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Behavior

स्ट्रोक के कार्यात्मक मूल्यांकन के कंप्यूटरीकृत अनुकूली परीक्षण प्रणाली

Published: January 7, 2019 doi: 10.3791/58137
Automatic Translation
1, 1, 2, 3, 1,4,5
1School of Occupational Therapy, College of Medicine, National Taiwan University, 2Research Center for Psychological and Educational Testing, National Taiwan Normal University, 3Department of Occupational Therapy, College of Medicine, Fu Jen Catholic University, 4Department of Physical Medicine and Rehabilitation, National Taiwan University Hospital, 5Department of Occupational Therapy, College of Medical and Health Science, Asia University

Summary

यहाँ, हम स्ट्रोक के कार्यात्मक आकलन के कंप्यूटरीकृत अनुकूली परीक्षण प्रणाली विकसित करने के लिए एक प्रोटोकॉल मौजूद (CAT-फास). बिल्ली-फास एक साथ चार कार्यों का आकलन कर सकते हैं (दो मोटर कार्यों [ऊपरी और निचले अतिवाद], रुख नियंत्रण, और दैनिक जीवन की बुनियादी गतिविधियों) पर्याप्त विश्वसनीयता और प्रशासनिक दक्षता के साथ.

Abstract

स्ट्रोक के कार्यात्मक आकलन के कंप्यूटरीकृत अनुकूली परीक्षण प्रणाली (CAT-फास) एक साथ चार कार्यों का आकलन कर सकते हैं (ऊपरी और निचले अंगों के मोटर कार्य, रुख नियंत्रण, और दैनिक जीवन की बुनियादी गतिविधियों के साथ) पर्याप्त विश्वसनीयता और प्रशासनिक दक्षता । कैट, एक आधुनिक माप विधि, के लिए तेजी से समारोह के स्तर की जांच के एक विश्वसनीय अनुमान प्रदान करना है । कैट केवल कुछ आइटम जिसका आइटम कठिनाइयों मैच समारोह के एक स्तर की जांच और, इस प्रकार, बिल्ली के प्रशासित आइटम पर्याप्त जानकारी प्रदान करने के लिए मज़बूती से कम समय में समारोह की जांच के स्तर का अनुमान कर सकते हैं । बिल्ली-फास चार चरणों के माध्यम से विकसित किया गया था: (1) आइटम बैंक का निर्धारण, (2) रोक नियमों का निर्धारण, (3) बिल्ली को मांय----फास, और (4) ऑनलाइन प्रशासन के एक मंच की स्थापना । इस अध्ययन के परिणाम से संकेत मिलता है कि CAT-फास पर्याप्त प्रशासनिक दक्षता (मदों की औसत संख्या = ८.५) और विश्वसनीयता (समूह-स्तर रसच विश्वसनीयता: ०.८८-०.९३; व्यक्तिगत स्तर रसच विश्वसनीयता: ≥ ७०% रोगियों की रसच विश्वसनीयता थी स्कोर ≥ ०.९०) एक साथ स्ट्रोक के साथ रोगियों में चार कार्यों का आकलन करने के लिए । cat-फास एक कंप्यूटर आधारित परीक्षण है, क्योंकि इसके अलावा, cat-फास तीन अतिरिक्त लाभ है: स्कोर की स्वचालित गणना, डेटा का तत्काल भंडारण, और डेटा के आसान निर्यात. कैट-फास के ये फायदे चिकित्सकों और शोधकर्ताओं के लिए डाटा मैनेजमेंट के लिए फायदेमंद होंगे ।

Introduction

ऊपरी और निचले अंगों के रोग (यत और ले), रुख नियंत्रण, और दैनिक जीवन की बुनियादी गतिविधियों (BADL) स्ट्रोक1,2,3के प्रमुख sequelae हैं । स्ट्रोक के साथ रोगियों में इन चार कार्यों का आकलन चिकित्सकों के लिए रोग के रोगियों के स्तर का मूल्यांकन करने के लिए मौलिक है, उपचार के लक्ष्यों और योजनाओं सेट, और इन कार्यों की अनुदैर्ध्य पथ की निगरानी.

