Bileşik Yönetim I

1. Deri altı enjeksiyon

1. Fareyi tek elle tutma yoluyla manuel olarak kısıtlayın. Kavrandıktan sonra, farenin bir masa veya başka bir güvenli yüzey üzerinde durmasına izin verin. Farenin gövdesine baskı uygulamaktan kaçındığınızdan emin olun.
2. Farenin solunumu tehlikeye atabilecek aşırı ağırlığını önlemek için elinizin topuğunu masanın üzerine koyun. Fareler ayrıca ticari bir cihazda da kısıtlanabilir. Sıçanlar için ticari bir kısıtlama cihazı kullanmak en iyisidir.
3. Cildi kavrayın ve bir cilt çadırı oluşturmak için yukarı doğru çekin. Bir kısıtlama cihazı kullanılıyorsa, cildi üstteki yuvadan kavramak için forseps gerekebilir.
4. İğneyi omurgaya paralel olarak, çadırın deri kıvrımının tabanında baştan uzağa doğru yerleştirin. Farenin kafatası kemiği çok ince olduğundan, kafatasına delinme olasılığını önlemek için iğneyi kafadan uzağa yönlendirin. Sıçanlar başlarını geri çekme eğilimindedir, bu da enjeksiyonun boyun kaslarına yerleştirilmesine neden olabilir.
5. Cilde yumuşak bir kayma sağlamak için iğne eğimini yukarı doğru yerleştirin. İğnenin cildi kavrayan parmakların altına sokulduğuna dikkat edin. Biyolojik olarak tehlikeli maddeleri enjekte ederken güvenliği artırmak için cilt forseps ile kavranır ve böylece iğne batması yaralanmaları olasılığı ortadan kaldırılır.
6. Doğru yerleştirilip yerleştirilmediğini kontrol etmek için pistonu geri çekin. Şırınganın içine hava çekilirse, iğnenin ucunun cilt altına yerleştirilmediğini ve geri çekilmesi ve yeniden konumlandırılması gerekeceğini gösterir. Piston geri çekildiğinde geri basınç varsa, iğnenin doğru yerleştirildiğini ve enjeksiyonun devam edebileceğini gösterir.
7. Maddeyi sabit bir hareketle yavaşça enjekte edin. Enjeksiyon maddesinin kaybını önlemek için, enjeksiyondan sonra duraklayın, iğneyi cilt altında hafifçe döndürün ve iğneyi çekerken cildi enjeksiyon bölgesinde sıkıştırın.

Şekil 1. Farelerde deri altı enjeksiyonu.

