Traditionella Trail Making test ändras till helt nya bedömningsverktyg: Digital och Walking Trail göra test

Summary

Här presenterar vi ett protokoll för att visa hur man utför två typer av kognitiva bedömningsverktyg som härrör från papper-penna version av Trail Making test.

Abstract

Trail Making test (TMT) är ett väl accepterat verktyg för utvärdering av verkställande funktion. Standarden TMT uppfanns mer än 60 år sedan och har modifierats i många versioner. Med utvecklingen av digital teknik har TMT nu modifierats till en digitaliserad version. Den aktuella studien visade Digital TMT (dTMT) som utfördes på en dator, och Walking TMT (WTMT) på golvet. Båda avslöjade mer information jämfört med den traditionella versionen av TMT.

Introduction

Med en snabbt åldrande befolkning anses demens vara ett stort folkhälsoproblem. Antalet äldre patienter med demens i hela världen är omkring 47 000 000 enligt Världshälsoorganisationen¹. Verkställande funktion nedskrivning är inte bara en vanlig typ av kognitiv dysfunktion hos äldre individer, men har rapporterats som en prediktor för progression från mild kognitiv svikt (MCI) till klinisk Alzheimers sjukdom (AD)^2,3. Som det tredje mest använda testet i neuropsykologi⁴, Trail Making test (TMT) är anställd som ett väl accepterat verktyg för att utvärdera verkställande funktioner, särskilt ihållande uppmärksamhet och set-Shifting⁵, även hos äldre patienter⁶.

Standarden TMT är ett papper-penna test som består av två delar: tMT-A och TMT-B⁵. Den tidigare kräver att test-taker att rita linjer som förbinder slumpmässigt distribuerade nummer (1-25) på ett prov papper i stigande ordning (1-> 2-> 3…), medan den senare kräver att provnings tagaren att ange siffror och bokstäver (1-> A-> 2-> B…) alternativt. Prestandan hos TMT görs i allmänhet i den tid det tar att slutföra varje del korrekt⁷. TMT har översatts till olika språk. Den kinesiska versionen av TMT utvecklades 2006⁸. Eftersom kinesiska tecken är ganska skilda från engelska bokstäver, den kinesiska versionen av TMT användes i vårt förfarande.

Bortsett från standardversionen har TMT modifierats på olika sätt av forskare (t. ex. muntliga TMT⁹, körning TMT¹⁰, Walking TMT (wtmt)¹¹) för att bedöma specifika populationer eller hitta Detaljer under olika förhållanden, såsom körning och promenader. Notera, vissa studier som ger olika siffror jämfört med standard TMT rapporteras också vara av hög giltighet och tillförlitlighet. Till exempel använde THINC-Integrated Tool (THINC-IT) som utvecklats av McIntyre-gruppen 9 siffror och bokstäver för TMT-B¹²; WTMT rapporteras av Schott och kollegor använt 15 nummer för TMT-A¹³. På samma sätt har många utvärdera system av TMT byggts bortom hela tiden scoring, som rapporteras vara till hjälp för att hitta fler poster förutom verkställande dysfunktion, eller vara tillgängliga för deltagare som inte är lämpliga att slutföra standarden TMT. Till exempel undersökte vissa forskare felen i TMT och fann att fel i TMT-B var förknippade med mental spårning och arbetsminne hos patienter med psykiatrisk störning¹⁴. En annan grupp från Grekland föreslog härledda TMT-Poäng [TMT-(B − A) eller TMT (B/A)] som index för att detektera försämring i kognitiv flexibilitet över vuxen livslängd¹⁵. I allmänhet kan alternativa utvärderingssystem för TMT sammanfattas enligt följande: (1) slutförandetid analys – TMT slutförandetid beräknas i sekunder¹⁶; (2) felanalys – olika typer av TMT-fel klassificeras och kvantifieras¹⁴; (3) intermanuella skillnader — olika förmågor att fullborda TMT mellan den dominerande handen och den icke-dominerande handen jämförs¹⁷; och (4) härledda Trail Making test index-olika karakteriseringar mellan att slutföra TMT-A och TMT-B analyseras¹⁵. De alternativa bedömningsmetoderna ger ytterligare information. Till exempel, nyttan av TMT felanalys kan avslöja kognitiva underskott som inte traditionellt fångas med hjälp av slutförandetid som enda utfall variabeln hos patienter med schizofreni och depression¹⁴. Avsaknaden av någon signifikant intermanual skillnad hjälpte till att diskriminera kognitiv dysfunktion från påverkan av motoriska störning¹⁷. Härledda TMT-index kan upptäcka försämring i kognitiv flexibilitet över hela vuxen livslängden och minimera effekten av demografi och andra kognitiva bakgrundsvariabler¹⁵.

Med framsteg inom modern teknik, datorbaserade digitala applikationer har alltmer integrerats i traditionella kognitiva interventioner, varav de flesta är utformade som liknar den ursprungliga testet som möjligt, snarare än skapas som nya verktyg. Digital eller datoriserad TMT (dtmt) har visat sig ha potential att fånga ytterligare information, med strukturen i det befintliga testet främst oförändrad under de senaste åren^18,19.

Denna studie syftade till att införa en datorbaserad kinesisk version av dTMT-A och dTMT-B, samt en WTMT. Båda är modifierade tmts och har bekräftats ha hög känslighet och specificitet att avskärma patienter med MCI, Parkinsons sjukdom, Alzheimers sjukdom, och så vidare, baserat på förflyttning av övre och nedre extremiteterna^20,21. Detaljerade poängmetoder presenterades också eftersom digital teknik införlivas i dTMT och WTMT kan hjälpa till att fånga mer information jämfört med papper-penna version av TMT.

Protocol

Utvecklingen av dTMT och första ansökan godkändes av den sjunde Medical Center i PLA Army General Hospital Review Board. Försökspersonerna undertecknade godkända informerade Samtyckesdokument innan de testade TMT. 1. allmän metodutveckling Använd en surfplatta (t. ex. Microsoft Surface Pro 2) med tröghets-sensorer av hög kvalitet som är inbäddade i enheten och en kompatibel elektronisk penna (bild 1). Använd den intelligenta enhete…

Representative Results

Sju äldre patienter med mild kognitiv svikt (äldre med MCI), sju åldrade patienter med Parkinsons sjukdom (äldre med PD), och sju äldre friska individer (friska äldre) rekryterades, och dTMT-A, dTMT-B, WTMT-A, och WTMT-B, utfördes. Efter testerna har data samlats in och analyserats med SPSS-programvara. Som helhet visade demografiska data för deltagarna att alla grupper matchades väl i termer av ålder, kön, utbildningsnivå, dominant hand, klinisk demens rating (CDR) score, global f…

Discussion

Traditionell papper-penna TMT har varit väl används över hela världen för mer än 50 år. Digital TMT är dock fördelaktigt. Först är traditionella TMT betraktas som en verkställande funktion verktyg, medan både dTMT och WTMT har aspekter som återspeglar motorisk förmåga förutom kognitiv funktion. Med tanke på att den kognitiva motor Dual Task har fått stor uppmärksamhet under de senaste åren²⁶, kan digital teknik ge forskarna mer information om denna integrerade uppgift jämför…

Materials

Minisun	LLC		Intelligent Device for Energy Expenditure and Activity (IDEEA)
Surface Pro 2	Microsoft		computer