评估和高危新生儿的评价:新生儿重症监护病房的网络神经行为量表

该程序的总体目标是评估新生儿的神经行为状态。特别是，由于早产、产前、物质暴露或压力等医疗状况而可能面临不良发育结果风险的婴儿。这是通过首先获得由知名目标培训师对考试管理和评分的认证来实现的。

第二步是将睡着的婴儿带到一个安静、光线昏暗的房间里，通常是在医院或家里。接下来，按照手册中详述并总结如下进行 ends 检查。最后一步是记录每个项目的婴儿分数并计算总体总结量表。

最终，NS 用于提供量化的神经行为评估，可用于确定哪些婴儿最有可能出现不良发育结果，帮助在医院照顾婴儿，帮助父母了解婴儿的优势和脆弱性，为医疗保健和早期干预提供者提出治疗建议。与现有方法相比，该技术的主要优点是它提供了一种综合、全面和量化的神经行为评估，已被证明可以成功识别有发育不良风险的婴儿。通常，一些刚接触这种方法的人会因为培训和认证过程而感到困难。

当我们被美国国立卫生研究院要求开发一种对高危婴儿特征敏感的特殊检查时，我们第一次有了这种方法的想法。此方法的视觉演示对于理解和正确管理项目至关重要。我的同事 Andreas 博士和我将在新生儿重症监护病房对早产儿演示该程序 首先观察被盖婴儿在睡眠中睡觉。

声明 1 或 2。记录婴儿的初始状态为安静或主动睡眠、昏昏欲睡、安静、清醒、活跃、清醒或哭泣。为了测试习惯性，将光呈现给婴儿。

用拨浪鼓和铃铛重复此作。接下来，轻轻地解开婴儿的包裹并脱掉衣服，让他仰卧。记录他的姿势为完全伸展、部分屈曲、完全屈曲或异常。

然后将婴儿的肤色记录为正常腭、发绀或建模。请务必观察皮肤纹理并记录任何出现的异常情况，例如脱落或脱皮、皮肤松弛或眼睛和鼻子周围出现较深的折痕。现在，观察婴儿的基线运动活动，并将其记录为非常少或没有正常或过度。

接下来，轻轻按压婴儿的脚后跟并记录试验次数。婴儿需要停止对刺激的反应。在另一只脚后跟上重复此作。

要开始测试下肢反射，请将婴儿仰卧并握住他放松的一条腿，就在膝盖下方。然后用拇指按压婴儿的脚掌，以测试我们的抓握。将响应记录为 No response、weak 、normal 或 expated。

接下来，通过抓挠婴儿脚的外侧来测试 Babinski 反射。同样，将响应记录为 No response （无响应）、Weak （弱）、Normal （正常） 或 Exaggerated （夸张）。为了测试踝关节 CLO，将婴儿的脚掌背屈数次。

将响应记录为 no clones one， two， or more 或 sustained beats。重复植物或用另一条腿抓住巴宾斯基反射和踝克隆。为了测试腿部阻力和后坐力，用一只手将婴儿的双腿靠近脚踝，食指放在婴儿的双脚之间。

接下来，完全伸展婴儿的臀部和膝盖。然后伸展大腿和腿部，并释放对伸展的记录阻力，如无、少量、中等或强。请务必注意大腿和小腿回忆的速度和数量。

现在测试婴儿积极腿部运动的力量。首先抓住婴儿移动的脚，使其高于食指和中指之间的角度。施加温和的阻力，并将抵抗重力的主动运动记录为 none、minimal 、moderate 或 strong。

要检查腘窝角，请抓住婴儿的脚跟底部。将婴儿的膝盖放在腹部，并以一个流畅的动作伸展腿部。对婴儿的另一条腿重复此作。

然后记录左右腿的上小腿在膝盖处形成的角度。接下来，用一只手测试婴儿的上肢反射，将婴儿的手臂放在胸前上方。将另一只手放在婴儿的躯干上，以防止躯干旋转。

将拇指保持在婴儿肘部的水平。现在轻轻地将婴儿的肘部推过他的胸部，使他的手臂像围巾一样穿过他的脖子。用婴儿的另一只手臂重复此作，然后记录婴儿肘部容易移动到胸部的点。

