Denne videoen forklarer bakgrunnen teorien om neonatal EEG aktivitet og sensoriske responser, etterfulgt av en live demonstrasjon av innspillingen deres i neonatal intensive care unit.
Siden introduksjonen i 1950-tallet, har Elektroencefalografi (EEG) vært mye brukt i neonatalavdelinger (NICU) for vurdering og oppfølging av hjernens funksjon hos premature og sikt babyer. De vanligste indikasjonene er diagnosen epileptiske anfall, vurdering av hjernen modenhet, og utvinningen fra hypoksisk-iskemiske hendelser. EEG opptak teknikker og forståelsen av neonatale EEG-signaler har dramatisk forbedret, men disse fremskrittene har vært trege til å trenge gjennom de kliniske tradisjoner. Målet med denne presentasjonen er å bringe teori og praksis av avanserte EEG opptak tilgjengelig for nyfødtintensivavdelinger.
I den teoretiske delen vil vi presentere animasjoner til å illustrere hvordan en preterm hjernen gir opphav til spontane og følelsesladede EEG aktiviteter, som begge er unike for denne utviklingsfase, samt avgjørende for en skikkelig hjerne modning. Nyere dyr arbeid har vist at strukturelle hjernen utvikledepment er tydelig reflektert i tidlig EEG aktivitet. Viktigste strukturer i dette henseende er de voksende lang rekkevidde tilkoblinger og forbigående kortikal struktur, subplate. Sensoriske stimuli i en prematur baby vil generere responser som er sett på et enkelt forsøk nivå, og de har fundamentet i subplate-cortex interaksjon. Dette bringer neonatal EEG lett inn i en multimodal studie, hvor EEG er ikke bare opptak kortikal funksjon, men også tester subplate funksjon via ulike sensoriske modaliteter. Endelig har innføring av klinisk egnede tette array EEG caps, samt forsterkere som kan spille lave frekvenser, opplyses mylder av hjernen aktiviteter som har som ennå blitt oversett.
I den praktiske delen av denne videoen viser vi hvordan en multimodal, tett array EEG Studien er utført i neonatal intensive care unit fra en tidlig baby i kuvøse. Videoen demonstrerer forberedelse av barnet og inkubator, anvendelse avEEG cap, og ytelsen til de sensoriske stimuleringer.
Innspillingen av neonatal EEG i veien vist her er trygt, og dermed gjennomførbart fra hvilken som helst baby, og i enhver tilstand som tillater håndtering i forbindelse med rutinemessige omsorg prosedyrer 1. Intensivavdelingen er et utfordrende miljø til de sensitive EEG enhetene. En nøkkel til en teknisk god kvalitet opptak er en riktig bruk av velfungerende tett array EEG cap, slik som den vist i denne videoen. NICU miljøet er unik i at forsøkspersonene er kritisk syke, sårbare babyer, som gjennomgår krevende omsorg og diagnostiske prosedyrer. For å sikre ikke bare sikkerheten til pasienten, men også fremtiden til EEG studier i NICU din, er det nødvendig å ha et nært samarbeid med nøkkelen NICU kontakt, samt en høy grad av tillit med alle NICU personale involvert i pasientbehandlingen .
Nyere arbeid i både menneskelige babyer 5-7,10 og dyremodeller med rotteunger 13-15 har understreket dominans av infraslow frequenctallet i EEG. Mens de er lett synlig med det FbEEG teknikken (se fig 1 og refs 8,9), blir de ignorert eller forvrengt i den konvensjonelle EEG (ved hjelp av en AC koblet forsterker) som permanent skjærer dem på det tidspunktet signalet samling, fordi AC coupled forsterkere fungere som høypass (low cut) filtre. En trofast opptak av disse infraslow aktiviteter krever en DC stabil innspilling innstilling som består av en DC koblet forsterker (se Takk), Ag / AgCl elektroder, klorid-inneholder 16 gel, samt en tilstrekkelig eliminering av epitel potensial (for detaljer, se refs 2,3,8, samt http://www.nemo-europe.com/en/educational-tools.php~~HEAD=NNS -> Sette opp EEG hardware -> Skin prepping). Det er bemerkelsesverdig i klinisk sammenheng, at caps brukes i presentasjonen vår er fullt kompatibel med FbEEG opptak, mens mange andre kliniske EEG caps er uegnet på grunn av sin upassende elektrode matteerials (f.eks tinn) 16 og / eller dårlig mekanisk stabilitet på grunn av kutt og elektroden holder design (for detaljer, se også refs 1,8).
