1. على غرار أي طريقة أخرى للإعطاء ، يتطلب تحضير وإعطاء الأدوية العضلية أن تكون الممرضة على دراية بالتاريخ الطبي للمريض ، وحساسية الأدوية ، وتفضيلاته ، وكذلك أوقات الإعطاء السابقة ، والآثار الضارة ، والغرض من الدواء. يمكن الحصول على كل هذه المعلومات من خلال المناقشة مع المريض ومن خلال مراجعة سجل إدارة الأدوية (MAR) بجانب سرير المريض.
2. في حالة الحقن العضلي ، يجب أن تكون على دراية خاصة بتفضيل المريض لموقع الحقن وعملية الإعطاء (أي ما إذا كان المريض يفضل موقعا معينا وما إذا كان يفضل العد التنازلي للإعطاء أو إدارة الدواء بسرعة).
3. حدد الموقع الأنسب للحقن العضلي اعتمادا على نوع الدواء الذي يتم توصيله.
- يفضل استخدام مواقع الحقن في منطقة الورك ، مثل عضلات الألوية ، لإعطاء كميات أكبر من الأدوية ، بينما يمكن إعطاء كميات صغيرة للذراع ، في العضلة الدالية. يستخدم موقع الدالية في الغالب بشكل شائع للتطعيمات. ومع ذلك ، يمكن إعطاء ما يصل إلى 1 مل من أي دواء لهذه العضلة (يجب ألا يتجاوز الحد الأقصى للحجم 2 مل). يستخدم موقع الألوية بشكل شائع لإعطاء المضادات الحيوية ، أو أي دواء بحجم يتجاوز 2 مل ولكن أقل من 3 مل للبالغين. يعتبر العديد من مقدمي الخدمة أن العضلة البطنية هي الموقع المفضل للحقن العضلي ، نظرا لكتلة العضلات الكبيرة وزيادة الامتصاص عند حقن أحجام أكبر من 2 مل في المنطقة.
- يجب أن يتلقى الرضع جميع أدوية العضلة العضلية في العضلة الجانبية العضلية لأنها أكبر عضلة في هذا العمر النمو.
- تجنب إعطاء حقن IM في العضلة الظهرية الألوية ، لأن هذا الموقع يرتبط بزيادة خطر الإصابة بوعاء دموي أو عصب أو عظم.
4. الالتزام ب "الحقوق" العشرة - المريض المناسب ، والدواء المناسب ، والجرعة الصحيحة ، والطريق الصحيح ، والوقت المناسب ، والتوثيق الصحيح ، والتعليم الصحيح ، والحق في الرفض ، والتقييم الصحيح ، والتقييم الصحيح - في نقاط التفتيش الثلاث لعملية إدارة الدواء الآمنة أمر حتمي لمنع إصابة المريض وإلحاق الضرر به. للتعرف على هذه "الحقوق" العشرة بالتفصيل ، يرجى الرجوع إلى الفيديو بعنوان "فحوصات السلامة للحصول على الأدوية من جهاز صرف الأدوية". تذكر أن تغسل يديك أو تعقيم يديك قبل وبعد كل مواجهة للمريض. يجب تطبيق احتكاك قوي لمدة 20 ثانية على الأقل أثناء غسل اليدين بالصابون والماء الدافئ أو أثناء وضع معقم اليدين.
5. عند دخول منطقة تحضير الأدوية (قد تكون هذه المنطقة في غرفة آمنة أو في جزء آمن من محطة الممرضات) ، أكمل أول فحص للسلامة من "الحقوق" العشرة لإعطاء الأدوية. ارجع إلى فيديو "فحوصات السلامة للحصول على الأدوية من جهاز صرف الأدوية".
تحضير الحقن العضلي
عادة ما يتم توفير مستحضرات الحقن العضلي في قوارير أو أمبولات للانسحاب إلى حقنة. قبل الانسحاب ، من المهم أن تحسب الممرضة حجم الدواء المراد تناوله ، وفقا للتركيز المقدم على الحاوية.
6. في مجال تحضير الدواء ، قم بإعداد الحقن العضلي وفقا ل MAR ، ودليل دواء الممرضة ، وأفضل الممارسات ، والسياسات / الإجراءات المؤسسية. أخرج الدواء من الصندوق وقم بإزالة الجزء العلوي من القارورة.
- افرك قارورة الدواء بلوحة تحضير الكحول لمدة 20 ثانية ، مع الاحتكاك والنية ، أثناء مشاهدة ساعة الحائط أو الساعة.
- باستخدام تقنية العقيمة، قم بتوصيل إبرة ذات رأس حاد بحقنة، وقم بإزالة الغطاء، واسحب الكمية المناسبة من الدواء للحقن. لاحظ لزوجة السائل أثناء سحب الدواء من القارورة. سيساعد هذا في تحديد حجم الإبرة اللازمة للحقن.
- أمسك القارورة على مستوى العين وطرف الإبرة تحت مستوى الدواء للتأكد من سحب الكمية الصحيحة من السائل وتجنب فقاعات الهواء.
- إذا كان محور الإبرة أو غطاء الإبرة أو نقطة توصيل المحقنة ملوثا في أي وقت أثناء سحب الدواء ، فاحصل على إمدادات جديدة وأعد تشغيل إجراء تحضير الدواء.
- قم بتشغيل جهاز أمان الإبرة الحاد أو استبدل الغطاء باستخدام طريقة المغرفة (على سبيل المثال ، وضع كوب الإبرة على سطح مستو وتحريك الإبرة فيه) لتجنب لغزك الإبرة العرضية. تخلص من الإبرة ذات الرأس الحاد في حاوية أدوات حادة معتمدة. الحفاظ على عقم المحقنة التي تحتوي على الدواء.
