Summary
Calcific tendinitis i skulderen er en relativt almindelig tilstand med mange behandlingsmuligheder. Her diskuterer vi indikationerne på fokuserede chokbølger genereret af en enkeltkrystal piezoelektrisk enhed, beskriver en behandlingsprotokol og præsenterer de foreløbige resultater.
Abstract
Fokuserede chokbølger har vist sig som en yderst effektiv ikke-invasiv terapeutisk mulighed til behandling af calcific tendinitis i skulderen. Der er tre typer fokuserede stødbølgegeneratorer: elektrohydraulisk, elektromagnetisk og piezoelektrisk. Ifølge vores litteratursøgning er der ingen rapporter om resultater med brug af enkeltkrystal piezoelektriske generatorer i calcific tendinitis i skulderen. I en fortløbende retrospektiv serie på 23 patienter med Gärtner type I og II forkalkninger af rotatormanchetten udførte vi tre anvendelser af piezoelektriske fokuserede bølger med høj energi (4.000 impulser pr. session med en frekvens på 6 Hz). Ved den endelige opfølgning (gennemsnit på 14 måneder) viste 82,6% af tilfældene fuldstændig resorption af forkalkningen i radiografiske kontroller. I 8, 7% af tilfældene blev delvis forsvinden af forkalkningen opnået, og i de resterende 8, 7% var der ingen signifikante ændringer. Enkeltkrystal piezoelektriske generatorer har en succesrate, der kan sammenlignes med dem, der allerede er rapporteret med elektrohydrauliske og elektromagnetiske enheder.
Introduction
Calciumkrystalaflejringer kan forekomme i forskellige områder af muskuloskeletalsystemet, men deres hyppigste placering er i skulderområdet. Gondos1 rapporterede, at 69% af forkalkningstilfælde forekommer i skulderplaceringen. Calcific skulder tendinopatier er karakteriseret ved tilstedeværelsen af hydroxyapatitaflejringer i rotator manchettenerne. Det anslås, at forekomsten i den almindelige befolkning varierer fra 2,7 % til 20 %2.
Calcific tendinitis i skulderen rammer typisk patienter mellem 30 og 60 år2. Det er også hyppigere hos kvinder (57% -76,7%) med hensyn til mænd3. Placeringen af calciumaflejringen er meget hyppigere i den distale sene i supraspinatusmusklen 4, mens lokaliseringer i infraspinatus, teres minor, subscapularis og langt hoved af biceps også er blevet rapporteret4.
Kvinder mellem 30 og 60 år, med en forkalkning over 1,5 cm i længden, har den højeste chance for at være symptomatiske5. Selvom det har tendens til spontant at løse sig selv, kan cyklussen ofte stoppes. I disse tilfælde forekommer symptomer på smerte og handicap, og det er nødvendigt at tage aktiv terapeutisk handling.
Gärtners radiologiske klassifikation6 skelner mellem tre typer billeder. I type I er billedet tæt med veldefinerede grænser svarende til den formative fase. I type II-billedet blandes udseendet med en aflejring, der kan være tæt, men med diffuse grænser eller gennemsigtig med veldefinerede grænser. Endelig præsenterer type III, der er karakteristisk for resorptionsfasen, en gennemsigtig aflejring med diffuse grænser. Aktiv terapeutisk virkning, herunder chokbølgeapplikationer, ultralydstyrede indgreb eller kirurgi, skal tages i Gärtner type I og II, da risikoen for kortvarig spontan resorption i type III-tilfælde er meget høj6.
Konservativ behandling foretrækkes oprindeligt. Dette omfatter klassisk hvile, smertestillende midler, ikke-steroide og steroide antiinflammatoriske lægemidler, rehabilitering og lokale injektioner. Gode resultater af konservativ behandling er blevet vist, især i resorptiv fase, men en svigt af konservativ behandling er blevet rapporteret i 27% til 39% af tilfældene 7,8,9. Flere prognostiske faktorer er blevet anerkendt som havende en betydelig indflydelse på resultaterne af konservativ behandling 7,8. Placeringen på begge skuldre, tilstedeværelsen af et stort volumenaflejring, placeringen af forkalkningen i akromionens forreste område og spredningen af aflejringen medialt ud over niveauet af det acromioklavikulære led er faktorer med dårlig prognose 7,8. En Gärtner fase III forkalkning og manglende sonografisk udryddelse af kalkaflejringen betragtes som prædiktorer for god prognose for konservativ behandling7.
