Summary
Кальцифицирующий тендинит плеча является относительно распространенным заболеванием с многочисленными вариантами лечения. Здесь мы обсуждаем показания сфокусированных ударных волн, генерируемых монокристаллическим пьезоэлектрическим устройством, описываем протокол лечения и представляем предварительные результаты.
Abstract
Сфокусированные ударные волны стали высокоэффективным неинвазивным терапевтическим вариантом лечения кальцифицирующего тендинита плеча. Существует три типа генераторов сфокусированных ударных волн: электрогидравлические, электромагнитные и пьезоэлектрические. Согласно проведенному нами литературному поиску, нет сообщений о результатах применения монокристаллических пьезоэлектрических генераторов при кальцифицирующем тендините плеча. В последовательной ретроспективной серии из 23 пациентов с кальцификациями вращательной манжеты плеча I и II типа по Гертнеру мы выполнили три применения высокоэнергетических пьезоэлектрических сфокусированных волн (4000 импульсов за сеанс с частотой 6 Гц). При заключительном наблюдении (в среднем через 14 месяцев) в 82,6% случаев наблюдалась полная резорбция кальцификации при рентгенологическом контроле. В 8,7% случаев было достигнуто частичное исчезновение кальциноза, а в остальных 8,7% существенных изменений не наблюдалось. Монокристаллические пьезоэлектрические генераторы имеют коэффициент успеха, сравнимый с теми, о которых уже сообщалось с электрогидравлическими и электромагнитными устройствами.
Introduction
Отложения кристаллов кальция могут появляться в разных областях опорно-двигательного аппарата, но чаще всего они располагаются в области плеча. Gondos1 сообщил, что 69% случаев кальцификации происходят в области плечевого сустава. Кальцифицирующие тендинопатии плечевого сустава характеризуются наличием гидроксиапатитовых отложений в сухожилиях вращательной манжеты плеча. По оценкам, распространенность среди населения в целом колеблется от 2,7% до 20%2.
Кальцифицирующий тендинит плеча обычно поражает пациентов в возрасте от 30 до 60 лет2. Это также чаще встречается у женщин (57% -76,7%) по отношению к мужчинам3. Локализация отложения кальция гораздо чаще встречается в дистальном сухожилии надостной мышцы 4, в то время как также сообщалось о локализациях в подостной мышце, малой подости, подлопаточной мышце и длинной головке бицепса4.
Женщины в возрасте от 30 до 60 лет с кальцификацией более 1,5 см в длину имеют наибольшую вероятность появления симптомов5. Хотя он имеет тенденцию спонтанно разрешаться, цикл часто можно остановить. В этих случаях появляются симптомы боли и инвалидности, и необходимо предпринять активные терапевтические действия.
Радиологическая классификацияГертнера 6 различает три типа изображений. В типе I изображение плотное, с четко очерченными границами, соответствующими фазе формирования. На изображении типа II внешний вид смешанный, с отложением, которое может быть плотным, но с размытыми границами, или прозрачным с четко очерченными границами. Наконец, тип III, характерный для резорбтивной фазы, представляет собой прозрачное месторождение с диффузными границами. Активное терапевтическое воздействие, включая ударно-волновые аппликации, вмешательства под ультразвуковым контролем или хирургическое вмешательство, необходимо проводить при Гертнере I и II типа, поскольку в случаях III типа вероятность кратковременной спонтанной резорбции очень высока6.
Изначально предпочтение отдается консервативному лечению. Это классически включает отдых, анальгетики, нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты, реабилитацию и местные инъекции. Были показаны хорошие результаты консервативного лечения, особенно в резорбтивной стадии, но неэффективность консервативного лечения была зарегистрирована в 27–39% случаев 7,8,9. Было признано, что несколько прогностических факторов оказывают существенное влияние на результаты консервативного лечения 7,8. Расположение на обоих плечах, наличие осадка большого объема, локализация кальцификации в переднем отделе акромиона и распространение отложения медиально за уровень акромиально-ключичного сустава являются факторами неблагоприятного прогноза 7,8. Кальцификация III стадии по Гертнеру и отсутствие сонографического угасания кальцифицирующего отложения считаются предикторами хорошего прогноза при консервативном лечении7.
