Summary
هنا ، نقدم بروتوكول اكتساب وتحليل خطوة بخطوة للتقييم الحجمي 3D للبطين الأيمن ، مع التركيز بشكل أساسي على الجوانب العملية التي تزيد من جدوى هذه التقنية.
Abstract
تقليديا ، كان يعتقد أن الجانب الأيمن من القلب له دور ثانوي في الدورة الدموية. ومع ذلك ، تشير المزيد والمزيد من البيانات إلى أن وظيفة البطين الأيمن (RV) لها قوة تشخيصية وتنبؤية قوية في مختلف اضطرابات القلب والأوعية الدموية. نظرا لمورفولوجيتها المعقدة ووظيفتها ، فإن تقييم RV بواسطة تخطيط صدى القلب التقليدي ثنائي الأبعاد محدود: تعتمد الممارسة السريرية اليومية عادة على أبعاد خطية بسيطة ومقاييس وظيفية. تغلب تخطيط صدى القلب ثلاثي الأبعاد (3D) على هذه القيود من خلال توفير تحديد كمي حجمي ل RV خال من الافتراضات الهندسية. هنا ، نقدم دليلا خطوة بخطوة للحصول على بيانات تخطيط صدى القلب 3D وتحليلها من RV باستخدام البرامج الرائدة المتاحة تجاريا. سنقوم بقياس أحجام 3D RV وكسر الطرد. قد تساعد العديد من الجوانب التقنية في تحسين جودة اقتناء وتحليل RV أيضا ، والتي نقدمها بطريقة عملية. نحن نستعرض الفرص الحالية والعوامل المقيدة لهذه الطريقة ونسلط الضوء أيضا على التطبيقات المحتملة لتقييم 3D RV في الممارسة السريرية الحالية.
Introduction
جاء تخطيط صدى القلب شوطا طويلا من تطبيقاته السريرية الأولى في 1950s1. تم تصميم أول مجسات الموجات فوق الصوتية أحادية البعد لتوفير أقطار خطية بسيطة لجدران الغرفة واللومن. ومع ذلك ، فإنها تمثل بلا شك علامة فارقة في تصوير القلب والأوعية الدموية. كان تطوير التصوير بالموجات فوق الصوتية ثنائي الأبعاد (2D) خطوة رئيسية أخرى من خلال توفير كمية أكثر دقة بكثير من المورفولوجيا والوظيفة ولا يزال يعتبر الطريقة القياسية في الممارسة السريرية اليومية. ومع ذلك ، لا يزال التقييم القائم على تخطيط صدى القلب 2D يحمل قيدا رئيسيا على التقنية: تصوير غرفة معينة من عدد قليل من مستويات التصوير المقطعي لا يميز بشكل كاف مورفولوجيا ووظيفة بنية ثلاثية الأبعاد (3D). هذه المشكلة أكثر وضوحا في حالة البطين الأيمن (RV): بالمقارنة مع البطين الأيسر البسيط نسبيا على شكل رصاصة (LV) ، فإن RV لديه هندسة معقدة2 لا يمكن تحديدها كميا بشكل كاف باستخدام الأقطار الخطية أو المناطق3. على الرغم من هذه الحقائق المعروفة على نطاق واسع ، عادة ما يتم قياس مورفولوجيا RV ووظيفتها من خلال هذه المعلمات البسيطة في الممارسة السريرية.
لعدة عقود ، كان يعتبر RV أن له دورا أقل أهمية في التداول مقارنة بنظيره الأيسر. هزمت العديد من الأوراق التاريخية وجهة النظر هذه التي تظهر الدور النذير القوي لهندسة RV ووظيفتها في مجموعة واسعة من الأمراض4،5،6،7. أظهرت العديد من الدراسات القيمة الإضافية لقياس RV حتى باستخدام معلمات تقليدية بسيطة نسبيا ، مما يسلط الضوء على أهمية والحاجة إلى تحديد كمي أكثر دقة للغرفة ذات قيمة سريرية ذات مغزى محتمل.