Når konservativ behandling mislykkes, ender mange patienter med at blive kroniske bærere af skuldersmerter med lignende kliniske egenskaber som kroniske rotatormanchet ikke-kalcificerede tendinopatier. Det sædvanlige alternativ til konservativ behandlingssvigt var kirurgi. Gschwend10 formulerede tre præcise kirurgiske indikationer for rotatormanchetforkalkninger: symptomprogression, konstant og uhåndterbar smerte og svigt i konservativ behandling. Kirurgisk behandling kan udføres åben eller artroskopisk. Selvom åben behandling historisk blev udført med gode resultater11, har artroskopiske teknikker vundet popularitet12,13. Muskuloskeletal ultralyd og ultralydsguidede interventioner (UGI) har udviklet sig betydeligt og er blevet anvendt i klinisk praksis i de senere år14,15,16.
Ekstrakorporeal chokbølgebehandling (ESWT) har vist sig at være en effektiv mulighed forud for invasive procedurer, når konservativ behandling har mislykkedes. Dens terapeutiske virkning er ikke kun mekanisk, men baseret på mekanotransduktion, et fænomen, hvormed celler kan genkende en mekanisk stimulus og reagere biologisk17. Chokbølgebehandling har dog begrænsninger. I modsætning til lithotripsy, hvor vi kun er afhængige af bølgernes mekaniske virkning, skal der også være et biologisk svar fra patienten. Dette svar forekommer ikke altid.
Det generiske udtryk "ekstrakorporeal chokbølger" omfatter to forskellige teknologier: fokuserede chokbølger og radiale trykbølger17,18,19. De to teknologier har terapeutisk virkning, men adskiller sig i deres fysiske egenskaber og indikationer. Fokuserede stødbølger har et bredt frekvensområde (fra ca. 150 kHz op til 100 MHz), stor trykamplitude (op til 150 MPa) med kort stigningstid og lille pulsbredde efterfulgt af en lavspændingsbølge (op til -25 MPa)18,19. Fokuserede chokbølger genereres af elektrohydrauliske, elektromagnetiske og piezoelektriske kilder17,18,19.
Radialtrykbølger er lydbølger med tryktoppe på op til 30 MPa og meget højere stigningstider end fokuserede stødbølger (ca. 3 μs)18,19. Radialtrykbølger genereres ved at accelerere et projektil inde i et cylindrisk styrerør med trykluft. Projektilet rammer en applikator i enden af røret og producerer en radial trykbølge, der udvider sig ind i målvævet17,18,19.
Fokuserede chokbølger har en klasse "A" anbefaling til behandling af rotator manchetforkalkninger17. Det betyder, at der er videnskabelig dokumentation af høj kvalitet understøttet af niveau I-undersøgelser med konsistente resultater. I tilfælde af radiale bølger er anbefalingsniveauet for rotatormanchetforkalkninger "I". Det betyder, at dokumentationen er utilstrækkelig til, at der kan fremsættes en anbefaling17.
Den terapeutiske effekt af fokuserede chokbølger i calcific tendinopathies i skulderen er blevet sammenlignet med åben20 og artroskopisk21 kirurgi med sammenlignelige resultater. Chokbølger har dog mindre hyppige og mindre alvorlige komplikationer20,21, og metoden er også omkostningseffektiv. Haake22 rapporterede en betydelig forskel mellem kirurgiske omkostninger (€ 13.400-23.450) og dem af fokuserede chokbølger (€ 2.700-4.300). Hans resultater matcher med andre undersøgelser, der har vist et fem til syv gange fald i omkostningerne ved chokbølgebehandling sammenlignet med artroskopisk kirurgi23,24. Der er også undersøgelser, hvor chokbølger er blevet sammenlignet med ultralydstyrede interventioner med kontroversielle resultater15,25. Flere publikationer 4,17,26,27,28,29,30,31,32,33 har rapporteret, at et højt energiniveau er mere effektivt til behandling af calcific tendinitis i skulderen. Verstraelen27 rapporterede, at brugen af høj energi bestemmer en højere kalcifiksresorptionshastighed i en niveau I-evidensundersøgelse. Dette er en klar fordel for fokuserede enheder frem for radiale, fordi de kan generere højere energiniveauer. Talrige undersøgelser har rapporteret gode resultater med elektrohydrauliske 4,17,34,35 og elektromagnetiske 4,17,36,37,38 fokuserede enheder. Der er også offentliggjort en rapport ved hjælp af en multikrystal piezoelektrisk enhed til behandling af rotatormanchetforkalkninger39. Vi er endnu ikke bekendt med nogen rapporter, der offentliggør teknikken og resultaterne af enkeltkrystal piezoelektriske enheder.
