هنا ، نقدم بروتوكولا لتطبيق معلمات التصوير النشر موتر لتقييم ضغط الحبل الشوكي.
ضغط النخاع الشوكي المزمن هو السبب الأكثر شيوعا لضعف النخاع الشوكي لدي المرضي الذين يعانون من تلف النخاع الشوكي غير المؤلم. التصوير بالرنين المغناطيسي التقليدي (MRI) يلعب دورا هاما في كل من تاكيد التشخيص وتقييم درجه الضغط. ومع ذلك ، فان التفاصيل التشريحية التي تقدمها التصوير بالرنين المغناطيسي التقليدية ليست كافيه لتقدير بدقه تلف الخلايا العصبية و/أو تقييم امكانيه استرداد الخلايا العصبية في مرضي ضغط النخاع الشوكي المزمن. وعلي النقيض من ذلك ، يمكن ان توفر التصوير الإشعاعي النشر (DTI) نتائج كميه وفقا للكشف عن انتشار جزيء الماء في الانسجه. في هذه الدراسة ، ونحن وضع اطار منهجي لتوضيح تطبيق DTI في مرض ضغط النخاع الشوكي المزمن. DTI كسور متباينة (FA), معاملات انتشار واضحة (ADCs), وقيم النواقل الوراثية مفيده لتصور التغيرات المرضية الهيكلية المجهرية في الحبل الشوكي. ولوحظ انخفاض FA والزيادات في ADCs وقيم الناقلات الوراثية في المرضي ضغط النخاع الشوكي المزمن بالمقارنة مع الضوابط الصحية. DTI يمكن ان تساعد الجراحين فهم شده أصابه الحبل الشوكي وتوفير معلومات هامه بشان التشخيص والانتعاش الوظيفي العصبية. في الختام ، يوفر هذا البروتوكول أداه حساسة ومفصله وغير غازيه لتقييم ضغط النخاع الشوكي.
ضغط النخاع الشوكي المزمن هو السبب الأكثر شيوعا لimpairment1 النخاع الشوكي. يمكن ان يكون هذا الشرط بسبب التحجر الرباط الطولي الخلفي, ورم دموي, فتق القرص العنقي, تنكس الفقري, أو الأورام داخل العصب2,3. يمكن ان يؤدي ضغط النخاع الشوكي المزمن إلى درجات مختلفه من العجز الوظيفي ؛ ومع ذلك ، هناك حالات سريريه مع ضغط النخاع الشوكي خطيره دون اي اعراض عصبيه وعلامات ، وكذلك المرضي الذين يعانون من ضغط النخاع الشوكي معتدل ولكن العجز العصبي خطيره4. وفي ظل هذه الظروف ، فان التصوير الحساس ضروري لتقييم شده الضغط وتحديد مدي الضرر.
التصوير بالرنين المغناطيسي التقليدي يلعب دورا هاما في توضيح تشريح الحبل الشوكي. وعاده ما تستخدم هذه التقنية لتقييم درجه الضغط بسبب حساسيتها للانسجه الرخوة5. يمكن قياس العديد من المعلمات من التصوير بالرنين المغناطيسي ، مثل كثافة اشاره MR ، وتشكل الحبل ، ومنطقه القناة الشوكية. ومع ذلك ، فان التصوير بالرنين المغناطيسي له بعض القيود ولا يوفر سوي معلومات نوعيه بدلا من النتائج الكمية6. المرضي الذين يعانون من ضغط النخاع الشوكي المزمن غالبا ما يكون تغييرات اشاره غير طبيعيه من كثافة الرنين المغناطيسي. ومع ذلك ، فان الاختلافات بين الاعراض السريرية وتغيرات كثافة التصوير بالرنين المغناطيسي تجعل من الصعب تشخيص حاله وظيفية تستند فقط إلى خصائص التصوير بالرنين المغناطيسي7. الدراسات السابقة تسلط الضوء علي هذا الجدل من حيث القيمة النذيره لفرط التصوير بالرنين المغناطيسي T2 في cord8 الشوكي. وأفادت مجموعتان ان T2 فرط كثافة الحبل الشوكي هو المعلمة نذير الفقراء بعد عمليه جراحيه لcompression8 النخاع الشوكي المزمن ، 9. وفي المقابل ، وجد بعض الكتاب لا علاقة كبيره بين التغييرات الاشاره T2 والتكهن8،9. تشن وآخرون وفيدانتام وآخرون تقسيم التصوير بالرنين المغناطيسي T2 فرط الكثافة إلى فئتين المقابلة للنتائج نذير مختلفه10,11. اظهر النوع 1 الحدود الخافتة والضبابية وغير الواضحة ، وأظهرت هذه الفئة تغيرات نسيجيه معكوسه. قدمت الصور من النوع 2 الحدود المكثفة والمحددة جيدا ، والتي تتطابق مع الضرر الباثولوجي الذي لا رجعه فيه. تقنيات التصوير بالرنين المغناطيسي T1/T2 التقليدية لا توفر معلومات كافيه لتحديد هاتين الفئتين وتقييم تشخيص المريض. وعلي النقيض من ذلك ، قد تساعد تقنيه التصوير الأكثر تطورا ، DTI ، علي الحصول علي معلومات نذير أكثر تحديدا عن طريق الكشف الكمي عن التغيرات الهيكلية المجهرية في الانسجه عن طريق نشر جزيء الماء.
في السنوات الاخيره ، وقد حصلت DTI اهتماما متزايدا بسبب قدرتها علي وصف الهيكل المجهري الحبل الشوكي. DTI يمكن قياس اتجاه وحجم انتشار جزيء الماء في الانسجه. يمكن للمعلمات DTI تقييم كميا الاضرار العصبية في المرضي الذين يعانون من ضغط النخاع الشوكي المزمن. FA و ADC هي المعلمات الأكثر شيوعا المطبقة خلال تقييم الحبل الشوكي. قيمه FA يكشف عن درجه متباينة لتوجيه ألياف محواري المحيطة ووصف الحدود التشريحية12,13. قيمه ADC يوفر معلومات عن خصائص الحركة الجزيئية في العديد من الاتجاات في الفضاء ثلاثي الابعاد ويكشف عن متوسط الفرق علي طول المحاور الرئيسية الثلاثة6,12. وترتبط التغييرات في هذه المعلمات مع التعديلات الهيكلية المجهرية التي تؤثر علي انتشار جزيء الماء. ولذلك ، يمكن للجراحين استخدام/قياس المعلمات DTI لتحديد امراض الحبل الشوكي. توفر هذه الدراسة أساليب وعمليات DTI التي توفر معلومات نذير أكثر تفصيلا لعلاج المرضي الذين يعانون من ضغط النخاع الشوكي المزمن.
عاده ما يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي التقليدي لتقييم تشخيص المرضي الذين يعانون من مختلف ظروف العمود الفقري. ومع ذلك ، فان طريقه التصوير هذه توفر تفاصيل تشريحيه مجهريه بدلا من تقييم البنية المجهرية14، مما يحد من التنبؤ بالوظيفة العصبية. وعلاوة علي ذلك ، قد يقلل التصوير با…
The authors have nothing to disclose.
وقد دعمت هذه الدراسة من قبل مشروع قوانغتشو للعلوم والتكنولوجيا في الصين (رقم 201607010021) ومؤسسه علوم الطبيعة في جيانغشي (No. 20142BAB205065)
3-Tesla MRI scanner | Siemens | 40708 | Software: NUMARIS/4 |
Syngo MR B17 | Siemens | 40708 | Software: NUMARIS/4 |