Summary
यह विधि पेप्टाइड-रिसेप्टर-रेडियोन्यूक्लाइड-थेरेपी (पीआरआरटी) के लिए विभिन्न संरचनाओं की अवशोषित खुराक का अनुमान लगाती है, जिसमें 2डी-अनुमानों पर अंग ओवरलैप से बचने की संभावना होती है। धारावाहिक पूरे शरीर planar छवियों पूरे शरीर के साथ मतलब अवशोषित खुराक के अनुमान की अनुमति है, जबकि संकर दृष्टिकोण, planar छवियों और 3 डी-SPECT/सीटी छवि के संयोजन, संरचना अतिव्यापी की सीमाओं पर काबू पा ।
Abstract
पेप्टाइड-रिसेप्टर-रेडियोन्यूक्लाइड-थेरेपी (पीपीआरटी) एक लक्षित चिकित्सा है जो कैंसर सेल रिसेप्टर्स के लिए उच्च विशिष्टता के साथ एक सब्सट्रेट के साथ एक छोटी दूरी की ऊर्जा रेडियोन्यूक्लाइड को जोड़ती है। इंजेक्शन के बाद, रेडियोट्रेसर पूरे शरीर में वितरित किया जाता है, ऊतकों में एक उच्च तेज के साथ जहां लक्षित रिसेप्टर्स अधिक व्यक्त कर रहे हैं । बीटा/गामा रेडियोन्यूक्लाइड उत्सर्जक ों का उपयोग एक ही समय में किए जाने वाले थेरेपी इमेजिंग (बीटा-उत्सर्जन) और पोस्ट-थेरेपी इमेजिंग (गामा-उत्सर्जन) को सक्षम बनाता है । उपचार के बाद अनुक्रमिक छवियां स्थानीय तेज और वॉश-इन/वॉश-आउट काइनेटिक्स के आधार पर अवशोषित खुराक गणना की अनुमति देती हैं। हमने एक हाइब्रिड विधि लागू की जो 2डी और 3डी दोनों छवियों से प्राप्त जानकारी को जोड़ती है। धारावाहिक पूरे शरीर छवियों और रक्त के नमूनों को जोखिम में विभिन्न अंगों के लिए अवशोषित खुराक का अनुमान लगाने और पूरे शरीर में प्रसारित घावों के लिए प्राप्त कर रहे हैं । एक एकल 3डी-SPECT/सीटी छवि, पेट क्षेत्र तक ही सीमित है, आंतों और गुर्दे जैसे विभिन्न संरचनाओं की planar छवियों पर ओवरलैप प्रक्षेपण पर काबू पा । हाइब्रिड 2D +3D-SPECT/CT विधि 3डी छवियों से प्राप्त स्थानीय तेज वितरण के साथ 2डी प्लानर छवियों से प्राप्त प्रभावी आधे जीवन की जानकारी को जोड़ती है । हमने 177लू-पीएसएमए-617 के साथ पीआरआरटी से गुजरने वाले रोगियों के लिए अवशोषित खुराक का अनुमान लगाने के लिए इस पद्धति को लागू किया। हालांकि, इस कार्यप्रणाली को अन्य बीटा-गामा रेडियोट्रेसर्स के साथ लागू किया जा सकता है । आज तक, 10 रोगियों को 177लू-पीएसएमए-617 के साथ डोसिमेट्री अध्ययन में नामांकित किया गया है, जो गुर्दे और लार ग्रंथियों (मैनिटॉल और ग्लूटामेट गोलियों, क्रमशः) के लिए दवा संरक्षक के साथ संयुक्त है। 24 घंटे में गुर्दे के तेज के बीच औसत अनुपात planar छवियों पर मूल्यांकन किया और 3 डी-SPECT/सीटी ०.४५ (रेंज: 0.32-1.23) है । हाइब्रिड और पूर्ण 3डी दृष्टिकोण के बीच तुलना एक रोगी पर परीक्षण किया गया है, जिसके परिणामस्वरूप पूर्ण 3 डी (2डी: 0.829 mGy/MBq, हाइब्रिड: 0.315 mGy/MBq, 3D: 0.320 mGy/MBq) के संबंध में 1.6% कम अनुमान लगाया गया है। उपचार सुरक्षा की पुष्टि की गई है, ०.७३ mGy/MBq (रेंज:0.26-1.07) गुर्दे के लिए, ०.५६ mGy/MBq (0.33-2.63) के लिए parotid ग्रंथियों के लिए और ०.६३ mGy/MBq (0.23-1.20) के मूल्यों के साथ पहले प्रकाशित डेटा के अनुसार मूल्यों के साथ , मूल्यों के अनुसार
Introduction
पेप्टाइड-रिसेप्टर रेडियोन्यूक्लाइड उपचारों में, 177लू-पीएसएमए-617 पीआरआरटी एक प्रोस्टेट-विशिष्ट झिल्ली एंटीजन (पीएसएमए) लिगाड के साथ एक छोटी दूरी के बीटा उत्सर्जक 177लू (पानी में 1.9 मिमी अधिकतम सीमा, आधा जीवन 6.71 दिन) को जोड़ती है। स्थानीय प्रोस्टेट कैंसर के घावों और मेटास्टैटिक रोग (लिम्फ नोड और हड्डी) के 90-100% में पीएसएमए की अतिअभिव्यक्ति इस चिकित्सा की कुंजी है। हालांकि, पीएसएमए रिसेप्टर्स को विभिन्न स्वस्थ ऊतकों में भी व्यक्त किया जाता है जहां उपचार के दौरान अक्सर उच्च तेज देखा जाता है। खतरे में मुख्य अंग गुर्दे, लाल मज्जा, लार और लैचरीमल ग्रंथियां हैं। इन अंगों के लिए खुराक अधिकतम इंजेक्शन गतिविधि को कम कर सकते हैं, चिकित्सीय अनुपात ख़राब ।
हमारे संस्थान (आईआरएसटी आईआरसीसी) ने घावों और स्वस्थ ऊतकों के बीच चिकित्सीय अनुपात को बढ़ाने के उद्देश्य से एक प्रोटोकॉल को सक्रिय किया, 177लू-पीएसएमए-617 थेरेपी के साथ संयुक्त दवा संरक्षक प्रदान किए। मैनिटॉल, पॉलीग्लूटामेट फोलेट गोलियों को बाह्य रूप से लागू बर्फ पैक और एन-एसिटाइलापार्टीलग्लूटामेट एसिड आई ड्रॉप के साथ क्रमशःगुर्दे,लार और लैचरीमल ग्रंथि संरक्षण के लिए उपयोग किया जाता है। जलसेक के बाद खुराक अध्ययन प्रभावी आधे जीवन (यानी, भौतिक और जैविक आधे जीवन के संयोजन) का अनुमान लगाने और पूरे शरीर में स्थानीयकृत ब्याज की विभिन्न संरचनाओं के लिए अवशोषित खुराक (जैसे, गुर्दे, लार ग्रंथियां, प्रसारित घावों) का अनुमान लगाने की आवश्यकता होती है। इस परिदृश्य में अनुक्रमिक पोस्ट-इन्फ्यूजन पूरे शरीर प्लानर छवियां2प्राप्त करके प्राप्त पूरे शरीर की जानकारी की आवश्यकता होती है। हालांकि, उच्च तेज संरचनाओं के ओवरलैप (उदाहरण के लिए, गुर्दे के ऊपर क्षणिक आंत तेज) को 2डी अनुमानों पर मिश्रित विभिन्न स्थानीय तेज के बीच भेदभाव करने में सक्षम 3डी जानकारी की आवश्यकता होती है। हमने 2डी प्लानर छवियों2के लिए पूरे शरीर का एक खुराक मूल्यांकन प्रदान करने में सक्षम एक हाइब्रिड विधि लागू की, जो चयनित क्षेत्र (जैसे, पेट क्षेत्र) पर 3डी जानकारी बनाए रखता है। यह विधि प्लानर छवियों से गणना किए गए प्रभावी आधे जीवन के साथ 3डी SPECT/CT छवियों द्वारा प्रदान की गई गतिविधि वितरण को जोड़ती है । अन्य गैर-ओवरलैपिंग संरचनाओं (जैसे, लार ग्रंथियों) से प्राप्त जानकारी केवल प्लानर छवि अध्ययन से ली गई है। लाल मज्जा मूल्यांकन के लिए उपयोग की जाने वाली रक्त नमूना विधि का वर्णन दूसरे खंड में किया गया है।