Denne rapport har til formål at beskrive behandlingsprotokollen ved hjælp af en enkeltkrystal piezoelektrisk enhed og rapportere de foreløbige resultater.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
Protokollen følger retningslinjerne fra Buenos Aires British Hospitals etiske komité for menneskelig forskning.
1. Patientvurdering
- Klinisk evaluering
- Evaluer patienter klinisk for at udelukke symptomer, der formerer sig fra andre anatomiske regioner eller anden tilknyttet patologi i skulderen, der kan være kilden til symptomer.
- Inkluder skulderinspektion og palpation, evaluer det aktive og passive bevægelsesområde og udfør smerteprovokerende manøvrer og integritetstest. Derudover evaluere cervikal rygsøjlen og albueleddet.
- Radiologisk vurdering
- Brug radiografiske anteroposterior (AP) fremspring, en lateral scapular visning og en aksillær visning af skulderen.
- Klassificer forkalkningerne efter deres evolutionære stadium ifølge Gärtner6. Anmod om en MR for at udelukke enhver tilknyttet patologi i skulderen.
- Inklusionskriterier
- Inkluder patienter klassificeret som havende Gärtner type I og II forkalkninger, som har gennemgået mindst 3 måneders tidligere konservativ behandling uden resultat.
- Indsprøjt aldrig kortikosteroider i det subakromiale rum ved behandling af rotatormanchet tendinopati, da de har en skadelig virkning på senernes elastiske fibre40,41.
- Eksklusionskriterier: Inkluder ikke patienter med Gärtner type III-forkalkninger eller anden associeret patologi i den berørte skulder.
2. Anvendelsesteknik
- Patientpositionering: Placer patienten komfortabelt og på en måde, der tillader eksponering for det område, der skal behandles.
- Supraspinatus eller infraspinatus sene placering: Behandl ved at placere patienten i liggende eller siddende stilling.
- Subscapularis: Behandl ved at placere patienten i liggende stilling.
- Teres minor: Behandl ved at placere patienten i siddende, lateral decubitus eller skrå decubitus position for bedre adgang til det bageste aspekt af skulderen.
- Koblingspuder
BEMÆRK: Der findes tre pudestørrelser, der hver især bestemmer en specifik dybde af behandlingsfokus (figur 1).- Vælg en koblingspudestørrelse afhængigt af den ønskede gennemtrængningsdybde for fokuspunktet (tabel 1). Valget af koblingspude varierer i skulderforkalkningstilfælde alt efter patientens opbygning og placering. De mest anvendte størrelser er store og mellemstore.
- Placering af det område, der skal behandles: Find det område, der skal behandles, under hensyntagen til anatomiske landemærker og om nødvendigt ved hjælp af ultralydsbilleder (figur 2).
BEMÆRK: Det er meget vigtigt at lokalisere det nøjagtige område af forkalkningen og fokusere behandlingen på det 4,42. Brugen af anatomiske referencer og hjælp fra ultralydlokalisering gør det muligt at identificere den korrekte placering. Behovet for en diagnostisk ultralyd til at lokalisere området er omstridt, da der er undersøgelser, der ikke har fundet signifikante forskelle med dets anvendelse43. Anvendelsen af fokuserede bølger er risikabelt, hvis det gøres på store kar og nerver eller i områder tæt på pleura44. Anatomiske tilgange, der undgår disse strukturer, bør anvendes. - Operatørpositionering: Brug af denne type enhed indebærer operatørens understøttelse af en applikator. Arbejd i en ergonomisk position.
BEMÆRK: Operatøren skal altid være opmærksom på patientens tilstand, da der er rapporteret om usædvanlige tilfælde af besvimelse under behandlingen44. - Anæstesi: Brug ikke anæstesi. Brug af lokalbedøvelse er kontraindiceret, fordi tilstedeværelsen af væsker ændrer vævets akustiske impedans. Generelt er tolerance over for behandling med denne type enhed god, selv når man arbejder med høje energiniveauer.
- Kontaktgel: Påfør tilstrækkelig kontaktgel på huden i det område, der skal behandles.
- Navigationsknapper: Tænd computeren, og få adgang til den berøringsfølsomme skærm. Vælg indstillingen Manuel øverst på skærmen. Kontrollerne for de forskellige behandlingsparametre vises. Brug drejeknappen til at indstille parametrene, herunder intensiteten, frekvensen og antallet af stød.
- Intensitet: Indstil den indledende intensitet af behandlingen. Energifluxtætheden (EFD) gradueres i den enhed, der anvendes i millijoule pr. kvadratmillimeter væv (mJ / mm2).