2. İntraperitoneal enjeksiyon

1. Farelerde bu enjeksiyon tekniği için tek elle manuel kısıtlama yöntemi kullanılır. Eli, farenin dönmesini önlemek için boynunda yeterince yükseğe yerleştirilecek şekilde ayarlayın.
2. Boynun ensesindeki gevşek cildi başparmak ve işaret parmağı arasında kavrayın.
3. Gevşek cildi ikinci, üçüncü ve dördüncü parmaklar ile başparmağın tabanı arasına sırt boyunca sabitleyerek veya kuyruğu üçüncü ve dördüncü parmaklar arasına yerleştirerek arka kısımları stabilize edin.
4. Sıçandaki IP enjeksiyonu, biri sıçanı dizginlemek ve diğeri enjeksiyonu gerçekleştirmek için iki kişi gerektirir.
   1. Boynun her iki yanındaki işaret ve orta parmakları ve sırttaki avuç içi kullanarak fareyi omuzların üzerinden kavrayın. Başparmak ve üçüncü ve dördüncü parmaklar, ileri veya geri hareketi önlemek için göğsü çevrelemelidir. Boynun her iki yanındaki parmakların konumu, farenin başını çevirmesini engeller.
   2. Fareyi kaldırın ve ventral karın bölgesini ortaya çıkarmak için çevirin.
   3. Ayakları ve kuyruğu güvenli bir şekilde kavrayarak ve vücuttan uzağa uzatarak arka kısımları sabitleyin.
5. Fareyi veya fareyi, karnı ortaya çıkaracak ve yukarı baktığından emin olacak şekilde konumlandırın.
6. Bağırsakların öne düşmesine izin vermek için hayvanı başı aşağı bakacak şekilde yaklaşık 30°'lik bir açıyla eğin.
7. Enjeksiyon yer işaretleri aşağıdaki gibidir:
   1. Enjekte edilecek alan, kalçanın üst kısmında (yandan yana) vücut boyunca yatay olarak uzanan hayali bir çizgi ile kraniyal olarak sınırlanır.
   2. Orta hat, zıt yönlerde büyüyen saçların buluştuğu yer olarak kabul edilen medial sınırdır. Tüysüz hayvanlarda, orta hat, ksifoidden anüse kadar düz bir çizgide uzanır.
   3. Yan sınır, erkekte kalçanın üst kısmından prepusa kadar, kadında ise kalçanın üst kısmından meme başlarını takip eden bir çizgidir.
   4. Bu, güvenli enjeksiyon için üçgen bir alan sağlar.
8. Yer işaretlerine bir makalenin enjeksiyonu
   1. Omurgaya dik bir iğneyi, orta hattın dışına, yukarıda anlatıldığı gibi üçgene sokun. İğnenin vücut düzlemine 90° açıyla yerleştirilmesi, karnın her iki tarafını kullanarak güvenli enjeksiyon yapılmasını sağlar. Bu, enjeksiyon bölgelerinin değiştirilmesine izin vererek doku travmasını en aza indirdiği için özellikle çoklu enjeksiyonlarda önemlidir.
   2. İğne 90°'lik bir açıyla yerleştirildiğinde, karın içine "patlar" ve derinliğin daha kolay belirlenmesini sağlar. Bu aynı zamanda iğnenin doğru şekilde konumlandırıldığına dair görsel ve dokunsal bir işarettir.
   3. İdrar kesesi, bağırsak veya vasküler yapılar içinde değil, periton boşluğu içine yerleştirilmesini sağlamak için şırıngayı aspire edin.
   4. Makalenin skrotal keseye uygulanmasını önlemek için erkek fareye kaudal olarak enjekte etmekten kaçının. Travmayı önlemek için dişinin emziğine enjekte etmekten kaçının.

Şekil 2. Farelerde intraperitoneal enjeksiyon için yer işaretleri.