3D تخطيط صدى القلب يتغلب على العديد من القيود من تقييم 2D من غرف القلب. في حين أن قياس الأحجام وكذلك المعلمات الوظيفية الخالية من الافتراضات الهندسية قد يكون ذا أهمية عالية في حالة الجهد المنخفض أيضا ، فقد يكتسب أهمية خاصة في تقييم RV8. تبين أن أحجام RV المشتقة من 3D والكسر القذفي (EF) لها قيمة تنبؤية كبيرة في مختلف ظروف القلب والأوعية الدموية 9,10.
في الوقت الحاضر ، يقدم العديد من البائعين حلولا شبه آلية لتقييم 3D RV مع نتائج تم التحقق منها مقابل قياسات الرنين المغناطيسي للقلب القياسية الذهبية (MR)11,12. المتطلبات التقنية لتقييم 3D هي أجزاء أساسية من قسم تصوير القلب والأوعية الدموية للدولة من بين الفن في الوقت الحاضر، ومن المتوقع أن يكون قريبا جزءا من المعدات العامة في كل مختبر تخطيط صدى القلب. مع الخبرة المناسبة في الحصول على 3D وما بعد المعالجة ، يمكن تنفيذ تحليل 3D RV بسهولة في بروتوكول الفحص القياسي.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
يتبع البروتوكول المبادئ التوجيهية للجنة أخلاقيات البحوث البشرية في المؤسسة وأعطى مرضى الحالات السريرية موافقتهم الخطية المستنيرة على الدراسة.
1. المتطلبات الفنية
- للحصول على 3D وتحليلها ، استخدم البرامج والأجهزة المناسبة. استخدام كابلات ECG لجهاز تخطيط صدى القلب ؛ علاوة على ذلك ، فهو إلزامي لبروتوكول الاستحواذ 3D الكامل الموضح أدناه.
- للحصول على 3D ، استخدم مسبار تخطيط صدى القلب ثلاثي الأبعاد وجهاز الموجات فوق الصوتية المتوافق مع 3D. للتحليل الحجمي 3D RV ، استخدم برنامجا مخصصا.
2. الاستحواذ
- في الغالبية العظمى من الحالات ، قم بإجراء اكتساب 3D ل RV باستخدام طرق عرض قمي. على عكس وجهات النظر التي تركز على LV ، يوصى بوضع المريض بشكل مختلف. إذا كان من الممكن تحقيق جودة صورة أفضل بكثير عن طريق التبديل إلى مساحة واحدة بين الوربيين عبر العرض القمي الصحيح ، فقد يتيح هذا العرض المختصر مسبقا جودة صورة 3D أفضل. يمكن تصحيح التقصير المسبق أثناء تحليل 3D.
- بالمقارنة مع اكتساب تخطيط صدى القلب القمي القياسي ، حيث يوصى بوضع الاستلقاء الجانبي الأيسر (المريض مستلقيا على الجانب الأيسر مع امتداد الذراع اليسرى فوق الرأس) ، اطلب من المريض أن يميل إلى الخلف أكثر قليلا لتمكين وضع جانبي أكثر من الترجام.
- اختر عمق صورة يتضمن فقط RV. قد يؤدي العمق الكبير غير الضروري إلى خفض معدل إطار الاكتساب مع عدم وجود تأثيرات مفيدة فيما يتعلق بالتحليل الحجمي ل RV.
- تأكد من العرض الصحيح الذي يركز على RV من صور تخطيط صدى القلب 2D. إذا كان الجدار الحر ل RV مرئيا بشكل سيئ حتى من هذا العرض ، فلن تكون جودة الصورة 3D المتوقعة مثالية لمزيد من التحليل.
- قم بالتبديل إلى التصوير المباشر ثلاثي الأبعاد باستخدام زر 4D ، حيث يمكن إجراء مزيد من التصحيح لعرض RV.
- على الرغم من أن الوضع المباشر ثلاثي الأبعاد قد يكون ممتعا للغاية من الناحية الجمالية ، إلا أنه استخدم وضع 12 Slice لعرض 3D ، والذي يعرض صورة ثلاثية المستويات للمنطقة ذات الاهتمام بالإضافة إلى 9 مستويات مقطعية يمكن تعديلها بحرية. من خلال الدوران وتحديد المواقع الصحيح للطائرات المقطوعة ، تأكد من رؤية الجدار الخالي من RV بأكمله (بما في ذلك مسار التدفق الخارجي والأجزاء القمي).