- Forøg intensiteten gradvist som tolereret af patienten. Start med lav intensitet. Der opnås et energiniveau på mindst 0,40 mJ/mm2 for at opnå reproducerbare resultater 19,20,21,22,23,24,25,26. Den gennemsnitlige maksimale intensitet, der anvendes, er 0,50 mJ/mm2.
- Frekvens: Vælg den frekvens, der skal bruges. Udstyret har en frekvens mellem 1-25 Hz. Brug 4-6 Hz.
- Antal stød: Vælg det antal stød, der skal anvendes, ved hjælp af drejeknappen. Anvend mindst 4.000 stød pr. Session.
- Ændring af parametre under behandling: Rediger hyppigheden og især intensiteten under applikationen. Brug displayet på applikatorhovedet til nemt at ændre applikationsparametrene under behandlingen uden at skulle afbryde den.
- Intervallet mellem sessioner: Udfør tre sessioner med ugentlige intervaller.
Figur 1: Applikator- og koblingspladevariationer. Der findes tre forskellige størrelser koblingsklodser. Hver enkelt gør det muligt at tage fokus til en anden dybde i vævene. Klik her for at se en større version af denne figur.
Figur 2: Applikatorens placering. Fokuseret bølgeapplikation i supraspinatus senen. Klik her for at se en større version af denne figur.
3. Protokol for efterbehandling
- Efter den første session skal du advare patienterne om, at de i ca. 5% af tilfældene kan lide en akut resorptionsproces med intens smerte. Hvis der opstår ubehag, anbefaler patienten at anvende is på smerteområderne i korte sessioner på højst 10 minutter.
BEMÆRK: Paracetamol foretrækkes frem for ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Stødbølger modulerer den inflammatoriske proces, og det er bedre ikke at ændre det på andre måder, mens behandlingen varer. - Immobilisering: Det er ikke nødvendigt at immobilisere det behandlede lem. Rådgive patienten om at undgå ekstrem indsats og vifte af bevægelser, der kan forårsage smerte.
- Rehabiliteringsprogram
- Efterhånden som sessionerne skrider frem, hvis tolerancen er god, skal du øge bevægelsesområdet og indarbejde øvelser for at styrke depressorerne i humeralhovedet.
- Hvis symptomatiske tilbagefald ikke forekommer, skal du inkludere genopretningsøvelser for de ekstreme bevægelsesområder. Styrkelsen af de tre dele af deltoiden og de scapulære stabilisatorer er også indikeret.
- Radiologisk opfølgning:
- Udfør den første radiografiske undersøgelse 6 uger efter sessionerne og den anden efter 12 uger. I tilfælde af observation af en delvis resorptionsproces, der ikke er afsluttet efter 12 uger, fortsættes den radiologiske opfølgning.
- Hvis der ikke er sket ændringer, skal du vælge et nyt behandlingsmodul eller gå videre til invasive procedurer.
BEMÆRK: Hos mange patienter kan meget vigtige ændringer ses i det første kontrolrøntgenbillede. I andre tilfælde kan variable ændringer ses fra baseline-undersøgelser, og der kan ikke være nogen ændring selv på langtidsrøntgenbilleder i andre tilfælde.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
En retrospektiv undersøgelse af en række patienter med skuldersmerter på grund af calciumaflejringer i rotatormanchetsenerne blev udført i vores institution. Inklusionskriterierne var Gärtner fase I og II forkalkninger og mindst 3 måneders tidligere konservativ behandling uden tilfredsstillende resultater. Patienter med Gärtner III-forkalkninger, anden associeret patologi i den berørte skulder, tidligere lokal kortisoninjektion og tidligere kirurgi i den berørte skulder blev ekskluderet.
Studiegruppen bestod af 23 på hinanden følgende patienter (tabel 2), 13 kvinder og 10 mænd, med en gennemsnitsalder på 52,8 år. Supraspinatusmusklen blev påvirket i 82,6 % af tilfældene (19 skuldre), infraspinatus i 13 % (tre skuldre) og subscapularis i 4,4 % (én skulder). I alle tilfælde i denne serie var kun en sene involveret.
