Vi undersøgte en tubal cytologisk metode ved at prøve stikprøven direkte efter kirurgisk excision som et værktøj til tidlig opdagelse af ovariecancer. Her præsenterer vi en protokol til indsamling af æggelederceller fra nyligt modtagne kirurgiske prøver.
I øjeblikket er det almindeligt anerkendt, at langt størstedelen af æggestokkene af høj kvalitet serøs carcinom (HGSC) stammer fra æggelederen. På grund af manglen på markører eller værktøjer til identifikation af ovariecancer forbliver den tidlige påvisning af HGSC imidlertid udfordrende. Direkte prøveudtagning af fallopierøret kan øge følsomheden til detektion af neoplastiske celler, når tumoren ikke er groft synlig. Vi udviklede en procedure til indsamling af æggelederceller direkte fra nyligt modtagne kirurgiske prøver, hvilket har vist fremragende sammenhæng med histologiske fund. Denne fremgangsmåde udgør grundlaget for det fremtidige anvendelsesområde for minimalt invasiv laparoskopisk screening hos højrisiko patientpopulationer.
Højvarig serøs carcinom (HGSC) er den mest almindelige og dødelige type kræft i æggestokkene og er fortsat en stor trussel for folkesundheden. I det sidste årti har forskere antydet, at langt størstedelen af HGSC-tilfælde stammer fra æggelederne i stedet for æggestokken selv 1 , 2 , 3 , 4 , 5 , 6 . Serøs tubal intraepithelial carcinoma (STIC) er almindeligt accepteret som forløber for HGSC 1 , 7 , 8 , 9 , 10 , 11 . Hidtil er tidlig opdagelse af kræft i æggestokkene stadig vanskelig. Den nuværende screeningsprotokol med kombineret cancer antigen 125 (CA-125) og transvaginal ultralyd har vistLille effekt på patientdødeligheden 12 , 13 . Endometrialprøveudtagning til påvisning af ovariecancer har vist en ekstremt lav følsomhed 14 . To pionerstudier 15 , 16 undersøgte brugen af laparoskopisk direkte prøveudtagning af godartede æggeleder og karakteriserede de cytologiske egenskaber ved godartet tubalepitel. Vi mener, at direkte prøveudtagning fra æggelederne også kan være en praktisk og ligetil måde at påvise STIC eller HGSC på et tidligt stadium, når tumoren ikke visualiseres ved billeddannelse.
Selvom det ultimative mål er brugen af minimalt invasiv laparoskopisk screening hos patienter med højrisikofaktorer, er de umiddelbare mål med den nuværende undersøgelse: 1) At fastslå de basale cytologiske egenskaber af godartet tubal epithelia; Og 2) For at teste sensitiviteten og specificiteten af tubal cytologi ved detektion af æggestokkeneErs og kræftprecursorer. Vi udviklede derfor følgende baseline tubal cytology metode til at teste effektiviteten af denne protokol til påvisning af HGSC og dens precursor STIC 17 . I denne undersøgelse udnyttede vi det store antal regelmæssigt modtagne kirurgiske prøver og udførte direkte prøveudtagning af det kirurgisk udskårne æggeledning ud over rutinemæssige bruttoprocedurer.
Vores seneste undersøgelse 17 viste, at den cytologiske diagnose af ondartet eller mistanken for malignitet er stærkt korreleret med den histologiske diagnose af HGSC (100%). Desuden identificerede den tubale cytologiske evaluering intratubal neoplasi i de eneste to histologisk bekræftede STIC-tilfælde, der var involveret i denne undersøgelse. Vi mener, at tubal cytologi har stort potentiale ved tidlig påvisning og vil give værdifuld information til patientstyring.
Profylaktisk bilateral salpingektomi eller salpingo-oophorektomi har vist sig at mindske risikoen for at udvikle HGSC i højrisikopopulationer, såsom kvinder med BRCA-genmutationer og stærk familiekræfthistorie. Steriliteten og den kirurgiske overgangsalderen forårsaget af operationen er imidlertid alvorlige konsekvenser og gør en vanskelig beslutning, især for kvinder i den fødedygtige alder. Den tidligere undersøgelse har vist en fremragende sammenhæng mellem tubal cytologi og histologi 17</…
The authors have nothing to disclose.
Forfatterne vil gerne anerkende Department of Pathology, University of Arizona, for den økonomiske støtte. Projektet støttes delvist af Mark og Jane Gibson Stiftelsesfond til WZ.
Cytobrush plus GT gentle touch of Medscand sample collection kit | CooperSurgical | C0112 | |
ThinPrep preservCyt solution | HOLOGIC | 234005 | |
ThinPrep 2000 Processor | HOLOGIC | 70031-001 | |
Papanicolaou Stain, EA 65 | sigma aldrich | HT40432 | |
95% Ethanol | sigma aldrich | 652261 | |
100% Ethanol | sigma aldrich | 493538 | |
Xylene | sigma aldrich | 214736 | |
Hematoxylin | sigma aldrich | H9627 | |
Sakura Tissue Tek 2000 tissue processor | SAKURA | TISSUE-TEK VIP 2000 | |
Mayo Dissecting Scissors,5.5 straight | Pilgrim medical equiment | FA710-45 | |
Chemware Forceps | United state plastic corp | 76122 | |
Tissue-Tek Accu-Edge Trimming blades,short | SAKURA | 4785 | |
Tissue-Tek Accu-Edge Trimming blades handle,short | SAKURA | 4786 |