Fugl-मेयेर आकलन (एफएम),4 स्ट्रोक रोगियों के लिए रुख मूल्यांकन पैमाने (पास),5 और Barthel सूचकांक (द्वि)6 है अच्छा साइकोमेट्रिक गुण के लिए का आकलन करने के लिए यत/LE मोटर कार्यों, रुख नियंत्रण, और BADL, क्रमशः स्ट्रोक के साथ रोगियों में7,8,9. हालांकि, इन तीन उपायों से ७२ मदों की कुल एक समय सीमित चिकित्सकीय सत्र के भीतर सभी तीन उपायों का आकलन करने की व्यवहार्यता में बाधा उत्पंन । एक अधिक कुशल परीक्षण विधि वारंट है । कंप्यूटरीकृत अनुकूली परीक्षण (CAT) एक आधुनिक माप पद्धति है । पारंपरिक माप तरीकों के साथ तुलना में, बिल्ली बहुत कम समय में समारोह की जांच के स्तर के एक अधिक विश्वसनीय अनुमान प्रदान करता है10,11,12। पारंपरिक माप तरीकों में, प्रत्येक की जांच एक ही परीक्षण फार्म (या आइटम सेट) प्राप्त करता है, जिसमें कई मदों बहुत मुश्किल या बहुत आसानी से जांच के लिए कर रहे हैं । ये आइटम फ़ंक्शन की जांच के स्तर का अनुमान लगाने के लिए सीमित जानकारी प्रदान करते है और जांच के लिए समय-गहन होते हैं । इसके विपरीत, बिल्ली में, प्रत्येक की जांच एक सिलवाया आइटम सेट हो जाता है, जिसमें चयनित मदों की कठिनाई स्तर की जांच के समारोह के स्तर को पूरा करता है । क्योंकि इन मदों कि विशेष रूप से जांच के लिए सिलवाया रहे हैं, बिल्ली कम मदों के साथ समारोह के स्तर की जांच के एक अधिक विश्वसनीय अनुमान प्रदान कर सकते है और, इस प्रकार, बहुत कम समय में । कैट विकास के कदम अनुपूरक में दिखाए जाते हैं फ़ाइल 1: परिशिष्ट 1।

क्योंकि बिल्ली विश्वसनीय और कुशल आकलन का वादा किया है, बिल्ली-------फास तीन उपायों पहले इस्तेमाल की प्रशासनिक दक्षता में सुधार करने के लिए विकसित किया गया था (एफएम, दर्रा, और द्वि)13. इस पत्र के विकास और बिल्ली के प्रशासन का वर्णन-फास । यह प्रोटोकॉल शोधकर्ताओं के लिए जानकारी प्रदान करता है अपनी बिल्लियों और बिल्ली के संभावित उपयोगकर्ताओं के लिए विकसित करने के लिए यह प्रशासन के लिए । हम भी ताकत और बिल्ली की कमजोरियों का पता-फास ।

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Protocol

यह अध्ययन प्रोटोकॉल एक स्थानीय संस्थागत समीक्षा बोर्ड द्वारा अनुमोदित किया गया था, और सभी रोगियों को सूचित सहमति दे दी ।