हाइब्रिड दृष्टिकोण का लाभ यह है कि पूरे शरीर को स्कैन किया जा सकता है, जबकि एक पूर्ण 3डी स्पेक्ट/सीटी विधि क्रैनियो-कॉडल छवि विस्तार को सीमित करती है, जिससे उन संरचनाओं का अध्ययन करना असंभव हो सकता है जो एक दूसरे से दूर हैं । हालांकि, प्लानर इमेजिंग की कम छवि संकल्प और एक 3 डी SPECT/सीटी अधिग्रहण का उपयोग कर के एक ओवरलैप सुधार को लागू करने की जरूरत मुख्य कमियों का प्रतिनिधित्व करते हैं ।
पीआरआरटी उपचारों की सुरक्षा और प्रभावकारिता का परीक्षण करने के लिए, पहले अन्य समूहों द्वारा प्रकाशित आंकड़ों के साथ एकल संस्थान डेटा की तुलना करना महत्वपूर्ण है। 177लू-पीएसएमए-617 के साथ प्रकाशित डेटा के बहुमत प्लानर छवियों पर आधारित हैं। इस प्रकार, वर्णित विधि उपयोग की जाने वाली पद्धतियों के मानकीकरण के लिए भी उपयोगी हो सकती है। अंत में, यह ध्यान देने योग्य है कि कार्यप्रणाली के कार्यान्वयन में शामिल विभिन्न पेशेवर आंकड़ों (यानी, चिकित्सकों, भौतिकविज्ञानियों, चिकित्सा रेडियोलॉजी तकनीशियनों, नर्सों) के बीच उच्च स्तर के सहयोग की आवश्यकता होती है।
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Protocol
डोसिमेट्री प्रक्रिया उपचार प्रोटोकॉल के अनुसार किया गया था "रेडियोमेटाबोलिक थेरेपी (RMT) के साथ १७७लू-PSMA-६१७ उन्नत बधिया प्रतिरोधी प्रोस्टेट कैंसर (सीआरपीसी): प्रभावकारिता और विषाक्तता मूल्यांकन" (EUDRACT/आरएसओ संख्या: 2016-002732-32)(चित्रा 1)। चयनित रोगियों को प्रदर्शन की स्थिति के आधार पर dosimetry मूल्यांकन किया गया । सभी रोगियों को सूचित सहमति पर हस्ताक्षर किए । इलाज डिलीवरी से पहले प्रत्येक मरीज को ६८जीए-पीएसएमए-11 पीईटी/सीटी पूरे शरीर का स्कैन किया गया ।
नोट: यह रेखांकित करना महत्वपूर्ण है कि कुछ कदम विशेष रूप से उपयोग किए गए स्कैनर से जुड़े हुए हैं।
1. प्री-इन्फ्यूजन इमेजिंग: ट्रांसमिशन और ब्लैंक इमेज एक्विजिशन
नोट: इस पहली छवि अधिग्रहण में रोगी के पानी के बराबर मोटाई का मूल्यांकन किया जाता है। इस मूल्य का उपयोग 177लू-पीएसएमए-617 इंजेक्शन के बाद अधिग्रहीत 2डी प्लानर छवियों से प्राप्त गिनती के क्षीणता सुधार के लिए किया जाता है।
- कम ऊर्जा उच्च संकल्प कोलिमाटर (LEHR) सेट करें।
- वर्कस्टेशन पर छवि प्रोटोकॉल अधिग्रहण खोलें और पूरे शरीर प्लानर छवि अधिग्रहण को स्कैन ट्रांसमिशन का चयन करें।
- टेबल वेग (जैसे, 7 सेमी/मिन) और ज़ूम (जैसे, 1) की जांच करें। खाली स्कैन अधिग्रहण के लिए इन मूल्यों को बराबर रखें। जांच लें कि विकल्प बॉडी कंटूर अक्षम है।
- सोफे पैरों पर रोगी की स्थिति- शरीर के किनारे पर आराम करने पर बाहों के साथ पहले सुपीन। सभी छवियों के लिए इस स्थिति का उपयोग करें। यदि आवश्यक हो, तो उपलब्ध समर्थन (आर्म सपोर्ट, घुटने की लकी, तकिया, कंबल) का उपयोग करें।
- सोफे के साथ पैमाने की संख्या का उपयोग करके रोगी की सही स्थिति पर ध्यान दें: वर्टेक्स सिर की स्थिति, घुटने की स्थिति, पैर की स्थिति, सोफे की ऊंचाई, सभी उपयोग किए जाने वाले समर्थन करता है। मरीज के वजन और ऊंचाई पर ध्यान दें।
- विपरीत पदों (यानी, 0° और 180°) पर और FOV केंद्र से अधिकतम दूरी पर SPECT दोहरी सिर सेट करें। सोफे उठाओ ताकि रोगी FOV केंद्र में तैनात है और डिटेक्टर सेंटर में सिर के साथ ।
- पीछे कैमरे पर ५७सह बाढ़ समर्थन की स्थिति और फिर ५७सह बाढ़ ही समर्थन पर । छवि अधिग्रहण शुरू करें।
- छवि अधिग्रहण के अंत में, ५७सह बाढ़ और समर्थन को हटा दें । सिखाने के लटकन पर प्रेस उतारना। मरीज को उठने में मदद करें।
- छवि अधिग्रहण को उसी तरह दोहराएं लेकिन सोफे पर तैनात रोगी के बिना।
नोट: सोफे वेग, टेबल ऊंचाई और कैमरा दूरी पिछले संचरण छवि के रूप में एक ही मूल्य पर सेट किया जाना चाहिए ।
2. अर्क के बाद छवि अधिग्रहण: Planar छवि
नोट: प्लानर पोस्ट-इमेज अधिग्रहण का उपयोग प्रभावी आधे जीवन के लिए किया जाता है और इसका मतलब विभिन्न संरचनाओं के अवशोषित खुराक मूल्यांकन से होता है।
- 177लू-पीएसएमए-617 जलसेक (दिन 1, चित्रा 1)के बाद पहली छवि 0.5-1 घंटे प्राप्त करें।
- मूत्राशय शून्य करने से पहले पहली छवि प्राप्त करें। यदि रोगी को मूत्राशय शून्य करने की तत्काल आवश्यकता महसूस होती है, तो मूत्र संग्रह के लिए एक उचित पोत प्रदान करें। छवि में बर्तन (या मूत्र बैग यदि रोगी के पास कैथेटर है) को शामिल करने का ध्यान रखें।