Когда консервативное лечение терпит неудачу, многие пациенты в конечном итоге становятся хроническими носителями боли в плече с клиническими характеристиками, аналогичными хроническим некальцифицирующим тендинопатиям вращательной манжеты плеча. Обычной альтернативой неудаче консервативного лечения было хирургическое вмешательство. Gschwend10 сформулировал три точных хирургических показания для кальцификации вращательной манжеты плеча: прогрессирование симптомов, постоянная и неуправляемая боль и неэффективность консервативного лечения. Хирургическое лечение может проводиться открытым или артроскопическим способом. Хотя открытое лечение исторически проводилось с хорошими результатами11, артроскопические методы приобрели популярность12,13. В последние годы значительно развиты и используются в клинической практике ультразвуковое исследование опорно-двигательного аппарата и вмешательства под ультразвуковым контролем (UGI)14,15,16.
Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ) стала эффективным вариантом перед инвазивными процедурами, когда консервативное лечение не помогло. Его терапевтический эффект не только механический, но и основан на механотрансдукции, явлении, с помощью которого клетки могут распознавать механический стимул и реагировать биологически17. Однако ударно-волновая терапия имеет ограничения. В отличие от литотрипсии, в которой мы зависим только от механического воздействия волн, у пациента также должна быть биологическая реакция. Такая реакция возникает не всегда.
Общий термин «экстракорпоральные ударные волны» включает в себя две разные технологии: сфокусированные ударные волны и радиальные волны давления17,18,19. Эти две технологии обладают терапевтической эффективностью, но различаются по своим физическим характеристикам и показаниям. Сфокусированные ударные волны имеют широкий диапазон частот (примерно от 150 кГц до 100 МГц), большую амплитуду давления (до 150 МПа) с малым временем нарастания и малой шириной импульса, за которыми следует волна низкого напряжения (до -25 МПа)18,19. Сфокусированные ударные волны генерируются электрогидравлическими, электромагнитными и пьезоэлектрическими источниками17,18,19.
Радиальные волны давления — это звуковые волны с пиками давления до 30 МПа и гораздо большим временем нарастания, чем сфокусированные ударные волны (около 3 мкс)18,19. Радиальные волны давления генерируются при ускорении снаряда внутри цилиндрической направляющей трубы сжатым воздухом. Снаряд попадает в аппликатор на конце трубки и производит радиальную волну давления, которая расширяется в ткани мишени17,18,19.
Сфокусированные ударные волны имеют рекомендацию класса «А» для лечения кальцификата вращательной манжеты плеча17. Это означает, что существуют высококачественные научные доказательства, подтвержденные исследованиями уровня I с последовательными результатами. В случае радиальных волн уровень рекомендации по кальцификации вращательной манжеты плеча составляет «I». Это означает, что доказательств недостаточно для вынесения рекомендации17.
Терапевтическая эффективность сфокусированных ударных волн при кальцифицирующих тендинопатиях плечевого сустава сравнивалась с открытой20-й и артроскопической21-й хирургией с сопоставимыми результатами. Однако ударные волны имеют менее частые и менее тяжелые осложнения20,21, и метод также экономически эффективен. 22-летний Хааке сообщил о значительной разнице между хирургическими расходами (13 400-23 450 евро) и расходами на сфокусированные ударные волны (2 700-4 300 евро). Его результаты совпадают с другими исследованиями, которые показали пяти-семикратное снижение стоимости ударно-волнового лечения по сравнению с артроскопической хирургией23,24. Существуют также исследования, в которых ударные волны сравнивались с вмешательствами под ультразвуковым контролем с противоречивыми результатами15,25. В нескольких публикациях 4,17,26,27,28,29,30,31,32,33 сообщалось, что высокий уровень энергии более эффективен при лечении кальцифицирующего тендинита плеча. Verstraelen27 сообщил, что использование высокой энергии определяет более высокую скорость кальцифицирующей резорбции в исследовании доказательств уровня I. Это явное преимущество сфокусированных устройств перед радиальными, поскольку они могут генерировать более высокие уровни энергии. Многочисленные исследования показали хорошие результаты с электрогидравлическими 4,17,34,35 и электромагнитными 4,17,36,37,38 сфокусированными устройствами. Также был опубликован отчет с использованием многокристаллического пьезоэлектрического устройства для лечения кальцификации вращательной манжетыплеча 39. Нам пока не известно о каких-либо сообщениях, публикующих технику и результаты монокристаллических пьезоэлектрических устройств.