- قم بتوصيل إبرة بحجم مناسب للحقن العضلي بالحقنة باستخدام تقنية التعقيم. يجب أن يتراوح مقياس الإبرة بين 18 و 25 وطولها بين 5/8 و 11/2 بوصة. يعتمد اختيار الإبرة على عمر المريض وموقع الإدارة وحجم السوائل وكمية الأنسجة العضلية والدهنية ولزوجة المحلول.
- الإبر ذات التجويف الكبير (مقياس 18 و 20) مناسبة للأدوية السميكة واللزجة ، في حين أن الإبر ذات التجويف الصغير (قياس 22 و 25) مناسبة للأدوية الرقيقة والرضع.
- غالبا ما تستخدم الإبر الطويلة (1 و 11/2 بوصة) للمرضى الذين يعانون من كميات كبيرة من الأنسجة الدهنية التي تغطي موقع العضلات ، من أجل الوصول إلى الأنسجة العضلية ، أو للعضلات العميقة ، مثل العضلات البطنية. أطوال الإبرة الأقصر (5/8 و 1/2 بوصة) مناسبة للمرضى النحيفين ومرضى الأطفال لتجنب لصخ الإبر في العظام.
- في حالة حقن الدواء في العضلة الدالية لشخص بالغ ، يجب ألا يتجاوز حجم المحلول 1 مل.
- في حالة الحقن في العضلات الجانبية الفاسقة أو البطنية أو الألوية المتوسطة أو العضلات الظهرية للألوية لشخص بالغ ، يجب ألا يتجاوز الحجم 3 مل.
- في حالة إعطاء حقنة عضلية لطفل دون سن 2 ، فإن الحد الأقصى للكمية التي يجب إعطاؤها هو 1 مل.
- قم بتسمية المحقنة باسم الدواء وكمية الجرعة ثم تخلص من مواد التعبئة والتغليف في وعاء سلة المهملات. لاحظ أن بعض المؤسسات قد تتطلب مزيدا من المعلومات ، اعتمادا على سياسات وضع العلامات على الأدوية الخاصة بها.
7. في منطقة تحضير الدواء ، أكمل فحص السلامة الثاني باستخدام "الحقوق" العشرة لإعطاء الدواء. ارجع إلى فيديو "فحوصات السلامة للحصول على الأدوية من جهاز صرف الأدوية".
8. بالإضافة إلى الدواء المراد تناوله ، تأكد من الحصول على جميع المستلزمات اللازمة للحقن قبل دخول غرفة المريض. وتشمل هذه مناديل تحضير الكحول ، وقفازات غير معقمة ، وضمادة لاصقة أو كرة قطنية وشريط حريري / ورقي.
إدارة
9. غسل اليدين عند دخول غرفة المريض وإكمال فحص سلامة الأدوية الثالث والأخير ، مع الالتزام ب "الحقوق" العشرة لإعطاء الدواء. ارجع إلى فيديو "تحضير وإعطاء الأدوية الفموية والسائلة".
تحضير المريض وإعطاء دواء العضلة الفورية
10. كما هو الحال مع أي دواء ، ذكر المريض بالغرض من الدواء وأي ردود فعل سلبية وإجراءات الإدارة.
11. قم بإزالة أغطية السرير وثوب المريض أو ملابسه للوصول إلى موقع الحقن المحدد. قم بإجراء اختيار موقع الحقن ، كما هو موضح في الخطوة 3 ، مع تفضيل العضلة الدالية للأحجام الصغيرة والعضلات البطنية للأحجام الكبيرة عند البالغين.
- عند توصيل كميات صغيرة ، مثل التطعيمات ، إلى العضلة الدالية ، حدد موقع العملية الأخرمية في الجزء العلوي من الكتف كمعلم لك. ضع علامة على إصبعين لأسفل من العملية الأخرمية وتصور مثلثا مقلوبا. يجب أن يكون إدخال الإبرة في وسط المثلث المقلوب.
- عند تقديم حقن أكبر حجما ، مثل المضادات الحيوية ، في العضلة البطنية ، اجعل المريض يستلقي بشكل مريح على جانبه ، مع تعرض الورك المحدد. ابحث عن المدور الأكبر والشعار الحرقفي كمعالم. ضع راحة يدك ، مع توجيه الإبهام إلى مقدمة المريض ، على المدور الأكبر. وجه السبابة إلى القمة الحرقفية الأمامية ثم انشر الإصبع الأوسط نحو الجزء الخلفي من المريض ، لتشكيل "V". يقع موقع حقن الإبرة بين مفاصل السبابة والأصابع الوسطى.
12. يجب ارتداء قفازات نظيفة في هذا الوقت. تأكد من تقييم ما إذا كان المريض يعاني من حساسية اللاتكس ، أو استخدم قفازات غير لاتكس لتجنب الحساسية.
- وفقا لمركز السيطرة على الأمراض ، ليس من الضروري تنظيف منطقة الحقن باستخدام وسادة تحضير الكحول ، ما لم يكن الجلد متسخا أو متسخا بشكل واضح.
13. يجب دائما استخدام تقنية z-track لإدارة IM. تمنع تقنية z-track الدواء من التسرب إلى الأنسجة تحت الجلد. أمسك المحقنة في يدك المهيمنة ، وقم بإزالة غطاء الإبرة بيدك غير المهيمنة
- باستخدام اليد غير المهيمنة ، اسحب الجلد مشدودا بين الإبهام والسبابة ، وادفع الأنسجة الدهنية على بعد 1 بوصة تقريبا من العضلات.
