Måling av det autonome nervesystemet aktivitet vanligvis rammer forsker og deltaker til laboratoriet, som kan gi et skremmende miljø for barn. VU University Ambulerende Monitoring System (VU-AMS) enheten kan spille hjertestans autonom kontroll i enhver setting. VU-AMS vist seg svært mottagelig for testing hos barn.
Det autonome nervesystemet (ANS) styrer hovedsakelig automatiske kroppsfunksjoner som er engasjert i homeostase, som hjertefrekvens, fordøyelse, respirasjonsfrekvens, spytt, svette og nyrefunksjon. Den ANS har to hovedgrener: det sympatiske nervesystemet, forbereder kroppen for handling i tider med fare og stress, og det parasympatiske nervesystemet, som regulerer hviletilstand i kroppen.
ANS aktivitet kan måles invasiv, for eksempel ved radiotracer teknikker eller microelectrode opptak fra overflatiske nerver, eller den kan måles ikke-destruktivt ved bruk av endringer i et organ svar som en proxy for endringer i ANS aktivitet, for eksempel av svettekjertlene eller hjertet. Invasive målinger har den høyeste gyldigheten, men er veldig dårlig gjennomførbart i store skjellprøver der ikke-invasive tiltak er den foretrukne tilnærming. Autonome effekter på hjertet kan kvantifiseres ved opptakav elektrokardiogram (ECG) i kombinasjon med den impedans kardiogrammet (ICG), som gir endringene i thorax impedans som reaksjon på respirasjon og utkastingen av blod fra hjertekammer i aorta. Fra respirasjon og EKG-signaler, kan RSA hentes ut som et mål på hjerte parasympatiske kontroll. Fra EKG og venstre ventrikkel utstøting signaler, kan preejection periode trekkes ut som et mål på hjertets sympatisk kontroll. EKG og ICG opptak er det meste gjort i laboratoriet. Men å ha fagene rapporten til et laboratorium reduserer økologisk validitet, er ikke alltid gjennomførbart i stor skala epidemiologiske studier, og kan være skremmende for små barn. En ambulerende enhet for EKG og ICG løser samtidig disse tre problemene.
Her presenterer vi en studie design for en minimal invasiv og rask vurdering av hjerte autonom kontroll hos barn, ved hjelp av en validert ambulatory enhet 1-5, VU University ambulerende Monitoring System (VU-AMS, Amsterdam, Nederland, www.vu-ams.nl ).
Vi brukte en ambulerende opptaksenhet å måle hjerte autonom kontroll i 3097 barn, i alderen mellom 5 og 7 år. Syv elektroder mett å måle EKG og ICG hvorfra hjertefrekvens, hjertefrekvens variabilitet og det systoliske tidsintervaller ble utvunnet. Hjertefrekvens variabilitet i luftveiene frekvensbånd (RSA) er en gyldig indikator på hjerte parasympatiske aktiviteten. Det systoliske tidsintervall, PEP, ved reflekterer hjertets kontraktilitet, er en gyldig indikator av kardial sympatisk aktivitet. Gjennomsnittsverdiene innhentet for HR, PEP og RSA, var effekten av holdning endringer og forskjeller mellom gutter og jenter i tråd med hva som forventes fra litteraturen.
Som ambulerende overvåking fjernet nødvendigheten av vurderingen i et laboratorium våre innspillinger kan gjøres på ulike steder (f.eks skole, idrettshall, vitenskapsmuseet) uten forskjeller i signal opptakskvalitet. Det er imidlertid avavgjørende betydning for å standardisere innenfor eller mellom underlagt sammenligninger for kroppsholdning og fysisk belastning, som afterload og forspenning effekter kan samtidig bestemme PEP uten noen endringer i hjertets sympatisk stasjon 7. Vi konkluderer med at ambulerende opptak av EKG og ICG i store prøver av barn er meget mulig, og foreslå gjeldende normert studietid design som en nyttig mal for framtidige vurderinger av hjertestans autonom kontroll hos barn.
The authors have nothing to disclose.
AEvD ble støttet av den nederlandske Heart Foundation (DHF-2007B103). Forfatterne ønsker å takke alle mødre og barn i Amsterdam fødte barn og deres utvikling (ABCD) studie, og hele utviklingen og vedlikehold team av VU-AMS-systemet ved Divisjon for Instrumentation – Institutt for Psychophysiology (VU University, Amsterdam, Nederland).
Name of Reagent/Material | Company | Catalogue Number | Comments |
VU-AMS5fs ambulatory recording device & infrared interface cable | VU University Amsterdam | n/a | http://www.vu-ams.nl |
Electrodes | ConMed | 1690-003 | |
AA-batteries | |||
CompactFlash memory card | |||
Laptop/pc with flash card reader | |||
VU-DAMS software suite | VU University Amsterdam | free download, http://www.vu-ams.nl | |
Stopwatch | |||
Music player & headphones | optional | ||
Self-inflatable air mattress | optional |