1. बिल्ली का विकास--फास

  1. माध्यमिक और एंक्रिप्टेड डेटा के लिए फास अध्ययन14 से पुनर्प्राप्त सिमुलेशन आचरण (अनुपूरक फ़ाइल 1: परिशिष्ट 2) ।
    नोट: अध्ययन में, कुल ३०१ रोगियों की भर्ती एक चिकित्सा केंद्र के froma पुनर्वास वार्ड और स्ट्रोक की शुरुआत के बाद 14 डी में मूल्यांकन किया गया । इनमें से ३०१ मरीजों में से २६२ मरीजों को स्ट्रोक शुरू होने के बाद 30 डी में बार-बार मूल्यांकन किया गया । अध्ययन रोगियों जो था भर्ती किया (1) स्ट्रोक का निदान, (2) स्ट्रोक की पहली शुरुआत, (3) अस्पताल में भर्ती होने से पहले 14 डी के भीतर स्ट्रोक की शुरुआत, (4) आज्ञाओं का पालन करने की क्षमता, और (5) व्यक्तिगत रूप से या प्रॉक्सी द्वारा सूचित सहमति देने की क्षमता. जिन मरीजों को अन्य प्रमुख बीमारियां थीं, उन्हें बाहर कर दिया गया । प्रत्येक मूल्यांकन सत्र में, रोगियों एफएम के साथ मूल्यांकन किया गया, पास, और एक अच्छी तरह से प्रशिक्षित व्यावसायिक चिकित्सक द्वारा द्वि (अनुपूरक फ़ाइल 1: परिशिष्ट 3-5) ।
    1. (अनुपूरक फ़ाइल 1: परिशिष्ट 2a) के आइटम बैंक को गोद लेने के द्वारा बिल्ली-फास के आइटम बैंक की स्थापना ।
      नोट: आइटम बैंक पर्याप्त आइटम रसच आंशिक क्रेडिट मॉडल15,16 फिट है और आइटम कठिनाइयों की एक विस्तृत श्रृंखला शामिल है । आइटम बैंक में ५८ आइटम (अनुपूरक फ़ाइल 1: परिशिष्ट 3) को एफएम-यत (26 आइटम), fm-LE (11 आइटम), पास (12 आइटम), और द्वि (नौ आइटम) से चुना गया है ।
    2. आइटम बैंक में सभी आइटम्स की फास अध्ययन से आइटम कठिनाइयों को पुनः प्राप्त (अनुपूरक फ़ाइल 1: परिशिष्ट 2a -मद कठिनाई).
      नोट: आइटम बैंक में प्रत्येक आइटम (यानी, आइटम कठिनाइयों), जो रसच आंशिक क्रेडिट मॉडल द्वारा अनुमानित है आइटम की कठिनाई को चित्रित करने के लिए मापदंडों का एक सेट है । CAT-फास आइटम कठिनाइयों का उपयोग करता है (1) के लिए कार्य की जांच के स्तर के अनुरूप कठिनाइयों के साथ आइटम का चयन करें (चरण 1.3.3) और (2) समारोह के स्तर की जांच का अनुमान (कदम 1.3.5) ।
    3. प्रत्येक रोगी की प्रतिक्रियाओं (उदा., 0, 1, या 2 अंक) के आइटम बैंक के आइटम को पुनः प्राप्त करें (अनुपूरक फ़ाइल 1: परिशिष्ट 4 बी) ।
      नोट: पिछले अध्ययन14में, के आइटम बैंक के सभी मदों की फास रोगियों को प्रशासित किया गया. इस अनुकरण अध्ययन में, रोगियों की इन प्रतिक्रियाओं को पुनर्प्राप्त किया गया और नकली प्रतिक्रियाओं के रूप में इस्तेमाल किया गया (रोगियों बिल्ली-फास द्वारा प्रशासित नहीं थे) बिल्ली के आइटम के लिए-फास (step 1.3.4).
    4. चार कार्यों (BADL, रुख नियंत्रण, और यत/ले मोटर कार्यों में रोगियों की क्षमता वितरण (यानी, स्कोर के मानक विचलन [एसडी]) प्राप्त करें; अनुपूरक फ़ाइल 1: परिशिष्ट 2c) ।
      नोट: चार कार्यों में रोगियों की क्षमताओं आइटम बैंक के आकलन के अंतिम स्कोर (अनुपूरक फाइल 1: परिशिष्ट 2c) हैं । चार कार्यों के स्कोर (और स्कोर एसडी) रसच आंशिक क्रेडिट मॉडल द्वारा एक पिछले अध्ययन14 में अनुमानित हैं, प्रत्येक आइटम (चरण 1.1.3) के लिए मरीजों की प्रतिक्रियाओं पर आधारित है । इस अध्ययन में, स्कोर के एसडी पुनर्प्राप्त और बिल्ली की विश्वसनीयता की गणना करने के लिए पूर्व जानकारी के रूप में इस्तेमाल किया जाता है-फास (step 1.3.6).
  2. CAT-फास (अनुपूरक फ़ाइल 1: परिशिष्ट 7) का संचालन एल्गोरिदम निर्धारित करें ।
    1. न्यूटन-Raphson पुनरावृत्ति17के साथ चार कार्यों के प्रत्येक रोगी के स्कोर का आकलन करने के लिए अधिकतम एक posteriori (नक्शा) विधि को अपनाने.
    2. आइटम चयन18के लिए D-इष्टतमता की कसौटी का उपयोग करें । फिशर सूचना मैट्रिक्स के अधिकतम निर्धारक के साथ एक आइटम प्रशासन के लिए आइटम बैंक से चुना गया है ।
    3. गोद लेने के 10 उंमीदवार बिल्ली के गुणों की खोज के लिए नियमों को रोकने के सेट-(अनुपूरक फाइल 1: परिशिष्ट 8) सिमुलेशन के माध्यम से ।