Den tidligere beskrevne behandlingsprotokol blev anvendt på alle patienterne. Den mindste opfølgning var 6 måneder med et gennemsnit på 14 måneder (6-30 måneder). Fuldstændig forsvinden blev overvejet, når mindst 90% af depositumet forsvandt sammenlignet med de indledende undersøgelser; Da forsvinden var mellem 40% og 90%, blev det betragtet som delvist. Da indbetalingen var som den oprindelige, blev den inkluderet i gruppen uden ændringer. Når resorptionen var mindre end 40%, blev den anset for ikke signifikant. I alle tilfælde blev størrelsen af forkalkningen målt i koronalbilledet af det subakromiale rum (AP-visning). Alle de tidligere og efterfølgende radiologiske undersøgelser blev evalueret af den første forfatter, en ortopædkirurg specialiseret i skulderpatologi med 30 års erfaring. I 82,6% af tilfældene blev fuldstændig resorption af forkalkningen opnået (figur 3 og figur 4) med forsvinden af symptomerne. Hos 8,7% blev delvis forsvinden med symptomatisk forbedring opnået, men uden fuldstændig forsvinden af symptomer. I de resterende 8,7% var der ingen signifikante ændringer, og der blev udført en ultralydstyret punktering. Med undtagelse af et tilfælde af besvimelse under påføring og to tilfælde af forbigående smerter under resorptionsprocessen var der ingen komplikationer. Tolerance over for anvendelse af fokuserede bølger var meget variabel alt efter patient, men i alle tilfælde var det muligt at nå en terapeutisk dosis.
Figur 3: Forkalkning af senen i subscapularis-musklen. (A) Før behandling (hvide pile). (B) Kontrol efter 6 uger. Klik her for at se en større version af denne figur.
Figur 4: Forkalkning af supraspinatus muskelsenen. (A) Før behandling (hvide pile). (B) Kontrol efter 12 uger. Klik her for at se en større version af denne figur.
| Koblingspude | Brændpunktets størrelse | Dybde af brændvidde |
| Lille | 45 mm | 30-65 mm |
| Medium | 30 mm | 15-50 mm |
| Stor | 15 mm | 0-35 mm |
Tabel 1: Variationer af koblingspladen. Hver type koblingspude har et fokuspunkt af specifik størrelse og dybde.
| Kliniske fund | ||
| Alder | 52,8 år (interval: 41–70) | |
| Køn | Kvindelig | 13 patienter (56,5 %) |
| Mandlig | 10 patienter (43,5 %) | |
| Sted | Supraspinatus muskel | 82.60% |
| Infraspinatus muskel | 13% | |
| Subscapularis muskel | 4.40% | |
| Opfølgning | 14 måneder (interval: 6-30) | |
| Radiologiske resultater | Komplet resorption | 82.60% |
| Delvis resorption | 8.70% | |
| Ingen ændringer | 8.70% | |
| Komplikationer | Faiting | 1 patient |
| Forbigående smerter | 2 patienter | |
Tabel 2: Kliniske fund. Demografiske karakteristika og opfølgningsdata. Forkortelser: sup = supraspinatus, infra = infraspinatus, sub = subscapularis
| Forfatter | Apparat | Komplet resorption | Delvis resorption |
| Cosentino et al., 34; | EH | 31% | 40% |
| Hsu et al35 | EH | 21.2% | 36.3% |
| Wang et al., 36; | EM | 57.6% | 15.1% |
| Gerdesmeyer et al., 37; | EM | 86% | |
| Peters et al., 38; | EM | 100% | Ingen |
| Louwerens et al39 | PMC | 34% | 25% |
Tabel 3: Radiologiske resultater af brugen af fokuserede bølger i forkalket senebetændelse i skulderen. Forkortelser: EH = elektrohydraulisk, EM = elektromagnetisk, PMC = piezoelektrisk multikrystal.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
Denne undersøgelse viser opmuntrende resultater med anvendelsen af fokuserede chokbølger genereret af en enkeltkrystal piezoelektrisk enhed i en række retrospektivt evaluerede patienter med calcific tendinitis i skulderen. Ifølge den bibliografiske søgning, vi udførte, er dette den første undersøgelse, der rapporterer resultater med en enkeltkrystal piezoelektrisk enhed. For nylig offentliggjorde Louwerens39 en undersøgelse ved hjælp af en piezoelektrisk stødbølgeanordning til behandling af rotatormanchetforkalkninger. Forfatteren brugte imidlertid en generator med flere piezoelektriske krystaller i sin undersøgelse.
Signifikante publikationer 34,35,36,37,38,39 viser stor radiologisk variation i behandlingen af calcific tendinitis i skulderen ved brug af fokuserede chokbølger (tabel 3). Hastigheden for fuldstændig forsvinden af forkalkninger varierer fra 21,2%35 til 100%38 sammenlignet med 82,6% i den nuværende serie. Den større manøvredygtighed af applikationshovedet på den anvendte enhed og den bedre tolerance over for applikationen sammenlignet med vores erfaring med elektromagnetiske generatorer bidrager til de reproducerbare resultater af denne undersøgelse.