Целью данного отчета является описание протокола лечения с использованием монокристаллического пьезоэлектрического устройства и сообщение о предварительных результатах.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
Протокол следует руководящим принципам комитета по этике исследований человека Британской больницы Буэнос-Айреса.
1. Оценка пациента
- Клиническая оценка
- Оцените пациентов клинически, чтобы исключить симптомы, распространяющиеся из других анатомических областей, или другую связанную патологию в плече, которая может быть источником симптомов.
- Включите осмотр и пальпацию плеча, оцените активный и пассивный диапазон движений, а также выполните провокационные маневры и тесты на целостность. Кроме того, оцените шейный отдел позвоночника и локтевой сустав.
- Радиологическая оценка
- Используйте рентгенологические переднезадние проекции (AP), боковой вид лопатки и подмышечный вид плеча.
- Классифицируйте кальцификаты по их эволюционной стадии в соответствии с Gärtner6. Запросите МРТ, чтобы исключить любую сопутствующую патологию в плече.
- Критерии включения
- Включите пациентов, классифицированных как имеющие кальцификацию I и II типа по Гертнеру, которые прошли не менее 3 месяцев предыдущего консервативного лечения без результата.
- Никогда не вводите кортикостероиды в субакромиальное пространство при лечении тендинопатии вращательной манжеты плеча, так как они оказывают пагубное действие на эластических волокна сухожилий40,41.
- Критерии исключения: Не включайте пациентов с кальцификациями III типа по Гертнеру или другой сопутствующей патологией пораженного плеча.
2. Техника нанесения
- Позиционирование пациента: Расположите пациента удобно и таким образом, чтобы можно было воздействовать на обрабатываемую область.
- Расположение сухожилия надостной или подостной мышцы: лечите, помещая пациента в положение лежа на спине или сидя.
- Подлопаточная мышца: Лечите, помещая пациента в положение лежа на спине.
- Teres minor: Лечите, помещая пациента в сидячее, боковое пролежневое или косое положение пролежня для лучшего доступа к задней части плеча.
- Соединительные площадки
ПРИМЕЧАНИЕ: Доступны три размера прокладок, каждый из которых определяет определенную глубину фокуса обработки (рис. 1).- Подбирайте размер соединительной площадки в зависимости от требуемой глубины проникновения фокусируемой точки (табл. 1). Выбор соединительной прокладки варьируется в случаях кальцификации плеча в зависимости от телосложения и местоположения пациента. Наиболее часто используемые размеры - большие и средние.
- Расположение области, подлежащей лечению: Найдите область, подлежащую лечению, с учетом анатомических ориентиров и, при необходимости, с помощью ультразвуковых изображений (рис. 2).
ПРИМЕЧАНИЕ: Очень важно определить точную область кальцификации и сосредоточить лечение на ней 4,42. Использование анатомических ориентиров и помощь ультразвуковой локализации позволяет выявить правильную локализацию. Необходимость диагностического ультразвукового исследования для определения местоположения области оспаривается, так как есть исследования, которые не обнаружили существенных различий с его использованием43. Применение сфокусированных волн рискованно, если оно выполняется на крупных сосудах и нервах или в областях, близких к плевре44. Следует использовать анатомические подходы, которые позволяют избежать этих структур. - Позиционирование оператора: Использование этого типа устройства подразумевает поддержку аппликатора оператором. Работайте в эргономичном положении.
ПРИМЕЧАНИЕ: Оператор всегда должен быть в курсе состояния пациента, так как сообщалось об исключительных случаях обморока во время лечения44. - Анестезия: Не используйте анестезию. Использование местной анестезии противопоказано, поскольку присутствие жидкостей изменяет акустический импеданс ткани. В целом, переносимость лечения с помощью этого типа устройства хорошая, даже при работе с высоким уровнем энергии.
- Контактный гель: Нанесите соответствующий контактный гель на кожу в области, подлежащей обработке.
- Элементы управления навигацией: включите компьютер и получите доступ к сенсорному экрану. Выберите опцию « Вручную » в верхней части экрана. Отображаются элементы управления различными параметрами обработки. Используйте поворотную ручку выбора, чтобы установить параметры, включая интенсивность, частоту и количество ударов.
- Интенсивность: Установите начальную интенсивность лечения. Плотность потока энергии (EFD) градуируется в устройстве, используемом в миллиджоулях на квадратный миллиметр ткани (мДж / мм2).
