Name: Oclusão da aorta total e parcial para o tratamento do choque hemorrágico em suínos (Vídeo) | JoVE Journal
Uploaded: 2018-08-24T14:45:00.000+00:00
Duration: 9 min 37 s
Description: Aprenda a realizar oclusão aórtica total e parcial em suínos para tratar choque hemorrágico em trauma. Este modelo animal auxilia no desenvolvimento de estratégias endovasculares de ressuscitação e melhora os resultados no atendimento a vítimas de trauma.

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Nós gostaríamos de reconhecer Rachel O'Connell e Jessica Lee por sua ajuda com os estudos em animais. Também gostaríamos de reconhecer o Major General Harold Timboe, MD, MPH, exército (RET.), que tem sido um conselheiro e mentor para este projeto.

<ol><li>Kauvar, D. S., Lefering, R., Wade, C. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Impact+of+hemorrhage+on+trauma+outcome%3A+an+overview+of+epidemiology%2C+clinical+presentations%2C+and+therapeutic+considerations%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Trauma%3A+Injury%2C+Infection+and+Critical%22%5BJournal%5D)">Impact of hemorrhage on trauma outcome: an overview of epidemiology, clinical presentations, and therapeutic considerations.</a> The Journal of Trauma: Injury, Infection and Critical. 60, S3-S11 (2006).</li>
<li>Kauvar, D. S., Wade, C. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+epidemiology+and+modern+management+of+traumatic+hemorrhage%3A+US+and+international+perspectives%5BTitle%5D)+AND+%22Critical+Care%22%5BJournal%5D)">The epidemiology and modern management of traumatic hemorrhage: US and international perspectives.</a> Critical Care. 9, S1-S9 (2005).</li>
<li>Mattox, K. L., Allen, M. K., Feliciano, D. V. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/439555">Laparotomy in the emergency department.</a> Journal of the American College of Emergency Physicians. 8 (5), 180-183 (1979).</li>
<li>Pust, G. D., Namias, N. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27102328">Resuscitative thoracotomy.</a> International Journal of Surgery. 33 (Pt B), 202-208 (2016).</li>
<li>Burlew, C. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Trauma+Association+critical+decisions+in+trauma%3A+resuscitative+thoracotomy%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Trauma+and+Acute+Care+Surgery%22%5BJournal%5D)">Trauma Association critical decisions in trauma: resuscitative thoracotomy.</a> Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 73 (6), 1359-1363 (2012).</li>
<li>DuBose, J. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+AAST+prospective+Aortic+Occlusion+for+Resuscitation+in+Trauma+and+Acute+Care+Surgery+%28AORTA%29+registry%3A+Data+on+contemporary+utilization+and+outcomes+of+aortic+occlusion+and+resuscitative+balloon+occlusion+of+the+aorta+%28REBOA%29%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Trauma+and+Acute+Care+Surgery%22%5BJournal%5D)">The AAST prospective Aortic Occlusion for Resuscitation in Trauma and Acute Care Surgery (AORTA) registry: Data on contemporary utilization and outcomes of aortic occlusion and resuscitative balloon occlusion of the aorta (REBOA).</a> Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 81 (3), 409-419 (2016).</li>
<li>Biffl, W. L., Fox, C. J., Moore, E. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+role+of+REBOA+in+the+control+of+exsanguinating+torso+hemorrhage%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Trauma+and+Acute+Care+Surgery%22%5BJournal%5D)">The role of REBOA in the control of exsanguinating torso hemorrhage.</a> Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 78 (5), 1054-1058 (2015).</li>
<li>Manzano Nunez, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+meta-analysis+of+resuscitative+endovascular+balloon+occlusion+of+the+aorta+%28REBOA%29+or+open+aortic+cross-clamping+by+resuscitative+thoracotomy+in+non-compressible+torso+hemorrhage+patients%5BTitle%5D)+AND+%22World+Journal+of+Emergency+Surgery%22%5BJournal%5D)">A meta-analysis of resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta (REBOA) or open aortic cross-clamping by resuscitative thoracotomy in non-compressible torso hemorrhage patients.</a> World Journal of Emergency Surgery. 12, 30(2017).</li>
<li>Gupta, B. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+role+of+intra-aortic+balloon+occlusion+in+penetrating+abdominal+trauma%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Trauma%22%5BJournal%5D)">The role of intra-aortic balloon occlusion in penetrating abdominal trauma.</a> Journal of Trauma. 29 (6), 861-865 (1989).</li>
<li>Inoue, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Resuscitative+endovascular+balloon+occlusion+of+the+aorta+might+be+dangerous+in+patients+with+severe+torso+trauma%3A+A+propensity+score+analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Trauma+and+Acute+Care+Surgery%22%5BJournal%5D)">Resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta might be dangerous in patients with severe torso trauma: A propensity score analysis.</a> Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 80 (4), discussion 378-380 559-566 (2016).</li>