Fokuserede chokbølger har terapeutiske resultater som invasive metoder som UGI og kirurgi, men de potentielle komplikationer er mindre hyppige og mindre alvorlige20,21. Effektiviteten af chokbølger er blevet sammenlignet med minimalt invasive teknikker; Kim et al.15 rapporterede, at ultralydstyret nål var mere effektiv end radiale trykbølger til behandling af forkalkninger af rotatormanchetten. Imidlertid er de fokuserede bølger faktisk indiceret til behandling af forkalkninger, ikke radiale bølger17. Desværre er der stor forvirring og fejlagtig overlapning af begreber mellem fokuserede og radiale bølger i litteraturen19. Desuden er der påpeget adskillige metodiske fejl i Kims undersøgelse25. Andre undersøgelser har også antydet, at UGI er effektiv til at lindre smerter og genoprette skulderfunktionen på kort sigt 20,45,46. De Witte et al.16 konkluderede imidlertid, at en stor del af de patienter, der gennemgik barbotage, havde en gentagelse af symptomer. Til sammenligning viste Raedel47 i et 10-årigt opfølgningsstudie hos patienter behandlet med chokbølger for calcific tendonitis i skulderen, at resorptionshastigheden var 90% med en tilbagefaldsrate på kun 5%.
Louwerens et al.39 rapporterede lignende kliniske resultater for højenergifokuserede bølger og ultralydsstyret nål ved 1 års opfølgning; De fandt imidlertid, at punktering var mere effektiv til fjernelse af calciumaflejringer.
Vi mener, at når chancen for rehabilitering er udtømt, er den ideelle strategi at overveje chokbølger som det første valg, fordi det er en ikke-invasiv procedure. Anvendelsen af chokbølger ændrer ikke de gode resultater af en fremtidig operation48 eller punktering, hvorfor dens indikation er fuldt berettiget, før man går videre til invasive procedurer.
Denne undersøgelse har naturligvis begrænsninger. Det er en retrospektiv undersøgelse uden en kontrol- eller falsk gruppe. Prøven er lille, og opfølgningen er kort. Under alle omstændigheder udelukker den korte opfølgning og valget af Gärtner I og II forkalkninger muligheden for spontan reabsorption.
Fokuserede chokbølger er en ikke-invasiv, effektiv og omkostningseffektiv terapeutisk mulighed til behandling af calcific tendinopathies i skulderen. Enkeltkrystal piezoelektriske generatorer har en succesrate, der kan sammenlignes med elektrohydrauliske og elektromagnetiske generatorer.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
Ingen
Acknowledgments
Ingen
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| BTL 6000 FSWT | BTL | 09400B001107 | Focused Shock Wave Piezoelectric Source |
| Ultrasound & SWT Gel 300 mL | BTL | 237-GEL102 | Alcohol free hypoallergic gel |
References
- Gondos, B.
- Suzuki, K., Potts, A., Anakwenze, O., Singh, A. Calcific tendinitis of the rotator cuff: management options. The Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 22 (11), 707-717 (2014).
- Uhthoff, H. K., Sarkar, K., Maynard, J. A. Calcifying tendinitis: a new concept of its pathogenesis. Clinical Orthopaedics and Related Research. 118, 164-168 (1976).
- Moya, D., Ramón, S., Guiloff, L., Gerdesmeyer, L. Current knowledge on evidence-based shockwave treatments for shoulder pathology. International Journal of Surgery. 24, 171-178 (2015).
- Louwerens, J. K., Sierevelt, I. N., van Hove, R. P., vanden Bekerom, M. P., van Noort, A. Prevalence of calcific deposits within the rotator cuff tendons in adults with and without subacromial pain syndrome: clinical and radiologic analysis of 1219 patients. Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 24 (10), 1588-1593 (2015).
- Gärtner, J., Heyer, A.
- Ogon, P., et al. Prognostic factors in nonoperative therapy for chronic symptomatic calcific tendinitis of the shoulder. Arthritis and Rheumatism. 60 (10), 2978-2984 (2009).
- Drummond Junior, M., et al. Predictive factors for failure of conservative management in the treatment of calcific tendinitis of the shoulder. JSES International. 5 (3), 469-473 (2021).
- DePalma, A. F., Kruper, J. S. Long-term study of shoulder joints afflicted with and treated for calcific tendinitis. Clinical Orthopaedics. 20, 61-72 (1961).