Tilstrekkelig vurdering eller kontroll av den tidlige premature hjernen må være basert på en grundig forståelse av naturen og spesifikke kjennetegn ved umoden hjerne aktiviteten i seg selv (se ovenfor). En slik tilnærming er i stor grad mangler i dagens kliniske praksis og litteratur. For å møte dette behovet, ble protokoll for en multimodal nevrofysiologiske vurdering av premature babyer utviklet i vårt laboratorium. Denne artikkelen bygger bro sammen den nyeste kunnskap om utviklingsmessige nevrobiologi, relevante fremskritt i nevrofysiologiske teknikker, samt det presserende behovet for romanen klinisk forskning. Våre arbeidsområder hences åpner vinduet for translasjonsforskning utredninger som skal utføres i en toveis måte (fra benk til sengen og tilbake). I tillegg ønsker tydelig demonstrasjon av protokollen for å åpne en arena for større fmale samling av klinisk relevante datasett, herunder studier for å definere den unnvikende kriteriene for normalitet.
Vår kliniske erfaring i Helsinki University Hospital har vist at i) multimodale studier av denne typen har raskt blitt en integrert del av klinisk rutine, ii) at de har betydelig økt interesse for neonatale EEG studier, og iii) at utviklingen i opptak teknikker vist her har gjort gjennomføringen av slike opptak som lett oppnåelig som noen begrenset, konvensjonell EEG. Viktigst, forstå sammenhengene mellom utvikling hjernens funksjon og struktur gjør det mulig å vurdere hjernen modning på et tidspunkt når babyen er ennå ikke i stand til å kommunisere med omverdenen 17. Bedre hjernen omsorg på et tidlig stadium av utviklingen er sannsynligvis føre til en permanent økning i helse og i generell livskvalitet av premature baby.
The authors have nothing to disclose.
Vi ønsker å takke Mr. Jyri Ojala for den tekniske produksjonen av filmen, herunder animasjoner, grafisk design, samt alle tekniske redigering. Vi ønsker også å takke foreldrene som ga tillatelse til å ha babyen bli hovedrollen i denne videoen, samt sykepleiere (spesielt Mr. Jarmo Mäki) for hjelp i utarbeidelsen av filmproduksjon. Dette arbeidet har fått praktisk og / eller økonomisk støtte fra Helsinki University Hospital, Helsinki University of Applied Sciences (Metropolia), Juselius Foundation, Erkko Foundation, samt Foundation of Pediatrics (Lastentautien tutkimussäätiö) og fra Det europeiske fellesskap syvende rammeprogram European Fellesskapet FP7-FOLK-2009-IOF, stipend avtale n ° 254235.
Produsenten av den tette array EEG landskamper egnet for innspilling av premature babyer er ANT BV For kontaktinformasjon, se http://www.ant-neuro. Com. Spesielt, NicOne EEG forsterkeren (CareFusion, Madison, USA) som brukes i videoen vår er ikke en ekte DC-koblet forsterker. Følgende produsenter gjør for tiden (oktober 2011) gir DC-koblet, klinisk egnet EEG forsterkere: CareFusion (deres nyeste forsterker), ANT Neuro ( www.ant-neuro.com ), Egi ( www.egi.com ), BrainProducts ( www . BrainProducts.com ), Neuroscan ( www.neuroscan.com ), samt SACS ( www.sacs.se ).
Links for the SurePrep method
http://www.helsinki.fi/science/eeg/videos/sureprep/SurePrep_for_SP_paper.mov
http://www.helsinki.fi/science/eeg/videos/sureprep/SurePrep_for_NEMO.wmv
Online video link to additional demonstrations on neonatal EEG recording
http://www.nemo-europe.com/en/educational-tools-for-clinicians-and-health-care-professionals.php
Online video link to the theory and practice of scalp preparation
http://www.helsinki.fi/science/eeg/videos/sureprep/Nemo_hardware_Scalp_prepping.f4v