- एक 2 मिलील रक्त नमूना ले लीजिए, संग्रह ट्यूब बंद करो और यह एक ढाल बॉक्स में जगह है, समय टिप्पण ।
- मध्यम ऊर्जा उच्च संकल्प कोलिमेटर (मेहर) में बदलें ।
- वर्कस्टेशन पर छवि प्रोटोकॉल अधिग्रहण खोलें और पूरे शरीर प्लानर छवि अधिग्रहण का चयन करें। टेबल वेग (जैसे, 7 सेमी/मिन) और ज़ूम (जैसे, 1) की जांच करें। इन मूल्यों को अन्य सभी छवियों के लिए बराबर रखें। जांच लें कि विकल्प बॉडी कंटूर अक्षम है।
- सोफे पर रोगी की स्थिति, यह सुनिश्चित करना है कि स्थिति वही है जो पिछली छवि (यानी, पूर्व-जलसेक संचरण स्कैन) के लिए उपयोग की जाती है।
- विपरीत पदों पर SPECT दोहरी सिर सेट (यानी, 0 ° और 180°) । टेबल उठाएं ताकि रोगी एफओवी केंद्र में और डिटेक्टर सेंटर में सिर के साथ तैनात हो।
- सिखाने के पेंडेंट का उपयोग करके, अवर सोफे प्रोफाइल से न्यूनतम दूरी तक पहुंचने के लिए पीछे के कैमरे (यानी, 180 डिग्री पर तैनात) की स्थिति को मैन्युअल रूप से समायोजित करें।
- रोगी की प्रोफ़ाइल से न्यूनतम दूरी तक पहुंचने के लिए मैन्युअल रूप से पूर्वकाल कैमरे (यानी, 0 डिग्री पर तैनात) की स्थिति को समायोजित करें। स्कैनिंग के दौरान टकराव से बचने के लिए पूरे रोगी ऊंचाई के साथ पूरे शरीर की सतह को ध्यान में रखें।
- द्वंद्वयुद्ध प्रमुखों की स्थिति पर ध्यान दें, छवि अधिग्रहण शुरू करते हैं।
- छवि अधिग्रहण के अंत में, सिखाने लटकन पर प्रेस उतारना और रोगी को उठने में मदद करें।
- 16-24 घंटे (दूसरी छवि, दिन 2), 36-48 घंटे (तीसरी छवि, 3 दिन) पर एक ही कैमरा सेटिंग्स के साथ एक ही छवि अधिग्रहण दोहराएं । अतिरिक्त छवियों (एक या अधिक) 120 घंटे पोस्ट अर्क तक प्राप्त किया जा सकता है (जैसे रोगी अनुपालन और संस्थान संसाधनों के आधार पर 66-70 एच और 120 एच) ।
- SPECT छवि अधिग्रहण के रूप में एक ही समय में एक 2 mL रक्त नमूना लीजिए, संग्रह ट्यूब बंद करो और यह एक ढाल बॉक्स में जगह है, समय का एक नोट बना ।
3. जलसेक के बाद छवि अधिग्रहण: 3डी SPECT/CT
नोट: 2 दिन (16-24 घंटे पोस्ट अर्क) एक 3 डी छवि अधिग्रहण किया जाता है, साथ में प्लैपर छवि अधिग्रहण के साथ । 3डी SPECT/CT छवि पेट के क्षेत्र पर केंद्रित है और अंग ओवरलैप (जैसे, गुर्दे या आंतों छोरों) पूर्वकाल/पीछे के अनुमानों पर बचा जा करने के लिए सक्षम बनाता है ।
- प्लानर छवि अधिग्रहण के बाद, वर्कस्टेशन पर डोसिमेट्री प्रोटोकॉल के अंदर 3डी SPECT/CT छवि का चयन करें ।
- जांच लें कि उचित छवि पैरामीटर निर्धारित किए गए हैं: अधिग्रहण मोडलिटी (उदाहरण के लिए, कदम और गोली मार), अनुमान प्रति कोण (जैसे, 5 डिग्री), प्रति रोटेशन फ्रेम की संख्या (जैसे, 72), फ्रेम अवधि (जैसे, 3,000 एमएस)। जांच लें कि बॉडी कंटूर अक्षम है।
- टक्कर से बचने के लिए केंद्र से अधिकतम दूरी पर डिटेक्टर की स्थिति। सिर पर उठा बाहों के साथ रोगी की स्थिति। जब तक वांछित क्षेत्र डिटेक्टर (जैसे, गुर्दे और एक विशिष्ट घाव एक ही क्षेत्र में स्थित) पर केंद्रित है जब तक कैमरे के अंदर रोगी तालिका की स्थिति। छवि अधिग्रहण शुरू करें।
- इसी सीटी छवि प्राप्त करें।
- छवि अधिग्रहण के अंत में, सिखाने लटकन पर प्रेस उतारना और रोगी को उठने में मदद करें।
4. छवि विश्लेषण
नोट: तितर बितर, क्षीणन, और पृष्ठभूमि सुधार लागू कर रहे हैं । अवशोषित खुराक मूल्यांकन के लिए एकल अंग और घाव द्रव्यमान माना जाता है। आरओआई और वीओआई प्लानर और 3डी छवियों पर समोच्च हैं।
- अधिग्रहण वर्कस्टेशन से विश्लेषण कार्यकेंद्र के लिए सभी अधिग्रहीत छवियों को भेजें।
- सभी जलसेक छवियों के लिए, दूत, कम और उच्च तितर-बितर छवियों का चयन करें
और एक बिखरे हुए सही छवि बनाने के लिए समर्पित कार्यप्रवाह के सही पैनल पर क्लिक करें, इस प्रकार है:
जहां, 
और दूत हैं, कम तितर बितर और उच्च तितर बितर 2D पूर्वकाल या पीछे प्लानर पूरे शरीर छवियों, क्रमशः; 
, 
और क्रमशः दूत, कम तितर बितर और उच्च तितर बितर ऊर्जा खिड़की चौड़ाई हैं। - प्रत्येक पीछे की छवि खोलें, छविपर क्लिक करें, फिर रीओरिएंट, पैन, ज़ूम..., फ्लैग वाई मिरर,क्लिक करें और छोड़ो,और फिर घुमाया छोड़ दिया-सही छवि को बचाने के लिए।
- ओपन पूर्वकाल और पीछे (घुमाया गया) तितर-बितर-सही प्लानर छवियों ने पोस्ट अर्क का अधिग्रहण किया।
- आरओआई चित्रण के लिए सबसे उपयुक्त के रूप में 2 दिन पर अधिग्रहीत छवि का चयन करें। समोच्च अंग: पूरे शरीर (जरूरत पड़ने पर मूत्र पोत या बैग को भी शामिल करना), गुर्दे, यकृत, तिल्ली (यदि दिखाई दे), पैराटिड ग्रंथियां, उपमंडीबुल्लर ग्रंथियां, लैचरीमल ग्रंथियां। यदि संभव हो, तो कुछ दिखाई देने वाले घावों को भी समोच्च करें। पूर्वकाल और पीछे के विचारों के बीच सबसे उपयोगी छवि पर आरओआई को समोच्च करें(चित्र ा 2)। पृष्ठभूमि के लिए प्रत्येक समोच्च संरचना से सटी एक छोटी आरओआई को समोच्च करें।