- اضبط الصورة بشكل أكبر باستخدام الإمالة اليسرى للقطاع (الصفحة الثانية على الشاشة التي تعمل باللمس) لتحسين تصور RV.
- استخدم وضعين للاكتساب 3D للتحليل الحجمي ل RV: الإيقاع المتعدد ووضع النبضة الواحدة . استخدام كل من هذه الأساليب في كل مريض ومع ذلك ، في بعض الحالات (على سبيل المثال ، بعض عدم انتظام ضربات القلب ، وضيق التنفس الشديد للمريض) ، فقط هذا الأخير قد يكون ممكنا.
- باستخدام وضع النبضة الواحدة ، حقق مقايضة بين جودة الصورة ومعدل الإطارات. اختر عمق الصورة الأمثل وعرضها ومعدل إطارها (اللوحة السفلية للشاشة التي تعمل باللمس) واحصل على حلقات 3D من RV دون أي إجراء آخر. هذه الطريقة ممكنة في غالبية المرضى. ومع ذلك ، فإنه ينتج عنه جودة صورة أقل ومعدل إطارات أقل بشكل عام مقارنة بنهج الإيقاع المتعدد .
- في حالة متوسط معدل ضربات القلب (60-70 / دقيقة) ، حافظ على حد أقل لمعدل الإطارات يبلغ 16 إطارا / ثانية لإجراء تحليل RV مناسب ؛ ومع ذلك ، إذا كان عدم انتظام دقات القلب موجودا ، فمن المستحسن أن تكون معدلات الإطارات أعلى.
- باستخدام وضع الضربات المتعددة ، أعد بناء الحلقة ثلاثية الأبعاد المكتسبة من عدد معين من دورات القلب التي يمكن تحديدها على الشاشة التي تعمل باللمس (يمكن استخدام أوضاع النبض 2 و 3 و 4 و 6). على النقيض من اكتساب النبضة الواحدة ، من المتوقع بشكل عام جودة صورة ومعدل إطارات أفضل ؛ ومع ذلك ، فإنه يتطلب أطوال دورة القلب ثابتة نسبيا وكذلك امتثال المريض بسبب مناورة حبس النفس الإلزامية. المناورة ضرورية لتجنب ما يسمى بالقطع الأثرية خياطة: عندما يتم خياطة حجم 3D المكتسب معا ، قد تؤدي أطوال دورة القلب غير المتساوية و / أو الحركة بسبب التنفس إلى هذه الظاهرة.
- بعد تحديد الموقع الصحيح للمسبار وإعداد الجهاز (على غرار وضع "النبضة الواحدة") ، اطلب من المريض أن يأخذ نفسا عميقا ويمسك به. في هذه الحالة ، عادة ما تغطي الرئتين المتمددتين الصورة بأكملها.
- اطلب من المريض الزفير ببطء ، بدقة مع التوجيه. بالتوازي مع انكماش الرئتين ، يصبح RV مرئيا مرة أخرى.
- عندما يظهر RV بأكمله (الجدار الحر والحاجز) مرة أخرى ، اطلب من المريض حبس النفس في هذه الحالة.
- من خلال النقر على ضربات متعددة على الشاشة ، ابدأ عملية الاستحواذ ، وتتراكم حلقة 3D خلال كمية معينة من دورات القلب.
- عندما يكون الاستحواذ جاهزا (يتم تصور RV بأكمله) ، اطلب من المريض التنفس بحرية مرة أخرى.
- تحقق من الحلقة التي تم الحصول عليها للتأكد مما إذا لم تكن هناك خياطة أو قطع أثرية متسربة.
3. تحليل RV 4D
- باستخدام برامج مخصصة ، قم بإجراء تحليل حجمي 3D ل RV. بعد اختيار حلقة 3D التي تركز على RV من مكتبة المرضى ، افتح البرنامج من نافذة القياس الموجودة في مجلد وحدة التخزين .
- بعد فتح البرنامج ، قم بتوجيه RV على أربع طائرات قطع محددة مسبقا.