      नोट: पहले पांच उंमीदवार सेट कर रहे है "तक पहुंचने सीमित विश्वसनीयता वृद्धि (LRI) की कसौटी" (यानी, एक LRI < ०.००१, < ०.००५, < ०.०१०, < ०.०१५, या < ०.०२०) । अंय पांच उंमीदवार सेट कर रहे है "या तो LRI कसौटी या विश्वसनीयता की दहलीज" (यानी, एक रसच विश्वसनीयता ≥ ०.९०, aforementioned पांच LRI मानदंड के साथ युग्मित) । LRI और विश्वसनीयता की दहलीज अक्सर13,17बिल्लियों में रोक नियमों को अपनाया है ।
  3. माप विश्वसनीयता और कुशलता का अंवेषण (प्रशासन के लिए आवश्यक मदों की संख्या) के माध्यम से कदम 1.3.1 सिमुलेशन के 1.3.11 (चित्रा 1) के लिए बिल्ली-फास ।
    नोट: अनुपूरक फाइल 1: परिशिष्ट 9 सॉफ्टवेयर के स्क्रीनशॉट से पता चलता है ।
    1. का प्रयोग करें रोकने के नियमों का एक निर्दिष्ट सेट (यानी, पहले से अंतिम उंमीदवार को रोकने के नियम है जो कदम 1.2.3 में हैं, क्रमिक) बिल्ली के गुणों का पता लगाने के लिए-फास (1a आंकड़ा) ।
    2. निर्दिष्ट रोगियों के लिए (यानी, पहले से डेटा में अंतिम रोगी, क्रमिक के लिए चार कार्यों (BADL, रुख नियंत्रण, यत मोटर समारोह, और LE मोटर समारोह) के प्रारंभिक CAT-फास स्कोर सेट; चित्र 1b,C) ।
    3. Adaptively फिशर सूचना मैट्रिक्स के अधिकतम निर्धारक के साथ एक आइटम का चयन करें (यानी, डी-इष्टतमता की कसौटी) प्रशासन के लिए आइटम बैंक से (चित्रा 1d) ।
      नोट: प्रत्येक आइटम की जानकारी मैट्रिक्स चार कार्यों और आइटम की कठिनाई (1.1.2 कदम से) के एक रोगी के स्कोर के आधार पर गणना की है. यह सुनिश्चित करने के लिए कि cat-फास प्रत्येक फ़ंक्शन/डोमेन में कम से कम एक आइटम व्यवस्थापित करता है, चार फ़ंक्शंस से cat-फास के पहले चार आइटम्स चयनित होते हैं.
    4. कदम 1.1.3 (चित्रा 1E) से चयनित आइटम के लिए रोगी की प्रतिक्रिया प्राप्त करें ।
    5. इसके साथ ही एक चलने ंयूटन-Raphson प्रक्रिया (चित्रा 1F) के साथ नक्शा विधि का उपयोग कर चार कार्यों के बिल्ली-फास स्कोर (और मानक त्रुटियों [सत्र] के स्कोर का अनुमान) । 19 चलने ंयूटन-Raphson प्रक्रिया के दौरान, स्कोर और प्रत्येक चलना में चार कार्यों के सत्र नवीनीकृत जब तक अभिसरण की कसौटी से मुलाकात की है । अभिसरण तब होता है जब दो लगातार पुनरावृत्तियों के बीच स्कोर में अंतर < 0.001 हैं ।
    6. आइटम जो प्रशासित कर रहे हैं की संख्या की गणना, नवीनतम नए सिरे से CAT-फास स्कोर (और सत्र) को बचाने, और निम्नलिखित सूत्र का उपयोग कर प्रत्येक समारोह के व्यक्तिगत स्तर रसच विश्वसनीयता की गणना:
      1-(चरण 1.3.5 के एसई2 ]/[चरण 1.1.4 के स्कोर के 2 एसडी]) ।
    7. पिछले आकलन (चित्रा 1G) के अंतिम नए सिरे से व्यक्तिगत-स्तर रसच विश्वसनीयता (चरण 1.3.6) ऋण का उपयोग कर LRI की गणना करें ।
    8. जांचें कि क्या निर्दिष्ट सेट (उदा., नियमों को रोकने का पहला उंमीदवार सेट) पूरा हो गया है (चित्राa) । यदि नहीं, तो दोहराएं चरण 1.3.3-1.3.8 जब तक कि निर्दिष्ट सेट रोक नियमों को पूरा है । यदि हां, तो अंतिम cat-फास स्कोर (और सत्र) के रूप में नवीनतम नए सिरे से बिल्ली-फास स्कोर (और सत्र) को बचाने के ।
    9. सभी मरीजों के व्यवस्थापन पूर्ण (चित्र 1I) तक 1.3.8 के लिए 1.3.2 चरण दोहराएँ.
    10. बिल्ली के अनुकरण समाप्त नियम रोक के विशिष्ट सेट के साथ और सिमुलेशन (चित्रा 1J) के परिणामों को बचाने के लिए ।
      नोट: परिणाम शामिल होना चाहिए (1) अंतिम बिल्ली-फास स्कोर (और सत्र) के चार कार्यों, (2) बिल्ली को पूरा करने के लिए आवश्यक मदों की संख्या-फास, (3) प्रत्येक रोगी की रसच विश्वसनीयता (यानी, व्यक्तिगत स्तर रसच विश्वसनीयता), और (4) सभी रोगियों की औसत रसच विश्वसनीयता ।
    11. दोहराएँ कदम 1.3.1 1.3.11 करने के लिए बिल्ली के गुणों का पता लगाने के लिए-अन्य उम्मीदवार रोक नियमों के सेट जब तक नियमों को रोकने के सेट के साथ (चित्रा १/
  4. ≥ ०.९० के औसत रसच विश्वसनीयता के अनुसार CAT-फास के लिए नियमों को रोकने के अंतिम सेट का चयन करें कम तीन कार्यों में और ≤ १०.० के प्रशासन की औसत आइटम ।
  5. एक वेबसाइट (अनुपूरक फाइल 1: परिशिष्ट 10) की स्थापना के लिए एक कंप्यूटर प्रोग्राम लिखने के द्वारा बिल्ली-फास के लिए एक ऑनलाइन प्रशासन मंच विकसित करना ।