- पोस्ट अर्क प्राप्त अन्य छवियों के पूर्वकाल और पीछे के विचारों के लिए 2 दिन पर अधिग्रहीत छवि से सभी ROIs कॉपी और पेस्ट करें।
- केवल आरओआई अनुवाद का उपयोग करें और एक ही अंग आयाम को बनाए रखने के लिए संशोधित नहीं करते हैं। प्रत्येक अधिग्रहीत पोस्ट अर्क के लिए, पूर्वकाल छवि का चयन करें। समोच्च ROIs सहेजें।
- प्रत्येक छवि के लिए, पूर्वकाल और पीछे के दोनों दृश्योंकेलिए प्रत्येक आरओआई (पृष्ठभूमि आरओआई सहित) के अंदर औसत गिनती [सी] और पिक्सेल आयाम पर ध्यान दें।
- पूर्वकाल संचरण और रिक्त स्कैन खोलें, साथ ही चित्रित आरओआई के साथ। ट्रांसमिशन स्कैन पर अंग और घावों ROIs कॉपी और पेस्ट करें। अंग बेमेल के लिए समायोजित करें, और यदि आवश्यक हो, तो विभिन्न छवि आवर्धन के लिए अंग आकृति को बड़ा या कम करें।
- शरीर क्षीणन के लिए, सिर, कंधे, छाती और पेट को शामिल करने वाली संरचना को समोच्च करें, हाथ और पैरों से बचना(चित्रा 3)।
- ट्रांसमिशन से लेकर ब्लैंक स्कैन तक सभी आरओआई को कॉपी और पेस्ट करें।
- आत्म-क्षीणन का अनुमान लगाने के लिए प्रत्येक संरचना के लिए पानी के बराबर मोटाई जेड का मूल्यांकन करें। दोनों संचरण (मैंसंचरण)संचरण और खाली (मैंखाली)स्कैन पर प्रत्येक आरओआई के अंदर औसत गिनती का ध्यान रखें । पानी के बराबर मोटाई जेड की गणना के रूप में
जहां
५७सह बाढ़ के लिए क्षीणन गुणांक पहले एक समान प्रेत के साथ मापा जाता है । - प्री-ट्रीटमेंट 68जीए-पीएसएमए-11 पीईटी/सीटी स्कैन का इस्तेमाल करें। सीटी छवि पर समोच्च अंग: गुर्दे, जिगर, तिल्ली, परोटिड ग्रंथियों और उपमंडीबुल्लर ग्रंथियों। पीईटी छवियों पर समोच्च घाव। प्रत्येक संरचना के लिए एक समान जल संरचना को मानते हुए, इकाई घनत्व (1 जी/एमएल) का उपयोग करके प्रत्येक समोच्च संरचना के द्रव्यमान की गणना करें।
- स्पेल्ट/सीटी इमेज पुनर्निर्माण करें, तितर-बितर सुधार, सीटी क्षीणन सुधार और संकल्प वसूली को ध्यान में रखते हुए । स्पेक्ट अंशांकन (जैसे, ओसेएम पुनरावृत्ति और सबसेट संख्या, पुनर्निर्माण के बाद फ़िल्टरिंग) के लिए उपयोग किए जाने वाले समान पुनरुत्पादक पुनर्निर्माण मूल्यों को सेट करें।
और एक बिखरे हुए सही छवि बनाने के लिए समर्पित कार्यप्रवाह के सही पैनल पर क्लिक करें, इस प्रकार है:
जहां, 
और दूत हैं, कम तितर बितर और उच्च तितर बितर 2D पूर्वकाल या पीछे प्लानर पूरे शरीर छवियों, क्रमशः; 
, 
और क्रमशः दूत, कम तितर बितर और उच्च तितर बितर ऊर्जा खिड़की चौड़ाई हैं।
५७सह बाढ़ के लिए क्षीणन गुणांक पहले एक समान प्रेत के साथ मापा जाता है ।5. रक्त नमूना माप
नोट: रक्त नमूना माप लाल मज्जा खुराक अनुमान के लिए उच्च शुद्धता जर्मेनियम (एचपीई) डिटेक्टर पर किया जाता है।
- डिटेक्टर संतृप्ति और उच्च मृत समय से बचने के लिए लगभग 2 सप्ताह के लिए रक्त नमूना क्षय करते हैं।
- 2 सप्ताह के बाद, एक समय में एक नमूना मापें। कम गतिविधि के कारण, पिछले अधिग्रहीत रक्त नमूने (यानी, 6 दिन से) से माप शुरू करें।
- समर्पित धारक पर रक्त नमूना संग्रह ट्यूब की स्थिति। एचपीई अंशांकन के लिए उपयोग की जाने वाली उसी ज्यामिति का उपयोग करें। इसे एचपीई डिटेक्टर पर रखें और डिटेक्टर शील्डिंग मामले को बंद करें।
- स्पेक्ट्रम अधिग्रहण और विश्लेषण के लिए सॉफ्टवेयर खोलें। जांच लें कि मृत समय और 3% है। यदि अधिक है, तो कुछ और दिनों तक प्रतीक्षा करें और माप न करें।
- 2 एमआईएल संग्रह ट्यूब ज्यामिति धारक के अनुरूप उचित एचपीई अंशांकन फ़ाइल का चयन करें। नमूना माप (न्यूनतम 12 घंटे माप) शुरू करें।
- मतलब गामा चोटी की पहचान करके और गतिविधि एकाग्रता की गणना करके स्पेक्ट्रम का विश्लेषण करें। मापा गया नमूना गतिविधि और समय और तिथि माप दोनों पर ध्यान दें।
- रक्त के सभी नमूनों के लिए एक ही माप और विश्लेषण दोहराएं।
6. डोसिमेट्री मूल्यांकन
नोट: विश्लेषण MIRDप्रकाशन4,5 ,,65,7,8पर आधारित एक समर्पित dosimetry सॉफ्टवेयर के साथ किया जाता है । प्रत्येक माना जाता संरचना के लिए, प्रभावी आधा जीवन समय गतिविधि घटता की द्वि या मोनो-घातीय वक्र फिटिंग द्वारा अनुक्रमिक 2D पूरे शरीर छवियों पर मूल्यांकन किया जाता है । 3डी SPECT/सीटी इमेजिंग का उपयोग प्लानर छवियों से प्राप्त समय-गतिविधि घटता को स्केलकरके गुर्दे की संरचना पर उच्च तेज आंत ओवरलैप की समस्या को हल करने के लिए किया जाता है। मतलब अवशोषित खुराक तो प्रत्येक संरचना द्रव्यमान के लिए गणना की है। लाल मज्जा खुराक मूल्यांकन के लिए, रक्त नमूनों के माप का उपयोग किया जाता है और रोगी के वजन तक पहुंचा या जाता है।
- प्लानर छवियां
- प्रत्येक छवि और संरचना के लिए,
पूर्वकाल पर गिनती की गणना () और पीछे ()
के रूप में देखें
माना
जाता आरओआई के लिए औसत गिनती [सी] कहां है, 
इसी पृष्ठभूमि 
क्षेत्र में औसत गिनती [सी] है, और आरओआई के अंदर पिक्सेल नंबर है। - प्रत्येक आरओआई के लिए, प्रत्येक छवि समय बिंदु पर तेज की गणना करें
