يصف هذا البروتوكول وسيلة لقياس أداء الطرف العلوي في الحياة اليومية باستخدام التسارع البالية المعصم.
أحد الأسباب الرئيسية للإحالة إلى خدمات إعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية والحالات العصبية الأخرى هو تحسين قدرة الفرد على العمل في الحياة اليومية. فقد أصبح من المهم قياس الأنشطة الشخص في الحياة اليومية، وليس فقط قياس قدرتها على النشاط في بيئة منظمة عيادة أو المختبر. جهاز استشعار يمكن ارتداؤها أن الآن تمكين قياس الحركة اليومية هو التسارع. التسارع هي الأجهزة المتاحة تجاريا تشبه ساعات المعصم الكبيرة التي يمكن ارتداؤها طوال اليوم. يمكن البيانات من التسارع الكمي كيف تشارك الأطراف لتنفيذ الأنشطة في المنازل والمجتمعات الشعوب. ويصف هذا التقرير منهجية لجمع accelerometry البيانات وتحويلها إلى معلومات سريريا ذات الصلة. أولا، يتم جمع البيانات عن طريق الحصول على المشاركين ارتداء اثنين من التسارع (واحد على كل الرسغ) لمدة 24 ساعة أو أكثر. ثم يتم تحميل البيانات accelerometry ومعالجتها لإنتاج أربعة مختلفار المتغيرات التي تصف جوانب رئيسية من النشاط الطرف العلوي في الحياة اليومية: ساعة من الاستخدام، ونسبة الاستخدام، نسبة الحجم، وحجم الثنائي. المؤامرات كثافة يمكن بناؤها التي تمثل بصريا البيانات من فترة يرتدي 24 ساعة. المتغيرات والمؤامرات كثافة الناجمة عنها هي متسقة للغاية في عصبيا-سليمة، والكبار التي تعيش في المجتمع. هذا الاتساق ضرب يجعلها أداة مفيدة لتحديد ما إذا كان الطرف العلوي الأداء اليومي يختلف عن وضعها الطبيعي. هذه المنهجية المناسبة لدراسات بحثية التحقيق ضعف الطرف العلوي والتدخلات التي تهدف إلى تحسين أداء الطرف العلوي في الحياة اليومية في الأشخاص الذين يعانون من السكتة الدماغية وغيرهم من السكان المريض. بسبب بساطتها النسبية، قد لا تكون طويلة قبل أن يتم إدراجها أيضا في الممارسة السريرية neurorehabilitation.
على مدى العقدين الماضيين، كان هناك انفجار الفائدة في أجهزة استشعار يمكن ارتداؤها لقياس الحركة. جهاز استشعار يمكن ارتداؤها التي ولدت قدرا كبيرا من الاهتمام في مجال neurorehabilitation هو التسارع. 1، 2، 3 التسارع، كما يوحي الاسم، وقياس تسارع الجاذبية في وحدات (1 ز = 9.8 م / ث 2) أو في وحدات التعسفي دعا تهم النشاط (1 النشاط عدد = قيمة الجاذبية المحددة من قبل الشركة المصنعة). تسارع، مثل حركة الإنسان، وعادة ما تقاس وسجلت في ثلاثة أبعاد، المقابلة لمحاور مختلفة من الجهاز. هي الأجهزة المتوفرة تجاريا وتشبه ساعات المعصم كبيرة. ويمكن ارتداؤها خلال الأنشطة اليومية مع أقل قدر من الاضطراب. نظرا للتكلفة معقولة وتوافرها جاهزة، يتم دمج استخدام التسارع (وهو ما يسمى accelerometry) في neurorehabilالبحث itation.