3. Kas içi enjeksiyon

1. Fareler ve sıçanlar için bu tekniğin kısıtlanması ya iki kişi ya da bir kısıtlama tüpünün kullanılmasını gerektirir. Burada açıklanan, bir kısıtlama cihazı kullanan tek kişilik bir yöntemdir.
   1. Hayvanı emniyet tertibatına yerleştirin.
   2. Hayvan tüpe girdikten sonra, hayvanı arka ayakları tüpün dışında olacak şekilde konumlandırmak için kuyruğu kavrayın.
   3. Bacağı uzatmak ve boğulmanın bükülmesini önlemek için uyluk kemiğinin kraniyal kısmındaki yan deriyi kavrayın.
   4. Enjeksiyon yapılırken cihazın stabilizasyonunu sağlamak için emniyet cihazını, hayvanın başı aşağı bakacak şekilde masanın üzerinde duracak veya teknisyenin vücuduna doğru bakacak şekilde masanın üzerinde yatacak şekilde yerleştirin.
   5. Enjeksiyon işaretleri aşağıdaki gibidir: hem fare hem de sıçan bacağı, arka bacaktaki en büyük kas kütlesini içeren gluteal kaslar (kaudal uyluk kasları) ile küçüktür; Arka bacaktaki en büyük ikinci kas kütlesi gastroknemiustur (baldır kası). Enjeksiyon bacağın kaudal yönünden yapılır.
      1. Femurun arkasındaki gluteal kas kütlesini bulun. Kemik palpe edilebilir ve büyük kas kolayca hissedilir.
      2. Bacağın orta çizgisinin arka yönden kanca noktasından kuyruğa kadar uzandığına dikkat edin. Saç, yan ve iç yüzeylerden zıt yönlerde uzadığı için genellikle bir araya geldiği bir çıkıntıya sahiptir.
      3. Enjeksiyonlar, orta hattan uyluğun yan yönüne doğru yapılır. Bu, bacağın medial yüzeyinde bulunan sinirlere ve kan damarlarına zarar verme olasılığını azaltır.
      4. Gastroknemius içine yapılan enjeksiyonlar posterior yönden ve lateral safen venin yeri dikkatlice dikkate alınarak yapılır.
   6. Yer işaretlerine bir makalenin enjeksiyonu
      1. İğneyi, yukarıda tarif edildiği gibi, gluteal kas için maksimum 5 mm ve gastroknemius için maksimum 3 mm derinliğe kadar orta hattan uyluk kemiğine dik olarak sokun.
      2. Kas travmasını önlemek için, iğnenin dokudaki dış hareketi önlenmelidir. Şırınga, enjeksiyonu gerçekleştirmek için elin yeniden konumlandırılmasını gerektirmeyecek şekilde tutulmalıdır.
      3. Bir kan damarına değil, kas içine yerleştirilmesini sağlamak için şırıngayı aspire edin.
      4. Malzemeyi sabit, akıcı bir hareketle enjekte edin. Kasın yavaş genişlemesine izin verecek şekilde hızlı bir şekilde enjekte etmeyin. Hızlı enjeksiyon doku travmasına neden olur.

Şekil 3. Sıçanlarda gluteal kas içine intramüsküler enjeksiyon.