177लू के लिए क्षीणन सुधार
कारक कहां 
है, 177लू भौतिक आधा जीवन है, जलसेक और छवि अधिग्रहण9के बीच समय का अंतर है, और जेड ट्रांसमिशन स्कैन पर मूल्यांकन पानी के बराबर मोटाई है। - रिश्तेदार तेज की गणना करें
जहां
पहले के बाद जलसेक छवि पर पूरे शरीर के लिए मूल्यांकन किया जाता है । जैसा कि पूरे मूत्र को छवि में शामिल किया गया है, इसे कुल प्रभावी संचार गतिविधि के संदर्भ के रूप में माना जाता है।
- प्रत्येक छवि और संरचना के लिए,
- हाइब्रिड 2D +3D SCPET/CT छवियां
- SPECT/CT गतिविधि अंशांकन के लिए, ज्ञात गतिविधि के एक केंद्रीय क्षेत्र के साथ एक बेलनाकार प्रेत छवि । केंद्रीय क्षेत्र वीओआई को समोच्च करें और अंशांकन कारक [सीपीएस/एमबीक्यू] की गणना करें
वीओआई [सी] के अंदर कुल मायने कहां
हैं, 
छवि अधिग्रहण समय [सेकंड] और केंद्रीय क्षेत्र के अंदर ज्ञात इंजेक्शन गतिविधि [MBq] । रोगी के लिए SPECT/सीटी छवि एक ही अधिग्रहण और पुनर्निर्माण पैरामीटर सेटिंग्स के साथ किया जाता है । - SPECT/सीटी छवि खोलें । ब्याज की समोच्च मात्रा (VOIs) (जैसे, गुर्दे, दिखाई घाव) दोनों तेज जानकारी और सीटी आकृति विज्ञान पर आधारित हैं । संरचना में गतिविधि की गणना करें
- गणना
इलाज
के दौरान इंजेक्शन गतिविधि कहां है। - समय गतिविधि वक्र के लिए स्केलिंग कारक की गणना करें
इंजेक्शन
के 
समय शारीरिक आधे जीवन के लिए 2 दिन (16-24 घंटे) क्षय-सही पर प्लैनार छवि पर गणना कहां की जाती है। - तदनुसार कारक के साथ
गुर्दे 2डी समय गतिविधि वक्र को फिर से स्केल करें। नीचे वर्णित ओलिंडा/EXM के साथ डोसिमेट्री मूल्यांकन करें ।
- SPECT/CT गतिविधि अंशांकन के लिए, ज्ञात गतिविधि के एक केंद्रीय क्षेत्र के साथ एक बेलनाकार प्रेत छवि । केंद्रीय क्षेत्र वीओआई को समोच्च करें और अंशांकन कारक [सीपीएस/एमबीक्यू] की गणना करें
- वयस्क पुरुष प्रेत
- डोसिमेट्री सॉफ्टवेयर खोलें। न्यूक्लाइड इनपुट फॉर्म मॉड्यूलके अंदर रेडियोन्यूक्लाइड (जैसे, 177लू) का चयन करें। मॉडल इनपुट फॉर्म मॉड्यूल के अंदर मॉडल (जैसे, वयस्क पुरुष)का चयन करें।
- काइनेटिक इनपुट फॉर्म मॉड्यूल पर जाएं और सभी डेटा को स्पष्टकरें। फिट टू मॉडल पर क्लिक करें और एक अलग विंडो खुलेगी।
- समय (मानव संसाधन) कॉलम में, प्रत्येक छवि अधिग्रहण के लिए घंटे पोस्ट अर्क डालें, घंटे प्रारूप में (जैसे, 1 घंटे और 30 मिन 1.50 होंगे)। अंग मेनू नीचे स्क्रॉल करें और ब्याज के अंगों का चयन करें (उदाहरण के लिए, गुर्दे, यकृत, तिल्ली)।
- प्रत्येक अंग के लिए,
प्रत्येक छवि समय बिंदु पर रिश्तेदार तेज डालें। ताज़ाक्लिक करें । - युग्मित अंगों (यानी, गुर्दे) के लिए बाएं और दाएं एकल सापेक्ष अपटेक्स के योग के रूप में एक मूल्य डालें। ताज़ा क्लिक करें और बाएं अंत की ओर साजिश पर बिंदु वितरण की जांच करें ।
- एक घातीय वक्र का उपयोग करके एक वक्र फिटिंग करें
ए, बी और सी पैरामीटर क्रमशः वॉश-इन और वॉश-आउट चरण मॉडलिंग के लिए सकारात्मक या नकारात्मक मूल्यों को ग्रहण कर सकते हैं। यदि समय गतिविधि घटता के डेटा क्षय-सही हैं, तो ए, बी और सी पैरामीटर जैविक आधे जीवन का प्रतिनिधित्व करते हैं और सभी सकारात्मक हैं। biol मोनो, द्वि या त्रिकोणीय घातीय घटता के बीच एक उपयुक्त वक्र फिटिंग मॉडल चुनें। आवश्यक मापदंडों को फ़्लैग करें, शुरुआती मूल्यों को डालें और फिट होने तक फिट क्लिक करें। - वक्र-फिटिंग मापदंडों पर ध्यान दें। प्रभावी आधे जीवन की गणना के रूप में
जहां 177लू का भौतिक आधा जीवन है, और बायोल 177लू-पीएसएमए-617 यौगिक का जैविक आधा जीवन है। phys बायोलके लिए, एक, बी और सी वक्र-फिटिंग मापदंडों (यानी, उच्च प्रभावी आधे जीवन के अनुरूप) के बीच सबसे कम मूल्यों पर विचार करें। - 6.3.3 कदम से 6.3.7 कदम तक दोहराएं। प्रत्येक अंग के लिए।
- पूरे शरीर के तेज से सभी माने जाने वाले अंगों के सापेक्ष तेज को घटाकर शरीर के शेष (अर्थात् कुल शरीर/रेम बॉडी)के लिए प्रत्येक छवि समय बिंदु पर सापेक्ष तेज डालें । कुल शरीर/रेम बॉडीके लिए 6.3.7 चरण से 6.3.7 तक दोहराएं। आम तौर पर, एक द्वि-घातीय वक्र फिटिंग की सिफारिश की जाती है।
- क्लिक करें और मॉडल को बचाने के लिए। कार्यक्रम काइनेटिक इनपुट फॉर्म मॉड्यूल में वापस चला जाता है और इंजेक्शन गतिविधि की प्रति इकाई विघटन की संख्या (अर्थात् ND,Bq * h/Bq में व्यक्त) प्रत्येक माना जाता अंग के लिए कल्पना की है ।
- मुख्य इनपुट फॉर्मपर जाएं। खुराकपर क्लिक करें, और फिर इनपुट डेटा को संशोधित करें। नीचे के बॉक्स में सभी जनता को गुणा करें:रोगी के वजन और वयस्क पुरुष प्रेत वजन (यानी, 73.7 किलो) के बीच अनुपात डालें। द्वारा गुणा सभी जनता पर क्लिक करें: बटन । सभी अंग जनता तो तदनुसार फिर से स्केल किया जाएगा । विश्लेषण किए गए अंगों के लिए सीटी चित्रण से गणना के रूप में एकल अंग जनता डालें। गुर्दे जैसे जोड़े गए अंगों के लिए, बाएं और दाएं गुर्दे की जनता का योग डालें। क्लिक करें किया गया.