在遇到阻力以测试前臂阻力和后坐力之前，首先将婴儿的双臂握在手腕上，并在肘部完全弯曲他的手臂。然后伸出他的前臂，在一秒钟内松开一只手臂，然后是另一只手臂。一秒后，记录前臂阻力的大小以及速度和后坐力的大小。

现在测试婴儿主动手臂运动的力量。用食指和中指抓住婴儿移动的手的手腕。对婴儿的运动施加轻柔的阻力。

将对抗重力的运动记录为 none、minimal 、moderate 或 strong。要检查觅食反射，请将婴儿的手放在胸前用一只手和另一只手抚摸婴儿嘴角的皮肤。将响应记录为 none。

远离虚弱、饱满或夸张的头部。转向受刺激的一侧。现在，测试婴儿抓握手指的能力。

首先将食指或拇指放在婴儿的手掌中，然后按压手掌表面，不要接触婴儿的手背。用婴儿的另一只手重复，然后将反应记录为无弱、无强或无延长。为了评估躯干张力，将一只手放在婴儿的臀部下方。

用另一只手按住他的后脑勺的脖子。然后将婴儿抬高到婴儿床上方几英寸处，这样他的臀部就不会接触到表面。将婴儿的头部向前，然后让婴儿坐下，轻轻弯曲婴儿的躯干。

将截音记录为无音调。一些语气、好语气或夸张的语气。现在握住婴儿的手腕或前臂。

当婴儿被拉坐时，伸出婴儿的手臂并将他拉到坐姿。观察伸展颈部是否有任何肌肉阻力，如果婴儿试图将头部移回与身体平行的中线位置，将婴儿的双手放在婴儿的手臂下搂住他的胸部，用拇指支撑婴儿的头部，使婴儿直立。现在，抬起婴儿，抚摸他的脚背，然后轻轻地向下压在婴儿床的边缘。

完成后，用另一只脚重复。观察脚是否抬起，然后伸展到位。为了评估踏步，将婴儿扶直，双手放在婴儿的手臂下，环抱着他的胸部。

用拇指支撑婴儿的头部。和以前一样，让婴儿的脚底接触婴儿床或桌子的表面，并在踏步时让婴儿向前移动。将响应记录为 none，如果没有引发 step，则记录一些清晰或夸张的 step。

注意婴儿是否可以支撑他的体重，他的腿是否僵硬，或者它们是否以剪刀般的动作交叉。要评估腹侧悬吊，请将一只手放在婴儿的胸部和腹部下方，然后将婴儿以俯卧姿势悬吊在婴儿床上。记录婴儿头部、四肢和躯干的最终位置。

然后评估 Inc. Curation，同时保持婴儿俯卧，一只手托着他的胸部和腹部，从椎骨向下从肩膀到臀部慢慢敲击或抚摸一条线几厘米。然后在另一侧重复。

记录躯干反应，因为它在受刺激侧以凹形曲线横向弯曲，没有虚弱、完全发育或夸张以检查爬行。确保婴儿俯卧，然后将他的头放在中线，双臂靠近他的头部，手掌朝下。如果他不能自发爬行，则通过轻轻按压他的脚底来刺激反应。

将反应记录为无弱、协调或长时间爬行，以及是否需要刺激。从爬行位置。将婴儿的头部抬起记录为无。

头部转动、短暂抬起、持续抬起或过度反应，例如颈部过度伸展。现在将婴儿抱在拥抱的姿势，注意不要摇晃婴儿或与婴儿交谈。只有在婴儿没有积极参与的情况下，才促进拥抱。

然后将婴儿抱在肩膀上以拥抱的姿势，记录他放松或塑形依偎和依偎的能力，以及是否对拥抱有任何抵抗。将婴儿以略微向上的角度放在您的腿上。首先将红球放在距离婴儿眼睛约 10 到 12 英寸的地方。

