इस वीडियो की पृष्ठभूमि सिद्धांत नवजात ईईजी गतिविधि और संवेदी प्रतिक्रिया, नवजात गहन केयर यूनिट में उनकी रिकॉर्डिंग के एक जीवित प्रदर्शन के बाद बताते हैं.
प्रारंभिक 1950 के दशक में इसकी शुरूआत के बाद, Electroencephalography (ईईजी) व्यापक रूप से किया गया है और अपरिपक्व और अवधि शिशुओं में मस्तिष्क समारोह के मूल्यांकन की निगरानी के लिए नवजात गहन देखभाल इकाइयों (NICU) में इस्तेमाल किया. सबसे आम संकेत मिरगी दौरे के निदान के मस्तिष्क की परिपक्वता का मूल्यांकन, और hypoxic इस्कीमिक घटनाओं से वसूली कर रहे हैं. ईईजी रिकॉर्डिंग तकनीकों और नवजात ईईजी संकेत समझ में नाटकीय सुधार हुआ है, लेकिन इन अग्रिमों नैदानिक परंपराओं के माध्यम से प्रवेश करने के लिए धीमी गति से किया गया है. इस प्रस्तुति के उद्देश्य के लिए सिद्धांत और उन्नत ईईजी नवजात इकाइयों के लिए उपलब्ध रिकॉर्डिंग का अभ्यास लाना है.
सैद्धांतिक भाग में, हम एनिमेशन वर्तमान वर्णन कैसे एक अपरिपक्व मस्तिष्क सहज और पैदा ईईजी गतिविधियों, जो दोनों के इस विकास चरण, एक उचित मस्तिष्क परिपक्वता के लिए के रूप में अच्छी तरह से महत्वपूर्ण के लिए अद्वितीय हैं को जन्म देता है. हाल ही में पशु काम दिखाया गया है कि संरचनात्मक मस्तिष्क development ईईजी गतिविधि की शुरुआत में स्पष्ट रूप से परिलक्षित होता है. इस संबंध में सबसे महत्वपूर्ण संरचनाओं में लंबी दूरी के कनेक्शन और क्षणिक cortical संरचना, subplate की बढ़ रही है. एक अपरिपक्व बच्चे में संवेदी उत्तेजनाओं प्रतिक्रिया है कि एक एकल परीक्षण स्तर पर देखा जाता है उत्पन्न होगा, और वे बातचीत subplate – प्रांतस्था में आधार है. यह एक बहुविध अध्ययन, ईईजी, जहां न केवल प्रांतस्था समारोह रिकॉर्डिंग है में आसानी से नवजात ईईजी लाता है, लेकिन यह भी अलग संवेदी तौर तरीकों माध्यम से subplate समारोह परीक्षण. अंत में, चिकित्सकीय उपयुक्त घने सरणी ईईजी टोपियां, के रूप में के रूप में अच्छी तरह से कम आवृत्तियों रिकॉर्डिंग करने में सक्षम एम्पलीफायरों, की शुरूआत है कि के रूप में अभी तक गौर नहीं किया गया है मस्तिष्क की गतिविधियों की भीड़ का खुलासा किया है.
इस वीडियो के व्यावहारिक भाग में, हम बताते हैं कि कैसे एक बहुविध, घने सरणी ईईजी अध्ययन नवजात गहन केयर यूनिट में इनक्यूबेटर में एक preterm बच्चे से किया जाता है. वीडियो के आवेदन के बच्चे और इनक्यूबेटर की तैयारी को दर्शाता हैईईजी टोपी, और संवेदी stimulations का प्रदर्शन.