2. बिल्ली के प्रशासन--फास

  1. एक इंटरनेट ब्राउज़र का उपयोग कर, बिल्ली के ऑनलाइन प्रशासन मंच के लिए परीक्षक के इलेक्ट्रॉनिक डिवाइस (जैसे, पर्सनल कंप्यूटर, टेबलेट, या स्मार्टफोन) कनेक्ट.
  2. प्रशासन प्रणाली में प्रवेश करें (अनुपूरक फाइल 1: परिशिष्ट 11) ।
  3. पिछले जांच से डेटा तक पहुंचने के लिए डेटा प्रबंधन क्लिक करें (अनुपूरक फ़ाइल 1: परिशिष्ट 12) ।
  4. क्लिक करें, नया जांच के लिए कोई खाता बनाने के लिए जांचें का नाम और ID संख्या दर्ज कर ।
  5. चुनें एक जांच और क्लिक करें प्रारंभ (अनुपूरक फाइल 1: परिशिष्ट 13) ।
  6. नया मूल्यांकन बनाने के लिए नया मूल्यांकन क्लिक करें या जांच के पिछले आकलनों के परिणामों की समीक्षा करने के लिए परिणाम क्लिक करें ।
  7. प्रशासन के लिए स्क्रीन पर दिखाए गए आइटम की जांच करने के लिए (अनुपूरक फाइल 1: परिशिष्ट 14) ।
  8. स्क्रीन के नीचे दिखाए गए रेटिंग स्केल (अनुपूरक फ़ाइल 1: परिशिष्ट 14) पर क्लिक करके जांच के प्रदर्शन या प्रतिसादों को रेट करें ।
  9. एक ९५% अंतराल के साथ टी स्कोर सहित जांच करने के लिए बिल्ली-फास के परिणामों की व्याख्या, टी स्कोर का शतमक रैंक, और बिल्ली के चार कार्यों के reliabilitiesी---फास. इन परिणामों की गणना कर रहे हैं और बिल्ली-फास द्वारा स्वचालित रूप से दिखाया (अनुपूरक फाइल 1: परिशिष्ट 15).
  10. ठीक क्लिक करें और डेटा प्रबंधन पृष्ठ पर वापस लौटें ।