<li>Russo, R. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Extending+the+golden+hour%3A+Partial+resuscitative+endovascular+balloon+occlusion+of+the+aorta+in+a+highly+lethal+swine+liver+injury+model%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Trauma+and+Acute+Care+Surgery%22%5BJournal%5D)">Extending the golden hour: Partial resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta in a highly lethal swine liver injury model.</a> Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 80 (3), 378-380 (2016).</li>
<li>Russo, R. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Partial+Resuscitative+Endovascular+Balloon+Occlusion+of+the+Aorta+in+Swine+Model+of+Hemorrhagic+Shock%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+College+of+Surgeons%22%5BJournal%5D)">Partial Resuscitative Endovascular Balloon Occlusion of the Aorta in Swine Model of Hemorrhagic Shock.</a> Journal of the American College of Surgeons. 223 (2), 359-368 (2016).</li>
<li>Williams, T. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Extending+resuscitative+endovascular+balloon+occlusion+of+the+aorta%3A+Endovascular+variable+aortic+control+in+a+lethal+model+of+hemorrhagic+shock%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Trauma+and+Acute+Care+Surgery%22%5BJournal%5D)">Extending resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta: Endovascular variable aortic control in a lethal model of hemorrhagic shock.</a> The Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 81 (2), 294-301 (2016).</li>
<li>Hannon, J. P. Hemorrhage and hemorrhagic-shock in swine: A review. <a target="_blank" href="http://www.dtic.mil/docs/citations/ADA221297">Swine as Models in Biomedical Research</a>. Swindle, M. M. , Iowa State University Press. Ames, IA. 197-245 (1992).</li>
<li>Garry, B. P., Bivens, H. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+Seldinger+technique%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Cardiothorac+Anesthesia%22%5BJournal%5D)">The Seldinger technique.</a> Journal of Cardiothorac Anesthesia. 2 (3), 403(1988).</li>
<li>Halaweish, I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Addition+of+low-dose+valproic+acid+to+saline+resuscitation+provides+neuroprotection+and+improves+long-term+outcomes+in+a+large+animal+model+of+combined+traumatic+brain+injury+and+hemorrhagic+shock%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Trauma+and+Acute+Care+Surgery%22%5BJournal%5D)">Addition of low-dose valproic acid to saline resuscitation provides neuroprotection and improves long-term outcomes in a large animal model of combined traumatic brain injury and hemorrhagic shock.</a> The Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 79 (6), 911-919 (2015).</li>
<li>Alam, H. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Surviving+blood+loss+without+blood+transfusion+in+a+swine+poly-trauma+model%5BTitle%5D)+AND+%22Surgery%22%5BJournal%5D)">Surviving blood loss without blood transfusion in a swine poly-trauma model.</a> Surgery. 146 (2), 325-333 (2009).</li>
<li>Jin, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Traumatic+brain+injury+and+hemorrhagic+shock%3A+evaluation+of+different+resuscitation+strategies+in+a+large+animal+model+of+combined+insults%5BTitle%5D)+AND+%22Shock%22%5BJournal%5D)">Traumatic brain injury and hemorrhagic shock: evaluation of different resuscitation strategies in a large animal model of combined insults.</a> Shock. 38 (1), Augusta, GA. 49-56 (2012).</li>
<li>Nikolian, V. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Valproic+acid+decreases+brain+lesion+size+and+improves+neurologic+recovery+in+swine+subjected+to+traumatic+brain+injury%2C+hemorrhagic+shock%2C+and+polytrauma%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Trauma+and+Acute+Care+Surgery%22%5BJournal%5D)">Valproic acid decreases brain lesion size and improves neurologic recovery in swine subjected to traumatic brain injury, hemorrhagic shock, and polytrauma.</a> The Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 83 (6), 1066-1073 (2017).</li>
<li>Langeland, H., Lyng, O., Aadahl, P., Skjaervold, N. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+coherence+of+macrocirculation%2C+microcirculation%2C+and+tissue+metabolic+response+during+nontraumatic+hemorrhagic+shock+in+swine%5BTitle%5D)+AND+%22Physiological+Reports%22%5BJournal%5D)">The coherence of macrocirculation, microcirculation, and tissue metabolic response during nontraumatic hemorrhagic shock in swine.</a> Physiological Reports. 5 (7), (2017).</li>
<li>Johnson, M. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+effect+of+resuscitative+endovascular+balloon+occlusion+of+the+aorta%2C+partial+aortic+occlusion+and+aggressive+blood+transfusion+on+traumatic+brain+injury+in+a+swine+multiple+injuries+model%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Trauma+Acute+Care+Surgery%22%5BJournal%5D)">The effect of resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta, partial aortic occlusion and aggressive blood transfusion on traumatic brain injury in a swine multiple injuries model.</a> Journal of Trauma Acute Care Surgery. 83 (1), 61-70 (2017).</li>
<li>Theisen, M. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ventral+recumbency+is+crucial+for+fast+and+safe+orotracheal+intubation+in+laboratory+swine%5BTitle%5D)+AND+%22Laboratory+Animals%22%5BJournal%5D)">Ventral recumbency is crucial for fast and safe orotracheal intubation in laboratory swine.</a> Laboratory Animals. 43 (1), 96-101 (2009).</li>
