Traditioneller Trail Making Test in brandneue Bewertungstools umgewandelt: Digital- und Walking Trail Making Test

Summary

Hier stellen wir ein Protokoll vor, das zeigt, wie zwei Arten von kognitiven Bewertungstools durchgeführt werden, die aus der Papierstiftversion des Trail Making Tests abgeleitet sind.

Abstract

Der Trail Making Test (TMT) ist ein anerkanntes Werkzeug zur Bewertung der Exekutivfunktion. Der Standard TMT wurde vor mehr als 60 Jahren erfunden und in viele Versionen umgestellt. Mit der Entwicklung digitaler Technologien wird TMT nun auf eine digitalisierte Version ummodifiziert. Die vorliegende Studie zeigte digitale TMT (dTMT) auf einem Computer und Walking TMT (WTMT) auf dem Boden. Beide zeigten mehr Informationen im Vergleich zur traditionellen Version von TMT.

Introduction

Bei einer schnell alternden Bevölkerung gilt Demenz als ein großes Problem der öffentlichen Gesundheit. Die Zahl der älteren Patienten mit Demenz weltweit liegt laut Weltgesundheitsorganisation¹bei etwa 47 Millionen . Die Beeinträchtigung der Führungsfunktion ist nicht nur eine häufige Art von kognitiver Dysfunktion bei älteren Menschen, sondern wurde als Prädiktor für das Fortschreiten von leichter kognitiver Beeinträchtigung (MCI) zur klinischen Alzheimer-Krankheit (AD)^2,3berichtet. Als dritthäufigster Test in der Neuropsychologie⁴wird der Trail Making Test (TMT) als ein gut akzeptiertes Werkzeug zur Bewertung von Exekutivfunktionen eingesetzt, insbesondere als nachhaltige Aufmerksamkeit und Set-Shifting⁵, auch bei älteren Patienten⁶.

Der Standard TMT ist ein Papierstifttest, der aus zwei Teilen besteht: tMT-A und TMT-B⁵. Erstere fordert den Test-Taker auf, Linien zu zeichnen, die zufällig verteilte Zahlen (1–25) auf einem Testpapier in aufsteigender Reihenfolge verbinden (1->2->3…), während letzterer den Test-Nehmer dazu verpflichtet, Alternativ Zahlen und Buchstaben (1->A->2->B…) festzulegen. Die Leistung von TMT wird in der Regel in der Zeit bewertet, die erforderlich ist, um jedes Teil korrekt abzuschließen⁷. TMT wurde in verschiedene Sprachen übersetzt. Die chinesische Version von TMT wurde 2006 entwickelt⁸. Da sich chinesische Schriftzeichen deutlich von englischen Buchstaben unterscheiden, wurde die chinesische Version von TMT in unserem Verfahren verwendet.

Abgesehen von der Standardversion wurde TMT von Forschern auf unterschiedliche Weise modifiziert (z.B. oralt TMT⁹, Fahren TMT¹⁰, Zu Fuß TMT (WTMT)¹¹), um bestimmte Populationen zu bewerten oder Details unter verschiedenen Bedingungen zu finden, wie Fahren und Gehen. Bemerkenswert ist, dass einige Studien, die im Vergleich zum Standard TMT unterschiedliche Zahlen verleihen, ebenfalls von hoher Gültigkeit und Zuverlässigkeit sind. Zum Beispiel, THINC-Integrated Tool (THINC-it) von der McIntyre Gruppe entwickelt verwendet 9 Zahlen und Buchstaben für TMT-B¹²; WTMT berichtete von Schott und Kollegen verwendet 15 Zahlen für TMT-A¹³. Auf die gleiche Weise wurden viele Bewertungssysteme von TMT über die gesamte Zeitbewertung hinaus gebaut, die berichten zufolge hilfreich sind, um neben der Fehlfunktion der Exekutive auch mehr Elemente zu finden oder für Teilnehmer zugänglich zu sein, die nicht geeignet sind, den Standard-TMT zu vervollständigen. Zum Beispiel untersuchten einige Forscher die Fehler in TMT und fanden heraus, dass Fehler in TMT-B mit geistiger Verfolgung und Arbeitsgedächtnis bei Patienten mit psychiatrischer Störung¹⁴verbunden waren. Eine andere Gruppe aus Griechenland schlug abgeleitete TMT-Scores [TMT-(B-A) oder TMT(B/A)] als Indizes vor, um Eine Beeinträchtigung der kognitiven Flexibilität über die gesamte Erwachsenenlebensdauer¹⁵zu erkennen. Im Allgemeinen lassen sich alternative Bewertungssysteme von TMT wie folgt zusammenfassen: (1) Abschlusszeitanalyse — TMT-Abschlusszeit wird in Sekunden^{berechnet 16}; (2) Fehleranalyse — verschiedene Arten von TMT-Fehlern werden klassifiziert und quantifiziert¹⁴; (3) Zwischenunterschiede — unterschiedliche Fähigkeiten, TMT zwischen der dominanten hand und der nicht beherrschenden Hand zu vollenden, werden¹⁷verglichen; und (4) abgeleitete Trail Making Test-Indizes – verschiedene Charakterisierungen zwischen Demtum-A und TMT-B werden analysiert¹⁵. Die alternativen Bewertungsmethoden liefern zusätzliche Informationen. Zum Beispiel könnte der Nutzen der TMT-Fehleranalyse kognitive Defizite aufdecken, die traditionell nicht unter Verwendung der Fertigstellungszeit als einzige Ergebnisvariable bei Patienten mit Schizophrenie und Depression¹⁴erfasst werden. Das Fehlen eines signifikanten intermanuellen Unterschieds half, die kognitive Dysfunktion vom Einfluss der motorischen Störung zu unterscheiden¹⁷. Abgeleitete TMT-Indizes könnten Beeinträchtigungen der kognitiven Flexibilität über die gesamte Lebensspanne von Erwachsenen erkennen und die Auswirkungen von Demografie und anderen kognitiven Hintergrundvariablen minimieren¹⁵.

