Questo protocollo descrive un metodo per quantificare le prestazioni degli arti superiori nella vita quotidiana utilizzando gli accelerometri da polso.
Una ragione fondamentale per il rinvio ai servizi di riabilitazione dopo l'ictus e altre condizioni neurologiche è quello di migliorare la propria capacità di funzionare nella vita quotidiana. E 'diventato importante per misurare le attività di una persona nella vita quotidiana, e non solo misurare la loro capacità per l'attività in un ambiente strutturato di una clinica o di laboratorio. Un sensore indossabile che ora consente ai misurazione del movimento quotidiano è l'accelerometro. Gli accelerometri sono dispositivi disponibili in commercio che assomigliano grandi orologi da polso che può essere indossato per tutta la giornata. I dati provenienti da accelerometri possono quantificare gli arti sono impegnati a svolgere attività nelle case e nelle comunità dei popoli. Questo rapporto descrive una metodologia per la raccolta dei dati accelerometria e trasformarlo in informazioni clinicamente rilevanti. In primo luogo, i dati sono raccolti avendo usura partecipante due accelerometri (uno su ogni polso) per 24 ore o più. I dati vengono poi scaricati accelerometria ed elaborati per produrre quattro differenvariabili t che descrivono gli aspetti chiave dell'attività dell'arto superiore nella vita di tutti i giorni: ore di utilizzo, rapporto uso, rapporto grandezza, e la grandezza bilaterale. Terreni densità possono essere costruiti che rappresentano visivamente i dati dal periodo di utilizzo 24 h. Le variabili e le loro trame di densità risultanti sono molto coerenti in neurologicamente-intatte, residenti in comunità adulti. Questa coerenza sorprendente loro uno strumento utile per determinare se arto performance giornaliera superiore è diverso dal normale fa. Questa metodologia è appropriato per studi di ricerca che studiano la disfunzione degli arti superiori e gli interventi volti a migliorare le prestazioni degli arti superiori nella vita quotidiana nelle persone con ictus e altre popolazioni di pazienti. A causa della sua relativa semplicità, non può essere lungo prima che è anche incorporato nella pratica clinica neuroriabilitazione.
Negli ultimi due decenni, c'è stata un'esplosione di interesse sensori indossabili per misurare il movimento. Un sensore indossabile che ha generato un grande interesse nel campo neuroriabilitazione è l'accelerometro. 1, 2, 3 accelerometri, come dice il nome, misurare accelerazioni gravitazionali in unità (1 g = 9,8 m / s 2) o in unità arbitrarie dette conteggi attività (1 conteggio attività = un valore gravitazionale produttore specificato). Accelerazioni, come movimento umano, sono normalmente misurati e registrati in tre dimensioni, corrispondenti ai diversi assi del dispositivo. I dispositivi sono disponibili in commercio e assomigliano grandi orologi da polso; possono essere indossati durante le attività quotidiane con il minimo disturbo. A causa del costo ragionevole e la loro pronta disponibilità, l'uso di accelerometri (accelerometria definito) viene integrato in neurorehabilla ricerca itazione.
Il valore di accelerometria al campo della neuroriabilitazione è che offre un non-invasivo, imparziale, misura quantitativa dell'attività motoria dell'arto superiore fuori della clinica o di laboratorio. 3 Un obiettivo chiave dei servizi di riabilitazione per le persone con ictus e altre condizioni neurologiche è quello di migliorare la propria capacità di funzionare nella vita quotidiana, e non solo in clinica o di laboratorio. Classificazione Internazionale della funzione del World Health Organization distingue tra la capacità per l'attività, come misurata in un ambiente strutturato con test clinici, e le prestazioni di attività, misurata in un ambiente non strutturato. 4 accelerometria permette di misurare le prestazioni degli arti superiori in ambiente non strutturato, vale a dire quello che qualcuno fa in realtà quando non sono in clinica o di laboratorio, non solo quello che potevano fare. Incorporazione di accelerometria in reha ictusla ricerca bilitation sta ora sfidando l'ipotesi di lunga data che i miglioramenti funzionali in un ambiente clinico strutturato si traducono in miglioramenti delle prestazioni in non strutturati, la vita quotidiana. 5, 6, 7, 8
Il nostro gruppo 9, 10, 11, 12, 13, 14 e altri 7, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24 hanno been speso una grande quantità di tempo e sforzi sullo sviluppo di accelerometria metodologia per l'utilizzo nella ricerca e nella pratica clinica. Accelerometria è diventato ben definito come un valido strumento affidabile per misurare arto superiore performance post ictus. 1, 2, 15, 16, 17, 25 La sfida più recente è stata svolta i dati dell'accelerometro grezzi in informazioni clinicamente significativo (vedi riferimento 3 per una sintesi di questo processo di sviluppo). La metodologia qui descritto può essere utilizzato per distinguere le prestazioni degli arti superiori nella vita quotidiana nei partecipanti sani di controllo 10, 12 da quella nei partecipanti che hanno sofferto di ictus 6, 9, 11 </sup> o avere altri disturbi. Le variabili derivate da questa metodologia sono sensibili al cambiamento e quantificare i miglioramenti nel tempo. 14 La metodologia accelerometro è appropriato per studi di ricerca che studiano la disfunzione degli arti superiori e gli interventi volti a migliorare le prestazioni degli arti superiori nella vita quotidiana nelle persone con ictus e altre popolazioni neurologici. A causa della sua relativa semplicità, non può essere lungo prima che è anche incorporato nella pratica clinica neuroriabilitazione.