- Постепенно увеличивайте интенсивность по мере переносимости пациентом. Начните с низкой интенсивности. Достигните, по крайней мере, уровня энергии выше 0,40 мДж/мм2 для получения воспроизводимых результатов 19,20,21,22,23,24,25,26. Средняя максимальная используемая интенсивность составляет 0,50 мДж/мм2.
- Частота: Выберите частоту, которая будет использоваться. Оборудование имеет частоту от 1 до 25 Гц. Используйте 4-6 Гц.
- Количество ударов: Выберите количество ударов, которые будут применены, с помощью поворотной ручки выбора. Применяйте не менее 4,000 ударов за сеанс.
- Изменение параметров во время лечения: Измените частоту и особенно интенсивность во время применения. Используйте дисплей, расположенный на головке аппликатора, чтобы легко изменять параметры аппликации во время процедуры, не прерывая ее.
- Интервал между сеансами: Проводите три сеанса с интервалом в неделю.
Рисунок 1: Варианты аппликатора и соединительной площадки. Доступны три различных размера соединительных площадок. Каждый из них позволяет переместить фокус на разную глубину в тканях. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этого рисунка.
Рисунок 2: Расположение аппликатора. Фокусированная волновая аппликация в сухожилие надостной мышцы. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этого рисунка.
3. Протокол после лечения
- После первого сеанса предупредите пациентов о том, что примерно в 5% случаев они могут страдать острым процессом рассасывания с интенсивной болью. При возникновении дискомфорта порекомендуйте пациенту прикладывать лед к областям боли короткими сеансами продолжительностью не более 10 минут.
ПРИМЕЧАНИЕ: Парацетамол предпочтительнее нестероидных противовоспалительных препаратов. Ударные волны модулируют воспалительный процесс, и лучше не переделывать его другими средствами, пока длится лечение. - Иммобилизация: Нет необходимости обездвиживать обработанную конечность. Посоветуйте пациенту избегать чрезмерных усилий и диапазона движений, которые могут вызвать боль.
- Программа реабилитации
- По мере прохождения сеансов, если переносимость хорошая, увеличьте диапазон движений и включите упражнения для укрепления депрессоров головки плечевой кости.
- Если симптоматических рецидивов не возникает, включите восстановительные упражнения для крайних диапазонов движения. Также показано усиление трех частей дельтовидного и лопаточного стабилизаторов.
- Радиологическое наблюдение:
- Первое рентгенографическое исследование проводят через 6 недель после сеансов, а второе - через 12 недель. В случае наблюдения за процессом частичной резорбции, который не был завершен через 12 недель, продолжить радиологическое наблюдение.
- Если изменений не произошло, выберите новый модуль лечения или переходите к инвазивным процедурам.
ПРИМЕЧАНИЕ: У многих пациентов очень важные изменения можно увидеть на первом контрольном рентгеновском снимке. В других случаях вариабельные изменения можно увидеть из исходных исследований, и в других случаях изменений может не быть даже на долгосрочных рентгенограммах.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
В нашем учреждении было проведено ретроспективное исследование серии пациентов с болью в плече, обусловленной отложениями кальция в сухожилиях вращательной манжеты плеча. Критериями включения были кальцификация I и II стадии по шкале Гертнера и не менее 3 месяцев предшествующего консервативного лечения без удовлетворительных результатов. Пациенты с кальцификациями по Гертнеру III, другой сопутствующей патологией пораженного плеча, предшествующей местной инъекцией кортизона и хирургическим вмешательством в пораженном плече в анамнезе были исключены.
Исследуемая группа состояла из 23 последовательных пациентов (табл. 2), 13 женщин и 10 мужчин, средний возраст которых составил 52,8 года. Надостная мышца была поражена в 82,6% случаев (19 плеч), подостная мышца — в 13% (три плеча) и подлопаточная — в 4,4% (одно плечо). Во всех случаях этой серии было задействовано только одно сухожилие.