- ضع علامتين (مركز التلفزيون) في وسط الصمام ثلاثي الشرف في المستويين طويلي المحور الأيسر العلوي والسفلي. اضبط المحور الطويل للصورة على المحور الطويل الفعلي ل RV باستخدام أداة الدوران. توضح الصور المرجعية على الحواف العلوية اليمنى كيف يجب أن يظهر الاتجاه الصحيح.
- على اللوحات العلوية والسفلية اليمنى، قم بمحاذاة الصور قصيرة المحور في الموضع الصحيح عن طريق الدوران. على غرار الخطوة السابقة ، تساعد الصور المرجعية في هذه العملية أيضا.
- بعد الانتهاء، انقر فوق تعيين المعالم إلى الخطوة التالية من التحليل. ضع المعالم في صورتين.
- على الجانب الأيسر ، ضع علامة على الحلقة ثلاثية الشرف عند الجدار الحر (الجدار الحر للتلفزيون) والحاجز (الحاجز التلفزيوني) وقمة RV على المنظر القمي المكون من أربع غرف الموجه سابقا.
- على الجانب الأيمن، اضبط نقاط الإدخال الخلفية RV (LV/RV الخلفية) ونقاط الإدخال الأمامية (LV/RV الأمامية) والجدار الحر RV (الجدار الحر RV). على غرار النافذة السابقة ، تساعد الصور المرجعية في الزاوية العلوية اليمنى فيما يتعلق بالإعداد الصحيح. بعد تعيين جميع المعالم ، يقفز البرنامج تلقائيا إلى النافذة التالية (مراجعة).
- في هذه النافذة (مراجعة) ، راجع وقم بتصحيح الكشف التلقائي عن حدود الشغاف يدويا طوال دورة القلب بأكملها ، إذا لزم الأمر. بشكل افتراضي ، يمكن رؤية 9 لوحات: على الجانب الأيسر ، 3 حلقات متحركة (1 محور طويل و 2 محور قصير) ، في الوسط الإطارات الانبساطية النهائية لنفس الصور ، وعلى الجانب الأيمن من الإطارات الانقباضية النهائية.
- في حالة التتبع الخاطئ ، قم بتصحيح حدود الشغاف بحرية (الخطوط الخضراء) ، الحدود المتعقبة بالنقر عليها. باستخدام أداة التدوير على المحور القصير، راجع تتبع الصور على طول محيط RV. اضبط مقدار التصحيح عن طريق اختيار حجم القلم على اللوحة الجانبية اليمنى. إذا تم اعتبار التتبع صحيحا ، فانقر فوق النتائج في نفس اللوحة.
- في القسم الأخير ، راجع البيانات الحجمية النهائية 3D وغيرها من المعلمات المحسوبة على الجانب الأيمن العلوي (لوحة ورقة العمل ). بالإضافة إلى وحدات تخزين RV وكسر الطرد ، يعرض البرنامج أيضا معلمات 2D ، مثل الأقطار الخطية (المتوسطة والقاعدية والطويلة المحور) ، بالإضافة إلى قيم FAC و TAPSE المشتقة من طريقة العرض القمية المكونة من أربع غرف المحددة مسبقا. يظهر البرنامج أيضا محورا طويلا وقصيرا ل RV (الجانب الأيسر) ، ونموذجا حيا 3D ل RV (أعلى الوسط) ، ومنحنى وقت الحجم للغرفة (أسفل اليمين).
