تقييم وظيفة البطين الأيمن في النماذج التجريبية لارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي

نستكشف العلاجات التجديدية ، وخاصة الخلايا الجذعية الوسيطة ، والميتوكوندريا ، لعكس إعادة تشكيل الأوعية الدموية وتحسين الوظيفة القلبية الرئوية في ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي التجريبي. الإجراءات الغازية ، مثل ثقب البطين الأيمن وتسلخ القلب ، كلاهما نهائي ، مما يحد من الدراسات الطولية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤثر التباين في قياسات تخطيط صدى القلب على قابلية التكرار عبر المشغلين والنقاط الزمنية المختلفة. يجمع بروتوكولنا بين تخطيط صدى القلب غير الجراحي وقياسات ديناميكا الدم الغازية وتحليل ما بعد الوفاة ، مما يوفر تقييما شاملا لتطور ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، وإعادة تشكيل البطين الأيمن في الفئران. يعزز هذا النهج المتكامل موثوقية البيانات ويقلل من كمية المطلوبة. في المستقبل ، نهدف إلى فهم أفضل للتفاعل بين الدماغ والقلب والرئة والعجز المعرفي لدى المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي لفهم الأهمية السريرية والآليات الأساسية المحتملة.

[مدرب] للبدء ، استخدم ضمادة الشاش المبللة بالمنظفات والماء لترطيب الفراء على صدر المخدر. باستخدام شفرة حلاقة متصلة بملقط كيلي ، احلق الفراء من صدر. ضع كمية وفيرة من الجل الموصل على صدر. اضغط على الزر 2D على لوحة التحكم. ضع محول الطاقة بين المساحة الوربية الثالثة والخامسة للحصول على عرض قصير للمحور. ثم قم بتوجيه محول الطاقة نحو الكتف الأيسر للحيوان بزاوية 90 درجة بالنسبة لعظم القص لالتقاط صورة مقطعية لقاعدة القلب ، تظهر البطين الأيمن والصمام الأبهري والصمام الرئوي والأذين الأيسر. اضغط على زر التجميد في لوحة التحكم لتجميد الصورة ، ثم اضغط على زر الحفظ في لوحة التحكم لحفظ الصورة. عند تحديد الزاوية الصحيحة ، استمر في هذا الموضع واضغط على زر موجة النبض PW لتنشيط وضع دوبلر الطيفي لموجة النبض. استخدم كرة التتبع على لوحة التحكم لتحريك المؤشر الأصفر في أي اتجاه على الشاشة ووضعه فوق الصمام الرئوي. اضغط على الزر الخمسة في لوحة التحكم للحصول على منحنى تدفق الدم عبر الصمام الرئوي. الآن ، ضع محول الطاقة بين المساحة الوربية الثالثة والخامسة للحصول على عرض طويل للمحور. قم بتوجيه محول الطاقة نحو الكتف الأيمن للحيوان بزاوية 45 إلى 60 درجة بالنسبة إلى القص ، مع التقاط مقطع طولي يظهر البطين الأيسر والبطين الأيمن والأذين الأيسر والصمام التاجي والصمام الأبهري. اضغط على زر التجميد في لوحة التحكم لتجميد الصورة ، ثم اضغط على زر الحفظ في لوحة التحكم لتخزين الصورة. اضغط على زر إنهاء الفحص في لوحة التحكم لإنهاء جلسة التصوير وتخزين الصور في قاعدة بيانات المريض. بالنسبة لتخطيط صدى القلب ، حدد البحث على الشاشة واختر معرف المناسب من قاعدة البيانات لبدء التحليل. اضغط على زر SonoView في لوحة التحكم. انقر مرة واحدة داخل منطقة الصورة على الشاشة لبدء التحليل. استخدم كرة التتبع لتحديد صورة المحور القصير في وضع دوبلر الطيف النبضي للموجة. الآن ، اضغط على زر الآلة الحاسبة وحدد معدل ضربات القلب HR على الشاشة. استخدم كرة التتبع لرسم خطوط المؤشر من الذروة إلى الذروة من منحنيين. كرر هذا ثلاث مرات للحصول على المتوسط. اضغط على زر الآلة الحاسبة مرة أخرى واختر الصمام الرئوي ، الكهروضوئية ، ثم وقت التسارع الكهروضوئي / وقت الإخراج على الشاشة. استخدم كرة التتبع لوضع مؤشر من البداية إلى الذروة ، ثم من البداية إلى نهاية نفس المنحنى. كرر ثلاث مرات للحصول على المتوسط. اضغط على زر الحفظ في لوحة التحكم لحفظ النتائج. باستخدام كرة التتبع، حدد صورة المحور الطويل من الجزء العلوي الأيمن من الشاشة. اضغط على زر الآلة الحاسبة على لوحة التحكم وحدد التدفق البطيني الأيمن المتعقب ، RVOT ، المعلمة ثم قطر RVOT على الشاشة. باستخدام كرة التتبع ، ضع المؤشر من أحد جدران البطين الأيمن إلى الجدار المقابل. قم بهذا ثلاث مرات للحصول على المتوسط. بالنسبة لثقب البطين الأيمن ، أولا ، قم بعمل القصبة الهوائية لحيوان مخدر. تأكد من تشغيل الكمبيوتر ، وبرنامج LabVIEW مفتوح ، وتكوين خط الأساس للحصول على الإشارة. بعد تحديد موقع البطين الأيمن في البرنامج ، تحقق من بدء الحصول على الإشارة. انقر فوق زر الحفظ على الشاشة وأدخل معرف. استخدم وريد فروة الرأس المملوء بالمحلول الملحي مقاس 19 لثقب أعلى قليلا من النقطة المرجعية التشريحية ، مع الحرص على عدم إدخال الإبرة بعمق كبير. تحقق من دقة الثقب من خلال مراقبة قيم الضغط. سجل ما لا يقل عن 10 قمم موجات ضغط مستقرة لضمان موثوقية البيانات. في نهاية اكتساب الإشارة، يتم تطبيق الهيبارين باستخدام حقنة هيبارينية لجمع الدم عن طريق ثقب البطين الأيسر أو الوريد الأجوف البطني. لتحليل البيانات ، افتح برنامج MATLAB ، وانقر فوق الزر استعراض لللصق ، وحدد الملف الموجود على محرك الأقراص الثابتة الداخلي للكمبيوتر الذي يحتوي على التعليمات البرمجية الصحيحة. على الجانب الأيسر من شاشة MATLAB ، راقب قائمة الملفات التي تتضمن رموزا لكل قناة يتعرف عليها محول الطاقة. اختر التعليمات البرمجية المقابلة لتكوين القناة المحدد المستخدم سابقا في التجربة. اضغط على زر التشغيل واختر ملف .bin على القرص الصلب الخارجي للتحليل. حدد القسم الأكثر اتساقا من المنحنى بالنقر مرة واحدة في البداية ومرة واحدة في النهاية ، وتحديد الجزء ذو القمم والقيعان المتساوية بصريا. ثم حدد مقطعا مدته عشر ثوان من المنحنى بالنقر مرة واحدة عند صفر ثوان ومرة واحدة في 10 ثوان. اضبط الخط الأساسي عن طريق طرح أقل قيمة في نافذة الأوامر والضغط على Enter على لوحة المفاتيح. سيقوم البرنامج تلقائيا بإنشاء جميع البيانات ذات الصلة. راقب البيانات في عمودين هما وقت الذروة وقيمة الضغط. انسخ والصق قيم الضغط الانقباضي في ملف .txt وقم بإزالة قيم الوقت. استبدل جميع النقاط بفواصل في الملف لتمكين حساب المتوسط. حدد 10 قيم لضغط الذروة واحسب متوسطها. للحصول على مؤشر تضخم البطين الأيمن ، قم بقياس وتسجيل وزن جسم في بداية التجربة. قم بقياس الضغط الانقباضي البطيني الأيمن ، ثم القتل الرحيم وإزالة الأعضاء الصدرية قم بتشريح الشريان الأورطي والشريان الرئوي والوريد الأجوف والأوردة الرئوية من قاعدة القلب ، ثم جفف القلب بالكامل باستخدام الشاش وسجل الوزن الجاف باستخدام توازن دقيق. بعد تشريح الأذين وإزالتهما ، افصل البطين الأيمن عن البطين الأيسر مع الحاجز. سجل أوزان البطين الأيمن المجفف والبطين الأيسر بالإضافة إلى الحاجز بشكل منفصل باستخدام الميزان الدقيق. انخفضت نسبة PAT إلى PET بشكل ملحوظ في ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي مقارنة بالضوابط ، مما يشير إلى زيادة مقاومة الأوعية الدموية الرئوية وتغير نمط تدفق الدم في الشريان الرئوي. تم زيادة قطر تدفق البطين الأيمن في ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي مقارنة بالضوابط ، مما يعكس درجة تضخم البطين كاستجابة تكيفية للبطين الأيمن ، مما أدى إلى تطور المرض. أظهرت صور تخطيط صدى القلب التمثيلية أقطار تدفق البطين الأيمن المتضخمة بشكل واضح وأنماط التدفق المتغيرة في ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي بالنسبة للضوابط. ارتفع الضغط الانقباضي للبطين الأيمن بشكل ملحوظ في ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي مقارنة بالضوابط ، مما يعكس زيادة مقاومة الأوعية الدموية الرئوية. أظهرت تسجيلات شكل موجة الضغط قمم أعلى في ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي ، بما يتفق مع ارتفاع RVSP. ارتفع مؤشر تضخم البطين الأيمن بشكل ملحوظ في ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي مقارنة بالضوابط.