قيمة accelerometry في مجال neurorehabilitation هو أنه يوفر غير الغازية، غير منحازة، مقياس كمي من النشاط الحركي الطرف العلوي خارج العيادة أو المختبر. (3) والهدف الرئيسي من خدمات إعادة التأهيل للأشخاص الذين يعانون من السكتة الدماغية والحالات العصبية الأخرى هو تحسين قدرة الفرد على العمل في الحياة اليومية، وليس فقط في العيادة أو المختبر. التصنيف الدولي للوظيفة منظمة الصحة العالمية يميز بين القدرة على النشاط، كما تم قياسها في بيئة منظمة مع التجارب السريرية، وأداء النشاط، كما تم قياسها في بيئة غير منظم. 4 Accelerometry يمكن قياس أداء الطرف العلوي في بيئة غير منظمة، أي شخص ما في الواقع لا عندما لا تكون في العيادة أو المختبر، وليس فقط ما يمكنهم القيام به. إدماج accelerometry إلى REHA السكتة الدماغيةالبحث bilitation الآن تحديا افتراض منذ فترة طويلة أن التحسينات الوظيفية في بيئة السريرية منظم تترجم إلى تحسينات في الأداء في غير منظم، والحياة اليومية. 5، 6، 7، 8
لدينا مجموعة 9 و 10 و 11 و 12 و 13 و 14 وغيرها 7، 15، 16، 17، 18، 19، 20، 21، 22، 23، 24 ديهم بقضى التابعين قدرا كبيرا من الوقت والجهد على تطوير accelerometry منهجية لاستخدامها في البحوث والممارسة السريرية. أصبح Accelerometry راسخة باعتباره أداة صحيحة وموثوقة لقياس العليا أطرافهم بعد أداء السكتة الدماغية. تم 1، 2، 15، 16، 17، 25 والتحدي الأخير تحول البيانات التسارع الخام إلى معلومات مفيدة سريريا (أنظر المرجع 3 للاطلاع على ملخص لهذه العملية التنمية). منهجية الموصوفة هنا يمكن استخدامها للتمييز بين أداء الطرف العلوي في الحياة اليومية في عدد المشتركين تحكم صحي 10 و 12 من ذلك في المشاركين الذين عانوا من السكتة الدماغية 6، 9، 11 </sتصل> أو لديهم اضطرابات أخرى. المتغيرات المستمدة من هذه المنهجية هي استجابة للتغيير وتحديد التحسينات على مر الزمن. 14 منهجية التسارع غير مناسبة للدراسات البحثية التحقيق ضعف الطرف العلوي والتدخلات التي تهدف إلى تحسين أداء الطرف العلوي في الحياة اليومية في الأشخاص الذين يعانون من السكتة الدماغية وغيرهم من السكان العصبي. بسبب بساطتها النسبية، قد لا تكون طويلة قبل أن يتم إدراجها أيضا في الممارسة السريرية neurorehabilitation.
تفاصيل هذا التقرير منهجية لقياس أداء الطرف العلوي في الحياة باستخدام التسارع اليومية تلبس على المعصمين. استخدام هذه المنهجية في بحوث التأهيل والممارسة السريرية يتيح تقدما كبيرا على الطرق القائمة، أي فرصة لمعرفة كيف يمكن لآثار العلاج التجريبي أو نموذجية الأداء الوظيفي في الحياة اليومية، وليس فقط القدرة في العيادة أو المختبر. Accelerometry يمكن استخدامها جنبا إلى جنب مع، أو في مكان، والتدابير المبلغ عنها ذاتيا الأداء اليومي، 31، 32، 33 والتي قد تكون أكثر عرضة للعجز في الإدراك أو التحيز فاقدا للوعي. 34 البيانات، 35، 36، 37 اعتماد المبكر لهذه المنهجية قد حقق عكس التوقعات، 5 الذي قد يجبر رانه مجال لإعادة النظر في محتوى وتقديم خدمات إعادة التأهيل.