<li>Li, Y., Alam, H. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Modulation+of+acetylation%3A+creating+a+pro-survival+and+anti-inflammatory+phenotype+in+lethal+hemorrhagic+and+septic+shock%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Biomedicine+and+Biotechnology%22%5BJournal%5D)">Modulation of acetylation: creating a pro-survival and anti-inflammatory phenotype in lethal hemorrhagic and septic shock.</a> Journal of Biomedicine and Biotechnology. 2011, 523481(2011).</li>
<li>Nikolian, V. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Valproic+acid+decreases+brain+lesion+size+and+improves+neurologic+recovery+in+swine+subjected+to+traumatic+brain+injury%2C+hemorrhagic+shock%2C+and+polytrauma%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Trauma+and+Acute+Care+Surgery%22%5BJournal%5D)">Valproic acid decreases brain lesion size and improves neurologic recovery in swine subjected to traumatic brain injury, hemorrhagic shock, and polytrauma.</a> The Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 83 (6), 1066-1073 (2017).</li>
<li>Dekker, S. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Normal+saline+influences+coagulation+and+endothelial+function+after+traumatic+brain+injury+and+hemorrhagic+shock+in+pigs%5BTitle%5D)+AND+%22Surgery%22%5BJournal%5D)">Normal saline influences coagulation and endothelial function after traumatic brain injury and hemorrhagic shock in pigs.</a> Surgery. 156 (3), 556-563 (2014).</li>
<li>Causey, M. W., McVay, D. P., Miller, S., Beekley, A., Martin, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+efficacy+of+Combat+Gauze+in+extreme+physiologic+conditions%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Surgical+Research%22%5BJournal%5D)">The efficacy of Combat Gauze in extreme physiologic conditions.</a> The Journal of Surgical Research. 177 (2), 301-305 (2012).</li>
<li>Frankel, D. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Physiologic+response+to+hemorrhagic+shock+depends+on+rate+and+means+of+hemorrhage%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Surgical+Research%22%5BJournal%5D)">Physiologic response to hemorrhagic shock depends on rate and means of hemorrhage.</a> The Journal of Surgical Research. 143 (2), 276-280 (2007).</li>
<li>Morrison, J. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+inflammatory+sequelae+of+aortic+balloon+occlusion+in+hemorrhagic+shock%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Surgical+Research%22%5BJournal%5D)">The inflammatory sequelae of aortic balloon occlusion in hemorrhagic shock.</a> The Journal of Surgical Research. 191 (2), 423-431 (2014).</li>
<li>White, J. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+porcine+model+for+evaluating+the+management+of+noncompressible+torso+hemorrhage%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Trauma%22%5BJournal%5D)">A porcine model for evaluating the management of noncompressible torso hemorrhage.</a> Journal of Trauma. 71, S131-S138 (2011).</li>
<li>Alam, H. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Putting+life+on+hold-for+how+long%3F+Profound+hypothermic+cardiopulmonary+bypass+in+a+Swine+model+of+complex+vascular+injuries%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Trauma%22%5BJournal%5D)">Putting life on hold-for how long? Profound hypothermic cardiopulmonary bypass in a Swine model of complex vascular injuries.</a> Journal of Trauma. 64 (4), 912-922 (2008).</li>
<li>Bebarta, V. S., Daheshia, M., Ross, J. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+significance+of+splenectomy+in+experimental+swine+models+of+controlled+hemorrhagic+shock%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Trauma+and+Acute+Care+Surgery%22%5BJournal%5D)">The significance of splenectomy in experimental swine models of controlled hemorrhagic shock.</a> The Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 75 (5), 920(2013).</li>
<li>Georgoff, P. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Alterations+in+the+human+proteome+following+administration+of+valproic+acid%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Trauma+and+Acute+Care+Surgery%22%5BJournal%5D)">Alterations in the human proteome following administration of valproic acid.</a> Journal of Trauma and Acute Care Surgery. 81 (6), 1020-1027 (2016).</li>
<li>Dekker, S. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Different+resuscitation+strategies+and+novel+pharmacologic+treatment+with+valproic+acid+in+traumatic+brain+injury%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Neuroscience+Research%22%5BJournal%5D)">Different resuscitation strategies and novel pharmacologic treatment with valproic acid in traumatic brain injury.</a> Journal of Neuroscience Research. 96 (4), 711-719 (2017).</li>
<li>Georgoff, P. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Safety+and+Tolerability+of+Intravenous+Valproic+Acid+in+Healthy+Subjects%3A+A+Phase+I+Dose-Escalation+Trial%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+Pharmacokinetics%22%5BJournal%5D)">Safety and Tolerability of Intravenous Valproic Acid in Healthy Subjects: A Phase I Dose-Escalation Trial.</a> Clinical Pharmacokinetics. 57 (2), 209-219 (2017).</li>
</ol>