摇晃球以找到婴儿的音域。然后慢慢地将球从一侧水平移动到另一侧。如果眼睛和头部至少跟随一侧，则以弧形垂直移动球，看看婴儿是否继续跟随。

现在抓住红色拨浪鼓，轻轻地将其摇晃到距离婴儿眼睛 10 到 12 英寸的地方。慢慢地将拨浪鼓从一侧水平移动到另一侧。如果眼睛和头部至少跟随一侧，请垂直并以弧形移动拨浪鼓，看看婴儿是否会继续跟随。

在婴儿脸前 12 到 18 英寸处取一个姿势。慢慢地从一侧移动到另一侧。如果眼睛和头部至少跟随一侧，垂直并呈弧形移动，看看婴儿是否会继续跟随，同时仍位于婴儿面部前 12 至 18 英寸处。

用轻柔、略高的声音说话，然后慢慢地从一侧移动到另一侧。如果眼睛和头部至少跟随一侧，请垂直并呈弧形移动，看看婴儿是否会继续跟随。对于前四个练习，记录婴儿变得警觉的能力。

专注于物体，水平或垂直跟随他的头部，并能够协调头部和眼睛的运动。要记录听觉反应，请连续摇动拨浪鼓，距离婴儿耳朵 6 到 12 英寸，并远离视线。重复此作，以便每只耳朵有两次试验。

重复此练习，用 voice 代替 rattle。远离婴儿的视线，对着婴儿的一只耳朵轻声说话。重复。所以每只耳朵有两次试验。

记录无敌状态以变得警觉并转身和/或看向刺激物。现在，用双手将婴儿直立起来，将他放在腋下，拇指划过他的胸部，手指绕着他的背部。用手指支撑他的头根。

将躯干旋转半圈，然后向另一个方向旋转。观察婴儿的眼睛和头部运动以及有无眼球震颤。首先评估婴儿的防御性运动，婴儿的头部位于中线。

用一块小布盖住婴儿的眼睛和鼻子。但要小心不要堵塞鼻孔。记录婴儿的活动水平以及婴儿手臂无向或有向地向布料滑动的情况。

然后慢慢地将婴儿的脸转向一侧，将他的下巴放在肩膀上，短暂地将他保持在那个位置。等待婴儿安定下来并调整他的姿势。然后在另一侧重复此作。

记录婴儿的手臂和腿在身体侧面的伸展量。他的脸靠着。最后，如果在考试期间出现，则将每个压力禁欲迹象评分为"是"。

此处显示的婴儿概况或类型基于婴儿的最终分数，样本超过 1， 200。婴儿分析基于先前建立的总分，测量处理的定向需求、自我调节、唤醒、兴奋性、嗜睡、肌张力亢进、肌张力低下、非最佳反射、不对称反射、运动质量和压力禁欲。请注意，黑线描绘的配置文件 5 的婴儿显示此处看到的最异常模式。

具有 Profile 5 的婴儿更有可能在 2 岁半到 4 岁半之间出现异常。关于贝利量表、儿童行为清单、由 Dial R 评估的入学准备情况和低智商。看完这个视频，你应该对 ENDS 考试及其各种应用有了很好的了解。

虽然这项检查可以深入了解广泛的高危婴儿神经行为功能，但它也可以应用于婴儿的直接护理，为新生儿重症监护病房的发育护理实践提供信息。该技术的意义延伸到对高危婴儿的治疗，因为它可以识别适合干预的特定神经行为异常。这种方法可以帮助回答儿童发育领域的关键问题，例如正常新生儿的神经行为库是什么，以及我们如何识别神经行为异常。