Aplicação de um Monitor de EEG Amplitude-integrado (Monitor de função Cerebral) para recém-nascidos

O objetivo geral desta técnica de exame clínico é monitorar o estado da função cerebral do bebê durante o tratamento na unidade de terapia intensiva neonatal. Este método pode ajudar a avaliar o estado da função cerebral e a maturação cerebral em bebês a termo e prematuros. A principal vantagem dessa técnica à beira do leito é que ela é de fácil acesso e pode ser usada em qualquer lactente na unidade de terapia intensiva neonatal.

Demonstrando o procedimento estará Susanne, uma enfermeira de nosso próprio EQ. Comece conectando o dispositivo aEEG à energia elétrica no local onde o monitoramento ocorrerá. Em seguida, colete dois eletrodos para um EEG integrado de amplitude de canal único, ou aEEG, e quatro eletrodos para um aEEG de dois canais. Se não estiver usando eletrodos de agulha, escolha o tipo de eletrodos que deseja usar.

Prepare uma tira de posicionamento, desinfetante de pele, fita apropriada para uso em neonatos, cotonetes, gel de preparação de pele, uma caixa de módulo e gel de contato para copos de ouro. Conecte a caixa do módulo ao dispositivo aEEG. Aplique os eletrodos durante os cuidados de rotina, desinfetando primeiro a pele.

Em seguida, coloque o gel de preparação da pele em um cotonete até que esteja úmido. Aplique alguns movimentos suaves com o cotonete usando muito pouca pressão. Em seguida, coloque o eletrodo de referência nas costas ou no peito do bebê.

Depois que o eletrodo de referência for colocado, coloque o dispositivo de medição na cabeça do bebê e alinhe os mesmos sinais no tragus do bebê e na sutura sagital. Em seguida, logo antes de colocar os eletrodos restantes na cabeça do bebê, desinfete a área indicada pelas setas no dispositivo de medição. Ao usar eletrodos de agulha, estique levemente a pele e insira a agulha tangencialmente, logo abaixo da pele das marcações com a ponta da agulha apontando na direção caudal.

Use fita adesiva para manter o eletrodo no lugar. Em seguida, insira os cabos na caixa do módulo conforme indicado pela legenda na caixa. Se a impedância do eletrodo de referência, copos de ouro ou eletrodos de hidrogel não for satisfatória, execute alguns golpes com o cotonete sob o eletrodo correspondente.

Por fim, inicie a gravação. Se estiver usando copos de ouro, encha cada copo com gel de contato. Coloque o copo na posição correta com o cabo correndo em direção à extremidade da cabeça, prenda-o no lugar.

Alternativamente, se estiver usando eletrodos de hidrogel, coloque os eletrodos com o cabo em direção à extremidade principal. Certifique-se de que todos os eletrodos estejam no lugar e que não haja contato mecânico entre os eletrodos. Se necessário, coloque um chapéu ou faixa de cabeça CPAP em cima dos eletrodos de aEEG.

Durante a gravação, verifique regularmente a impedância e o deslocamento dos eletrodos para obter gravações de qualidade. Marque eventos para facilitar a identificação de artefatos usando o botão fornecido na tela do monitor de função cerebral. Verifique se há irritação na pele do bebê para evitar lesões ou infecções.

Deixe os eletrodos de aEEG no lugar para intubação ou outras medidas invasivas para retomar a gravação posteriormente. Caso os cabos não sejam longos o suficiente para mover o bebê dentro da incubadora, desconecte-os da caixa do módulo e reconecte-os após o procedimento. Por fim, revise o rastreamento no final da gravação no monitor ou transfira-o para um dispositivo de armazenamento externo.

Durante um aEEG, os padrões de voltagem normal contínua e descontínua são considerados padrões fisiológicos de fundo em bebês a termo e prematuros, respectivamente. Um padrão de supressão de explosão, padrão contínuo de baixa tensão e um traço plano são padrões de fundo patológicos. As convulsões em bebês nascidos a termo têm uma forma característica com um aumento repentino da borda inferior e superior.

Em bebês prematuros, no entanto, as convulsões podem ser camufladas pelo padrão de fundo descontínuo e só podem ser detectadas pela visualização do EEG bruto. Uma vez dominada, essa técnica pode ser feita em poucos minutos se for executada corretamente. Durante a gravação, é importante verificar regularmente a impedância e o deslocamento do eletrodo.

Depois de assistir a este vídeo, você deve ter uma boa compreensão de como planejar um monitor de aEEG para um recém-nascido e como garantir que você receba uma gravação de boa qualidade.