La presente relazione illustra una metodologia per la misurazione delle prestazioni degli arti superiori nella vita quotidiana utilizzando gli accelerometri indossati sui polsi. L'utilizzo di questa metodologia nella ricerca e nella pratica clinica di riabilitazione offre un avanzamento significativo sui metodi esistenti, vale a dire la possibilità di imparare un sperimentali o tipici impatti trattamento prestazioni funzionali nella vita quotidiana, non solo di capacità in clinica o di laboratorio. Accelerometria può essere utilizzato in combinazione con, o in sostituzione delle misure, auto-riferito di performance giornaliera, 31, 32, 33 che possono essere più sensibili a deficit cognitivi o pregiudizi inconsci. 34 dati, 35, 36, 37 precoce adozione di questa metodologia ha dato contrariamente alle aspettative, 5 suscettibili di forzare tegli campo per ripensare il contenuto e la fornitura di servizi di riabilitazione.
passaggi critici nel protocollo garantiscono dati accurati e reali sono stati raccolti durante il periodo di utilizzo (protocollo passi 2.2, 2.3 e 3.3). La mancata osservanza di questa procedura potrebbe portare a valori calcolati che non hanno alcun significato. E 'relativamente facile per assicurarsi che gli accelerometri sono sui polsi assegnati come la persona lascia la clinica o di laboratorio. Controllo visivo dei dati dopo gli accelerometri vengono restituiti è necessario, come i partecipanti si comportano spesso in modo diverso rispetto istruito o previsto. Mentre relativamente rara, i partecipanti sono stati conosciuti per rimuovere gli accelerometri poco dopo aver lasciato la squadra investigativa, rimetterli di nuovo sui lati sbagliati, o cercando di incoraggiare gli altri nella loro famiglia di indossarli. Molto di questo può essere evitato se gli accelerometri sono chiaramente contrassegnati per ogni lato, il registro di indossare è completato, ei dati sono ispezionati poco after ritorno, cioè nel caso in cui è necessaria una telefonata follow-up per chiarire indossa lato e volte.
Mentre la metodologia accelerometria quantifica generale delle prestazioni degli arti superiori, non fornisce informazioni sulla qualità del movimento o su attività specifiche che sono state eseguite durante il periodo di utilizzo, come ad esempio sapere che un partecipante stava mangiando; vedi riferimento 3 per una discussione di questo problema. Come strumento di allora, accelerometria sarà più utile come misura di esito quando la questione scientifica o l'intervento riabilitativo è focalizzata sulla modifica generale delle prestazioni degli arti superiori nella vita quotidiana, come ad esempio la quantità di attività e il coinvolgimento degli arti bilaterali in attività quotidiana. Accelerometria sarà meno utile come misura di esito quando la questione scientifica o l'intervento riabilitativo è focalizzata sulla modifica della qualità del movimento o modificare solo alcuni movimenti specifici nella vita quotidiana. Prevediamo che Computatmetodi ionale migliorerà con il tempo e le generazioni future di questa metodologia possono essere in grado di superare queste limitazioni.
In conclusione, accelerometria rappresenta un'opportunità per la valutazione quantitativa delle prestazioni degli arti superiori nella vita quotidiana. La metodologia descritta qui può essere considerata la versione arto superiore delle metodologie di mobilità più comuni, dove sono registrati passi al giorno o minuti di attività fisica moderata sui dispositivi indossabili. 38, 39, 40, 41, 42, 43 Mentre sviluppato per persone con tratto, la versatilità della metodologia consentirà futura applicazione in una varietà di altre popolazioni. sviluppo metodologico supplementare è necessaria in adulti e pediatrici popolazioni neurorehabiliation diversi da corsa per aiutare a rispondere a que clinica e di ricercasug- relativi all'attività bilaterale degli arti superiori.
The authors have nothing to disclose.
Ringraziamo Brittany Hill, Ryan Bailey, e Mike Urbin per il loro contributo alla metodologia accelerometria e dei dati. Il finanziamento per questo progetto viene da NIH R01 HD068290.
Accelerometers (2) | Actigraph LLC | wGT3X-BT | This is the most common device on the market. Similar products are available from other vendors. http://actigraphcorp.com/products-showcase/activity-monitors/actigraph-wgt3x-bt/ |
Hub | Actigraph LLC | 7 Port USB Hub | This device connects the accelerometers to the computer allowing for charging and communication. Includes hub, usb cables, power connector. http://actigraphcorp.com/products/7-port-usb-hub-2016/ |
Straps | Actigraph LLC | Woven Nylon Wrist Band | Other straps that are velcro or disposable are also available. http://actigraphcorp.com/product-category/accessories/ |
Actilife Software | Actigraph LLC | It is best to purchase the software from the same vendor as the accelerometers. Similar products are available from other vendors. http://actigraphcorp.com/products-showcase/software/actilife/ | |
Computational software | The most common software is MATLAB, but computation could also be done in Excel or other similar products. |