- रिपोर्ट में एमजीवाई/एमबीक्यू में व्यक्त की गई इंजेक्शन गतिविधि के लिए सामान्यीकृत औसत अवशोषित खुराक प्रदर्शित की जाएगी । विचारित अंगों (यानी, गुर्दे, यकृत, तिल्ली और कुल शरीर) के लिए कुल अवशोषित खुराक पर ध्यान दें।
- हाइब्रिड 2D+3D SPECT/CT विधि से प्राप्त समय गतिविधि घटता के लिए दोहराएं।
- लाल मज्जा
- लाल मज्जा खुराक की गणना करने के लिए रक्त मूल्यों के लिए स्केलिंग करें।
- प्रत्येक रक्त नमूना अधिग्रहण पर रक्त तेज की गणना करें
जहां एम गतिविधि माप [MBq] एचपीजीई 2 mL रक्त नमूना माप के साथ प्राप्त है । - रक्त रिश्तेदार तेज
की गणना के रूप में
जहां रक्त की मात्रा [mL] विशिष्ट रोगी के लिए कुल रक्त की मात्रा अनुमान है। यह मूल्य वयस्क पुरुष मानक प्रेत मूल्यों10से लिया जाता है । - लाल मज्जा (आरएम) द्रव्यमान के लिए
rescale और आरएम रिश्तेदार तेज की गणना के रूप में
जहां
मानक वयस्क पुरुष प्रेत 
का अनुपात (लाल मज्जा द्रव्यमान) 
1120 ग्राम और (पूरे शरीर रक्त द्रव्यमान) 5000 ग्राम के बराबर है। - काइनेटिक इनपुट फॉर्म मॉड्यूल पर जाएं और सभी डेटा को क्लियरकरें। फिट टू मॉडलपर क्लिक करें । अंग मेनू नीचे स्क्रॉल करें और लाल मज्जा का चयन करें।
- समय (मानव संसाधन) कॉलम में, घंटे प्रारूप में प्रत्येक रक्त नमूना अधिग्रहण के लिए घंटे पोस्ट अर्क डालें (यानी, 1 एच और 30 मिन 1.50 हो जाएगा)। के मूल्यों को डालें । दोहराएं कदम 6.3.5-6.3.7। लाल मज्जा के लिए।
- अंग मेनू नीचे स्क्रॉल करें और कुल शरीर/रेम बॉडीका चयन करें । समय (मानव संसाधन) कॉलम में, घंटे प्रारूप में प्रत्येक छवि अधिग्रहण के लिए घंटे पोस्ट अर्क डालें (यानी, 1 घंटे और 30 मिन 1.50 हो जाएगा)। प्लानर छवियों
पर गणना किए गए पूरे शरीर के अंतर के बराबर मूल्यों को डालें और । - लाल मज्जा के लिए बिंदु करने के लिए कदम 6.3.5 से दोहराएं।
- क्लिक करें और मॉडल को बचाने के लिए।
नोट: कार्यक्रम काइनेटिक इनपुट फॉर्म मॉड्यूल में वापस चला जाता है और इंजेक्शन गतिविधि की प्रति इकाई विघटन की संख्या (अर्थात् ND,Bq * h/Bq में व्यक्त) प्रत्येक विचार के लिए कल्पना की जाती है । - मुख्य इनपुट फॉर्मपर जाएं। खुराकपर क्लिक करें । अन्य अंगों पर पिछले विश्लेषण के रूप में स्केल ऑर्गन मास रिस्केलिंग।
- गोला मॉडल
- संरचनाओं के लिए एक इकाई घनत्व क्षेत्र मॉडल का उपयोग करें जो प्रेत (जैसे, घावों, परोटिड और उपमंडीबुलर ग्रंथियों) में उपलब्ध नहीं हैं।
- वक्र फिटिंग के लिए, 6.3.2 चरण से 6.3.10 तक दोहराएं, अलग लार ग्रंथियों और घावों के लिए सापेक्ष तेज के साथ अंग मूल्यों को प्रतिस्थापन करें।
- क्लिक करें और मॉडल को बचाने के लिए।
- कार्यक्रम काइनेटिक इनपुट फॉर्म मॉड्यूल में वापस चला जाता है और प्रत्येक विचार ित अंग के लिए प्रति यूनिट इंजेक्शन गतिविधि [Bq * h/Bq] विघटन की संख्या की कल्पना की जाती है। प्रत्येक मानी गई संरचना के लिए एनडी पर ध्यान दें।
- मॉडल इनपुट फॉर्मपर जाएं। गोलेपर क्लिक करें ।
- प्रत्येक संरचना के लिए, गणना एनडीदर्ज करें। गणना खुराकपर क्लिक करें । रिपोर्ट में असतत वृद्धि क्षेत्र जनता (जी) के लिए एमजी/एमबीक्यू में व्यक्त की गई इंजेक्शन गतिविधि के लिए सामान्यीकृत औसत अवशोषित खुराक प्रदर्शित की जाएगी । मोनो-घातीय फिटिंग के साथ वक्र फिट करें और विशिष्ट संरचना द्रव्यमान के लिए इंजेक्शन गतिविधि (mGy/MBq) के लिए सामान्यीकृत अवशोषित खुराक की गणना करें।
- युग्मित अंगों (जैसे, लार ग्रंथियों) के लिए, बाएं और दाएं अंगों के लिए अलग से क्षेत्र मॉडल मूल्यांकन करें। पूरे अंग खुराक मूल्यांकन के लिए बाएं और दाएं संरचना के बीच मतलब मूल्य का उपयोग करें।
पूर्वकाल पर गिनती की गणना () और पीछे ()
के रूप में देखें
जाता आरओआई के लिए औसत गिनती [सी] कहां है, 
इसी पृष्ठभूमि 
क्षेत्र में औसत गिनती [सी] है, और आरओआई के अंदर पिक्सेल नंबर है।
कारक कहां 
है, 177लू भौतिक आधा जीवन है, जलसेक और छवि अधिग्रहण9के बीच समय का अंतर है, और जेड ट्रांसमिशन स्कैन पर मूल्यांकन पानी के बराबर मोटाई है।
पहले के बाद जलसेक छवि पर पूरे शरीर के लिए मूल्यांकन किया जाता है । जैसा कि पूरे मूत्र को छवि में शामिल किया गया है, इसे कुल प्रभावी संचार गतिविधि के संदर्भ के रूप में माना जाता है।
हैं, 
छवि अधिग्रहण समय [सेकंड] और केंद्रीय क्षेत्र के अंदर ज्ञात इंजेक्शन गतिविधि [MBq] । रोगी के लिए SPECT/सीटी छवि एक ही अधिग्रहण और पुनर्निर्माण पैरामीटर सेटिंग्स के साथ किया जाता है ।
के दौरान इंजेक्शन गतिविधि कहां है।
के 
समय शारीरिक आधे जीवन के लिए 2 दिन (16-24 घंटे) क्षय-सही पर प्लैनार छवि पर गणना कहां की जाती है।
गुर्दे 2डी समय गतिविधि वक्र को फिर से स्केल करें। नीचे वर्णित ओलिंडा/EXM के साथ डोसिमेट्री मूल्यांकन करें ।
प्रत्येक छवि समय बिंदु पर रिश्तेदार तेज डालें। ताज़ाक्लिक करें ।
की गणना के रूप में
rescale और आरएम रिश्तेदार तेज की गणना के रूप में
मानक वयस्क पुरुष प्रेत 
का अनुपात (लाल मज्जा द्रव्यमान) 
1120 ग्राम और (पूरे शरीर रक्त द्रव्यमान) 5000 ग्राम के बराबर है।
पर गणना Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