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Representative Results

अनुकरण के परिणाम से पता चला कि 10 उंमीदवार रोक नियमों के सेट पर्याप्त औसत रसच विश्वसनीयता था (०.८६-०.९५) और विभिंन प्रशासनिक दक्षता (मदों की औसत संख्या = ६.४-१७.५) । व्यापार की विश्वसनीयता और प्रशासनिक दक्षता के बीच बंद को ध्यान में रखते हुए, LRI < ०.०१० के सेट के रूप में अपने पर्याप्त औसत रसच विश्वसनीयता के कारण CAT-फास के लिए रोक नियमों का इष्टतम सेट के रूप में चयनित किया गया था (०.८८-०.९३, तालिका 1 देखें ), व्यक्तिगत-स्तर रसच विश्वसनीयता (≥ ७०% रोगियों की ≥ ०.९० की रसच विश्वसनीयता थी), और व्यवस्थापकीय दक्षता (आइटम की औसत संख्या = ८.५, तालिका 2देखें) ।

Figure 1
चित्रा 1 : बिल्ली के प्रदर्शन की खोज की प्रक्रिया-फास वाया सिमुलेशन विश्लेषण । यह आंकड़ा माप विश्वसनीयता और दक्षता (प्रशासन के लिए आवश्यक मदों की संख्या) के 10 उंमीदवार के साथ नियमों को रोकने के सेट की खोज की प्रक्रिया से पता चलता है । कृपया यहां क्लिक करें इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण को देखने के लिए ।

औसत विश्वसनीयता के साथ रोगियों का% ≥ ०.९०
बिल्ली-फास
यत मोटर समारोह ०.८८ ६९.८
ले मोटर समारोह ०.९ ७६.२
रुख नियंत्रण ०.९३ ८८.६
BADL ०.९ ७८.९
आइटम बैंक (५८ आइटम)
यत मोटर समारोह ०.९ ६९.४
ले मोटर समारोह ०.९२ ७७.४
रुख नियंत्रण ०.९६ ९६
BADL ०.९४ ९३.४
यत: ऊपरी छोर; LE: लोअर उग्रवाद; BADL: दैनिक जीवन की बुनियादी गतिविधियों

तालिका 1: रसच बिल्ली-फास की विश्वसनीयता । CAT-फास के लिए, चार फ़ंक्शंस की औसत रसच विश्वसनीयता को ०.८८ से ०.९३ तक, और व्यक्तिगत-स्तर रसच विश्वसनीयता को ≥ ०.९० की रसच विश्वसनीयता वाले प्रतिभागियों के ≥ ७०% से पता चलता है ।

औसत श्रेणी 5-10 मदों का उपयोग कर रोगियों का% का उपयोग कर रोगियों का%
> 10 आइटम
बिल्ली-फास ८.५ ~ 4-13 ६६.४ १९.५

तालिका 2: क्षमता (आइटम की संख्या) बिल्ली-फास की । प्रशासन के लिए आवश्यक मदों की औसत संख्या ८.५ है । अधिकांश प्रतिभागियों (६६.४%) 5-10 मदों का उपयोग कर मूल्यांकन किया गया ।