नवजात ईईजी के रास्ते में रिकॉर्डिंग यहाँ दिखाया सुरक्षित है, और इसलिए किसी भी बच्चे से साध्य है और किसी भी हालत है कि नियमित देखभाल 1 प्रक्रियाओं के साथ जुड़े से निपटने की अनुमति देता है. गहन चिकित्सा इकाई संवेदनशील ईईजी उपकरणों के लिए एक चुनौतीपूर्ण वातावरण है. एक तकनीकी रूप से अच्छी गुणवत्ता रिकॉर्डिंग के लिए एक कुंजी अच्छी तरह से कार्य इस वीडियो में दिखाया गया है एक के रूप में घने सरणी ईईजी टोपी, एक उचित उपयोग है. NICU वातावरण में अद्वितीय है कि अध्ययन विषयों गंभीर रूप से बीमार, कमजोर बच्चों को, जो की मांग की देखभाल और नैदानिक प्रक्रियाओं से गुजरना है. रोगी की न केवल सुरक्षा, लेकिन यह भी अपने NICU में ईईजी अध्ययन के भविष्य को सुनिश्चित करने के लिए, यह आवश्यक है सब NICU रोगी देखभाल में शामिल कर्मचारियों के साथ आपके कुंजी NICU संपर्क के साथ निकट सहयोग के रूप में अच्छी तरह से विश्वास का एक उच्च स्तर है .
दोनों मानव 5-7,10 और चूहा 13-15 पिल्ले के साथ बच्चों को पशु मॉडल में हाल ही में काम infraslow frequenc के प्रभुत्व पर जोर दिया हैईईजी में एँ. जबकि वे FbEEG तकनीक (1 अंजीर और 8,9 refs देखें) के साथ आसानी से देखा जाता है, वे नजरअंदाज कर रहे हैं या पारंपरिक ईईजी (एक एसी युग्मित प्रवर्धक का उपयोग) है कि स्थायी रूप से उन्हें संकेत संग्रह के समय में कटौती में विकृत, क्योंकि एसी युग्मित एम्पलीफायरों Highpass फ़िल्टर (कम) में कटौती के रूप में कार्य. एक वफादार इन infraslow गतिविधियों की रिकॉर्डिंग एक डीसी स्थिर रिकॉर्डिंग सेटिंग है कि एक डीसी युग्मित प्रवर्धक के होते (आभार देखना), इलेक्ट्रोड / एजी AgCl है, क्लोराइड युक्त 16 जेल, के रूप में अच्छी तरह से उपकला की क्षमता का एक पर्याप्त उन्मूलन (विवरण के लिए देखने के लिए, की आवश्यकता 2,3,8 refs, के रूप में के रूप में अच्छी तरह से http://www.nemo-europe.com/en/educational-tools.php -> ईईजी हार्डवेयर की स्थापना -> त्वचा prepping के). यह नैदानिक संदर्भ में उल्लेखनीय है, कि हमारी प्रस्तुति में टोपियां रिकॉर्डिंग FbEEG के साथ पूरी तरह से शिकायत कर रहे हैं, जबकि कई अन्य नैदानिक ईईजी टोपी उनके अनुचित इलेक्ट्रोड चटाई की वजह से अनुपयुक्त हैं(eg. टिन) erials 16 और / या गरीब यांत्रिक स्थिरता कटौती और इलेक्ट्रोड धारक डिजाइन (विवरण के लिए, यह भी देखना refs 1,8) के कारण.