Este trabalho é apoiado nos Army Medical Research e comando Materiel sob contrato n º W81XWH-16-C-0102. As vistas, opiniões e/ou conclusões contidas neste relatório são dos autores e não devem ser interpretadas como um departamento oficial do exército posição, política ou da decisão, a menos que designadas por outra documentação.

Neste protocolo, destacámos um modelo de choque hemorrágico em suínos. Este modelo tem demonstrado ser confiável e reprodutível16,17,18,19. Modelos semelhantes a este têm sido empregados em vários estudos científicos investigando os efeitos do choque hemorrágico na fisiologia animal16,20. Além disso, este modelo também tem sido usado pa...

Hemorragia continua a ser a dominante causa de mortes evitáveis em pacientes submetidos a eventos traumáticos, representando 90% das mortes por trauma no cenário militar e 40% das mortes pós-traumáticos na população civil1, 2. embora pressão direta pode tratar a hemorragia compressível, hemorragia do tronco não-compressível continua difícil de tratar e pode ser letal sem prompt controle hemostático. A abordagem histórica de cristaloides toracotomia ou laparotomia com cruz-aperto da aorta provou para ser extremamente invasiva3,4. Esta intervenção requer também um algoritmo de seleção complexa para determinar a candidatura de pacientes que sofreram insultos traumáticos5.
Nos últimos anos, tem havido um ressurgimento do interesse em uma abordagem descrita anteriormente — oclusão de balão ressuscitadoras endovascular da aorta (REBOA)6,7,8. Embora REBOA conferiu uma vantagens de sobrevivência a curto prazo em hemorragia, uma prolongada oclusão completa da aorta durante a insuflação do balão levanta sérias preocupações que incluem irreversível fim-órgão isquemia9,10. Na tentativa de superar esta morbidade potencial, estão sendo concebeu endovascular alternativo estratégias para gerenciar a hemorragia. Uma tal estratégia que tem visto uma crescente atenção é uma oclusão parcial da aorta11,12. A ideia de oclusão parcial da aorta balão permite a perfusão dos leitos vasculares distais ao site da oclusão, melhoria fisiológicos proximal da aorta mapas e uma redução gradual pós-carga seguindo a deflação do balão. Essas alterações nos parâmetros são modificações desejadas para as características fisiológicas de um animal sangrando. Antes da tradução do método para os seres humanos, completar e cateteres de oclusão parcial da aorta balão pesadamente testados em modelos suína de choque hemorrágico11,12,13.
Porcos têm sido utilizados em estudos que impliquem choque hemorrágico por muitos anos. A maioria do atual entendimento da fisiopatologia do choque hemorrágico é derivado de estudos que utilizaram modelos animais, incluindo a suína. Sua fisiologia e respostas homeostáticas no cenário de depleção de volume patológica seguinte hemorragia, especialmente aquelas relacionadas às respostas cardiovasculares e coagulação de sangue, têm sido bem documentados e é como os seres humanos14. Modelos de suína do choque hemorrágico também oferecem oportunidades para investigar estratégias de tratamento de choque hemorrágico e outras lesões traumáticas.
Neste estudo, demonstramos um modelo clinicamente realista do choque hemorrágico em suínos para avaliar estratégias de tratamento endovascular, incluindo oclusão total e parcial da aorta de balão. Nós hypothesize que uma oclusão parcial da aorta resulta em um melhor fisiológica e perfil de laboratório em comparação com uma oclusão completa da aorta em suínos submetidos a uma hemorragia controlada do volume fixo.
Objetivo comparar os efeitos fisiológicos da oclusão da aorta parcial e completa como um tratamento de choque hemorrágico em um modelo de suíno. Oclusão da aorta parcial foi conseguido usando uma oclusão seletiva aórtica balão no cateter de trauma (SABOT) (Figura 1). O cateter SABOT é um sistema de dois-balão que permite o fluxo sanguíneo intra luminal, proporcionando assim uma parcial do fluxo da aorta para as camas vasculares distais para a oclusão. Completa oclusão da aorta foi conseguido usando um cateter de único-balão de oclusão da aorta (por exemplo,CODA) (Figura 1). Grupos de tratamento foram randomizados para se submeter a ressuscitação oclusão da aorta com o completo ou com os cateteres de oclusão parcial da aorta balão (n = 2/grupo).
As principais etapas do modelo incluem a indução da anestesia e intubação, a manutenção da anestesia, instrumentação, hemorragia TBV 35% (total de 20 min; metade sobre o primeiro 7 min e metade sobre o restante 13 min), oclusão aórtica balão e reanimação de sangue total (60 min de oclusão; reanimação de sangue total 20% durante o último 20 min de oclusão), cuidados críticos, monitoramento (240 min) com observação hemodinâmica e eutanásia com tecido da colheita. A Figura 2 demonstra o modelo utilizado neste experimento.

