Denna video förklarar bakgrunden teorin om neonatal EEG-aktivitet och sensoriska svar, följt av en demonstration av deras registrering i neonatal intensivvårdsavdelning.
Sedan introduktionen i början av 1950-talet har elektroencefalografi (EEG) använts i stor omfattning i de neonatala intensivvårdsavdelningar (NICU) för bedömning och övervakning av hjärnans funktion hos prematura och sikt barn. Vanligaste indikationer är diagnosen av epileptiska anfall, bedömning av hjärnans mognad och återhämtning från hypoxisk-ischemiska händelser. EEG inspelningsteknik och förståelse för neonatala EEG-signaler har förbättrats dramatiskt, men dessa framsteg har varit långsamma med att tränga igenom de kliniska traditioner. Syftet med denna presentation är att teori och praktik av avancerade EEG-registrering för neonatalavdelningar.
I den teoretiska delen kommer vi att presentera animeringar för att illustrera hur en tidig hjärnan ger upphov till spontana och framkallade EEG aktiviteter, som båda är unika för denna utvecklingsfas, samt avgörande för en riktig hjärna mognad. Senaste djur arbete har visat att den strukturella hjärnan utveckpment återspeglas tydligt i början av EEG-aktivitet. De viktigaste strukturerna i detta avseende är de växande långväga anslutningar och övergående kortikal struktur, underplattans. Sensoriska stimuli i en tidig bebis kommer att generera svar som ses på en enda rättegång nivå, och de har underbyggnad i underplattans-cortex interaktion. Detta leder neonatal EEG lätt i ett multimodalt studie, där EEG är inte bara spelar kortikal funktion, men också testar underplattans funktionen via olika sensoriska modaliteter. Slutligen har införandet av kliniskt lämpliga täta array EEG lock samt förstärkare kan spela in låga frekvenser, avslöjas mängder av hjärnan aktiviteter som ännu har förbisetts.
I den praktiska delen av denna video, visar vi hur en multimodal, tät rad EEG studie utförs i neonatal intensivvårdsavdelning från en tidig bebis i inkubatorn. Videon visar förbereda barnet och inkubatorn, tillämpning avEEG cap, och genomförandet av sensoriska stimuli.
Registrering av neonatal EEG på det sätt som visas här är säkert, och därmed genomförbart från alla barn och alla tillstånd som tillåter hantering i samband med rutinmässig vård förfaranden 1. Den intensivvårdsavdelning är ett utmanande miljö för de känsliga EEG-enheter. En nyckel till ett tekniskt god kvalitet inspelning är en korrekt användning av väl fungerande tät rad EEG mössa, såsom den som visas i den här videon. NICU miljön är unik i det att försökspersoner är kritiskt sjuka, utsatta barn, som genomgår krävande vård och diagnostik. För att garantera inte bara säkerheten för patienten, men också framtiden för EEG studier i din NICU, är det nödvändigt att ha ett nära samarbete med din nyckel NICU kontakt, samt en hög nivå av förtroende med alla NICU personal som vården .
Senaste arbete i båda människobarn 5-7,10 och djurmodeller med råttungar 13-15 har betonat dominans infraslow frekvensernatalet i EEG. Medan de är lätt ses med FbEEG teknik (se fig 1 och referenser 8,9), ignoreras de eller förvrängas på konventionellt EEG (med användning av en AC-kopplad förstärkare) som är permanent klyver dem vid tidpunkten för signalen insamling, eftersom AC-kopplad förstärkare fungerar som högpassfilter (Low cut filter). En trofast inspelning av dessa infraslow verksamhet kräver en DC stabil inspelning inställning som består av en DC kopplad förstärkare (se Erkännanden), Ag / AgCl elektroder, klorid-innehållande gel 16, samt en adekvat eliminering av epitelial potential (för detaljer, se refs 2,3,8 samt http://www.nemo-europe.com/en/educational-tools.php~~HEAD=NNS -> Konfigurera EEG maskin -> Skin prepping). Det är anmärkningsvärt i kliniska sammanhang, att de lock som används i vår presentation är helt kompatibel med FbEEG inspelning, medan många andra kliniska EEG lock är olämpliga på grund av deras olämpliga elektrod materials (t.ex. tenn) 16 och / eller dålig mekanisk stabilitet på grund av skurna och elektrodhållaren design (för detaljer, se även refs 1,8).