- أدخل الإبرة بزاوية 90 درجة. أمسك المحقنة بين الإبهام والسبابة في اليد المهيمنة وأدخلها في العضلة باستخدام حركة سريعة وهادفة.
- الاختلاف: عند إعطاء بعض أدوية العضلة العضلية (وهذا لا يشمل التطعيمات) في عضلات الألوية البطنية أو الألوية المتوسطة أو العضلات الظهرية الألوية ، يوصى بالشفط لعودة الدم. هذا يمنع إعطاء الدواء العرضي في الأوعية الدموية. هذا ليس ضروريا للعضلات الدالية أو الوحشية الواسعية ، لأنها لا تحتوي على أوعية دموية كبيرة.
- للشفط ، أمسك المحقنة بين الإبهام والإصبع الأوسط وادفع برفق على المكبس بالسبابة. إذا رأيت عودة دم في المحقنة ، فقم بإزالة الإبرة من الموقع وابدأ العملية مرة أخرى ، وحدد موقعا مختلفا لإدارة العضلة العضلية.
- باستخدام الإبهام أو السبابة في اليد المهيمنة ، اضغط على المكبس ببطء لحقن الدواء بمعدل 1 مل لكل 10 ثوان. يمكنك تثبيت المحقنة في الجلد بأصابع اليد غير المهيمنة. باستخدام اليد المهيمنة ، اضغط لأسفل على المكبس بإصبع السبابة أو الإبهام.
14. كما هو الحال مع أي حقنة ، قم بإزالة الإبرة بسلاسة ، على طول خط الإدخال. إشراك جهاز الأمان بإبهام اليد المهيمنة ؛ ووضع الإبرة والمحقنة على الفور مباشرة في حاوية "الأدوات الحادة".
15. في حالة وجود دم بعد الحقن ، ضع ضمادة لاصقة أو كرة قطنية بشريط حريري / ورقي.
16. استبدال جميع الملابس وأغطية السرير حسب تفضيل المريض.
17. أخيرا ، تخلص من القفازات والنفايات في وعاء القمامة واغسل يديك بالماء والصابون لمدة 20 ثانية على الأقل ، مع تطبيق احتكاك قوي.
18. كما هو الحال مع أي دواء ، قم بتوثيق تاريخ ووقت وموقع إعطاء الدواء في MAR الإلكتروني.
- الاختلاف: قد تتطلب التطعيمات وثائق إضافية ، اعتمادا على سياسة المنشأة.
19. قبل مغادرة الغرفة ، ذكر المريض بأي آثار جانبية / آثار ضارة مرتبطة بالحقن العضلي ، مثل الألم في الموقع أو الاحمرار أو الكدمات أو التورم. يجب إبلاغ الممرضة على الفور.
20. اترك غرفة المريض واغسل يديك بالماء والصابون لمدة 20 ثانية على الأقل ، مع تطبيق احتكاك قوي.
المصدر: مادلين لاش ، MSNEd ، RN وكاتي باراكي ، MSN ، RN ، كلية التمريض ، جامعة يوتا ، يوتا
تودع الحقن العضلي الأدوية في عمق الأنسجة العضلية. نظرا لأن ألياف العضلات يتم دخولها جيدا ، فإن طريقة الإعطاء هذه توفر امتصاصا سريعا للدواء وتسمح بإعطاء كميات كبيرة نسبيا. تحتوي عضلات الهيكل العظمي على أعصاب مستشعرة للألم أقل من الأنسجة تحت الجلد ، مما يسمح بإعطاء الأدوية المهيجة بشكل أقل إيلاما (على سبيل المثال ، الكلوربرومازين ، وهو مضاد للذهان). يوصى بالحقن العضلي للمرضى غير القادرين على تناول الأدوية عن طريق الفم وللمرضى غير المتعاونين. تتضمن بعض الأمثلة على الأدوية التي يتم تقديمها عادة عن طريق الحقن العضلي المضادات الحيوية والهرمونات والتطعيمات.
كما هو الحال في أي طريقة أخرى للإعطاء ، يجب على الممرضة التفكير فيما إذا كان الدواء مناسبا ، بالنظر إلى الحالات الطبية للمريض والحساسية والحالة السريرية الحالية. بالإضافة إلى ذلك ، على وجه التحديد بالنسبة للحقن العضلي ، من المهم تقييم كتلة عضلات المريض لتحديد حجم الإبرة المناسب. أيضا ، إذا كان المريض قد تلقى هذه الحقنة بالفعل ، فمن الضروري التحقق من موقع الحقن الذي تم استخدامه مسبقا والتأكد من أن الجرعة السابقة لم تسفر عن أي ردود فعل سلبية.
وتشمل المواقع التي تستخدم الأكثر شيوعا لحقن IM العضلات الدالية للكتف; الوحشي الوحشي للفخذ. والعضلات البطنية أو الألوية المتوسطة أو العضلات الظهرية للألوية في الورك. من الأفضل تجنب إعطاء الحقن العضلي في العضلة الظهرية الألوية ، لأن هذا الموقع يرتبط بزيادة خطر الإصابة بوعاء دموي أو عصبي أو عظم.
سيركز هذا الفيديو على الخطوات الأساسية التي يجب على كل ممرضة اتباعها من أجل إعداد وإدارة حقنة IM بشكل صحيح.
1. على غرار أي طريقة أخرى للإعطاء ، يتطلب تحضير وإعطاء الأدوية العضلية أن تكون الممرضة على دراية بالتاريخ الطبي للمريض ، وحساسية الأدوية ، وتفضيلاته ، وكذلك أوقات الإعطاء السابقة ، والآثار الضارة ، والغرض من الدواء. يمكن الحصول على كل هذه المعلومات من خلال المناقشة مع المريض ومن خلال مراجعة سجل إدارة الأدوية (MAR) بجانب سرير المريض.