Mit den Fortschritten in der modernen Technologie wurden computergestützte digitale Anwendungen zunehmend in traditionelle kognitive Interventionen integriert, von denen die meisten dem ursprünglichen Test so ähnlich wie möglich ähneln und nicht als neue Werkzeuge geschaffen wurden. Digitales oder computergestütztes TMT (dTMT) hat nachweislich das Potenzial, zusätzliche Informationen zu erfassen, wobei die Struktur des bestehenden Tests in den letzten Jahren weitgehend unverändert blieb^18,19.

Diese Studie zielte darauf ab, eine computerbasierte chinesische Version von dTMT-A und dTMT-B sowie eine WTMT einzuführen. Beide sind modifizierte TMTs und wurden bestätigt, um eine hohe Empfindlichkeit und Spezifität zu screenen Patienten mit MCI, Parkinson-Krankheit, Alzheimer-Krankheit, und so weiter, basierend auf der Bewegung der oberen und unteren Gliedmaßen^20,21. Detaillierte Bewertungsmethoden wurden auch vorgestellt, da digitale Technologien, die in dTMT und WTMT integriert sind, dazu beitragen könnten, mehr Informationen zu erfassen als die Papierstiftversion von TMT.

Protocol

Die Entwicklung des dTMT und der Erstantrag wurde vom Seventh Medical Center of PLA Army General Hospital Review Board genehmigt. Die Antragsteller unterzeichneten genehmigte Dokumente zur Einwilligung in Kenntnis der Sachlage vor dem Testen von TMT. 1. Allgemeine Methodenentwicklung Verwenden Sie ein Tablet (z. B. Microsoft Surface Pro 2) mit hochwertigen Trägialsensoren, die in das Gerät eingebettet sind, und einem kompatiblen elektronischen Stift(Abbildung 1…

Representative Results

Sieben ältere Patienten mit leichter kognitiver Beeinträchtigung (Ältere mit MCI), sieben ältere Patienten mit Parkinson-Krankheit (Ältere mit PD) und sieben ältere gesunde Personen (gesunde ältere Menschen) wurden rekrutiert, und dTMT-A, dTMT-B, WTMT-A und WTMT-B wurden durchgeführt. Nach den Tests wurden die Daten mit SPSS-Software gesammelt und analysiert. Insgesamt zeigten die demografischen Daten der Teilnehmer, dass alle Gruppen in Bezug auf Alter, Geschlecht, Bildungsniveau, dom…

Discussion

Traditionelle Papierstift TMT ist weltweit seit mehr als 50 Jahren gut verwendet. Digitales TMT ist jedoch von Vorteil. Erstens, traditionelle TMT wird als executive Funktion Werkzeug betrachtet, während sowohl dTMT und WTMT haben Aspekte, die motorische Fähigkeit neben kognitivefunktion widerspiegeln. Wenn man bedenkt, dass die kognitiv-motorische Doppelaufgabe in den letzten Jahren große Aufmerksamkeit gewonnen hat²⁶, können digitale Technologien Forschern mehr Informationen über diese inte…

Materials

Minisun	LLC		Intelligent Device for Energy Expenditure and Activity (IDEEA)
Surface Pro 2	Microsoft		computer