- في حالة الحاجة إلى مزيد من التعديلات في التتبع ، تتوفر كل الخطوات السابقة للتصحيح من خلال النقر عليها في اللوحة اليمنى. إذا تم اعتبار التتبع ومعلمات 3D صالحة ، فاحفظ النتائج بالنقر فوق "الموافقة والخروج" في نفس اللوحة.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
تحليل 3D من RV ممكن في مجموعة واسعة من أمراض القلب والأوعية الدموية. الحالة 1 هي متطوعة تتمتع بصحة جيدة ولديها أحجام بطينية طبيعية ووظيفة (الشكل 1). الحالة 2 هي مريض ما بعد إصلاح الصمام التاجي الذي يعد مثالا نموذجيا للنتائج المتضاربة للتقييم ثنائي الأبعاد التقليدي: في حين يتم تقليل TAPSE بشكل ملحوظ ، لا يظهر المريض أي علامات على خلل RV وتم تأكيد وظيفة الانقباضي العالمية RV التي تم الحفاظ عليها بواسطة 3D RV EF العادي (الشكل 2). كان لدى كلا المريضين نافذة ممتازة لتخطيط صدى القلب مع جودة تتبع كبيرة تبعية. الحالة 3 هي رياضية شبه محترفة مصابة باعتلال عضلة القلب الموسع (الشكل 3). كانت جودة الصورة المعتدلة فقط قابلة للتحقيق (يتم تصور مسار التدفق الخارجي بشكل سيء) ؛ ومع ذلك ، كان تحليل 3D RV ناجحا ، مما يدل على اتفاق جيد مع نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب.
الشكل 1: تحليل 3D RV لمتطوع صحي. على الألواح اليسرى ، يمكن رؤية محور طويل (اللوحة العلوية) وصورة محور قصير (اللوحة السفلية) ل RV. يمثل الخط الأخضر حدود الشغاف. الصورة العلوية المركزية هي نموذج 3D من RV بناء على التحليل الحالي. بالإضافة إلى وحدات تخزين RV وكسر الطرد ، يعرض البرنامج معلمات 2D ، مثل الأقطار الخطية (المتوسطة والقاعدية والطويلة المحور) ، بالإضافة إلى قيم FAC و TAPSE المشتقة من العرض القمي المكون من أربع غرف المحدد مسبقا (اللوحة العلوية اليمنى) ويتم أيضا إنشاء منحنى وقت الحجم (اللوحة السفلية اليمنى). يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.
الشكل 2: تحليل 3D RV لمريض إصلاح الصمام التاجي بعد ذلك. في حين أن وحدات تخزين 3D RV و EF في النطاق الطبيعي ، فإن TAPSE أقل بشكل ملحوظ. يعد التقصير الطولي المنخفض لل RV ظاهرة شائعة بعد جراحة القلب ، ومع ذلك ، فإن غالبية هؤلاء المرضى لا يظهرون علامات فشل RV. يؤكد تقييم 3D EF الحفاظ على الوظيفة الانقباضية العالمية على الرغم من انخفاض قيم TAPSE بشكل ملحوظ. يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.
الشكل 3: حالة رياضي مصاب باعتلال عضلة القلب التوسعي. يتم زيادة أحجام RV 3D ، في حين يتم تقليل 3D RV EF بشكل طفيف. لاحظ جودة الصورة دون المستوى الأمثل مع مسار تدفق RV غير مرئي بشكل جيد. على الرغم من ضعف نافذة تخطيط صدى القلب ، يظهر تحليل RV اتفاقا جيدا مع القياسات المشتقة من التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب مع الأخذ في الاعتبار التقليل من الحجم المنهجي المعروف لتحليل RV لتخطيط صدى القلب 3D مقارنة بالتصوير بالرنين المغناطيسي للقلب القياسي الذهبي (RVEDV: 168 mL; RVESV: 99 مل ؛ RVEF: 41٪). يرجى النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
يمثل تحليل 3D ل RV خطوة مهمة في ممارسة أمراض القلب اليومية. بالتوازي مع الاهتمام المتزايد بمورفولوجيا ووظيفة غرفة القلب المهملة سابقا ، توفر هذه الحلول الجديدة معلومات ذات مغزى سريريا حول الجانب الأيمن من القلب. في حين أن اكتساب 3D له العديد من الجوانب التي تختلف بشكل ملحوظ عن التصوير بصدى القلب 2D ، من خلال الحفاظ على اهتمام خاص بالنقاط الحرجة واستخدام بروتوكول شامل ، قد يتطور تحليل 3D RV من أداة علمية إلى خطوة أساسية من فحص تخطيط صدى القلب. مع جودة الصورة المثلى والخبرة المناسبة ، قد يستغرق التحليل الحجمي RV باستخدام تخطيط صدى القلب بضع دقائق فقط من الاستحواذ إلى النتائج ذات الجدوى العالية13. التكاليف المنخفضة بشكل كبير ووقت الإجراء الأقصر يجعلها بديلا جذابا لفحص التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب القياسي الذهبي في العديد من الحالات.