- Gschwend, N., Patte, D., Zippel, J.
- Sansone, V., Maiorano, E., Galluzzo, A., Pascale, V. Calcific tendinopathy of the shoulder: clinical perspectives into the mechanisms, pathogenesis, and treatment. Orthopedic Research and Reviews. 10, 63-72 (2018).
- Ark, J. W., Flock, T. J., Flatow, E. L., Bigliani, L. U. Arthroscopic treatment of calcific tendinitis in the shoulder. Arthroscopy. 8 (2), 613-623 (2012).
- Porcellini, G., Paladini, P., Campi, F., Paganelli, M. Arthroscopic treatment of calcifying tendinitis of the shoulder: clinical and ultrasonographic follow-up findings at two to five years. Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 13 (5), 503-508 (2004).
- Serafini, G., et al. Rotator cuff calcific tendonitis: short-term and 10-year outcomes after two-needle us-guided percutaneous treatment-nonrandomized controlled trial. Radiology. 252 (1), 157-164 (2009).
- Kim, Y. S., Lee, H. J., Kim, Y. V., Kong, C. G. Which method is more effective in the treatment of calcific tendinitis in the shoulder? Prospective randomized comparison between ultrasound-guided needling and extracorporeal shock wave therapy. Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 23 (11), 1640-1646 (2014).
- de Witte, P. B., Kolk, A., Overes, F., Nelissen, R. G. H. H., Reijnierse, M. Rotator cuff calcific tendinitis: ultrasound-guided needling and lavage versus subacromial corticosteroids: Five-year outcomes of a randomized controlled trial. The American Journal of Sports Medicine. 45 (14), 3305-3314 (2017).
- Moya, D., et al. The role of extracorporeal shockwave treatment in musculoskeletal disorders. The Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume. 100 (3), 251-263 (2018).
- Loske, A. M. Medical and Biomedical Applications of Shock Waves. , Springer International. Cham, Switzerland. (2017).
- Loske, A. M., Moya, D. Shock waves and radial pressure waves: time to put a clear nomenclature into practice. Journal of Regenerative Science. 1 (1), 4-8 (2021).
- Rompe, J. D., Zoellner, J., Nafe, B. Shock wave therapy versus conventional surgery in the treatment of calcifying tendinitis of the shoulder. Clinical Orthopaedics and Related Research. (387), 72-82 (2001).
- Rebuzzi, E., Coletti, N., Schiavetti, S., Giusto, F. Arthroscopy surgery versus shock wave therapy for chronic calcifying tendinitis of the shoulder. Journal of Orthopaedics and Traumatology. 9 (4), 179-185 (2008).
- Haake, M., Rautmann, M., Wirth, T. Assessment of the treatment costs of extracorporeal shock wave therapy versus surgical treatment for shoulder diseases. International Journal of Technology Assessment in Health Care. 17 (4), 612-617 (2001).
- Eid, J. Economic aspects in the treatment of tendinosis calcarea of the shoulder. 9th International Congress of the International Society for Musculoskeletal Shockwave Therapy. , Río de Janeiro., Brazil. (2006).
- Ramon, S., Moya, D., Alvarez, P., Cugat, R., Corbella, X. Efficiency in treatment of calcifying tendinopathy of the shoulder: extracorporeal shockwave therapy vs. surgery. 13th International Congress of Shoulder and Elbow Surgery. , Korea. (2016).
- Moya, D., et al. Incorrect methodology may favor ultrasound-guided needling over shock wave treatment in calcific tendinopathy of the shoulder. Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 25 (8), 241-243 (2016).
- Albert, J. D., et al. High-energy extracorporeal shock-wave therapy for calcifying tendinitis of the rotator cuff: a randomised trial. The Journal of Bone and Joint Surgery. 89 (3), 335-341 (2007).
- Verstraelen, F. U., Inden Kleef, N. J., Jansen, L., Morrenhof, J. W. High-energy versus low-energy extracorporeal shock wave therapy for calcifying tendinitis of the shoulder: which is superior? A meta-analysis. Clinical Orthopaedics and Related Research. 472 (9), 2816-2825 (2014).
- Bannuru, R. R., Flavin, N. E., Vaysbrot, E., Harvey, W., McAlindon, T. High-energy extracorporeal shock-wave therapy for treating chronic calcific tendinitis of the shoulder: a systematic review. Annals of Internal Medicine. 160 (8), 542-549 (2014).
- Daecke, W., Kusnierczak, D., Loew, M. Extracorporeal shockwave therapy (ESWT) in tendinosis calcarea of the rotator cuff. Long-term results efficacy. Der Orthopade. 31 (7), 645-651 (2002).