Ко всем пациентам был применен ранее описанный протокол лечения. Минимальный срок наблюдения составил 6 месяцев, в среднем 14 месяцев (6-30 месяцев). Полное исчезновение рассматривалось, когда исчезло не менее 90% депозита по сравнению с первоначальными исследованиями; Когда исчезновение составляло от 40% до 90%, оно считалось частичным. Когда депозит был похож на начальный, он был включен в группу без изменений. Когда резорбция была менее 40%, она считалась незначительной. Во всех случаях размер кальциноза измеряли на корональном изображении субакромиального пространства (вид AP). Все предыдущие и последующие рентгенологические исследования оценивались первым автором, хирургом-ортопедом, специализирующимся на патологии плечевого сустава с 30-летним стажем. В 82,6% случаев было достигнуто полное рассасывание кальциноза (рис. 3 и рис. 4) с исчезновением симптомов. У 8,7% было получено частичное исчезновение с симптоматическим улучшением, но без полного исчезновения симптомов. В остальных 8,7% существенных изменений не наблюдалось, была выполнена пункция под контролем УЗИ. За исключением одного случая обморока во время аппликации и двух случаев преходящей боли в процессе рассасывания, осложнений не было. Толерантность к применению сфокусированных волн сильно варьировалась в зависимости от каждого пациента, но во всех случаях можно было достичь терапевтической дозы.
Рисунок 3: Кальцификация сухожилия подлопаточной мышцы. (А) Перед лечением (белые стрелки). (B) Контроль через 6 недель. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этого рисунка.
Рисунок 4: Кальцификация сухожилия надостной мышцы. (А) Перед лечением (белые стрелки). (B) Контроль через 12 недель. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этого рисунка.
| Соединительная площадка | Размер фокусной точки | Глубина фокусной зоны |
| Маленький | 45 мм | 30–65 мм |
| Терпимая | 30 мм | 15–50 мм |
| Большой | 15 мм | 0–35 мм |
Таблица 1: Варианты соединительных площадок. Каждый тип соединительной площадки имеет фокусную точку определенного размера и глубины.
| Клинические данные | ||
| Возраст | 52,8 года (диапазон: 41–70) | |
| Род | Женский | 13 пациентов (56,5%) |
| Мужской | 10 пациентов (43,5%) | |
| Местоположение | Надостная мышца | 82.60% |
| Подостная мышца | 13% | |
| Подлопаточная мышца | 4.40% | |
| Последующая деятельность | 14 месяцев (диапазон: 6–30) | |
| Радиологические результаты | Полное рассасывание | 82.60% |
| Частичная резорбция | 8.70% | |
| Без изменений | 8.70% | |
| Осложнений | Фейт | 1 пациент |
| Преходящая боль | 2 пациента | |
Таблица 2: Клинические данные. Демографические характеристики и последующие данные. Сокращения: sup = надостная, infra = infraspinatus, sub = subscapularis
| Автор | Устройство | Полное рассасывание | Частичная резорбция |
| Cosentino и др.34 | ЭХ | 31% | 40% |
| Сюй и др.35 | ЭХ | 21.2% | 36.3% |
| Ван и др.36 | ЭМ | 57.6% | 15.1% |
| Гердесмейер и др.37 | ЭМ | 86% | |
| Петерс и др.38 | ЭМ | 100% | Никакой |
| Louwerens et al39 | ЧВК | 34% | 25% |
Таблица 3: Рентгенологические результаты применения сфокусированных волн при кальцинированном тендините плеча. Сокращения: EH = электрогидравлический, EM = электромагнитный, PMC = пьезоэлектрический мультикристаллический.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
Это исследование показывает обнадеживающие результаты с применением сфокусированных ударных волн, генерируемых монокристаллическим пьезоэлектрическим устройством, в серии ретроспективно оцененных пациентов с кальцифицирующим тендинитом плеча. Согласно проведенному нами библиографическому поиску, это первое исследование, в котором сообщается о результатах с монокристаллическим пьезоэлектрическим устройством. НедавноLouwerens 39 опубликовал исследование с использованием пьезоэлектрического ударно-волнового устройства для лечения кальцификации вращательной манжеты плеча. Однако в своем исследовании автор использовал генератор с несколькими пьезоэлектрическими кристаллами.
Значимые публикации 34,35,36,37,38,39 показывают большую рентгенологическую вариабельность при лечении кальцифицирующего тендинита плеча с использованием сфокусированных ударных волн (табл. 3). Частота полного исчезновения кальцификатов колеблется от 21,2%35 до 100%38 по сравнению с 82,6% в настоящей серии. Большая маневренность прикладной головки используемого устройства и лучшая толерантность к применению по сравнению с нашим опытом работы с электромагнитными генераторами способствуют воспроизводимым результатам этого исследования.
