Pulmonal rehabilitering er bredt anerkendt i forvaltningen af luftvejssygdomme. Et centralt element til en vellykket pulmonal rehabilitering er tilslutning til den anbefalede træning. Formålet med denne protokol er at beskrive, hvordan kontinuerlig data tracking teknologi kan bruges til at præcist at måle tilslutning til en ordineret aerob træning intensitet.
Pulmonal rehabilitering (PR) er en vigtig komponent i forvaltningen af luftvejssygdomme. Effektiviteten af PR er afhængig af tilslutning til træning anbefalinger. Studiet af motion tilslutning er således et vigtigt skridt i retning af optimering af PR-programmer. Til dato meste indirekte foranstaltninger, såsom satserne for deltagelse, færdiggørelse, og fremmøde, er blevet brugt til at bestemme tilslutning til PR. Formålet med denne protokol er at beskrive, hvordan kontinuerlig data tracking teknologi kan bruges til at måle tilslutning til en ordineret aerob træning intensitet på et sekund for sekund.
I vores undersøgelser har tilslutning blevet defineret som den procentvise tid brugt inden for en bestemt mål hjertefrekvens rækkevidde. Som sådan, ved hjælp af en kombination af hardware og software, der er puls måles, spores, og registreres i cykling sekund for sekund for hver deltager for hvert træningspas. Ved hjælp af statistisk software, than data efterfølgende ekstraheres og analyseres. Den samme protokol kan anvendes til at bestemme tilslutning til andre foranstaltninger af træningens intensitet, såsom tidsforbrug på et bestemt watt, niveau, eller hastighed på cykelergometer. Desuden hardware og software er også tilgængelig til at måle overholdelsen af andre former for uddannelse, såsom løbebånd, elliptisk, stepper, og arm ergometer. Den nuværende protokol har derfor en stor anvendelighed til direkte at måle overholdelsen af aerobe motion.
Pulmonal rehabilitering (PR) kombinerer motion træning, patientundervisning og psykosocial støtte, og er bredt anerkendt som en hjørnesten i forvaltningen af lungesygdom 1-5. Målene for PR er at reducere symptomerne, optimere funktionelle status, forbedre helbredsrelateret livskvalitet og mindske udgifterne til sundhedsvæsenet 4,5. I en metaanalyse af 31 randomiserede kontrollerede forsøg med kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL), blev PR vist signifikant forbedre den fysiske kapacitet, reducere dyspnø og træthed, forbedre følelsesmæssig funktion og forbedre patienternes følelse af kontrol over deres tilstand 6. Desuden beviser dokumenterer dens effektivitet i at reducere respiratoriske forværringer 7 og dage tilbragt på hospitalet 8-13. Træning betragtes som nøglen til en vellykket PR, da det er ansvarlig for meget af de fordele forbundet med dette indgreb 3-5. Men et stort problem for flerepatienter fastholdelsen af den anbefalede mængde eller niveau af motion. Non-compliance til anbefalede behandling kan resultere i svigt af terapeutiske indgreb samt ineffektiv udnyttelse af sundhedsmæssige ressourcer 14.
Ifølge World Health Organization, udtrykket'' tilslutning'' refererer til, i hvilket omfang en persons adfærd falder sammen med anbefalingerne fra en sundhedsperson 15.. Til dato har tilslutning til træning i rehabilitering indstillinger er stort set blevet vurderet som enten graden af deltagelse (dvs.. Registrering til programmet), satsen for færdiggørelse (dvs. efterbehandling af programmet), eller hastigheden af fremmøde (dvs. antallet af motion sessioner deltog) 16-18. På nuværende tidspunkt er ingen "gold standard" findes til måling af vedhæftning 15 og de nuværende metoder ikke giver mulighed for stor præcision. Desuden, afhængigt af den valgte method, har satserne for tilslutning til PR vist stor variation 16-19. For eksempel Hogg et al. 16. målte vedhæftning i KOL-patienter som forholdet mellem dem, der afsluttede programmet til dem, der er, og fundet en lav tilslutning på ca 40%. Men andre PR undersøgelser, der har brugt fremmøde satser viste i gennemsnit en 90% tilslutning 10,20,21. Den manglende homogenitet i beregningen tilslutning gør det vanskeligt at sammenligne resultaterne mellem undersøgelser. En anden bekymring er den manglende præcision med de eksisterende beregningsmetoder, fremmøde til en øvelse træning garanterer ikke overholdt den ordinerede intensitet. Dette hul i oplysninger førte os at undersøge, hvordan overholdelse kunne beregnes på en mere præcis måde.
