional, a indução de emoções negativas foi bem-sucedida para todos eles, enquanto a regulação emocional pareceu falhar para os subgrupos Distanciamento e Ambas as estratégias, sendo bem-sucedida apenas para o subgrupo Reinterpretação. Além disso, apenas esse subgrupo apresentou diferenças significativas na variável sucesso, com os controles apresentando melhor regulação emocional em comparação aos pacientes com TOC (em consonância com a amostra completa). Isso fornece evidências dos benefícios de empregar estratégias de reinterpretação nessa tarefa, tanto para garantir a regulação emocional bem-sucedida em geral quanto para detectar diferenças significativas entre os grupos de controle e pacientes. No entanto, esses achados devem ser tomados com cautela, dada a diminuição do tamanho da amostra de cada subgrupo e a perda associada de poder estatístico ao realizar as análises de subgrupos.
Em relação às escalas psicométricas, não houve diferenças significativas entre os grupos no ERQ, mas os pacientes com TOC pontuaram significativamente mais alto do que o HC em todas as subescalas do OCI-R, com exceção do OCI-R Hoarding (Tabela 2).
Finalmente, com relação aos resultados da ativação da tarefa de fMRI, não houve diferenças significativas entre os grupos para a amostra completa no nível de todo o cérebro para Manter &gt; Observar ou Regular &gt; Manter no limite corrigido de comparação múltipla selecionado. No entanto, ao explorar os subgrupos dependendo da estratégia de regulação emocional utilizada, surgiram diferenças significativas entre os grupos para os subgrupos Reinterpretação e Ambas as estratégias. Especificamente, para o subgrupo Reinterpretação, os controles apresentaram maior ativação do que os pacientes com TOC no precuneus para o contraste Manter &gt; Observar. Por outro lado, para o subgrupo Ambas as estratégias, os pacientes com TOC apresentaram ativação aumentada na ínsula posterior direita e nos giros pré-centrais bilaterais também para o contraste Manter &gt; Observar (ver Tabela 3 e Figura 3). Não houve achados estatisticamente significativos para o subgrupo Distanciamento ou para o contraste Regular &gt; Manter.
Além disso, em relação à análise do PPI, revelou que, para a amostra total, a conectividade entre a semente do giro angular esquerdo e o PFC ventrolateral esquerdo (vlPFC) foi significativamente maior nos controles em comparação com os pacientes com TOC para o contraste Manter &gt; Observar, enquanto o padrão oposto foi encontrado para Regular &gt; Manter (aumento da conectividade em pacientes com TOC). Ao explorar os diferentes subgrupos de estratégia, foi encontrada uma conectividade aumentada entre a semente da amígdala esquerda e o giro temporal inferior direito (ITG) e o giro occipital médio esquerdo (MOG) para o subgrupo Distanciamento e o contraste Manter &gt; Observar. Além disso, a conectividade dessa mesma semente com o PFC dorsolateral direito (dlPFC), a cauda caudada direita e o PFC medial esquerdo também foi aumentada em pacientes para o subgrupo Ambas as estratégias e o contraste Regular &gt; Manter. Finalmente, para o subgrupo Reinterpretação, a conectividade entre a semente do PFC medial e o giro pré-central direito foi significativamente maior nos controles em comparação com os pacientes com TOC para o contraste Regular &gt; Manter (Tabela 3 e Figura 4).