2. في حالة الحقن العضلي ، يجب أن تكون على دراية خاصة بتفضيل المريض لموقع الحقن وعملية الإعطاء (أي ما إذا كان المريض يفضل موقعا معينا وما إذا كان يفضل العد التنازلي للإعطاء أو إدارة الدواء بسرعة).
3. حدد الموقع الأنسب للحقن العضلي اعتمادا على نوع الدواء الذي يتم توصيله.
- يفضل استخدام مواقع الحقن في منطقة الورك ، مثل عضلات الألوية ، لإعطاء كميات أكبر من الأدوية ، بينما يمكن إعطاء كميات صغيرة للذراع ، في العضلة الدالية. يستخدم موقع الدالية في الغالب بشكل شائع للتطعيمات. ومع ذلك ، يمكن إعطاء ما يصل إلى 1 مل من أي دواء لهذه العضلة (يجب ألا يتجاوز الحد الأقصى للحجم 2 مل). يستخدم موقع الألوية بشكل شائع لإعطاء المضادات الحيوية ، أو أي دواء بحجم يتجاوز 2 مل ولكن أقل من 3 مل للبالغين. يعتبر العديد من مقدمي الخدمة أن العضلة البطنية هي الموقع المفضل للحقن العضلي ، نظرا لكتلة العضلات الكبيرة وزيادة الامتصاص عند حقن أحجام أكبر من 2 مل في المنطقة.
- يجب أن يتلقى الرضع جميع أدوية العضلة العضلية في العضلة الجانبية العضلية لأنها أكبر عضلة في هذا العمر النمو.
- تجنب إعطاء حقن IM في العضلة الظهرية الألوية ، لأن هذا الموقع يرتبط بزيادة خطر الإصابة بوعاء دموي أو عصب أو عظم.
4. الالتزام ب "الحقوق" العشرة - المريض المناسب ، والدواء المناسب ، والجرعة الصحيحة ، والطريق الصحيح ، والوقت المناسب ، والتوثيق الصحيح ، والتعليم الصحيح ، والحق في الرفض ، والتقييم الصحيح ، والتقييم الصحيح - في نقاط التفتيش الثلاث لعملية إدارة الدواء الآمنة أمر حتمي لمنع إصابة المريض وإلحاق الضرر به. للتعرف على هذه "الحقوق" العشرة بالتفصيل ، يرجى الرجوع إلى الفيديو بعنوان "فحوصات السلامة للحصول على الأدوية من جهاز صرف الأدوية". تذكر أن تغسل يديك أو تعقيم يديك قبل وبعد كل مواجهة للمريض. يجب تطبيق احتكاك قوي لمدة 20 ثانية على الأقل أثناء غسل اليدين بالصابون والماء الدافئ أو أثناء وضع معقم اليدين.
5. عند دخول منطقة تحضير الأدوية (قد تكون هذه المنطقة في غرفة آمنة أو في جزء آمن من محطة الممرضات) ، أكمل أول فحص للسلامة من "الحقوق" العشرة لإعطاء الأدوية. ارجع إلى فيديو "فحوصات السلامة للحصول على الأدوية من جهاز صرف الأدوية".
تحضير الحقن العضلي
عادة ما يتم توفير مستحضرات الحقن العضلي في قوارير أو أمبولات للانسحاب إلى حقنة. قبل الانسحاب ، من المهم أن تحسب الممرضة حجم الدواء المراد تناوله ، وفقا للتركيز المقدم على الحاوية.
6. في مجال تحضير الدواء ، قم بإعداد الحقن العضلي وفقا ل MAR ، ودليل دواء الممرضة ، وأفضل الممارسات ، والسياسات / الإجراءات المؤسسية. أخرج الدواء من الصندوق وقم بإزالة الجزء العلوي من القارورة.
- افرك قارورة الدواء بلوحة تحضير الكحول لمدة 20 ثانية ، مع الاحتكاك والنية ، أثناء مشاهدة ساعة الحائط أو الساعة.
- باستخدام تقنية العقيمة، قم بتوصيل إبرة ذات رأس حاد بحقنة، وقم بإزالة الغطاء، واسحب الكمية المناسبة من الدواء للحقن. لاحظ لزوجة السائل أثناء سحب الدواء من القارورة. سيساعد هذا في تحديد حجم الإبرة اللازمة للحقن.
- أمسك القارورة على مستوى العين وطرف الإبرة تحت مستوى الدواء للتأكد من سحب الكمية الصحيحة من السائل وتجنب فقاعات الهواء.
- إذا كان محور الإبرة أو غطاء الإبرة أو نقطة توصيل المحقنة ملوثا في أي وقت أثناء سحب الدواء ، فاحصل على إمدادات جديدة وأعد تشغيل إجراء تحضير الدواء.
- قم بتشغيل جهاز أمان الإبرة الحاد أو استبدل الغطاء باستخدام طريقة المغرفة (على سبيل المثال ، وضع كوب الإبرة على سطح مستو وتحريك الإبرة فيه) لتجنب لغزك الإبرة العرضية. تخلص من الإبرة ذات الرأس الحاد في حاوية أدوات حادة معتمدة. الحفاظ على عقم المحقنة التي تحتوي على الدواء.
- قم بتوصيل إبرة بحجم مناسب للحقن العضلي بالحقنة باستخدام تقنية التعقيم. يجب أن يتراوح مقياس الإبرة بين 18 و 25 وطولها بين 5/8 و 11/2 بوصة. يعتمد اختيار الإبرة على عمر المريض وموقع الإدارة وحجم السوائل وكمية الأنسجة العضلية والدهنية ولزوجة المحلول.
