Explorando os correlatos neurais da reavaliação cognitiva no transtorno obsessivo-compulsivo usando ressonância magnética funcional baseada em tarefas

O escopo de nossa pesquisa é entender como as pessoas com TOC regulam as emoções e quais regiões e redes cerebrais suportam isso, principalmente ao usar estratégias de reavaliação cognitiva. Ressonância magnética funcional, eletroencefalografia, rastreamento ocular e medidas psicofisiológicas podem ser usadas para investigar o comportamento e a atividade cerebral durante tarefas de regulação emocional em populações clínicas.

Mostramos que pacientes com TOC podem recrutar diferentes vias neurais durante a experiência e a regulação de emoções negativas, principalmente a rede de controle parietal frontal.

Nossas descobertas ajudam a esclarecer que nosso CV afeta o potencial de regulação emocional para orientar intervenções terapêuticas mais direcionadas no futuro.

Em trabalhos futuros, exploraremos como diferentes terapias modificam a atividade das redes envolvidas na regulação emocional e exploraremos se essas mudanças estão associadas a melhorias clínicas.

[Narrador] Para começar, preencha as escalas psicométricas validadas na respectiva população e os vários questionários na ordem correta. Primeiramente, proceda com o questionário sociodemográfico, seguido do questionário clínico. Em seguida, preencha sequencialmente o inventário obsessivo-compulsivo e o questionário de regulação emocional. Por fim, colete informações sobre a Escala Obsessivo-Compulsiva de Yale Brown, caso os pacientes com TOC não a tenham completado no recrutamento. Depois de completar todas as escalas, explique a tarefa de reavaliação cognitiva a ser realizada dentro do scanner e treine os participantes nas estratégias de regulação emocional a serem utilizadas. Treine os participantes em estratégias de distanciamento e reinterpretação antes da digitalização. Ao apresentar imagens com cenários perturbadores, instrua os participantes a reformular cognitivamente a cena de uma das maneiras mencionadas na tela. Instrua especificamente os participantes a não usar estratégias não cognitivas, como desviar o olhar durante a tarefa. Adquira dados de ressonância magnética, ou ressonância magnética, usando um scanner de 3 Tesla com uma bobina de cabeça de 32 canais. Antes de iniciar a aquisição, instrua os participantes a deitarem-se em decúbito dorsal na cama de escaneamento. Adicione amortecimento adicional ao redor da cabeça para garantir conforto durante o exame, minimizando o movimento. Forneça aos participantes proteção para os ouvidos, uma caixa de resposta na mão direita e um botão de parada de emergência na mão esquerda, caso precisem parar o scanner com urgência. Use um bloco de resposta compatível com ressonância magnética para registrar as classificações emocionais dos participantes durante a varredura. Inclua uma magnetização anatômica preparada gradiente de aquisição rápida ECO ou sequência MP RAGE na sessão de varredura para fins de registro. Defina os seguintes parâmetros conforme mencionado. Peça aos participantes que realizem uma tarefa de reavaliação cognitiva dentro do scanner. Use o software referenciado e um sistema de espelho angular compatível com ressonância magnética para exibir instruções de tarefas e estímulos visuais durante a digitalização. Durante esta tarefa, adquira uma imagem de ecoplanadora multibanda, ou sequência EPI, sensível a flutuações no nível de oxigenação do sangue dependente ou contraste negrito com os parâmetros de varredura mencionados. Comece cada bloco com uma instrução, observe, mantenha ou regule, apresentada por quatro segundos no meio da tela. Depois, mostre dois estímulos diferentes de valência equivalente por 10 segundos cada. Peça aos participantes que classifiquem a intensidade de sua emoção negativa em uma escala de um a cinco, um representando um sentimento neutro e cinco representando um sentimento extremamente negativo. Exiba uma cruz de fixação no meio da tela por 10 segundos após cada bloco para minimizar os efeitos de transição. Após a sessão de ressonância magnética, entrevistamos os participantes para garantir que seguiram as instruções e executaram adequadamente a tarefa e perguntem sobre as estratégias de regulação emocional utilizadas. Pré-processe os dados de neuroimagem usando o software referenciado. Use um critério de exclusão de deslocamento médio do quadro ou FD maior que 0,5 milímetros para contabilizar os movimentos do scanner, observando os valores médios de FD do relatório de verificação de qualidade gerado. Além disso, inspecione visualmente os relatórios de saída para avaliar a precisão do co-registro e identificar possíveis problemas durante o pipeline de pré-processamento. Use a função matemática FSL do software referenciado para suavizar espacialmente a série temporal resultante. Aplique uma largura total na metade do grão máximo de oito milímetros para alisar. Para processar os dados FMRI, ajuste as dimensões da matriz dos dados da série temporal FMRI do pré-processamento para garantir a compatibilidade entre o software. Use a função de reamostragem 3D do software referenciado com o modelo específico como imagem mestre. Para análises de primeiro nível ou de assunto único, defina contrastes de interesse no SPM 12. Condições do modelo para os 20 segundos durante os quais as imagens estavam na tela, excluindo os períodos de instrução, classificação e fixação cruzada. Convolucionar a resposta dependente do nível de oxigenação sanguínea em cada voxel com a função de resposta hemodinâmica canônica. Aplique um filtro passa-alta de 128 segundos. Use os sinais médios do líquido cefalorraquidiano e da substância branca como covariáveis, bem como variáveis para corrigir o movimento calculado durante o pré-processamento de preparação para FMRI. Para análises de segundo nível ou grupo, realize dois testes T de amostra para comparar os grupos entre os contrastes de interesse para a amostra completa e cada subgrupo de regulação emocional. Realize a análise de todo o cérebro usando o limiar de cluster na correção com um voxel P menor que 0,001 não corrigido e um cluster P menor que 0,05 erro familiar, ou FWE, corrigido. Os resultados do teste com a amostra completa revelaram que a condição de manutenção diferiu significativamente da condição observada e que a condição de regulação diferiu da condição de manutenção. Os controles mostraram melhor regulação do que os pacientes com TOC. Para o subgrupo de distanciamento, a condição de manutenção diferiu significativamente da condição observada, mas a condição de regulação não diferiu mais significativamente da condição de manutenção. A variável sucesso também não foi significativamente diferente entre os grupos. No subgrupo de reinterpretação, a condição de manutenção diferiu significativamente da condição observada e a condição de regulação diferiu da condição de manutenção. O controle mostrou melhor regulação do que os pacientes com TOC. Em ambos os subgrupos de estratégia, a condição de manutenção diferiu significativamente da condição observada, mas a condição de regulação não diferiu mais significativamente da condição de manutenção. A variável sucesso não foi significativamente diferente entre os grupos. Nas escalas psicométricas, os pacientes com TOC pontuaram significativamente mais alto do que os controles em todas as subescalas do OCI-R, com exceção do acumulamento. Para o subgrupo de reinterpretação, os controles apresentaram maior ativação do que os pacientes com TOC no precuneus para manter mais do que observar contraste. Por outro lado, para o subgrupo de ambas as estratégias, os pacientes com TOC apresentaram ativação aumentada na ínsula posterior direita e nos giros pré-centrais bilaterais.