पर्याप्त या जल्दी अपरिपक्व मस्तिष्क का मूल्यांकन और निगरानी प्रकृति और अपरिपक्व मस्तिष्क गतिविधि ही (ऊपर देखें) के विशिष्ट विशेषताओं के एक संपूर्ण समझ पर आधारित होना चाहिए. वर्तमान नैदानिक अभ्यास और साहित्य में इस तरह के एक दृष्टिकोण काफी हद तक कमी है. इस जरूरत को पूरा करने के लिए, preterm शिशुओं के एक बहुविध neurophysiological मूल्यांकन के लिए प्रोटोकॉल हमारी प्रयोगशाला में विकसित किया गया था. वर्तमान कागज के साथ विकासात्मक तंत्रिका जीव विज्ञान के नवीनतम ज्ञान, neurophysiological तकनीक में अग्रिम प्रासंगिक, उपन्यास नैदानिक अनुसंधान के लिए के रूप में के रूप में अच्छी तरह से दबाने की जरूरत पुल. हमारे काम hences के translational एक द्विदिश ढंग से प्रदर्शन किया (बेंच से से बेडसाइड और वापस करने के लिए) के अध्ययन के लिए विंडो खोलता है. इसके अलावा, प्रोटोकॉल का स्पष्ट प्रदर्शन बड़ा अनुसूचित जाति के लिए एक स्थल खोलने करनासामान्य की मायावी मापदंड को परिभाषित करने के लिए पढ़ाई सहित नैदानिक प्रासंगिक डेटासेट, शराब का संग्रह.
हमारे हेलसिंकी विश्वविद्यालय अस्पताल में नैदानिक अनुभव से पता चला है कि मैं) इस तरह के बहुविध अध्ययन तेजी से नैदानिक दिनचर्या का अभिन्न अंग है, ii) बन गए हैं कि वे काफी नवजात ईईजी अध्ययन में रुचि बढ़ गई है, और iii) कि रिकॉर्डिंग में विकास यहाँ दिखाया तकनीक किसी भी सीमित है, पारंपरिक ईईजी के रूप में आसानी से प्राप्य के रूप में रिकॉर्डिंग प्रदर्शन किया है. सबसे महत्वपूर्ण बात है, विकासशील मस्तिष्क समारोह और संरचना के बीच संबंधों को समझने यह एक समय में मस्तिष्क परिपक्वता का आकलन करने के लिए संभव है जब बच्चा अभी तक बाहर 17 दुनिया के साथ संवाद करने में सक्षम नहीं है बनाता है. बेहतर विकास की एक प्रारंभिक चरण में मस्तिष्क की देखभाल के स्वास्थ्य में और preterm बच्चे के जीवन की समग्र गुणवत्ता में एक स्थायी वृद्धि करने के लिए नेतृत्व की संभावना है.
The authors have nothing to disclose.
We want to thank Mr. Jyri Ojala for the technical production of the film, including its animations, graphical design, as well as all technical editing. We also want to thank the parents who gave permission to have their baby be starring in this video, as well as the nurses (especially Mr. Jarmo Mäki) for the help in preparation of film production. This work has received practical and/or financial support from Helsinki University Hospital, Helsinki University of Applied Sciences (Metropolia), Juselius Foundation, Erkko Foundation, as well as the Foundation of Pediatrics (Lastentautien tutkimussäätiö) and from the European Community’s Seventh Framework Programme European Community FP7-PEOPLE-2009-IOF, grant agreement n°254235.
The manufacturer of the dense array EEG caps suitable for recording preterm babies is ANT B.V. For contact information, please visit http://www.ant-neuro.com. Notably, the NicOne EEG amplifier (CareFusion, Madison, USA) used in our video is not a genuine DC-coupled amplifier. Following manufacturers do currently (October, 2011) provide DC-coupled, clinically suitable EEG amplifiers: CareFusion (their newest amplifier), ANT Neuro (www.ant-neuro.com), EGI (www.egi.com), BrainProducts (www.BrainProducts.com), Neuroscan (www.neuroscan.com), as well as SACS (www.sacs.se).
Links for the SurePrep method
http://www.helsinki.fi/science/eeg/videos/sureprep/SurePrep_for_SP_paper.mov
http://www.helsinki.fi/science/eeg/videos/sureprep/SurePrep_for_NEMO.wmv
Online video link to additional demonstrations on neonatal EEG recording
http://www.nemo-europe.com/en/educational-tools-for-clinicians-and-health-care-professionals.php
Online video link to the theory and practice of scalp preparation
http://www.helsinki.fi/science/eeg/videos/sureprep/Nemo_hardware_Scalp_prepping.f4v