डोसिमेट्री 10 रोगियों के लिए किया गया था (7 पहले उपचार चक्र, 3 दूसरे चक्र के दौर से गुजर) । सभी लेकिन 3 मरीजों से खून के नमूने हासिल किए गए। एक मरीज ने पहले बाद के जलसेक छवि अधिग्रहण से पहले मूत्राशय को शून्य कर दिया । इंजेक्शन गतिविधि 5 रोगियों के लिए 5.5 GBq और 5 रोगियों के लिए 4.4 GBq था।
वक्र फिटिंग के संबंध में, मोनो या द्वि-घातीय वक्र फिटिंग का उपयोग अंग समय-गतिविधि-घटता के लिए किया गया था। लार ग्रंथियों के लिए वॉश-इन और वॉश-आउट चरणों के साथ द्वि-घातीय वक्र फिटिंग का उपयोग किया गया था और जलसेक के बाद 16 घंटे के आसपास अधिकतम तेज देखा गया था। गुर्दे के लिए, गुर्दे के लिए संयुक्त वॉश-इन/वॉश-आउट (5 रोगी) और शुद्ध वॉश-आउट (5 रोगी) चरण देखे गए । द्वि-और मोनो-घातीय फिटिंग मॉडल का उपयोग किया गया था। पूरे शरीर (द्वि-घातीय), लाल मज्जा (द्वि-घातीय) और यकृत (मोनो-घातीय) के लिए एक शुद्ध वॉश-आउट चरण मनाया गया था।
2डी प्लानर इमेजिंग विधि के संबंध में, गुर्दे के लिए औसत प्रभावी आधा जीवन 30.4 घंटे (सीमा 12.2-80.6) था, जिगर के लिए 23.5 घंटे (12.5-62.9), 31.6 घंटे (25.6-60.7) परोटिड ग्रंथियों के लिए, उपमंडीबुलर ग्रंथियों के लिए 31.0 घंटे (5.3-61.0), लाल मज्जा के लिए 7.7 घंटे (2.5-14.7) और पूरे शरीर के लिए 51.1 घंटे (31.6-79.7) पूरे शरीर के लिए। 2डी प्लानर छवि विधि के साथ, मतलब अवशोषित खुराक के औसत मूल्य गुर्दे के लिए 0.73 mGy/MBq (रेंज 0.26-1.07) थे, यकृत के लिए 0.12 mGy/MBq (0.05-0.53), यकृत के लिए 0.56 mGy/MBq (0.33-2.63) परोटिड ग्रंथियों के लिए, 0.63 mGy/MBq (0.23-1.20) उपमंडीबुलर ग्रंथियों के लिए, लाल मज्जा के लिए 0.04 mGy/MBq (0.02-0.07) और पूरे शरीर के लिए 0.04 mGy/MBq (0.02-0.14) ।
हाइब्रिड 2D + 3D SPECT/सीटी विधि का उपयोग गुर्दे के तेज मूल्यांकन के लिए किया गया था । उच्च आंतों का तेज 2 दिन से 6 दिन तक मनाया गया था, और काफी हद तक गुर्दे छा गया । 24 घंटे (दिन 2) पर गुर्दे के तेज के बीच औसत अनुपात, planar छवियों (%आईए2D-24h)और 3 डी SPECT/सीटी (%आईए3D-24h)पर मूल्यांकन किया गया, ०.४५ (रेंज 0.32-1.23) था । एक मरीज के लिए, एक पूर्ण 3डी SPECT/सीटी मूल्यांकन भी दोनों planar छवियों और 3 डी SPECT/सीटी दोनों डोसिमेट्री(चित्र4)को समर्पित दिनों के लिए प्राप्त करके किया गया था । तीन अलग-अलग तरीकों से प्राप्त समय-गतिविधि घटता की तुलना बाएं और दाएं गुर्दे(चित्र4)के लिए की गई थी। हाइब्रिड विधि यह मानता है कि 24 घंटे में अधिग्रहीत स्पेक्ट/सीटी पर देखी गई आंत ओवरलैप तेज सुधार विभिन्न समयों पर प्राप्त अन्य सभी प्लानर छवियों के लिए मान्य थी । इस रोगी के लिए, सुधार दाहिने गुर्दे(चित्रा 4बी)के लिए सभी समय बिंदुओं के लिए मान्य था, जबकि बाएं गुर्दे के लिए 1 दिन पर सापेक्ष तेज का कम अनुमान मनाया गया था(चित्रा 4ए)। फिर भी, हाइब्रिड विधि की मीन अवशोषित खुराक के संदर्भ में हाइब्रिड और 2डी तरीकों के बीच केवल १.६% की विसंगति देखी गई, जिसमें 3 डी विधि के लिए ०.३२० mGy/MBq, हाइब्रिड विधि के लिए ०.३१५ mGy/MBq और 2डी विधि के लिए ०.८२९ mGy/MBq ।
चित्रा 1: डोसिमेट्री मूल्यांकन के लिए छवि अधिग्रहण कार्यप्रवाह। हाइब्रिड डोसिमेट्री प्रक्रिया के मुख्य कदम और समय। कृपया इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें ।
चित्रा 2: अनुक्रमिक planar पूरे शरीर छवियों (पीछे प्रक्षेपण) 1 घंटे, 16-24 एच, 36-48 एच और १२० घंटे पोस्ट जलसेक में अधिग्रहीत । डिलाइन किए गए अंग: गुर्दे, पैराटिड ग्रंथियां, उपमंडीबुलर ग्रंथियां, लैचरीमल ग्रंथियां, यकृत, तिल्ली, पूरा शरीर, पृष्ठीय राचिस घाव (लाल)। प्रत्येक चित्रण अंग एक इसी पृष्ठभूमि क्षेत्र है। इस आंकड़े को सरनेली एट अल2से संशोधित किया गया है । कृपया इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें ।
चित्रा 3: ५७सह बाढ़ के साथ प्राप्त संक्रामक और खाली पूर्वकाल स्कैन । चित्रा 2में वर्णित चित्रित अंगों। इस आंकड़े को सरनेली एट अल2से संशोधित किया गया है । कृपया इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें ।
चित्रा 4: 2D, हाइब्रिड 2D + 3D, 3D SPECT/चिमटी आंत के लिए सीटी तरीकों की तुलना गुर्दे पर आगे निकल जाती है । बाएं(ए)और दाएं(बी)गुर्दे घटता (डेटा एक ही रोगी को संदर्भित) की समय गतिविधि विभिन्न तरीकों का उपयोग करके प्राप्त: 2डी पूरे शरीर प्लानर इमेजिंग (लाल रेखा), हाइब्रिड 2D + 3D SPECT/सीटी इमेजिंग (ग्रीन लाइन), पूर्ण 3D SPECT/सीटी इमेजिंग (ब्लू लाइन) । हाइब्रिड विधि के लिए, 24 घंटे पोस्ट इंजेक्शन प्राप्त छवि के आधार पर समय गतिविधि वक्र को फिर से बढ़ाया जाता है। क्षणिक आंत आगे बढ़ना गुर्दे पर आगे निकल ने वाले प्लानर छवियों(सी)पर भी दिखाया गया है। इस आंकड़े को सरनेली एट अल2से संशोधित किया गया है । कृपया इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें ।
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Discussion
वर्णित विधि पूरे शरीर को पीआरआरटी उपचारों के लिए प्रदर्शन करने में सक्षम बनाती है और 2डी पूरे शरीर और 3 डी डोसिमेट्री जानकारी के बीच एक वैध समझौता है जिसमें यह छवि अधिग्रहण लोड को काफी बढ़ाए बिना मूल्यवान जानकारी प्रदान करता है। यह विधि ओवरलैपिंग संरचनाओं की अवशोषित खुराक के मूल्यांकन के लिए भी उपयोगी है और 3डी एसपीसीईटी/सीटी सीमित क्षेत्र के बाहर पड़ी संरचनाओं के बारे में जानकारी प्रदान करती है ।