- Huisstede, B. M., Gebremariam, L., vander Sande, R., Hay, E. M., Koes, B. W. Evidence for effectiveness of extracorporal shock-wave therapy (ESWT) to treat calcific and non-calcific rotator cuff tendinosis-systematic review. Manual Therapy. 16 (5), 419-433 (2011).
- Ioppolo, F., et al. Extracorporeal shock-wave therapy for supraspinatus calcifying tendinitis: a randomized clinical trial comparing two different energy levels. Physical Therapy. 92 (11), 1376-1385 (2012).
- Speed, C. A systematic review of shockwave therapies in soft tissue conditions: focusing on the evidence. British Journal of Sports Medicine. 48 (21), 1538-1542 (2014).
- Vavken, P., Holinka, J., Rompe, J. D., Dorotka, R. Focused extracorporeal shock wave therapy in calcifying tendinitis of the shoulder: a meta-analysis. Sports Health. 1 (2), 137-144 (2009).
- Cosentino, R., et al. Extracorporeal shock wave therapy for chronic calcific tendinitis of the shoulder: single blind study. Annals of the Rheumatic Diseases. 62 (3), 248-250 (2003).
- Hsu, C. J., et al. Extracorporeal shock wave therapy for calcifying tendinitis of the shoulder. Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 17 (1), 55-59 (2008).
- Wang, C. J., et al. Shock wave therapy for calcific tendinitis of the shoulder: a prospective clinical study with two-year follow-up. American Journal of Sports Medicine. 31 (3), 425-430 (2003).
- Gerdesmeyer, L., et al. Extracorporeal shock wave therapy for the treatment of chronic calcifying tendonitis of the rotator cuff: a randomized controlled trial. JAMA. 290 (19), 2573-2580 (2003).
- Peters, J., et al. Extracorporeal shock wave therapy in calcific tendinitis of the shoulder. Skeletal Radiology. 33 (12), 712-718 (2004).
- Louwerens, J. K. G., et al. Comparing ultrasound-guided needling combined with a subacromial corticosteroid injection versus high-energy extracorporeal shockwave therapy for calcific tendinitis of the rotator cuff: A randomized controlled trial. Arthroscopy. 36 (7), 1823-1833 (2020).
- Tatari, H., Kosay, C., Baran, O., Ozcan, O., Ozer, E. Deleterious effects of local corticosteroid injections on the Achilles tendon of rats. Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery. 121 (6), 333-337 (2001).
- Ghellioni, G. V., da Silva, L. S., Piovezan, A. P., Martins, R. O. Effect of methylprednisolone use on the rotator cuff in rats: biomechanical and histological study. Revista Brasileria de Ortopedia. 50 (3), 260-265 (2015).
- Eid, J., Moya, D. Quality standards and techniques for the application of focused shockwaves and radial pressure waves in musculoskeletal disorders. Journal of Regenerative Science. 1 (1), 9-12 (2021).
- Njawaya, M. M., et al. Ultrasound guidance does not improve the results of shock wave for plantar fasciitis or calcific achilles tendinopathy: A randomized control trial. Clinical Journal of Sport Medicine. 28 (1), 21-27 (2018).
- Moya, D., et al. Poor results and complications in the use of focused shockwaves and radial pressure waves in musculoskeletal pathology. Rehabilitation. 56 (1), 64-73 (2022).
- Bernáldez Domínguez, P., Dallo Lazzarini , I. The Sports, Ultrasound, Biologics, and Arthroscopy Protocol in the New Era of Orthopaedic Sports Injuries Treatments. Journal of Regenerative Science. 1 (1), 16 (2021).
- Bernáldez Domínguez, P., Dallo Lazzarini, I. State of the Art in Ultrasound-Guided Surgery Concept, Planning, Instruments, Classifications, Indications, and Literature Review. Journal of Regenerative Science. 2 (1), 16-21 (2022).
- Raedel, R. F., Wertenbruch, J., Dreisilker, U., Kievernagel, G., Schramm, G. Ten-year results of high-energy extracorporeal shockwave therapy (electro-hydraulic) of tendinosis calcarea of the shoulder. 11th International Congress of Medical Shockwave Treatment. , Juan le Pins, France. (2008).
- Lorbach, O., Kusma, M., Pape, D., Kohn, D., Dienst, M. Influence of deposit stage and failed ESWT on the surgical results of arthroscopic treatment of calcifying tendonitis of the shoulder. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy. 16 (5), 516-521 (2008).