<table><tbody><tr><td>Suínos Yorkshire-Landrace</td><td>Michigan State University Veterinary Farm</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Anestesia: Telazol</td><td>Pfizer</td><td></td><td>Dose: 2-8 mg/kg; </td></tr><tr><td>IM Anticolinérgico: Atropina</td><td>Pfizer</td><td></td><td>Dose: 1mg,</td></tr><tr><td>IM Anestesia: Isoflurano</td><td>Baxter</td><td></td><td>Dose: 1-5%, INH</td></tr><tr><td>Betadine</td><td>Humco</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Alcohol 70%</td><td>Humco</td><td>NDC 0395-4202-28</td><td></td></tr><tr><td>Máquina de anestesia Datex-Aespire</td><td>GE Healthcare</td><td>7900</td><td></td></tr><tr><td>Tubo endotraqueal</td><td>DEE Veterinário</td><td>20170518</td><td>Tamanho apropriado para animal (6.5 ou 7.0F)</td></tr> <tr><td>Laringoscópio</td><td>Miller</td><td>85-0045</td><td></td></tr><tr><td>Estilete</td><td>Hudson RCI</td><td>5-151 - 1</td><td></td></tr><tr><td>Cateter Jelco 20G IV</td><td>Smiths Medical</td><td>4054</td><td></td></tr><tr><td>Monitor de Sala de Cirurgia (Monitor de Sinais Vitais)</td> <td>SurgiVet Advisor</td><td>V9201</td><td>Pode exigir pelo menos 2</td></tr><tr><td>aventais cirúrgicos</td><td>Kimberly Clark</td><td>90142</td><td>Use o tamanho apropriado para o cirurgião.</td></tr><tr><td>Luvas cirúrgicas estéreis</td><td>Cardinal Health (Allegiance)</td><td>22537-570</td><td>Use o tamanho apropriado para o cirurgião.</td></tr><tr><td>Lápis de Cauterização</td><td>Medline</td><td>ESPB 2000</td><td></td></tr><tr><td>Tubo de Sucção</td><td>Ponta de</td> Sunction <td>DYND50251</td><td></td>Medline</tr><tr><td>: Yankauer</td><td>Medline</td><td>DYND50130</td><td></td></tr><tr><td>Unidade de Eletrocautério Bovie Aaron 1250</td> Lâmina Salpel <td>Bovie Medical Co. FL</td><td>BOV-A1250U</td><td></td></tr><tr><td>- Tamanho #10</td><td>Bisturi Cardinal Health (Allegiance)</td><td>32295-010</td><td></td></tr><tr><td> Punho</td><td>Martin</td><td>10-295-11</td><td></td></tr><tr><td>Pinça Debakey</td><td>Roboz</td><td>RS-7562</td><td></td></tr><tr><td>Retrator Weitlander</td><td>Roboz</td><td>RS-8612</td><td></td></tr><tr><td>Tesoura Mayo</td><td>Roboz</td><td>RS-76870SC</td><td></td></tr><tr><td>Retrator Exército-Marinha</td><td>Teleflex</td><td>164715</td><td></td></tr><tr><td>Mixter Pinça de ângulo reto</td><td>Teleflex</td><td>175073</td><td></td></tr><tr><td>5F (1,7 mm) Bainha de inserção de 11 cm com fio-guia de 0,35"</td><td>Boston Scientific</td><td>16035-05B</td><td></td></tr><tr><td>8F (2,7 mm) Bainha de inserção de 11 cm com fio-guia de 0,35''</td><td>Boston Scientific</td><td>16035-08B</td><td></td></tr><tr><td>20G