Em resumo, a análise de ativação de tarefas de todo o cérebro não mostrou diferenças significativas entre os grupos para a amostra completa, mas as análises de subgrupos destacaram diferenças específicas ligadas à estratégia de regulação emocional empregada. Por exemplo, a estratégia de reinterpretação revelou diminuição da ativação do precuneus em pacientes com TOC, enquanto o subgrupo Ambas as estratégias mostrou aumento da ativação em regiões como a ínsula posterior e os giros pré-centrais em pacientes com TOC para o contraste Manter &gt; Observar. Essas descobertas apontam para potenciais alterações neurais específicas da estratégia no TOC, que curiosamente são evidentes não ao regular as emoções (Regular &gt; Manter o contraste), mas ao experimentá-las (Manter &gt; Observar contraste). Isso aponta para um efeito geral no processamento emocional de ter diferentes abordagens para a regulação emocional. As análises de conectividade funcional (PPI) ofereceram mais informações, revelando padrões de conectividade alterados em pacientes com TOC. Notavelmente, a rede giro angular esquerdo-vlPFC mostrou conectividade reduzida em pacientes com TOC para o contraste Manter &gt; Observar, enquanto o contraste Regular &gt; Manter exibiu o padrão oposto. As análises de subgrupos identificaram interrupções adicionais na conectividade ligada à amígdala e às sementes PFC mediais, com controles demonstrando conectividade mais forte nas principais redes regulatórias, particularmente ao se envolver na estratégia de reinterpretação.
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67217/67217fig02.jpg"> 
Figura 2: Resultados comportamentais. Média (intervalo de confiança de 95%) nas classificações emocionais no scanner para cada grupo e cada condição (1 sendo 'neutro' e 5 sendo 'extremamente negativo'), para a amostra completa (topo), bem como para os diferentes subgrupos, dependendo da estratégia de regulação emocional usada (abaixo). Abreviaturas: HC = controle saudável; TOC = transtorno obsessivo-compulsivo. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67217/67217fig02large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67217/67217fig03.jpg"> 
Figura 3: resultados da ativação da tarefa de fMRI. Diferenças entre os grupos na ativação de todo o cérebro para os subgrupos Reinterpretação e Ambas as estratégias para o contraste Manter &gt; Observar. Os resultados são significativos no nível de todo o cérebro p &lt; 0,05 FWE-cluster corrigido <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67217/67217fig03large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67217/67217fig04.jpg"> 
Figura 4: resultados da interação psicofisiológica da tarefa de fMRI. Diferenças entre grupos na conectividade de todo o cérebro para a amostra completa e os diferentes subgrupos de estratégia para o giro angular esquerdo (2), a amígdala esquerda (3) e as sementes PFC medial (5). As sementes são representadas em vermelho, enquanto as regiões com conectividade diferencial são representadas em amarelo (TOC &gt; HC) ou azul (HC &gt; TOC) para o contraste Manter &gt; Observar, e em verde (TOC &gt; HC) ou roxo (HC &gt; TOC) para o contraste Regular &gt; Manter. Os resultados são significativos no nível de todo o cérebro p &lt; .05 FWE-cluster corrigido. Consulte a Tabela 3 para obter os achados que sobreviveram a uma correção adicional de Bonferroni pelo número de sementes exploradas. Abreviaturas: HC = controle saudável; TOC = transtorno obsessivo-compulsivo. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67217/67217fig04large.jpg" target="_blank">Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.</a>
Tabela 2: Características sociodemográficas e clínicas dos participantes. Total N = 58 para as subescalas OCI-R, N = 57 para as classificações emocionais no scanner e N = 54 para a estratégia usada durante a tarefa. Abreviaturas: AP = antipsicóticos; Dist = distanciamento; ERQ = Questionário de Regulação Emocional; HC = controles saudáveis; TOC = transtorno obsessivo-compulsivo; OCI-R = Inventário Obsessivo-Compulsivo-Revisado; Reint = reinterpretação; DP = desvio padrão; ISRS = inibidores seletivos da recaptação da serotonina; Y-BOCS = Escala Obsessivo-Compulsiva de Yale-Brown. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67217/67217_Table2.xlsx" target="_blank">Clique aqui para baixar esta tabela.</a>
