Легочная реабилитация широко признается в управлении респираторных заболеваний. Ключевым компонентом для успешного легочной реабилитации является соблюдение рекомендованной лечебной физкультуры. Целью настоящего протокола является описать, как непрерывная технология слежения данные могут быть использованы, чтобы точно измерить приверженность предписанного аэробной интенсивности тренировок.
Легочная реабилитация (PR) является важным компонентом в управлении респираторных заболеваний. Эффективность PR зависит от приверженности осуществлять учебные рекомендации. Изучение упражнений приверженности таким образом, является ключевым шагом на пути к оптимизации PR программ. На сегодняшний день, в основном косвенные меры, такие как темпы участия, завершения, и посещаемости, были использованы для определения соблюдения PR. Целью настоящего протокола является описать, как непрерывная технология слежения данные могут быть использованы для измерения соблюдения предписанного аэробной интенсивности тренировок на второй по второй основе.
В наших исследованиях, соблюдение был определен как время процентов отработанного в пределах указанного диапазона целевой пульсовой. Таким образом, с использованием комбинации аппаратных и программных средств, частота сердечных сокращений измеряется, отслеживается, и записан во время езды на велосипеде второй по второй для каждого участника, для каждой тренировки. Использование статистическая программа, тон данные затем экстрагируют и анализируют. То же протокол может быть применен для определения соблюдения других мер интенсивности упражнений, таких как время, проведенное в указанное номинальной мощностью, уровень, или скорости на велоэргометре. Кроме того, аппаратное и программное обеспечение также доступно для измерения приверженности к другим видам обучения, таких как беговая дорожка, эллиптический, степпер, и руки велоэргометре. Настоящий протокол, таким образом, имеет огромный применимость для непосредственного измерения приверженность аэробных упражнений.
Легочная реабилитация (PR) сочетает осуществления профессиональной подготовки, обучение пациентов и психосоциальной поддержки, и широко признана в качестве краеугольного камня в управлении болезнью легких 1-5. Цели PR являются для уменьшения симптомов, оптимизации функционального состояния, улучшить качество здоровья, связанных с жизни, а также снизить затраты на здравоохранение 4,5. В мета-анализе 31 рандомизированных контролируемых исследований при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), PR было показано, значительно улучшить толерантность к физической нагрузке, снижению одышка и усталость, улучшить эмоциональное функцию и повысить чувство пациентов контроля над их состоянием 6. Кроме того, свидетельства документирует свою эффективность в снижении дыхательных обострений 7 и дни, проведенные в больнице 8-13. Физическая тренировка считается ключом к успешной PR, так как он отвечает за большую часть выгод, связанных с этой интервенции 3-5. Тем не менее, главной проблемой для несколькихпациенты придерживается рекомендованной суммы и уровня физических упражнений. Несоблюдение рекомендованной лечения может привести к сбою в терапевтических вмешательств, а также неэффективное использование ресурсов здравоохранения 14.
По данным Всемирной организации здравоохранения, термин'' соблюдение'' относится к степени, в которой поведение человека совпадает с рекомендациями по профессиональной медицинской помощи 15. На сегодняшний день, соблюдение осуществлять подготовку в настройках реабилитации в значительной степени оценивается как любой скорости участия (т.е. регистрации. Программе), скорость завершения (т.е. окончания программы), или скорости участием (т.е. количество упражнений сессии присутствовали) 16-18. В настоящее время ни «золотой стандарт» не существует для измерения присоединения 15 и современные методы не позволяют большой точностью. Кроме того, в зависимости от выбранного метод, темпы присоединения к PR показали большой изменчивости 16-19. Например, Hogg и соавт. 16 измеряется присоединение у больных ХОБЛ как соотношение между теми, кто завершил программу для упомянутых и обнаружили, низкую адгезию примерно на 40%. Тем не менее, другие исследования PR, которые использовали посещаемости продемонстрировали, в среднем, на 90% приверженность 10,20,21. Отсутствие однородности в расчете соблюдение затрудняет сравнение результатов различных исследований. Еще одной проблемой является отсутствие точности с существующими методами расчета; посещаемости в тренажерный тренировке не гарантирует соблюдение предписанного интенсивности. Этот пробел в информации привел нас исследовать, как соблюдение могут быть рассчитаны в более точно.