ومع ذلك ، قد لا يكون تحليل 3D ممكنا في كل سيناريو. عامل التقييد الأكثر أهمية هو جودة صورة تخطيط صدى القلب: في المرضى الذين يعانون من نافذة تخطيط صدى القلب 2D سيئة ، نادرا ما يمكن تحقيق جودة صورة 3D مقبولة. ومع ذلك ، من المهم أن نذكر أن المناورات المختلفة (تحديد المواقع الجانبية للمسبار ، والتقصير المسبق ، والإعدادات المسبقة المناسبة) قد تحسن جودة صورة 3D. التصور دون المستوى الأمثل لمسار التدفق الخارجي RV ليس من غير المألوف ، ومع ذلك عادة ما يتم تحمله جيدا من قبل حلول تحليل RV التي توفر نتائج موثوقة. باستخدام حلقات 3D مع خياطة ، يتم تثبيط القطع الأثرية المتسربة بشدة ، وبالتالي ، يوصى بشدة بتسجيل حلقات متعددة والتحكم في ما بعد الاستحواذ.
الفحص ثلاثي الأبعاد ل RV يفتح إمكانية تحليل تشوه RV ثلاثي الأبعاد والتقييم الإقليمي للغرفة وكذلك14. من المعروف جيدا أن الحفاظ على EF لا يمنع حدوث تغييرات كبيرة في ميكانيكا RV4. يكشف تقييم تشوه RV عن تغيرات واضحة في نمط تقلص RV في مجموعة واسعة من المجموعات السكانية ، مثل مرضى ما بعد جراحة القلب 15،16،17 ، وأمراض القلب الخلقية18 ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي19،20،21 ، ونخبة الرياضيين22 . علاوة على ذلك ، قد يكون قياس التشكل القطاعي والوظيفة ذا أهمية عالية في الأمراض التي يتوقع فيها إعادة تشكيل إقليمية ل RV ، مثل اعتلال عضلة القلب غير المنظم23 أو مرضى أمراض القلب الخلقية24. في الختام ، قد توفر المعالجة اللاحقة لبيانات 3D RV معلمات جديدة للغرفة بقيمة تشخيصية وتنبؤية تدريجية.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Acknowledgments
رقم المشروع تم تنفيذ NVKP_16-1-2016-0017 ("البرنامج الوطني للقلب") بدعم من الصندوق الوطني للبحث والتطوير والابتكار في المجر ، بتمويل من خطة تمويل NVKP_16. تم تمويل البحث من قبل برنامج التميز المواضيعي (2020-4.1.1.-TKP2020) التابع لوزارة الابتكار والتكنولوجيا في المجر ، في إطار البرامج المواضيعية للتنمية العلاجية والتصوير الحيوي بجامعة Semmelweis.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| 3V-D/4V-D/4Vc-D | General Electric | n.a. | ultrasound probe |
| 4D Auto RVQ | General Electric | n.a. | software for analysis |
| E9/E95 | General Electric | n.a. | ultrasound machine |
| EchoPac v203 | General Electric | n.a. | software for analysis |
References
- Edler, I., Lindstrom, K.
- Ho, S. Y., Nihoyannopoulos, P. Anatomy, echocardiography, and normal right ventricular dimensions. Heart. 92 (Suppl 1), i2-i13 (2006).
- Genovese, D., et al. Comparison Between Four-Chamber and Right Ventricular-Focused Views for the Quantitative Evaluation of Right Ventricular Size and Function. Journal of the American Society of Echocardiography. 32 (4), 484-494 (2019).
- Kovacs, A., Lakatos, B., Tokodi, M., Merkely, B. Right ventricular mechanical pattern in health and disease: beyond longitudinal shortening. Heart Failure Reviews. 24 (4), 511-520 (2019).
- Antoni, M. L., et al. Prognostic value of right ventricular function in patients after acute myocardial infarction treated with primary percutaneous coronary intervention. Circulation: Cardiovascular Imaging. 3 (3), 264-271 (2010).