angulado Introdutor Agulha</td><td>Seta</td><td>AK-09903-S</td><td></td></tr><tr><td>14F (4,78 mm) 13 cm Bainha de inserção com dilatador 10F</td><td>Cook Medical</td><td>G08024</td><td></td></tr><tr><td>2-0 Seda 18'' 45 cm</td><td>Ethicon</td><td>A185H</td><td></td></tr><tr><td>3-0 Vicryl 36'' 90 cm</td><td>Ethicon</td><td>J344H</td><td></td></tr><tr><td>3-0 Nylon 18'' 45 cm</td><td>Ethicon</td><td>663G</td><td></td></tr><tr><td>4-0 Prolene 30'' 75 cm</td><td>Seringa Ethicon</td><td>8831H</td><td></td></tr><tr><td>20 ml Seringa</td><td>Metronic/Covidien</td><td>8881512878</td><td></td></tr><tr><td>Seringa de 3 mL</td><td>Metronic/ Seringa</td><td>Covidien 1180300555</td><td></td></tr><tr><td>6 mL</td><td>Metronic/Covidien</td><td>1180600777</td><td></td></tr><tr><td>1000ml 0,9% Solução Salina</td><td>Baxter</td><td>2B1324X</td><td></td></tr><tr><td>Cateter Foley (18F 30 cc)</td><td>Bard</td><td>0166V18S</td><td></td></tr><tr><td>Bolsa de Drenagem Urinária</td><td>Bard</td><td></td> 154002 <td></td></tr><tr><td>9F 10 cm Bainha de Inserção</td><td>Seta</td><td>AK-09903-S</td><td></td></tr><tr><td>Cateter de artéria pulmonar Swan-Ganz (8F)</td><td>Edwards Lifesciences co. CA</td><td>746F8</td><td></td></tr><tr><td>Sistema de sonda de fluxo carotídeo</td><td>Transonic, Ithaca, NY</td><td></td><td>Sondas de 3, 4 ou 6 mm</td></tr><tr><td>Cateter SABOT</td><td>Hayes Inc.</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Cateter balão CODA</td><td>Cook Medical</td><td>8379144</td><td></td></tr><tr><td>Ultrassom, M-Turbo</td><td>SonoSite</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Amplatz Fio-guia rígido (0,035 polegadas, 260 cm)</td><td>Seringas de</td> Gases Sanguíneos Arteriais Cook <td>Medical G03460</td><td></td></tr><tr><td></td><td>Smiths Medical</td><td>4041-2</td><td></td></tr><tr><td>Analisador de Gases Sanguíneos Arterial</td><td>Nova Biochemical</td><td>ABL800</td><td></td></tr><tr><td>Bomba Masterflex Cole</td><td>Palmer</td><td>HV-77921-75</td><td></td></tr><tr><td>Sacos de Coleta de Sangue</td><td>Terumo</td><td>1BBD606A</td><td></td></tr><tr><td>Conjunto de gotejamento Macro IV</td><td>Hospira</td><td>12672-28</td><td></td></tr><tr><td>Pentobarbital</td><td>Pfizer</td><td></td><td>Dose: 100 mg/kg; IV</td></tr><tr><td>Eppendorf Tubos</td><td>Sorenson</td><td>11590</td><td></td></tr><tr><td>tubos cônicos de 50 cc</td><td>Falcon</td><td>352097</td><td></td></tr><tr><td>Formalina</td><td>Fisherbrand</td><td>431121</td><td></td></tr><tr><td>Bair Hugger Normothermia System</td><td>Arizant Healthcare, Inc.</td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