अनुपूरक फाइल 1. कृपया यहां क्लिक करें इस फ़ाइल को डाउनलोड करने के लिए ।

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Discussion

यहां प्रस्तुत परिणामों से पता चला है कि बिल्ली-एक मूल परीक्षणों में मदों की 10% के बारे में प्रशासित (बिल्ली में इस्तेमाल मदों की औसत संख्या-फास: ८.५ आइटम बनाम मूल परीक्षण: ७२ आइटम) । इन निष्कर्षों से संकेत मिलता है कि बिल्ली-फास अच्छी प्रशासनिक दक्षता है । परिणाम पिछले अध्ययन है, जो सूचना दी है कि एक बिल्ली के बारे में केवल 10 आइटम या कम सामाजिक समारोह, शेष, या स्ट्रोक के साथ रोगियों में दैनिक जीवन की गतिविधियों का आकलन करने के लिए प्रशासित के साथ लाइन में थे10,11,20। बिल्ली-फास, अच्छा प्रशासनिक दक्षता वाले, दोनों रोगियों और चिकित्सकों के लिए समय और बोझ को कम करने के लिए महान क्षमता है ।

CAT-फास की औसत रसच विश्वसनीयता ०.८८-०.९३ थी, और ७०% से अधिक रोगियों को ≥ ०.९० की रसच विश्वसनीयता थी । इन परिणामों को स्ट्रोक के साथ रोगियों में बिल्ली-फास की एक अच्छी रसच विश्वसनीयता प्रकट करते हैं । बिल्ली-फास के अच्छे रसच विश्वसनीयता दो कारकों को जिंमेदार माना जा सकता है: एक ध्वनि आइटम बैंक और multidimensionality की सुविधा । पहले, CAT-फास के आइटम बैंक में ५८ आइटम है जो प्रत्येक डोमेन14के लिए कार्यात्मक स्तर की एक विस्तृत श्रृंखला को कवर करते हैं । आइटम बैंक के पर्याप्त आइटम कवरेज मज़बूती से कार्य की जांच के स्तर अनुमान लगाने के लिए पर्याप्त जानकारी प्रदान कर सकते हैं । दूसरा, बिल्ली-फास एक बहुआयामी बिल्ली है (यानी, बिल्ली के चार डोमेन--फास), जिसमें किसी भी डोमेन पर एक रोगी के आइटम प्रतिक्रिया एक साथ सभी चार डोमेन के रोगी की क्षमताओं (स्कोर) का अनुमान करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता सहसंबंधों पर विचार सभी डोमेन के बीच । एक बहुआयामी बिल्ली के इस सुविधा के लिए बहुआयामी बिल्लियों21,22के विकास पर पिछले अध्ययनों में रसच विश्वसनीयता में सुधार करने के लिए सिद्ध किया गया है । बिल्ली-अच्छा रसच विश्वसनीयता के साथ-साथ फास सीमित यादृच्छिक माप त्रुटि के साथ चार कार्यों (यत/LE मोटर समारोह, रुख नियंत्रण, और BADL) के रोगियों के स्तर को ठीक जांचने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है ।

cat-फास एक कंप्यूटर आधारित परीक्षण है, क्योंकि इसके अलावा, cat-फास तीन अतिरिक्त लाभ है: स्कोर का एक स्वचालित गणना, डेटा का एक तत्काल भंडारण, और डेटा के आसान निर्यात. स्कोर के स्वत: गणना ' परीक्षकों समय बचाता है और स्कोरिंग में गलतियों को कम कर देता है । डेटा के तत्काल भंडारण चार कार्यों में एक जांच के अनुदैर्ध्य परिवर्तन की निगरानी की क्षमता में सुधार । डेटा के आसान निर्यात इलेक्ट्रॉनिक चिकित्सा रिकॉर्ड प्रसंस्करण की क्षमता को बढ़ाता है, के बीच प्रशासन के परिणाम साझा/चिकित्सकों और रोगियों के लिए, और अनुसंधान के लिए डेटा का विश्लेषण । CAT-फास के ये फायदे चिकित्सकों और शोधकर्ताओं के लिए डेटा प्रबंधन की समग्र दक्षता में सुधार.