- الإبر ذات التجويف الكبير (مقياس 18 و 20) مناسبة للأدوية السميكة واللزجة ، في حين أن الإبر ذات التجويف الصغير (قياس 22 و 25) مناسبة للأدوية الرقيقة والرضع.
- غالبا ما تستخدم الإبر الطويلة (1 و 11/2 بوصة) للمرضى الذين يعانون من كميات كبيرة من الأنسجة الدهنية التي تغطي موقع العضلات ، من أجل الوصول إلى الأنسجة العضلية ، أو للعضلات العميقة ، مثل العضلات البطنية. أطوال الإبرة الأقصر (5/8 و 1/2 بوصة) مناسبة للمرضى النحيفين ومرضى الأطفال لتجنب لصخ الإبر في العظام.
- في حالة حقن الدواء في العضلة الدالية لشخص بالغ ، يجب ألا يتجاوز حجم المحلول 1 مل.
- في حالة الحقن في العضلات الجانبية الفاسقة أو البطنية أو الألوية المتوسطة أو العضلات الظهرية للألوية لشخص بالغ ، يجب ألا يتجاوز الحجم 3 مل.
- في حالة إعطاء حقنة عضلية لطفل دون سن 2 ، فإن الحد الأقصى للكمية التي يجب إعطاؤها هو 1 مل.
- قم بتسمية المحقنة باسم الدواء وكمية الجرعة ثم تخلص من مواد التعبئة والتغليف في وعاء سلة المهملات. لاحظ أن بعض المؤسسات قد تتطلب مزيدا من المعلومات ، اعتمادا على سياسات وضع العلامات على الأدوية الخاصة بها.
7. في منطقة تحضير الدواء ، أكمل فحص السلامة الثاني باستخدام "الحقوق" العشرة لإعطاء الدواء. ارجع إلى فيديو "فحوصات السلامة للحصول على الأدوية من جهاز صرف الأدوية".
8. بالإضافة إلى الدواء المراد تناوله ، تأكد من الحصول على جميع المستلزمات اللازمة للحقن قبل دخول غرفة المريض. وتشمل هذه مناديل تحضير الكحول ، وقفازات غير معقمة ، وضمادة لاصقة أو كرة قطنية وشريط حريري / ورقي.
إدارة
9. غسل اليدين عند دخول غرفة المريض وإكمال فحص سلامة الأدوية الثالث والأخير ، مع الالتزام ب "الحقوق" العشرة لإعطاء الدواء. ارجع إلى فيديو "تحضير وإعطاء الأدوية الفموية والسائلة".
تحضير المريض وإعطاء دواء العضلة الفورية
10. كما هو الحال مع أي دواء ، ذكر المريض بالغرض من الدواء وأي ردود فعل سلبية وإجراءات الإدارة.
11. قم بإزالة أغطية السرير وثوب المريض أو ملابسه للوصول إلى موقع الحقن المحدد. قم بإجراء اختيار موقع الحقن ، كما هو موضح في الخطوة 3 ، مع تفضيل العضلة الدالية للأحجام الصغيرة والعضلات البطنية للأحجام الكبيرة عند البالغين.
- عند توصيل كميات صغيرة ، مثل التطعيمات ، إلى العضلة الدالية ، حدد موقع العملية الأخرمية في الجزء العلوي من الكتف كمعلم لك. ضع علامة على إصبعين لأسفل من العملية الأخرمية وتصور مثلثا مقلوبا. يجب أن يكون إدخال الإبرة في وسط المثلث المقلوب.
- عند تقديم حقن أكبر حجما ، مثل المضادات الحيوية ، في العضلة البطنية ، اجعل المريض يستلقي بشكل مريح على جانبه ، مع تعرض الورك المحدد. ابحث عن المدور الأكبر والشعار الحرقفي كمعالم. ضع راحة يدك ، مع توجيه الإبهام إلى مقدمة المريض ، على المدور الأكبر. وجه السبابة إلى القمة الحرقفية الأمامية ثم انشر الإصبع الأوسط نحو الجزء الخلفي من المريض ، لتشكيل "V". يقع موقع حقن الإبرة بين مفاصل السبابة والأصابع الوسطى.
12. يجب ارتداء قفازات نظيفة في هذا الوقت. تأكد من تقييم ما إذا كان المريض يعاني من حساسية اللاتكس ، أو استخدم قفازات غير لاتكس لتجنب الحساسية.
- وفقا لمركز السيطرة على الأمراض ، ليس من الضروري تنظيف منطقة الحقن باستخدام وسادة تحضير الكحول ، ما لم يكن الجلد متسخا أو متسخا بشكل واضح.
13. يجب دائما استخدام تقنية z-track لإدارة IM. تمنع تقنية z-track الدواء من التسرب إلى الأنسجة تحت الجلد. أمسك المحقنة في يدك المهيمنة ، وقم بإزالة غطاء الإبرة بيدك غير المهيمنة
- باستخدام اليد غير المهيمنة ، اسحب الجلد مشدودا بين الإبهام والسبابة ، وادفع الأنسجة الدهنية على بعد 1 بوصة تقريبا من العضلات.
- أدخل الإبرة بزاوية 90 درجة. أمسك المحقنة بين الإبهام والسبابة في اليد المهيمنة وأدخلها في العضلة باستخدام حركة سريعة وهادفة.