Последние достижения в области технологии фитнес оборудования позволили для непрерывного отслеживания данных, который может быть использован для контроля за соблюдением предписанного аэробной интенсивности тренировок во время индивидуаль тренировок в контексте PR. В частности, отслеживание данных аппаратного и программного обеспечения разрешений на второй по второй записи продолжительности, скорости, уровня, мощность, скорость, частота сердечных сокращений, расстояние, расход калорий, VO 2, Мец, и калории, и обеспечивает средние всех переменных с за исключением уровня и VO 2. Основным преимуществом этой технологии является возможность записи непрерывные подробные меры, что позволяет для точного расчета соблюдения предписанного упражнения против сообщалось ранее ставок вообще посещаемости или завершения. Эта процедура может иметь значение для любого исследования по изучению влияния одного или нескольких учебных программ аэробных упражнений. Используя эту технологию, соблюдение пациентом предписанного интенсивности можно оценить по времени, проведенного процентов при заданном уровне мощности,, скорости или частоты сердечных сокращений в процессе обучения фазы каждой сессии. Для наших исследований, соблюдение протокола лечебной физкультуры была определена как процентВремя, проведенное в пределах указанного диапазона целевой пульсовой. Поскольку реакция ЧСС в данный субмаксимальной нагрузки уменьшается с сердечно-сосудистой деятельности возрастает, такой подход гарантирует, что пациенты остаются на том же родственника (по сравнению с абсолютным) интенсивности обучения на протяжении всей программы. Настоящий протокол подробно описывает, как непрерывная технология слежения данные могут быть использованы, чтобы точно измерить приверженность заданном диапазоне частотой пульса.
Непрерывная технология отслеживания данных позволяет в течение очень точного измерения упражнений приверженности. Эта процедура может быть легко адаптированы для других определений приверженности заменив спектр частоты пульса с целевой мощности, уровня, скорости, или уровень MET. В данном примере, разминка и охлаждения фазы были устранены, чтобы изолировать фазу упражнения из-за нашей конкретной цели исследования. Если разминка и охлаждения фазы представлять интерес для других исследователей, шаг 2.3 ("Ликвидация фазы nontraining") могут быть исключены из протокола. Кроме того, аппаратное и программное обеспечение также доступно для измерения приверженности к другим видам обучения, таких как беговая дорожка, эллиптический, степпер, и руки велоэргометре.
Когда после выше протокол, некоторые простые шаги имеют решающее значение. Во-первых, CardioMemory программа должна быть запущена перед тренажерами (например. Велоэргометре) для данных упражнений, чтобы быть ПРОФкед и впоследствии записал. Если данные будут потеряны на этом начальном этапе, протокол извлечения данных необходимо будет соответствующим образом скорректированы. Во-вторых, источники помех должны быть сведены к минимуму, чтобы уменьшить риск помех и / или потерю данных. В мониторы сердечного ритма беспроводную связь с оборудованием и программным обеспечением. Таким образом, вмешательство особенно вредно при использовании целевой пульс для расчета приверженность. Наконец, крайне важно, чтобы выбрать статистического программного обеспечения для базы данных, которая в состоянии разрешить для больших объемов данных. Например, в исследовании, с 10 участников завершения 36 сеансов на 40 мин каждый, будет генерироваться 864000 ряды точек данных. Excel 2007 и более поздних версиях имеют возможности содержать 1048576 строк на листе 23, в то время как SAS 24 и SPSS 25 не имеют предела для количества строк. В зависимости от общего количества точек данных, ожидаемыми для данного исследования, программное обеспечение должно быть выбрана соответствующим образом. </p>
Несмотря на заметные преимущества этой технологии, существуют два основных ограничения. Первый потери данных, что может привести от оборудования и / или программного сбоя. Как упоминалось выше, потери данных может быть связано с электрическим помехам с беспроводными устройствами (то есть сотовые телефоны или Wi-Fi), а более конкретно вмешательство в беспроводной передачи данных частоты сердечных сокращений. Тем не менее, время от времени, потеря данных может быть также связано с неидентифицируемых причин. Второе ограничение заключается в том, что программное обеспечение не обеспечивает возможность маркировки или разделения протокол тренировки систематически, чтобы отличать / определить различные фазы. Если эта опция были доступны, извлечение фазы упражнений интереса может быть выполнена непосредственно в программном обеспечении, которое будет ограничивать действия в протоколе расчета приверженности. Кроме того, вариант размещения маркеров будет иметь практическое значение для изучения соблюдения интервала или прерывистых протоколов учебных поскольку это позволитдифференциация различных этапах (например. низких по сравнению с высокой интенсивностью).
Для будущих перспектив, использование технологии непрерывного отслеживания данных дать точную количественную соблюдение позволит исследователям изучить примеры ответ упражнений для различных мероприятий, определить детерминанты приверженности, и характеризуют хорошие и плохие приверженцам. В конечном счете, более глубокое понимание упражнений приверженности позволит для оптимизации реабилитационных программ упражнений.
The authors have nothing to disclose.
Канадская ассоциация легких – канадские профессионалы органов дыхания Здоровье; Fonds по исследованиям Квебека – Здоровье (FRQS)
Bike Excite Med 700 | Technogym – www.technogym.com | SCIFIT (http://scifit.com/) | |
CardioMemory software | Technogym – www.technogym.com | Version 1.0 | SCIFIT (http://scifit.com/) |
Polar heart rate monitor | Polar – www.polarca.com | T31 coded Transmitter | |
SPSS Statistical Software | SPSS Inc. – www.spss.com/ | Version 16.0 | SAS/STAT software (http://www.sas.com/) |