Сфокусированные ударные волны имеют терапевтические результаты, как и инвазивные методы, такие как UGI и хирургия, но потенциальные осложнения менее часты и менее тяжелы20,21. Эффективность ударных волн сравнивалась с малоинвазивными методами; Kim et al.15 сообщили, что иглоукалывание под ультразвуковым контролем было более эффективным, чем волны радиального давления, для лечения кальцификации вращательной манжеты плеча. Однако для лечения кальцификатов на самом деле показаны сфокусированные волны, а не радиальные волны17. К сожалению, в литературе существует большая путаница и ошибочное совпадение понятий между сфокусированными и радиальными волнами19. Кроме того, в исследовании Кима25 были отмечены многочисленные методологические недостатки. Другие исследования также показали, что UGI эффективен для облегчения боли и восстановления функции плеча в краткосрочной перспективе 20,45,46. Тем не менее, De Witte et al.16 пришли к выводу, что у значительной части пациентов, перенесших барботаж, наблюдался рецидив симптомов. Для сравнения, в 10-летнем последующем исследовании у пациентов, получавших ударные волны по поводу кальцифицирующего тендинита плеча, Raedel47 продемонстрировал, что частота резорбции составила 90% с частотой рецидивов всего 5%.
Louwerens et al.39 сообщили об аналогичных клинических результатах для высокоэнергетических сфокусированных волн и иглоукалывания под ультразвуковым контролем через 1 год наблюдения; Тем не менее, они обнаружили, что пункция была более эффективной в удалении отложений кальция.
Мы считаем, что после того, как шанс реабилитации исчерпан, идеальной стратегией является рассмотрение ударных волн в качестве первого выбора, потому что это неинвазивная процедура. Применение ударных волн не влияет на хорошие результаты будущей операции48 или пункции, поэтому ее показания полностью оправданы перед переходом к инвазивным процедурам.
У этого исследования, конечно, есть ограничения. Это ретроспективное исследование без контрольной или фиктивной группы. Выборка небольшая, а последующее наблюдение короткое. В любом случае, короткое наблюдение и выбор кальцификатов Gärtner I и II исключают возможность спонтанной реабсорбции.
Сфокусированные ударные волны являются неинвазивным, эффективным и экономичным терапевтическим вариантом лечения кальцифицирующих тендинопатий плеча. Монокристаллические пьезоэлектрические генераторы имеют показатель успеха, сравнимый с электрогидравлическими и электромагнитными генераторами.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
Никакой
Acknowledgments
Никакой
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| BTL 6000 FSWT | BTL | 09400B001107 | Focused Shock Wave Piezoelectric Source |
| Ultrasound & SWT Gel 300 mL | BTL | 237-GEL102 | Alcohol free hypoallergic gel |
References
- Gondos, B.
- Suzuki, K., Potts, A., Anakwenze, O., Singh, A. Calcific tendinitis of the rotator cuff: management options. The Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 22 (11), 707-717 (2014).
- Uhthoff, H. K., Sarkar, K., Maynard, J. A. Calcifying tendinitis: a new concept of its pathogenesis. Clinical Orthopaedics and Related Research. 118, 164-168 (1976).
- Moya, D., Ramón, S., Guiloff, L., Gerdesmeyer, L. Current knowledge on evidence-based shockwave treatments for shoulder pathology. International Journal of Surgery. 24, 171-178 (2015).
- Louwerens, J. K., Sierevelt, I. N., van Hove, R. P., vanden Bekerom, M. P., van Noort, A. Prevalence of calcific deposits within the rotator cuff tendons in adults with and without subacromial pain syndrome: clinical and radiologic analysis of 1219 patients. Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 24 (10), 1588-1593 (2015).
- Gärtner, J., Heyer, A.
- Ogon, P., et al. Prognostic factors in nonoperative therapy for chronic symptomatic calcific tendinitis of the shoulder. Arthritis and Rheumatism. 60 (10), 2978-2984 (2009).
- Drummond Junior, M., et al. Predictive factors for failure of conservative management in the treatment of calcific tendinitis of the shoulder. JSES International. 5 (3), 469-473 (2021).
- DePalma, A. F., Kruper, J. S. Long-term study of shoulder joints afflicted with and treated for calcific tendinitis. Clinical Orthopaedics. 20, 61-72 (1961).
- Gschwend, N., Patte, D., Zippel, J.
- Sansone, V., Maiorano, E., Galluzzo, A., Pascale, V. Calcific tendinopathy of the shoulder: clinical perspectives into the mechanisms, pathogenesis, and treatment. Orthopedic Research and Reviews. 10, 63-72 (2018).