- الاختلاف: عند إعطاء بعض أدوية العضلة العضلية (وهذا لا يشمل التطعيمات) في عضلات الألوية البطنية أو الألوية المتوسطة أو العضلات الظهرية الألوية ، يوصى بالشفط لعودة الدم. هذا يمنع إعطاء الدواء العرضي في الأوعية الدموية. هذا ليس ضروريا للعضلات الدالية أو الوحشية الواسعية ، لأنها لا تحتوي على أوعية دموية كبيرة.
- للشفط ، أمسك المحقنة بين الإبهام والإصبع الأوسط وادفع برفق على المكبس بالسبابة. إذا رأيت عودة دم في المحقنة ، فقم بإزالة الإبرة من الموقع وابدأ العملية مرة أخرى ، وحدد موقعا مختلفا لإدارة العضلة العضلية.
- باستخدام الإبهام أو السبابة في اليد المهيمنة ، اضغط على المكبس ببطء لحقن الدواء بمعدل 1 مل لكل 10 ثوان. يمكنك تثبيت المحقنة في الجلد بأصابع اليد غير المهيمنة. باستخدام اليد المهيمنة ، اضغط لأسفل على المكبس بإصبع السبابة أو الإبهام.
14. كما هو الحال مع أي حقنة ، قم بإزالة الإبرة بسلاسة ، على طول خط الإدخال. إشراك جهاز الأمان بإبهام اليد المهيمنة ؛ ووضع الإبرة والمحقنة على الفور مباشرة في حاوية "الأدوات الحادة".
15. في حالة وجود دم بعد الحقن ، ضع ضمادة لاصقة أو كرة قطنية بشريط حريري / ورقي.
16. استبدال جميع الملابس وأغطية السرير حسب تفضيل المريض.
17. أخيرا ، تخلص من القفازات والنفايات في وعاء القمامة واغسل يديك بالماء والصابون لمدة 20 ثانية على الأقل ، مع تطبيق احتكاك قوي.
18. كما هو الحال مع أي دواء ، قم بتوثيق تاريخ ووقت وموقع إعطاء الدواء في MAR الإلكتروني.
- الاختلاف: قد تتطلب التطعيمات وثائق إضافية ، اعتمادا على سياسة المنشأة.
19. قبل مغادرة الغرفة ، ذكر المريض بأي آثار جانبية / آثار ضارة مرتبطة بالحقن العضلي ، مثل الألم في الموقع أو الاحمرار أو الكدمات أو التورم. يجب إبلاغ الممرضة على الفور.
20. اترك غرفة المريض واغسل يديك بالماء والصابون لمدة 20 ثانية على الأقل ، مع تطبيق احتكاك قوي.
1. على غرار أي طريقة أخرى للإعطاء ، يتطلب تحضير وإعطاء الأدوية العضلية أن تكون الممرضة على دراية بالتاريخ الطبي للمريض ، وحساسية الأدوية ، وتفضيلاته ، وكذلك أوقات الإعطاء السابقة ، والآثار الضارة ، والغرض من الدواء. يمكن الحصول على كل هذه المعلومات من خلال المناقشة مع المريض ومن خلال مراجعة سجل إدارة الأدوية (MAR) بجانب سرير المريض.
2. في حالة الحقن العضلي ، يجب أن تكون على دراية خاصة بتفضيل المريض لموقع الحقن وعملية الإعطاء (أي ما إذا كان المريض يفضل موقعا معينا وما إذا كان يفضل العد التنازلي للإعطاء أو إدارة الدواء بسرعة).
3. حدد الموقع الأنسب للحقن العضلي اعتمادا على نوع الدواء الذي يتم توصيله.
- يفضل استخدام مواقع الحقن في منطقة الورك ، مثل عضلات الألوية ، لإعطاء كميات أكبر من الأدوية ، بينما يمكن إعطاء كميات صغيرة للذراع ، في العضلة الدالية. يستخدم موقع الدالية في الغالب بشكل شائع للتطعيمات. ومع ذلك ، يمكن إعطاء ما يصل إلى 1 مل من أي دواء لهذه العضلة (يجب ألا يتجاوز الحد الأقصى للحجم 2 مل). يستخدم موقع الألوية بشكل شائع لإعطاء المضادات الحيوية ، أو أي دواء بحجم يتجاوز 2 مل ولكن أقل من 3 مل للبالغين. يعتبر العديد من مقدمي الخدمة أن العضلة البطنية هي الموقع المفضل للحقن العضلي ، نظرا لكتلة العضلات الكبيرة وزيادة الامتصاص عند حقن أحجام أكبر من 2 مل في المنطقة.
- يجب أن يتلقى الرضع جميع أدوية العضلة العضلية في العضلة الجانبية العضلية لأنها أكبر عضلة في هذا العمر النمو.
- تجنب إعطاء حقن IM في العضلة الظهرية الألوية ، لأن هذا الموقع يرتبط بزيادة خطر الإصابة بوعاء دموي أو عصب أو عظم.
4. الالتزام ب "الحقوق" العشرة - المريض المناسب ، والدواء المناسب ، والجرعة الصحيحة ، والطريق الصحيح ، والوقت المناسب ، والتوثيق الصحيح ، والتعليم الصحيح ، والحق في الرفض ، والتقييم الصحيح ، والتقييم الصحيح - في نقاط التفتيش الثلاث لعملية إدارة الدواء الآمنة أمر حتمي لمنع إصابة المريض وإلحاق الضرر به. للتعرف على هذه "الحقوق" العشرة بالتفصيل ، يرجى الرجوع إلى الفيديو بعنوان "فحوصات السلامة للحصول على الأدوية من جهاز صرف الأدوية". تذكر أن تغسل يديك أو تعقيم يديك قبل وبعد كل مواجهة للمريض. يجب تطبيق احتكاك قوي لمدة 20 ثانية على الأقل أثناء غسل اليدين بالصابون والماء الدافئ أو أثناء وضع معقم اليدين.