कार्यप्रणाली के कार्यान्वयन में शामिल विभिन्न विषयों (यानी, चिकित्सकों, भौतिकविज्ञानियों, चिकित्सा रेडियोलॉजी तकनीशियनों, नर्सों) के बीच उच्च स्तर के सहयोग की आवश्यकता होती है और छवि अधिग्रहण और प्रसंस्करण के बाद विश्लेषण के मामले में एक समय लेने वाली प्रक्रिया है।
हमारी विधि को और अनुकूलित किया जा सकता है। पूर्व इंजेक्शन संचरण स्कैन से बचने और पूरे शरीर सीटी या स्काउट छवियों11पर सीधे क्षीणन सुधार का मूल्यांकन करके छवि अधिग्रहण की संख्या को कम किया जा सकता है । लाल मज्जा के संबंध में, जैसा कि अन्य लेखकों द्वारा सुझाया गयाहै,अवशोषित खुराक का मूल्यांकन रक्त के नमूनों के बजाय कशेरुका तेज के आधार पर किया जा सकता है। लाल मज्जा अवशोषित खुराक में हड्डी के घावों के योगदान को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए।
मॉडल का भविष्य आवेदन 3डी एससीपीईटी/सीटी (जैसे, गुर्दे, यकृत) के साथ छवि संरचनाओं की खुराक-मात्रा हिस्टोग्राम (डीवीएच) का मूल्यांकन होगा। डीवीएच मतलब अवशोषित खुराक की तुलना में खुराक मूल्यांकन पर अधिक सटीक जानकारी प्रदान करता है और जैविक समकक्ष खुराक के मामले में बाहरी बीम रेडियोथेरेपी खुराक बाधाओं के साथ तुलना के लिए उपयोगी हो सकता है।
विधि 177लू-पीएसएमए-617 रेडियोट्रेसर के लिए विकसित की गई थी लेकिन इसका उपयोग अन्य बीटा-गामा रेडियोट्रेसर के साथ भी किया जा सकता है।
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Disclosures
लेखकों के पास खुलासा करने के लिए कुछ नहीं है ।
Acknowledgments
हमारा धन्यवाद प्रोटोकॉल (यानी, चिकित्सकों, भौतिकविदों और नर्सों) में शामिल पेशेवर आंकड़ों और अध्ययन में भाग लेने के लिए सहमत हुए रोगियों के लिए जाना है । हम प्रोटोकॉल कार्यान्वयन के साथ उनकी मदद के लिए परमाणु चिकित्सा इकाई के चिकित्सा रेडियोलॉजी तकनीशियनों के भी आभारी हैं: वैलेंटीना मौटोन, मारिया कैटरनिकचिया, मोनिया पैनसी, डेनिएला फिखेड़ा और डेलिया बेविलैक्क्वा। लेखक वीडियो रिकॉर्डिंग में उनकी मदद के लिए एलेसेंड्रो सविनी और सिमोन मार्जोनी को स्वीकार करते हैं । इस काम को एआईआरसी (इटैलियन एसोसिएशन फॉर कैंसर रिसर्च, ग्रांट नंबर: एल2पी1367 - एल2पी1520) द्वारा आंशिक रूप से समर्थन दिया गया था। इस काम को इटली के स्वास्थ्य मंत्री ने आंशिक रूप से वित्तपोषित किया था ।
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| 177Lu EndolucinBeta | ITG - Isotopen Technologien München AG, Lichtenbergstrasse 1, 85748 Garching, Germany, info@itm.ag | Radiotracer 177Lu for therapy purpuse | |
| Biograph mCT Flow PET/CT | Siemens Healthineers, Erlangen, Germany | PET/CT scanner | |
| C-Thru 57Co planar flood - Model MED3709 | Eckert & Ziegler, Strahlen- und Medizintechnik AG, Robert-Rössle-Str. 10, 13125 Berlin, Germany, info@ezag.de | Calibration/planar source | |
| Cylindrical phantom with spheric insert | Data Spectrum Corporation, 1605 East Club Boulevard, Durham NC 27704-3406, US, info@spect.com | Phantom for SPECT/CT calibration | |
| Discovery NM/CT 670 SPECT/CT | International General Electric, General Electric Medical System, Haifa, Israel | SPECT/CT scanner | |
| GalliaPharm 68Ge/68Ga Generator | Eckert & Ziegler, Strahlen- und Medizintechnik AG, Robert-Rössle-Str. 10, 13125 Berlin, Germany, info@ezag.de | 68Ge/68Ga Generator of 68Ga for imaging purposes | |
| GammaVision v 6.08 | Ortec, Ametek - Advanced Measurement Technology, 801 South Illinois Avenue, Oak Ridge, Tennessee 37830, US, ortec.info@ametek.com | Gamma Spectorscopy software | |
| High Purity Germanium HPGe, model GEM30P4-70 | Ortec, Ametek - Advanced Measurement Technology, 801 South Illinois Avenue, Oak Ridge, Tennessee 37830, US, ortec.info@ametek.com | Gamma spectometer | |
| MimVista Software | MIM Software INC, Cleveland, OH 44122, US | Workstation | |
| OLINDA/EXM v 1.1 | RADAR - RAdiation Dose Assessment Resource, West End Ave, Nashville, TN 37235, US (now commercially available as OLINDA/EXM v 2.0, Hermes Medical Solutions, Strandbergsgatan 16, 112 51 Stockholm, Sweden, info@hermesmedical.com) |
Dosimetry software | |
| PSMA 11 | ABX advanced biochemical compounds - Biomedizinische,Heinrich-Gläser-Straße 10-14, 01454 Radeberg, Germania, info@abx.de | Carrier for 68Ga radiotracer | |
| PSMA 617 | Endocyte Inc. (Headquarters), 3000 Kent Avenue, West Lafayette, IN 47906 | Carrier for 177Lu radiotracer | |
| Xeleris4.0 | International General Electric, General Electric Medical System, Haifa, Israel | Workstation |
References
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