- Ark, J. W., Flock, T. J., Flatow, E. L., Bigliani, L. U. Arthroscopic treatment of calcific tendinitis in the shoulder. Arthroscopy. 8 (2), 613-623 (2012).
- Porcellini, G., Paladini, P., Campi, F., Paganelli, M. Arthroscopic treatment of calcifying tendinitis of the shoulder: clinical and ultrasonographic follow-up findings at two to five years. Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 13 (5), 503-508 (2004).
- Serafini, G., et al. Rotator cuff calcific tendonitis: short-term and 10-year outcomes after two-needle us-guided percutaneous treatment-nonrandomized controlled trial. Radiology. 252 (1), 157-164 (2009).
- Kim, Y. S., Lee, H. J., Kim, Y. V., Kong, C. G. Which method is more effective in the treatment of calcific tendinitis in the shoulder? Prospective randomized comparison between ultrasound-guided needling and extracorporeal shock wave therapy. Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 23 (11), 1640-1646 (2014).
- de Witte, P. B., Kolk, A., Overes, F., Nelissen, R. G. H. H., Reijnierse, M. Rotator cuff calcific tendinitis: ultrasound-guided needling and lavage versus subacromial corticosteroids: Five-year outcomes of a randomized controlled trial. The American Journal of Sports Medicine. 45 (14), 3305-3314 (2017).
- Moya, D., et al. The role of extracorporeal shockwave treatment in musculoskeletal disorders. The Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume. 100 (3), 251-263 (2018).
- Loske, A. M. Medical and Biomedical Applications of Shock Waves. , Springer International. Cham, Switzerland. (2017).
- Loske, A. M., Moya, D. Shock waves and radial pressure waves: time to put a clear nomenclature into practice. Journal of Regenerative Science. 1 (1), 4-8 (2021).
- Rompe, J. D., Zoellner, J., Nafe, B. Shock wave therapy versus conventional surgery in the treatment of calcifying tendinitis of the shoulder. Clinical Orthopaedics and Related Research. (387), 72-82 (2001).
- Rebuzzi, E., Coletti, N., Schiavetti, S., Giusto, F. Arthroscopy surgery versus shock wave therapy for chronic calcifying tendinitis of the shoulder. Journal of Orthopaedics and Traumatology. 9 (4), 179-185 (2008).
- Haake, M., Rautmann, M., Wirth, T. Assessment of the treatment costs of extracorporeal shock wave therapy versus surgical treatment for shoulder diseases. International Journal of Technology Assessment in Health Care. 17 (4), 612-617 (2001).
- Eid, J. Economic aspects in the treatment of tendinosis calcarea of the shoulder. 9th International Congress of the International Society for Musculoskeletal Shockwave Therapy. , Río de Janeiro., Brazil. (2006).
- Ramon, S., Moya, D., Alvarez, P., Cugat, R., Corbella, X. Efficiency in treatment of calcifying tendinopathy of the shoulder: extracorporeal shockwave therapy vs. surgery. 13th International Congress of Shoulder and Elbow Surgery. , Korea. (2016).
- Moya, D., et al. Incorrect methodology may favor ultrasound-guided needling over shock wave treatment in calcific tendinopathy of the shoulder. Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 25 (8), 241-243 (2016).
- Albert, J. D., et al. High-energy extracorporeal shock-wave therapy for calcifying tendinitis of the rotator cuff: a randomised trial. The Journal of Bone and Joint Surgery. 89 (3), 335-341 (2007).
- Verstraelen, F. U., Inden Kleef, N. J., Jansen, L., Morrenhof, J. W. High-energy versus low-energy extracorporeal shock wave therapy for calcifying tendinitis of the shoulder: which is superior? A meta-analysis. Clinical Orthopaedics and Related Research. 472 (9), 2816-2825 (2014).
- Bannuru, R. R., Flavin, N. E., Vaysbrot, E., Harvey, W., McAlindon, T. High-energy extracorporeal shock-wave therapy for treating chronic calcific tendinitis of the shoulder: a systematic review. Annals of Internal Medicine. 160 (8), 542-549 (2014).
- Daecke, W., Kusnierczak, D., Loew, M. Extracorporeal shockwave therapy (ESWT) in tendinosis calcarea of the rotator cuff. Long-term results efficacy. Der Orthopade. 31 (7), 645-651 (2002).