5. عند دخول منطقة تحضير الأدوية (قد تكون هذه المنطقة في غرفة آمنة أو في جزء آمن من محطة الممرضات) ، أكمل أول فحص للسلامة من "الحقوق" العشرة لإعطاء الأدوية. ارجع إلى فيديو "فحوصات السلامة للحصول على الأدوية من جهاز صرف الأدوية".
تحضير الحقن العضلي
عادة ما يتم توفير مستحضرات الحقن العضلي في قوارير أو أمبولات للانسحاب إلى حقنة. قبل الانسحاب ، من المهم أن تحسب الممرضة حجم الدواء المراد تناوله ، وفقا للتركيز المقدم على الحاوية.
6. في مجال تحضير الدواء ، قم بإعداد الحقن العضلي وفقا ل MAR ، ودليل دواء الممرضة ، وأفضل الممارسات ، والسياسات / الإجراءات المؤسسية. أخرج الدواء من الصندوق وقم بإزالة الجزء العلوي من القارورة.
- افرك قارورة الدواء بلوحة تحضير الكحول لمدة 20 ثانية ، مع الاحتكاك والنية ، أثناء مشاهدة ساعة الحائط أو الساعة.
- باستخدام تقنية العقيمة، قم بتوصيل إبرة ذات رأس حاد بحقنة، وقم بإزالة الغطاء، واسحب الكمية المناسبة من الدواء للحقن. لاحظ لزوجة السائل أثناء سحب الدواء من القارورة. سيساعد هذا في تحديد حجم الإبرة اللازمة للحقن.
- أمسك القارورة على مستوى العين وطرف الإبرة تحت مستوى الدواء للتأكد من سحب الكمية الصحيحة من السائل وتجنب فقاعات الهواء.
- إذا كان محور الإبرة أو غطاء الإبرة أو نقطة توصيل المحقنة ملوثا في أي وقت أثناء سحب الدواء ، فاحصل على إمدادات جديدة وأعد تشغيل إجراء تحضير الدواء.
- قم بتشغيل جهاز أمان الإبرة الحاد أو استبدل الغطاء باستخدام طريقة المغرفة (على سبيل المثال ، وضع كوب الإبرة على سطح مستو وتحريك الإبرة فيه) لتجنب لغزك الإبرة العرضية. تخلص من الإبرة ذات الرأس الحاد في حاوية أدوات حادة معتمدة. الحفاظ على عقم المحقنة التي تحتوي على الدواء.
- قم بتوصيل إبرة بحجم مناسب للحقن العضلي بالحقنة باستخدام تقنية التعقيم. يجب أن يتراوح مقياس الإبرة بين 18 و 25 وطولها بين 5/8 و 11/2 بوصة. يعتمد اختيار الإبرة على عمر المريض وموقع الإدارة وحجم السوائل وكمية الأنسجة العضلية والدهنية ولزوجة المحلول.
- الإبر ذات التجويف الكبير (مقياس 18 و 20) مناسبة للأدوية السميكة واللزجة ، في حين أن الإبر ذات التجويف الصغير (قياس 22 و 25) مناسبة للأدوية الرقيقة والرضع.
- غالبا ما تستخدم الإبر الطويلة (1 و 11/2 بوصة) للمرضى الذين يعانون من كميات كبيرة من الأنسجة الدهنية التي تغطي موقع العضلات ، من أجل الوصول إلى الأنسجة العضلية ، أو للعضلات العميقة ، مثل العضلات البطنية. أطوال الإبرة الأقصر (5/8 و 1/2 بوصة) مناسبة للمرضى النحيفين ومرضى الأطفال لتجنب لصخ الإبر في العظام.
- في حالة حقن الدواء في العضلة الدالية لشخص بالغ ، يجب ألا يتجاوز حجم المحلول 1 مل.
- في حالة الحقن في العضلات الجانبية الفاسقة أو البطنية أو الألوية المتوسطة أو العضلات الظهرية للألوية لشخص بالغ ، يجب ألا يتجاوز الحجم 3 مل.
- في حالة إعطاء حقنة عضلية لطفل دون سن 2 ، فإن الحد الأقصى للكمية التي يجب إعطاؤها هو 1 مل.
- قم بتسمية المحقنة باسم الدواء وكمية الجرعة ثم تخلص من مواد التعبئة والتغليف في وعاء سلة المهملات. لاحظ أن بعض المؤسسات قد تتطلب مزيدا من المعلومات ، اعتمادا على سياسات وضع العلامات على الأدوية الخاصة بها.
7. في منطقة تحضير الدواء ، أكمل فحص السلامة الثاني باستخدام "الحقوق" العشرة لإعطاء الدواء. ارجع إلى فيديو "فحوصات السلامة للحصول على الأدوية من جهاز صرف الأدوية".
8. بالإضافة إلى الدواء المراد تناوله ، تأكد من الحصول على جميع المستلزمات اللازمة للحقن قبل دخول غرفة المريض. وتشمل هذه مناديل تحضير الكحول ، وقفازات غير معقمة ، وضمادة لاصقة أو كرة قطنية وشريط حريري / ورقي.
إدارة
9. غسل اليدين عند دخول غرفة المريض وإكمال فحص سلامة الأدوية الثالث والأخير ، مع الالتزام ب "الحقوق" العشرة لإعطاء الدواء. ارجع إلى فيديو "تحضير وإعطاء الأدوية الفموية والسائلة".