Nylige fremskridt inden for fitness udstyr teknologi har tilladt for løbende overvågning af data, som kan bruges til at overvåge overholdelsen af en foreskrevet aerob træning intensitet under indivial træningspas i en PR-sammenhæng. Mere specifikt data tracking hardware og software tilladelser til sekund for sekund optagelse af varighed, hastighed, niveau, watt, hastighed, puls, distance, kalorieforbrug, VO 2, METS, og kalorier, og giver gennemsnit af alle variabler med undtagelse af niveau og VO 2. Den største fordel ved denne teknologi er evnen til at optage kontinuerlige detaljerede foranstaltninger, der giver mulighed for præcis beregning af tilslutning til foreskrevne øvelse versus tidligere er rapporteret generel fremmøde eller gennemførelsesprocenter. Denne procedure kan være af værdi for nogen undersøgelse at undersøge virkningen af en eller flere uddannelsesprogrammer aerobe motion. Ved hjælp af denne teknologi, kan patienten tilslutning til en ordineret intensitet vurderes af procent tid brugt på et bestemt watt, niveau, fart eller puls under træningen fase af hver session. For vores undersøgelser er tilslutning til en øvelse træning protokol blevet defineret som den procenttidsforbrug inden for en bestemt mål hjertefrekvens rækkevidde. Da hjertefrekvensen Responsen på en given submaksimal arbejdsbyrde falder som hjertekonditionen stiger, sikrer denne tilgang, at patienterne forbliver på samme relative (versus absolut) træningsintensitet i hele programmet. Den nuværende protokol beskriver i detaljer, hvordan kontinuerlig data tracking teknologi kan bruges til at præcist at måle tilslutning til en fastsat mål hjertefrekvens rækkevidde.
Kontinuerlig data tracking teknologi gør det muligt for en meget præcis måling af motion tilslutning. Denne procedure kan let tilpasses til andre definitioner af vedhæftning ved at erstatte mål hjertefrekvens rækkevidde med target watt, niveau, hastighed eller MET-niveau. I det foreliggende eksempel blev warm-up og cool-down faser fjernes for at isolere udøvelsen fase på grund af vores specifikke mål for forskning. Skulle warm-up og cool-down faser være af interesse for andre forskere, kan trin 2.3 ("Eliminer de nontraining faserne"), fjernes fra protokollen. Desuden hardware og software er også tilgængelig til at måle overholdelsen af andre former for uddannelse, såsom løbebånd, elliptisk, stepper, og arm ergometer.
Ved at følge ovennævnte protokol visse enkle trin er kritiske. For det første skal CardioMemory softwaren startes før træningsudstyr (f.eks. Cykelergometer) for træningsdata at være tracKED og efterfølgende registreres. Skulle data gå tabt på dette indledende skridt vil dataudtræk protokol skal justeres i overensstemmelse hermed. For det andet skal fejlkilder minimeres for at reducere risikoen for krydstale og / eller mistede data. De pulsmålere kommunikere trådløst med det udstyr og software. Således er især skadelig interferens, hvis du bruger mål hjertefrekvens at beregne vedhæftning. Endelig er det vigtigt at vælge den statistiske software til den database, der har kapacitet til at tillade store mængder data. For eksempel i en undersøgelse med 10 deltagere udfylde 36 sessioner på 40 minutter hver, 864.000 rækker af datapunkter vil blive genereret. Excel 2007 og senere versioner har kapacitet til at indeholde 1.048.576 rækker i et regneark 23, mens SAS 24 og SPSS 25 har ingen grænse for antallet af rækker. Afhængig af antallet af datapunkter, der forventes for en given undersøgelse behov for software, der skal vælges i overensstemmelse hermed. </p>
På trods af de bemærkelsesværdige fordele ved denne teknologi findes to begrænsninger. Den første er tab af data, hvilket kan resultere fra udstyr og / eller software fejl. Som nævnt ovenfor, kan datatab skyldes elektrisk interferens med trådløse enheder (dvs. mobiltelefoner eller Wi-Fi), og mere specifikt interferens med trådløs overførsel af data for hjertefrekvens. Men til tider, tab af data kan også skyldes uidentificerbare årsager. En anden begrænsning er, at softwaren ikke giver mulighed for mærkning eller opdele øvelsen protokol systematisk med henblik på at skelne / identificere forskellige faser. Hvis denne mulighed var til rådighed, kunne udvinding af øvelsen fase af interesse udføres direkte i softwaren, hvilket ville begrænse trin i beregningen protokol vedhæftningen. Samt, vil muligheden for at placere markører være praktisk for studiet af tilslutning til interval eller intermitterende uddannelse protokoller, da det ville give mulighed fordifferentiering af de forskellige faser (f.eks. lavtillids intensitet).
Til fremtidige perspektiver, vil brugen af kontinuerlig data tracking teknologi til præcist at kvantificere overholdelse muligt for forskerne at undersøge mønstre af motion reaktion på forskellige tiltag, identificere determinanter for tilslutning, og karakterisere gode og dårlige adherers. I sidste ende vil en bedre forståelse af motion tilslutning giver mulighed for optimering af motion rehabiliteringsprogrammer.
The authors have nothing to disclose.
Canadian Lung Association – Canadiske Respiratory Health Professionals, Fonds de recherche du Québec – Santé (FRQS)
Bike Excite Med 700 | Technogym – www.technogym.com | SCIFIT (http://scifit.com/) | |
CardioMemory software | Technogym – www.technogym.com | Version 1.0 | SCIFIT (http://scifit.com/) |
Polar heart rate monitor | Polar – www.polarca.com | T31 coded Transmitter | |
SPSS Statistical Software | SPSS Inc. – www.spss.com/ | Version 16.0 | SAS/STAT software (http://www.sas.com/) |