Adekvat bedömning eller övervakning av den tidiga prematura hjärnan måste bygga på en grundlig förståelse av naturen och särskilda egenskaper omogna hjärnans aktivitet i sig (se ovan). Ett sådant tillvägagångssätt till stor del saknas i nuvarande klinisk praxis och litteratur. För att möta detta behov har protokollet för en multimodal neurofysiologisk utvärdering av för tidigt födda barn utvecklas i vårt laboratorium. Föreliggande dokument överbryggar varandra den senaste kunskapen om utvecklings-neurobiologi, relevanta framsteg inom neurofysiologiska tekniker, liksom det trängande behovet för nya klinisk forskning. Vårt arbete hences öppnar fönstret för translationella studier som skall utföras i en dubbelriktad sätt (från bänk till sängen och tillbaka). Dessutom syftar tydlig demonstration av protokollet att öppna en mötesplats för större SCale samling av kliniskt relevanta datamängder, inklusive studier för att definiera svårfångade kriterier normalitet.
Vår kliniska erfarenhet Helsingfors universitetssjukhuset har visat att i) multimodala studier av detta slag snabbt har blivit en integrerad del av klinisk rutin, ii) att de väsentligt har ökat intresset för neonatala EEG studier och iii) att utvecklingen under inspelning tekniker som visas här har gjort genomförandet av sådana inspelningar som lätt uppnås som någon begränsad, konventionell EEG. Viktigast att förstå sambanden mellan utveckling hjärnans funktion och struktur gör det möjligt att bedöma hjärnan mognad vid en tidpunkt då barnet ännu inte kan kommunicera med omvärlden 17. Bättre hjärnan vård på ett tidigt stadium av utveckling kommer sannolikt att leda till en permanent ökning av hälsa och livskvalitet i den prematura barnet.
The authors have nothing to disclose.
Vi vill tacka Mr Jyri Ojala för den tekniska produktionen av filmen, inklusive dess animationer, grafisk design, samt all teknisk redigering. Vi vill även tacka de föräldrar som gav tillstånd att ha sina barn måste huvudrollen i denna video, liksom sjuksköterskor (särskilt Mr Jarmo Mäki) för hjälp beredningen av filmproduktion. Detta arbete har fått praktisk och / eller ekonomiskt stöd från Helsingfors Universitetssjukhus, Helsingfors yrkeshögskola (Metropolia), Juselius stiftelse, Erkko stiftelsen, samt stiftelsen of Pediatrics (Lastentautien tutkimussäätiö) och från Europeiska gemenskapens sjunde ramprogram Europeiska gemenskapens FP7-PEOPLE-2009-IOF, bidragsavtal nr 254.235.
Tillverkaren av de täta array EEG lock lämpar sig för inspelning tidigt födda barn är ANT BV För kontaktinformation, besök http://www.ant-neuro. Com. Noterbart är NicOne EEG förstärkaren (CareFusion, Madison, USA) som används i vår video inte är en äkta DC-kopplad förstärkare. Följande tillverkare inte för närvarande (oktober 2011) ger DC-kopplad, kliniskt lämpliga EEG-förstärkare: CareFusion (deras nyaste förstärkare), ANT Neuro ( www.ant-neuro.com ), EGI ( www.egi.com ), BrainProducts ( www . BrainProducts.com ), Neuroscan ( www.neuroscan.com ), såväl som SACS ( www.sacs.se ).
Links for the SurePrep method
http://www.helsinki.fi/science/eeg/videos/sureprep/SurePrep_for_SP_paper.mov
http://www.helsinki.fi/science/eeg/videos/sureprep/SurePrep_for_NEMO.wmv
Online video link to additional demonstrations on neonatal EEG recording
http://www.nemo-europe.com/en/educational-tools-for-clinicians-and-health-care-professionals.php
Online video link to the theory and practice of scalp preparation
http://www.helsinki.fi/science/eeg/videos/sureprep/Nemo_hardware_Scalp_prepping.f4v