- Huisstede, B. M., Gebremariam, L., vander Sande, R., Hay, E. M., Koes, B. W. Evidence for effectiveness of extracorporal shock-wave therapy (ESWT) to treat calcific and non-calcific rotator cuff tendinosis-systematic review. Manual Therapy. 16 (5), 419-433 (2011).
- Ioppolo, F., et al. Extracorporeal shock-wave therapy for supraspinatus calcifying tendinitis: a randomized clinical trial comparing two different energy levels. Physical Therapy. 92 (11), 1376-1385 (2012).
- Speed, C. A systematic review of shockwave therapies in soft tissue conditions: focusing on the evidence. British Journal of Sports Medicine. 48 (21), 1538-1542 (2014).
- Vavken, P., Holinka, J., Rompe, J. D., Dorotka, R. Focused extracorporeal shock wave therapy in calcifying tendinitis of the shoulder: a meta-analysis. Sports Health. 1 (2), 137-144 (2009).
- Cosentino, R., et al. Extracorporeal shock wave therapy for chronic calcific tendinitis of the shoulder: single blind study. Annals of the Rheumatic Diseases. 62 (3), 248-250 (2003).
- Hsu, C. J., et al. Extracorporeal shock wave therapy for calcifying tendinitis of the shoulder. Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 17 (1), 55-59 (2008).
- Wang, C. J., et al. Shock wave therapy for calcific tendinitis of the shoulder: a prospective clinical study with two-year follow-up. American Journal of Sports Medicine. 31 (3), 425-430 (2003).
- Gerdesmeyer, L., et al. Extracorporeal shock wave therapy for the treatment of chronic calcifying tendonitis of the rotator cuff: a randomized controlled trial. JAMA. 290 (19), 2573-2580 (2003).
- Peters, J., et al. Extracorporeal shock wave therapy in calcific tendinitis of the shoulder. Skeletal Radiology. 33 (12), 712-718 (2004).
- Louwerens, J. K. G., et al. Comparing ultrasound-guided needling combined with a subacromial corticosteroid injection versus high-energy extracorporeal shockwave therapy for calcific tendinitis of the rotator cuff: A randomized controlled trial. Arthroscopy. 36 (7), 1823-1833 (2020).
- Tatari, H., Kosay, C., Baran, O., Ozcan, O., Ozer, E. Deleterious effects of local corticosteroid injections on the Achilles tendon of rats. Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery. 121 (6), 333-337 (2001).
- Ghellioni, G. V., da Silva, L. S., Piovezan, A. P., Martins, R. O. Effect of methylprednisolone use on the rotator cuff in rats: biomechanical and histological study. Revista Brasileria de Ortopedia. 50 (3), 260-265 (2015).
- Eid, J., Moya, D. Quality standards and techniques for the application of focused shockwaves and radial pressure waves in musculoskeletal disorders. Journal of Regenerative Science. 1 (1), 9-12 (2021).
- Njawaya, M. M., et al. Ultrasound guidance does not improve the results of shock wave for plantar fasciitis or calcific achilles tendinopathy: A randomized control trial. Clinical Journal of Sport Medicine. 28 (1), 21-27 (2018).
- Moya, D., et al. Poor results and complications in the use of focused shockwaves and radial pressure waves in musculoskeletal pathology. Rehabilitation. 56 (1), 64-73 (2022).
- Bernáldez Domínguez, P., Dallo Lazzarini , I. The Sports, Ultrasound, Biologics, and Arthroscopy Protocol in the New Era of Orthopaedic Sports Injuries Treatments. Journal of Regenerative Science. 1 (1), 16 (2021).
- Bernáldez Domínguez, P., Dallo Lazzarini, I. State of the Art in Ultrasound-Guided Surgery Concept, Planning, Instruments, Classifications, Indications, and Literature Review. Journal of Regenerative Science. 2 (1), 16-21 (2022).
- Raedel, R. F., Wertenbruch, J., Dreisilker, U., Kievernagel, G., Schramm, G. Ten-year results of high-energy extracorporeal shockwave therapy (electro-hydraulic) of tendinosis calcarea of the shoulder. 11th International Congress of Medical Shockwave Treatment. , Juan le Pins, France. (2008).
- Lorbach, O., Kusma, M., Pape, D., Kohn, D., Dienst, M. Influence of deposit stage and failed ESWT on the surgical results of arthroscopic treatment of calcifying tendonitis of the shoulder. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy. 16 (5), 516-521 (2008).