تحضير المريض وإعطاء دواء العضلة الفورية
10. كما هو الحال مع أي دواء ، ذكر المريض بالغرض من الدواء وأي ردود فعل سلبية وإجراءات الإدارة.
11. قم بإزالة أغطية السرير وثوب المريض أو ملابسه للوصول إلى موقع الحقن المحدد. قم بإجراء اختيار موقع الحقن ، كما هو موضح في الخطوة 3 ، مع تفضيل العضلة الدالية للأحجام الصغيرة والعضلات البطنية للأحجام الكبيرة عند البالغين.
- عند توصيل كميات صغيرة ، مثل التطعيمات ، إلى العضلة الدالية ، حدد موقع العملية الأخرمية في الجزء العلوي من الكتف كمعلم لك. ضع علامة على إصبعين لأسفل من العملية الأخرمية وتصور مثلثا مقلوبا. يجب أن يكون إدخال الإبرة في وسط المثلث المقلوب.
- عند تقديم حقن أكبر حجما ، مثل المضادات الحيوية ، في العضلة البطنية ، اجعل المريض يستلقي بشكل مريح على جانبه ، مع تعرض الورك المحدد. ابحث عن المدور الأكبر والشعار الحرقفي كمعالم. ضع راحة يدك ، مع توجيه الإبهام إلى مقدمة المريض ، على المدور الأكبر. وجه السبابة إلى القمة الحرقفية الأمامية ثم انشر الإصبع الأوسط نحو الجزء الخلفي من المريض ، لتشكيل "V". يقع موقع حقن الإبرة بين مفاصل السبابة والأصابع الوسطى.
12. يجب ارتداء قفازات نظيفة في هذا الوقت. تأكد من تقييم ما إذا كان المريض يعاني من حساسية اللاتكس ، أو استخدم قفازات غير لاتكس لتجنب الحساسية.
- وفقا لمركز السيطرة على الأمراض ، ليس من الضروري تنظيف منطقة الحقن باستخدام وسادة تحضير الكحول ، ما لم يكن الجلد متسخا أو متسخا بشكل واضح.
13. يجب دائما استخدام تقنية z-track لإدارة IM. تمنع تقنية z-track الدواء من التسرب إلى الأنسجة تحت الجلد. أمسك المحقنة في يدك المهيمنة ، وقم بإزالة غطاء الإبرة بيدك غير المهيمنة
- باستخدام اليد غير المهيمنة ، اسحب الجلد مشدودا بين الإبهام والسبابة ، وادفع الأنسجة الدهنية على بعد 1 بوصة تقريبا من العضلات.
- أدخل الإبرة بزاوية 90 درجة. أمسك المحقنة بين الإبهام والسبابة في اليد المهيمنة وأدخلها في العضلة باستخدام حركة سريعة وهادفة.
- الاختلاف: عند إعطاء بعض أدوية العضلة العضلية (وهذا لا يشمل التطعيمات) في عضلات الألوية البطنية أو الألوية المتوسطة أو العضلات الظهرية الألوية ، يوصى بالشفط لعودة الدم. هذا يمنع إعطاء الدواء العرضي في الأوعية الدموية. هذا ليس ضروريا للعضلات الدالية أو الوحشية الواسعية ، لأنها لا تحتوي على أوعية دموية كبيرة.
- للشفط ، أمسك المحقنة بين الإبهام والإصبع الأوسط وادفع برفق على المكبس بالسبابة. إذا رأيت عودة دم في المحقنة ، فقم بإزالة الإبرة من الموقع وابدأ العملية مرة أخرى ، وحدد موقعا مختلفا لإدارة العضلة العضلية.
- باستخدام الإبهام أو السبابة في اليد المهيمنة ، اضغط على المكبس ببطء لحقن الدواء بمعدل 1 مل لكل 10 ثوان. يمكنك تثبيت المحقنة في الجلد بأصابع اليد غير المهيمنة. باستخدام اليد المهيمنة ، اضغط لأسفل على المكبس بإصبع السبابة أو الإبهام.
14. كما هو الحال مع أي حقنة ، قم بإزالة الإبرة بسلاسة ، على طول خط الإدخال. إشراك جهاز الأمان بإبهام اليد المهيمنة ؛ ووضع الإبرة والمحقنة على الفور مباشرة في حاوية "الأدوات الحادة".
15. في حالة وجود دم بعد الحقن ، ضع ضمادة لاصقة أو كرة قطنية بشريط حريري / ورقي.
16. استبدال جميع الملابس وأغطية السرير حسب تفضيل المريض.
17. أخيرا ، تخلص من القفازات والنفايات في وعاء القمامة واغسل يديك بالماء والصابون لمدة 20 ثانية على الأقل ، مع تطبيق احتكاك قوي.
18. كما هو الحال مع أي دواء ، قم بتوثيق تاريخ ووقت وموقع إعطاء الدواء في MAR الإلكتروني.
- الاختلاف: قد تتطلب التطعيمات وثائق إضافية ، اعتمادا على سياسة المنشأة.
19. قبل مغادرة الغرفة ، ذكر المريض بأي آثار جانبية / آثار ضارة مرتبطة بالحقن العضلي ، مثل الألم في الموقع أو الاحمرار أو الكدمات أو التورم. يجب إبلاغ الممرضة على الفور.
20. اترك غرفة المريض واغسل يديك بالماء والصابون لمدة 20 ثانية على الأقل ، مع تطبيق احتكاك قوي.
Chapters in this video
0:00
Overview
0:49
Considerations for Site and Needle Selection
2:56
Preparation
7:10
Administration
12:07
Summary
Videos from this collection:
Copyright © 2026 MyJoVE Corporation. All rights reserved