- Amsallem, M., et al. Right Heart End-Systolic Remodeling Index Strongly Predicts Outcomes in Pulmonary Arterial Hypertension: Comparison With Validated Models. Circulation: Cardiovascular Imaging. 10 (6), (2017).
- Merlo, M., et al. The Prognostic Impact of the Evolution of RV Function in Idiopathic DCM. JACC: Cardiovascular Imaging. 9 (9), 1034-1042 (2016).
- Addetia, K., Muraru, D., Badano, L. P., Lang, R. M. New Directions in Right Ventricular Assessment Using 3-Dimensional Echocardiography. JAMA Cardiology. , (2019).
- Nagata, Y., et al. Prognostic Value of Right Ventricular Ejection Fraction Assessed by Transthoracic 3D Echocardiography. Circulation: Cardiovascular Imaging. 10 (2), (2017).
- Surkova, E., et al. Relative Prognostic Importance of Left and Right Ventricular Ejection Fraction in Patients With Cardiac Diseases. Journal of the American Society of Echocardiography. 32 (11), 1407-1415 (2019).
- Maffessanti, F., et al. Age-, body size-, and sex-specific reference values for right ventricular volumes and ejection fraction by three-dimensional echocardiography: a multicenter echocardiographic study in 507 healthy volunteers. Circulation: Cardiovascular Imaging. 6 (5), 700-710 (2013).
- GE 4D RVQ White Paper. , https://www.imv-imaging.com/media/5879/4d_auto_rvq_whitepaper_v8.pdf (2017).
- Medvedofsky, D., et al. Novel Approach to Three-Dimensional Echocardiographic Quantification of Right Ventricular Volumes and Function from Focused Views. Journal of the American Society of Echocardiography. 28 (10), 1222-1231 (2015).
- Lakatos, B., et al. Quantification of the relative contribution of the different right ventricular wall motion components to right ventricular ejection fraction: the ReVISION method. Cardiovascular Ultrasound. 15 (1), 8 (2017).
- Lakatos, B. K., et al. Dominance of free wall radial motion in global right ventricular function of heart transplant recipients. Clinical Transplantation. 32 (3), e13192 (2018).
- Raina, A., Vaidya, A., Gertz, Z. M., Susan, C., Forfia, P. R. Marked changes in right ventricular contractile pattern after cardiothoracic surgery: implications for post-surgical assessment of right ventricular function. Journal of Heart and Lung Transplantation. 32 (8), 777-783 (2013).
- Nowak-Machen, M., et al. Regional Right Ventricular Volume and Function Analysis Using Intraoperative 3-Dimensional Echocardiography-Derived Mesh Models. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 33 (6), 1527-1532 (2019).
- Pettersen, E., et al. Contraction pattern of the systemic right ventricle shift from longitudinal to circumferential shortening and absent global ventricular torsion. Journal of the American College of Cardiology. 49 (25), 2450-2456 (2007).
- Moceri, P., et al. Three-dimensional right-ventricular regional deformation and survival in pulmonary hypertension. European Heart Journal - Cardiovascular Imaging. , (2017).
- Addetia, K., et al. Three-dimensional echocardiography-based analysis of right ventricular shape in pulmonary arterial hypertension. European Heart Journal - Cardiovascular Imaging. 17 (5), 564-575 (2016).
- Addetia, K., et al. Morphologic Analysis of the Normal Right Ventricle Using Three-Dimensional Echocardiography-Derived Curvature Indices. Journal of the American Society of Echocardiography. 31 (5), 614-623 (2018).
- Lakatos, B. K., et al. Exercise-induced shift in right ventricular contraction pattern: novel marker of athlete's heart? American Journal of Physiology - Heart and Circulatory. , (2018).
- Corrado, D., et al. Arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy: evaluation of the current diagnostic criteria and differential diagnosis. European Heart Journal. , (2019).
- Luo, S., et al. Right ventricular outflow tract systolic function correlates with exercise capacity in patients with severe right ventricle dilatation after repair of tetralogy of Fallot. Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery. 24 (5), 755-761 (2017).