oclusão da aorta total e parcial para o tratamento do choque hemorrágico em suínos

Complete and Partial Aortic Occlusion for the Treatment of Hemorrhagic Shock in Swine

Hemorragia continua a ser a principal causa de mortes evitáveis no trauma. Endovascular gestão de hemorragia do tronco não-compressível tem sido na vanguarda do atendimento nos últimos anos. Uma vez completa oclusão aórtica apresenta sérias preocupações, o conceito de oclusão da aorta parcial tem ganhado uma atenção crescente. Aqui, apresentamos um modelo animal grande do choque hemorrágico, para investigar os efeitos de um romance parcial da aorta oclusão do cateter de balão e compará-lo com um cateter que trabalha sobre os princípios da completa oclusão da aorta. Suína é anestesiadas e instrumentadas para a condução de hemorragia controlada de volume fixo, e os parâmetros hemodinâmicos e fisiológicos são monitorados. Após hemorragia, cateteres de balão de oclusão são inseridos e inflados na aorta supraceliac para 60 min, durante o qual os animais recebem sangue total ressuscitação como 20% do volume total de sangue (TBV). Na sequência de deflação do balão, os animais são monitorados em um ambiente de cuidados críticos para 4 h, durante o qual recebem ressuscitação com fluidos e vasopressores conforme necessário. A oclusão parcial da aorta balão demonstrou melhoria pressões arteriais médios distais (mapas) durante a insuflação do balão, diminuiu marcadores de isquemia e diminuição da ressuscitação com fluidos e uso de vasopressor. Como suína fisiologia e respostas homeostáticas após hemorragia têm sido bem documentadas e são como os humanos, um porco hemorrágica choque modelo pode ser usado para testar várias estratégias de tratamento. Além de tratar a hemorragia, cateteres de balão de oclusão tornaram-se populares para seu papel em parada cardíaca, cirurgia cardíaca e vascular e outros procedimentos cirúrgicos eletivos de alto risco.

Parâmetros hemodinâmicos e fisiológicos:
O mapa diminuiu imediatamente após a hemorragia (Figs. 3A - 3D). Durante a fase de insuflação do balão, animais no grupo de oclusão completa experimentaram um mapa proximal superior em comparação com os animais no grupo de oclusão parcial (Figs. 3A e 3B). O mapa distal médio durante a insuflação do balão foi maior no grupo d...

Aqui, apresentamos um protocolo demonstrando um modelo de choque hemorrágico em suínos que usa a oclusão da aorta como uma ponte para tratamento definitivo no trauma. Este modelo tem aplicação em testar uma ampla gama de estratégias terapêuticas farmacológicas e cirúrgicas.

Oclusão da aorta total e parcial para o tratamento do choque hemorrágico em suínos

Hemorrhage remains the leading cause of preventable deaths in trauma. Endovascular management of non-compressible torso hemorrhage has been at the ...

Esse método pode ajudar a responder a questões-chave no campo do atendimento ao trauma, incluindo estratégias para tratar a hemorragia torso não compressível. A principal vantagem dessa técnica é que ela pode ajudar a testar estratégias relevantes de ressuscitação endovascular em um modelo animal de grande porte clinicamente realista com a fisiologia que imita a dos humanos. As implicações dessa técnica se estendem ao tratamento do choque hemorrágico, que é uma das principais causas de morte evitável em trauma.Geralmente, as pessoas novas nesse método terão dificuldades, porque requer experiência cirúrgica e conhecimento da fisiologia dos cuidados intensivos. Depois de confirmar um nível adequado de sedação usando uma pinça do membro posterior, use um laringoscópio convencional equipado com uma lâmina Miller iluminada de 12 polegadas para passar a ponta da lâmina pela orofaringe do porco anestesiado. Tomando cuidado para não danificar a mucosa oral ou os dentes, avance lentamente a ponta da lâmina até a epiglote, levantando a epiglote com a lâmina e continuando além da entrada da laringe até obter uma visão clara da laringe.Coloque um tubo endotraqueal francês 6,5 ou 7 com um estil

complete-partial-aortic-occlusion-for-treatment-hemorrhagic-shock

Research

JoVE Journal

Medicine

Medicina

O choque hemorrágico é uma complicação grave em pacientes gravemente feridos, o que leva à subalimentação de oxigênio com risco de vida. Nós apresentamos um método estandardizado para induzir o choque hemorrágico através da retirada do sangue nos porcos que é guiado pela hemodinâmica e pela oxigenação cerebral microcirculatória.