यहां प्रस्तुत परिणामों से पता चला है कि कैट-फास, रोक नियमों के विभिंन सेट के साथ, प्रशासनिक दक्षता और विश्वसनीयता पर अलग प्रदर्शन दिखाया । सामांय तौर पर, एक व्यापार बंद संबंध प्रशासनिक दक्षता और विश्वसनीयता के बीच पाया गया । उदाहरण के लिए, LRI < ०.००१ के सेट एक उच्च विश्वसनीयता और कम प्रशासनिक दक्षता रसच विश्वसनीयता ≥ ०.९० या LRI < ०.०२०के सेट की तुलना में किया था । LRI < ०.०१० के सेट दोनों पर्याप्त प्रशासनिक दक्षता और पर्याप्त विश्वसनीयता था, तो यह बिल्ली-फास के लिए नियमों को रोकने के अंतिम सेट के रूप में चुना गया था । यदि संभावित उपयोगकर्ताओं को बिल्ली-एक उच्च प्रशासनिक दक्षता या विश्वसनीयता है, तो वे बिल्ली-फास प्रशासन के लिए नियमों को रोकने का एक और सेट का चयन कर सकते है की जरूरत है ।

बिल्ली-फास के पहले चार आइटम चार डोमेन में से प्रत्येक के भीतर चयनित किए गए थे । यह डिज़ाइन किसी अप्रत्याशित स्थिति है कि एक बहुआयामी बिल्ली में हो सकता है रोक सकते हैं । अप्रत्याशित स्थिति यह है कि एक डोमेन के एक बहुआयामी बिल्ली का स्कोर है कि डोमेन से किसी भी आइटम के प्रशासन के बिना अनुमान लगाया जा सकता है । अप्रत्याशित स्थिति होती है क्योंकि एक बहुआयामी बिल्ली का उपयोग कर सकते है (1) अंय डोमेन के स्कोर और (2) डोमेन के बीच सहसंबंध किसी भी आइटम15प्रशासित किया जा रहा बिना डोमेन के स्कोर का अनुमान है । इसके विपरीत, बिल्ली-है-है-फास आइटम चयन नियम पहले चार मदों का वादा किया है कि प्रत्येक डोमेन से कम से एक आइटम प्रशासित है । इस प्रकार, कैट-फास रोगियों के चार कार्यों का अनुमान करने के लिए अधिक प्रतिनिधि जानकारी प्रदान कर सकते हैं ।

बिल्ली-फास की तीन सीमाएँ देखी हैं. सबसे पहले, प्रशासन के लिए प्रशिक्षण समय लंबा हो सकता है क्योंकि संभावित उपयोगकर्ताओं को आइटम बैंक में ५८ मदों से परिचित हो गया है, साथ ही साथ निर्देश और दर्ज़ा मानदंड के साथ । दूसरा, बिल्ली के चार डोमेन-फास अलग से प्रशासित नहीं किया जा सकता है । तीसरा, यहां प्रस्तुत परिणामों के बजाय बिल्ली के वास्तविक प्रशासनों के एक नकली अध्ययन से थे-स्ट्रोक के साथ रोगियों में फास । इसलिए, परिणाम कुछ एक वास्तविक प्रशासन के उन लोगों से अलग हो सकता है । बिल्ली-फास के फील्ड परीक्षणों के भविष्य में वारंट हैं ।

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Disclosures

लेखकों का खुलासा करने के लिए कुछ नहीं है ।

Acknowledgments

इस अध्ययन को विज्ञान और प्रौद्योगिकी मंत्रालय (105-2314-B-002 -015-MY3) से अनुसंधान अनुदान द्वारा समर्थित किया गया था.

Materials

Name Company Catalog Number Comments
Computer Any Compatible with software listed below
MATLAB software The MathWorks Inc. http://www.mathworks.com/products/matlab/ Numerical computing software, which is used in the Protocol Section 1 (Step 1.3)
Java Development Kit Oracle https://www.oracle.com/java/ Programming language, which is used in the Protocol Section 1 (Step 1.5)

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References

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