الخطوات الحاسمة في البروتوكول تضمن تم جمع بيانات دقيقة وحقيقية خلال الفترة ارتداء (بروتوكول الخطوات 2.2، 2.3، و 3.3). يمكن عدم اتباع هذه الخطوات يؤدي إلى القيم المحسوبة التي ليس لها معنى. فمن السهل نسبيا للتأكد من أن التسارع هي على المعصمين تعيين كما يترك الشخص العيادة أو المختبر. الفحص البصري من البيانات بعد يتم إرجاع التسارع ضروري، كمشاركين في كثير من الأحيان تتصرف بشكل مختلف عن تعليمات أو المتوقعة. بينما نادرة نسبيا، فقد كان معروفا المشاركين لإزالة التسارع بعد وقت قصير من مغادرته فريق التحقيق، اعادتها مرة أخرى على الجانبين خاطئة، أو محاولة لتشجيع الآخرين في أسرهم لبسها. الكثير من هذه يمكن تجنبها إذا تم وضع علامة واضحة على التسارع لكل جانب، يتم الانتهاء من السجل يرتدي، ويتم فحص البيانات بعد عملية الشراء قريباص عودته، أي في حال حاجة مكالمة هاتفية المتابعة لتوضيح ارتداء الجانب والأوقات.
في حين أن منهجية accelerometry يقيس أداء العام الطرف العلوي، فإنه لا يوفر معلومات حول نوعية الحركة أو حول الأنشطة المحددة التي تم تنفيذها خلال الفترة يرتدي، مثل معرفة أن أحد المشاركين كان يأكل. أنظر المرجع 3 لمناقشة هذه القضية. كأداة ثم، سوف accelerometry أن يكون مفيدا للغاية كتدبير النتيجة عندما تركز على مسألة علمية أو التدخل لإعادة التأهيل على تغيير العام أداء الطرف العلوي في الحياة اليومية، مثل كمية من النشاط وإشراك الأطراف الثنائية في النشاط اليومي. سيكون Accelerometry أقل فائدة كتدبير النتيجة عندما تركز على مسألة علمية أو التدخل لإعادة التأهيل على تغيير نوعية الحركة أو تغيير سوى عدد قليل من حركات معينة في الحياة اليومية. ونحن نتوقع أن computatسوف أساليب IONAL تحسين على مر الزمن والأجيال القادمة من هذه المنهجية قد تكون قادرة على التغلب على هذه القيود.
وفي الختام، يقدم accelerometry فرصة للتقييم الكمي للأداء الطرف العلوي في الحياة اليومية. منهجية الموصوفة هنا يمكن اعتبار النسخة الطرف العلوي من المنهجيات التنقل الأكثر شيوعا، حيث يتم تسجيل خطوات في اليوم الواحد أو دقيقة من النشاط البدني المعتدل على الأجهزة القابلة للارتداء. 38، 39، 40، 41، 42، 43 وضعت في حين أن للأشخاص ذوي السكتة الدماغية، فإن براعة منهجية تسمح تطبيقها في المستقبل في مجموعة متنوعة من الشعوب الأخرى. هناك حاجة إلى تطوير منهجية إضافية في تعليم الكبار وneurorehabiliation طب الأطفال الشعوب الأخرى من السكتة الدماغية للمساعدة في الإجابة كيو السريرية والبحوثstions المتعلقة بالنشاط الثنائي في الأطراف العليا.
The authors have nothing to disclose.
نشكر بريتاني هيل، ريان بايلي، ومايك أوربين لمساهماتها في منهجية accelerometry والبيانات. التمويل لهذا المشروع يأتي من المعاهد الوطنية للصحة R01 HD068290.
Accelerometers (2) | Actigraph LLC | wGT3X-BT | This is the most common device on the market. Similar products are available from other vendors. http://actigraphcorp.com/products-showcase/activity-monitors/actigraph-wgt3x-bt/ |
Hub | Actigraph LLC | 7 Port USB Hub | This device connects the accelerometers to the computer allowing for charging and communication. Includes hub, usb cables, power connector. http://actigraphcorp.com/products/7-port-usb-hub-2016/ |
Straps | Actigraph LLC | Woven Nylon Wrist Band | Other straps that are velcro or disposable are also available. http://actigraphcorp.com/product-category/accessories/ |
Actilife Software | Actigraph LLC | It is best to purchase the software from the same vendor as the accelerometers. Similar products are available from other vendors. http://actigraphcorp.com/products-showcase/software/actilife/ | |
Computational software | The most common software is MATLAB, but computation could also be done in Excel or other similar products. |