Indução de choque hemorrágico padronizado guiada por oximetria cerebral e Monitorização hemodinâmica estendida em suínos

Este modelo novo cria aneurismas abdominais infra-renais robustos no suíno usando uma combinação de angioplastia do balão, perfusão elastase/collagenase, aplicação tópica da elastase, e administração do composto oral β-aminopropionitrile, que interfere com a cruz-ligação do colágeno.

Modelo suíno de aneurisma aórtica abdominal infra-renal

Um cateter comercial foi projetado para facilitar a oclusão parcial de balão endovascular ressuscitante da aorta (REBOA) e abordar as complicações associadas à oclusão completa da otoridade aórtica. Os relatórios clínicos iniciais indicam que o REBOA parcial melhora a transição para a reperfusão, redução da isquemia distal e extensão do tempo seguro de oclusão em comparação com a oclusão completa.

Balão Endovascular Completo e Parcial Ressuscitante Oclusão da Aorta para Choque Hemorrágico

Este protocolo descreve um procedimento cirúrgico minimamente invasivo para bandagem da aorta ascendente em suínos.

Modelo Minimamente Invasivo de Estenose Aórtica em Suínos

Este estudo apresenta um modelo quantitativo híbrido para hemorragia juncional axilar em suínos, aprimorando a avaliação da intervenção hemostática pré-hospitalar.

Um novo modelo híbrido de avaliação quantitativa para hemorragia juncional axilar em suínos

Este estudo apresenta um método cirúrgico para intervenção na estrutura da válvula aórtica subvalvular utilizando corte de tecido direcionado via abordagem transaórtica em porcos Bama normais.

Um método cirúrgico para intervenção na estrutura subvalvular por meio de abordagem transaórtica em porcos Bama normais

O modelo de choque hemorrágico tem sido um recurso confiável e reprodutível facilitar a identificação e compreensão de cascatas de sinalização associadas com inflamação e lesão de órgãos-final após o trauma. Este artigo fornece uma descrição passo-a-passo de aspectos cirúrgicos e mecânicas associadas com o procedimento de choque hemorrágico experimental em camundongos.

Volume fixo ou de pressão fixa: um modelo murino de choque hemorrágico

Nós descrevemos um método altamente reprodutível para a oclusão permanente de um roedor grande vaso sanguíneo cerebral. Esta técnica pode ser realizado com muito pouco dano periférica, a perda de sangue mínima, uma elevada taxa de sobrevivência a longo prazo, e o volume de enfarte consistente comensurável com a população de clínica humana.

Permanente oclusão vascular cerebral<em&gt; Via</em&gt; Dupla ligadura e transecção

Este protocolo descreve um procedimento para rastrear a evolução das medidas da rede mesial em pacientes com epilepsia do lobo temporal (ELT). Baseia-se na combinação de registros intracranianos com uma nova técnica numérica para análise de dados. Especificamente, apresentamos um protocolo para análises de rede de registros do forame oval.

Análise de Redes de forame oval Eletrodo Recordings na epilepsia do lobo temporal Os pacientes resistentes a drogas

As próteses removíveis de poli(metacrilato de metila) (PMMA) são propensas à aderência bacteriana e à formação de placa. A infecção associada à placa de dentadura é uma fonte de complicações dentárias e médicas graves em idosos. Este artigo apresenta um novo protocolo para tratar próteses de PMMA com polímero de 2-metacriloiloxietilfosforilcolina, poli(MPC-co-BMA-co-MPAz), para suprimir a deposição de placa em próteses de PMMA.

2-metacriloíloxietil Phosphorylcholina Polymer Tratamento de próteses totais para inibir dentadura Plaque Deposition

Aprenda a realizar oclusão aórtica total e parcial em suínos para tratar choque hemorrágico em trauma. Este modelo animal auxilia no desenvolvimento de estratégias endovasculares de ressuscitação e melhora os resultados no atendimento a vítimas de trauma.

Oclusão da aorta total e parcial para o tratamento do choque hemorrágico em suínos

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