4. Kuyruk damarı kullanılarak intravenöz enjeksiyon

1. Hayvanın kısıtlanması, hayvanın anestezi altında mı yoksa uyanık mı olduğuna bağlıdır.
   1. Tüysüz veya çıplak hayvanlar hariç, bilinçli fareler veya sıçanlar için silindirik bir kısıtlama tüpü kullanın. Tüysüz hayvanların yağlı doğası nedeniyle, derileri sert plastiğe yapışma eğiliminde olduğundan, onları akrilik tutuculardan yeniden konumlandırmak ve çıkarmak zordur. Böylece esnek bir plastik koni kullanılır.
   2. Diğer enjeksiyon cihazları arasında ışıklı platformlar, ısıtmalı platformlar ve farenin kesinlikle kuyrukta gerginlik ile koni içinde tutulduğu sert plastik koniler bulunur.
   3. Anestezi uygulanmış farelerin kısıtlamaya ihtiyacı olmayabilir.
   4. Kuyruk damarlarının vazodilatasyonunu sağlamak için tüm vücudu veya sadece kuyruğu ısıtın.
      1. Tüm vücudu orta üzerine ayarlanmış bir elektrikli ısıtma yastığı veya sirkülasyonlu bir su battaniyesi ile ısıtın.
      2. Hayvanı, ısı kaynağına sarılmış emniyet tertibatına yerleştirin.
      3. Hayvanı yakından gözlemleyin ve kan damarları genişler genişlemez onu ısı kaynağından çıkarın. Tüm vücut ısınması, bir kafese yönlendirilmiş bir ısı lambası kullanılarak da sağlanabilir. Bir ısı lambası kullanırken, aşırı ısınmaları kolay olduğu için hayvanlar yakından gözlemlenmelidir.
      4. Tüm vücut ısınması mümkün olmadığında, kuyruğun tek başına ısıtılması, ısıtılmış bir havludan, sıcak su şişesinden ılık kompresler kullanılarak veya kuyruğu ılık suya batırarak elde edilebilir. Sıcak su şişeleri, ısıtılmış havlular ve ılık suyun sıcaklık kontrolleri olmadığı için kuyruğun yanmasını önlemek için dikkatli olunmalıdır. Isı kaynaklarının başlangıçta aşırı ısınması yaygın bir durumdur. Bu ısı kaynakları da hızlı bir şekilde soğur.
   5. Doku yağının kullanılması, damarların görselleştirilmesini arttırmanın başka bir yoludur.
      1. Pamuk uçlu bir aplikatörü doku yağına batırın ve yağı, stabilizasyon için kavranan kuyruğun bir kısmından iyice uzağa uygulayın. Doku yağı, damarların daha net bir şekilde belirginleşmesine neden olur.
      2. Formülasyonunda cildin ısınmasına ve buharlaşma ile vazodilatasyona neden olan bir kimyasal içeren ticari olarak temin edilebilen toksik olmayan yağlar vardır. Bu yağlar uygulanır ve birkaç dakika sonra damarlar göründüğünde fazla yağ bir pamuk yardımıyla silinir.
      3. Tüm yağlar kuyruğu tutmayı zorlaştırabilir.
      4. Yağlar kullanılırken, damarların görüntülenmesinden hemen sonra enjeksiyon yapılmalıdır.
   6. Enjeksiyon yer işaretleri aşağıdaki gibidir:
      1. Yanal kuyruk damarları kuyruğun yanlarında bulunur. Kuyruğun dorsal ve ventral orta hatları boyunca uzanan ve enjeksiyon amaçlarına uygun olmayan damarlar da vardır.
      2. Kısıtlayıcıdaki hayvan, enjeksiyon kolaylığı için yanal damarlar yukarı bakacak şekilde döndürülebilir. Alternatif olarak, damarları enjeksiyon için daha kabul edilebilir bir konuma getirmek için kuyruk döndürülebilir.
      3. Gemiler çok yüzeyseldir. Kuyruğun tabanına ulaştıkça daha yüzeysel hale gelirler.
   7. Bir eşyanın kuyruk damarına enjekte edilmesi beceri gerektirir. Kan damarına travmayı önlemek için, iğnenin yabancı hareketi önlenmelidir. Şırınga, enjeksiyonu gerçekleştirmek için elin yeniden konumlandırılmasını gerektirmeyecek şekilde tutulur.
      1. Kuyruğu, damar görünecek ve gergin tutulacak şekilde konumlandırın. Kuyruğa aşırı gerginlik uygulamayın, aksi takdirde damar gerilebilir ve kan akışı azalabilir.
      2. İğneyi mümkün olduğunca distal olarak doğrudan damarın üzerine yerleştirin.
      3. Hafif bir baskı uygulayın ve iğneyi omurlara paralel olarak kuyruğa kaydırın. İğne damarı keseceği için iğneyi aşağı doğru açılandırmaktan kaçının. İğne, lümene en az 2 mm ilerletildiği için damar içinde görünür olmalıdır.
      4. Damarın yırtılmasını önlemek için malzemeyi yavaş, akıcı bir hareketle enjekte edin.
      5. Enjeksiyon sırasında kuyruğa özellikle dikkat edin. Kaba düzgün bir şekilde yerleştirilirse, kaba akan enjeksiyon malzemesi hiçbir direnç göstermeden hissedilir. Kan enjeksiyon materyali tarafından dışarı itilirken kan damarı ağarmalıdır.
      6. İğne damarda değilse, enjekte edilirken güçlü bir direnç olacaktır. Kuvvet enjekte edilirse, malzeme deri altı boşluğunu dolduracak ve kuyruk balonlaşacaktır. İntravenöz olarak enjekte edilmek üzere tasarlanmış materyal çevre dokulara yakıcı olabileceğinden hemen durun. İğneyi geri çekin ve kuyrukta daha kraniyal olarak başka bir enjeksiyon deneyin.
      7. Başarılı bir enjeksiyondan sonra, iğneyi geri çekin ve hayvanı kafese geri göndermeden önce iyi bir hemostaz sağlamak için enjeksiyon bölgesine baskı uygulayın.

Şekil 4. Farelerde kuyruk damarı enjeksiyonu.