Tabela 3: Resultados da tarefa de fMRI. Diferenças entre os grupos na ativação de tarefas e análise de interação psicofisiológica para a amostra completa, bem como para os diferentes subgrupos de estratégia. Os resultados são significativos no nível de todo o cérebro p &lt; .05 FWE-cluster corrigido. * Achados de IBP que permanecem significativos após uma correção adicional de Bonferroni pelo número de sementes exploradas (p &lt; 0,05 / 6 = p &lt; 0,0083). Abreviaturas: dlPFC, córtex pré-frontal dorsolateral; HC, controles saudáveis; ITG, giro temporal inferior; Ke, extensão do cluster em voxels; MNI, Instituto Neurológico de Montreal; MOG, giro occipital médio; TOC, transtorno obsessivo-compulsivo; PFC, córtex pré-frontal; PPI, análise de interação psicofisiológica; vlPFC, córtex pré-frontal ventrolateral. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67217/67217_Table3.xlsx" target="_blank">Clique aqui para baixar esta tabela.</a>
Ficha Suplementar 1: Questionário sociodemográfico utilizado (em português), acompanhado de tradução para inglês. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67217/Supp1_Sociodemographic.pdf" target="_blank">Clique aqui para baixar este arquivo.</a>
Ficha Suplementar 2: Questionário clínico utilizado (em português), acompanhado de tradução para inglês. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67217/Supp2_Clinical.pdf" target="_blank">Clique aqui para baixar este arquivo.</a>
Arquivo Suplementar 3: Versão em português do OCI-R usada, acompanhada de uma tradução para o inglês. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67217/Supp3_OCIR.pdf" target="_blank">Clique aqui para baixar este arquivo.</a>
Arquivo Suplementar 4: Versão em português do ERQ utilizado, acompanhada de uma tradução para o inglês. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67217/Supp4_ERQ.pdf" target="_blank">Clique aqui para baixar este arquivo.</a>
Arquivo Suplementar 5: Versão em português do Y-BOCS usado, acompanhado de uma tradução para o inglês. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67217/Supp5_YBOCS.pdf" target="_blank">Clique aqui para baixar este arquivo.</a>
Arquivo Suplementar 6: Apresentação usada para explicar a tarefa de reavaliação cognitiva e treinar os participantes em estratégias de distanciamento e reinterpretação antes da digitalização, acompanhada de uma tradução para o inglês. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67217/Supp6_ReappraisalTraining.pdf" target="_blank">Clique aqui para baixar este arquivo.</a>
Arquivo Suplementar 7: Imagens neutras do IAPS usadas para a condição de observação da tarefa de reavaliação cognitiva. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67217/Supp7_IAPSNeutral.tif" target="_blank">Clique aqui para baixar este arquivo.</a>
Arquivo Suplementar 8: Imagens negativas do IAPS usadas para a condição de manutenção da tarefa de reavaliação cognitiva. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67217/Supp8_IAPSMaintain.tif" target="_blank">Clique aqui para baixar este arquivo.</a>
Arquivo Suplementar 9: Imagens negativas do IAPS usadas para a condição Regular da tarefa de reavaliação cognitiva. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67217/Supp9_IAPSRegulate.tif" target="_blank">Clique aqui para baixar este arquivo.</a>
Ficha Suplementar 10: Questionário utilizado após a sessão de RM para verificar se os participantes realizaram adequadamente a tarefa e anotar quais estratégias utilizaram, acompanhado de uma tradução para o inglês. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67217/Supp10_Strategies.pdf" target="_blank">Clique aqui para baixar este arquivo.</a>
Arquivo Suplementar 11: Etapas detalhadas do software para as diferentes análises de dados incluídas neste estudo. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67217/67217_JoVE_ER_OCD_Supp11_rev.docx" target="_blank">Clique aqui para baixar este arquivo.</a>

Explorando os correlatos neurais da reavaliação cognitiva no transtorno obsessivo-compulsivo usando ressonância magnética funcional baseada em tarefas

Patients with obsessive-compulsive disorder (OCD) show heightened brain activity in limbic and orbitofrontal regions when confronted with negative ...

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