Tradizionale trail Making Test modificato in nuovi strumenti di valutazione: Digital and Walking Trail Making Test
Summary
Qui presentiamo un protocollo per mostrare come eseguire due tipi di strumenti di valutazione cognitiva derivati dalla versione a matita del Trail Making Test.
Abstract
Il Trail Making Test (TMT) è uno strumento ben accettato per la valutazione della funzione esecutiva. Lo standard TMT è stato inventato più di 60 anni fa ed è stato modificato in molte versioni. Con lo sviluppo delle tecnologie digitali, TMT è ora modificato in una versione digitalizzata. Il presente studio ha dimostrato che il TMT digitale (dTMT) è stato eseguito su un computer e Walking TMT (WTMT) sul pavimento. Entrambi hanno rivelato maggiori informazioni rispetto alla versione tradizionale di TMT.
Introduction
Con un rapido invecchiamento della popolazione, la demenza è considerata una delle principali preoccupazioni per la salute pubblica. Il numero di pazienti anziani affetti da demenza in tutto il mondo è di circa 47 milioni secondo l’Organizzazione Mondiale della Sanità1. Il danno della funzione esecutiva non è solo un tipo comune di disfunzione conoscitiva in individui anziani, ma è stato segnalato come un predittore di progressione da lieve danno conoscitivo (MCI) alla malattia di Alzheimer clinica (AD)2,3. Come terzo test più utilizzato in neuropsicologia4, il Trail Making Test (TMT) è impiegato come uno strumento ben accettato per valutare le funzioni esecutive, in particolare l’attenzione sostenuta e set-shifting5, anche in pazienti anziani6.
Lo standard TMT è un test a matita di carta composto da due parti: tMT-A e TMT-B5. Il primo chiede al collaudatore di disegnare linee che collegano numeri distribuiti casualmente (1–25) su un documento di prova in ordine crescente (1->2->3…), mentre il secondo richiede al test-taker di impostare numeri e lettere (1->A->2->B…) in alternativa. Le prestazioni di TMT sono generalmente segnate nel tempo impiegato per completare correttamente ogni parte7. TMT è stato tradotto in diverse lingue. La versione cinese di TMT è stata sviluppata nel 20068. Dal momento che i caratteri cinesi sono abbastanza distinti dalle lettere inglesi, la versione cinese di TMT è stata utilizzata nella nostra procedura.
Oltre alla versione standard, TMT è stato modificato in modi diversi dai ricercatori (ad esempio, orale TMT9, guidando TMT10, walking TMT (WTMT)11) per valutare popolazioni specifiche o trovare dettagli in condizioni diverse, come guidare e camminare. Da notare che alcuni studi che conferiscono numeri diversi rispetto allo standard TMT sono anche segnalati per essere di alta validità e affidabilità. Ad esempio, THINC-Integrated Tool (THINC-it) sviluppato dal gruppo McIntyre ha utilizzato 9 numeri e lettere per TMT-B12; WTMT riportato da Schott e colleghi hanno utilizzato 15 numeri per TMT-A13. Allo stesso modo, molti sistemi di valutazione di TMT sono stati costruiti oltre il punteggio di tempo completo, che sono segnalati per essere utile per trovare più elementi oltre di disfunzione esecutiva, o per essere accessibile per i partecipanti che non sono adatti a completare lo standard TMT. Per esempio, alcuni ricercatori hanno studiato gli errori in TMT e hanno scoperto che gli errori in TMT-B erano associati al monitoraggio mentale e alla memoria di lavoro in pazienti con disturbo psichiatrico14. Un altro gruppo greco ha suggerito di derivare i punteggi TMT [TMT-(B-A) o TMT(B/A)] come indici per rilevare il danno alla flessibilità cognitiva per tutta la durata della vita adulta15. In generale, i sistemi di valutazione alternativi di TMT possono essere riassunti come segue: (1) analisi del tempo di completamento: il tempo di completamento della TMT viene calcolato nei secondi16; (2) analisi degli errori: diversi tipi di errori TMT sono classificati e quantificati14; (3) differenze intermanuali: le diverse capacità di completamento del TMT tra la mano dominante e la mano non dominante sono confrontate17; e (4) indici Trail Making Test derivati: vengono analizzate le diverse caratterizzazioni tra il completamento di TMT-A e TMT-B15. I metodi di punteggio alternativi forniscono informazioni aggiuntive. Ad esempio, l’utilità dell’analisi degli errori TMT potrebbe rivelare deficit cognitivi non tradizionalmente catturati utilizzando il tempo di completamento come unica variabile di esito nei pazienti con schizofrenia e depressione14. La mancanza di una differenza intermanuale significativa ha contribuito a discriminare la disfunzione cognitiva dall’influenza del disturbo motorio17. Gli indici TMT derivati potrebbero rilevare il danno della flessibilità cognitiva per tutta la durata della vita adulta e ridurre al minimo l’effetto dei dati demografici e di altre variabili di base cognitive15.
Con i progressi della tecnologia moderna, le applicazioni digitali basate su computer sono state sempre più integrate negli interventi cognitivi tradizionali, la maggior parte dei quali sono progettati nel modo più simile possibile al test originale, piuttosto che creare nuovi strumenti. Digitale o computerizzato TMT (dTMT) ha dimostrato di avere il potenziale per acquisire informazioni aggiuntive, con la struttura del test esistente invariato principalmente negli ultimi anni18,19.
Questo studio mirava a introdurre una versione cinese basata su computer di dTMT-A e dTMT-B, nonché un WTMT. Entrambi sono modificati TMT e sono stati confermati per avere alta sensibilità e specificità per i pazienti con MCI, Morbo di Parkinson, Morbo di Alzheimer, e così via, in base al movimento degli arti superiori e inferiori20,21. Sono stati presentati anche metodi di punteggio dettagliati perché le tecnologie digitali incorporate in dTMT e WTMT potrebbero aiutare a acquisire ulteriori informazioni rispetto alla versione a matita di TMT.
Protocol
Representative Results
Discussion
La tradizionale matita da carta TMT è ben utilizzata in tutto il mondo da oltre 50 anni. Tuttavia, il TMT digitale è vantaggioso. In primo luogo, il TMT tradizionale è considerato uno strumento di funzione esecutiva, mentre sia dTMT che WTMT hanno aspetti che riflettono la capacità motoria oltre alla funzione cognitiva. Considerando che il duplice compito cognitivo-motorio ha guadagnato grande attenzione negli ultimi anni26, le tecnologie digitali possono fornire ai ricercatori maggiori inform…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Gli autori ringraziano Xiaode Chen per il supporto della tecnologia digitale.
Materials
| Minisun | LLC | Intelligent Device for Energy Expenditure and Activity (IDEEA) | |
| Surface Pro 2 | Microsoft | computer |
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