Summary
De nombreuses études ont démontré les avantages de la résection anatomique. Néanmoins, la question de savoir si la résection anatomique peut augmenter les taux de résection R0 reste controversée. Par conséquent, la présente étude décrit une procédure innovante impliquant le concept en bloc combiné à la résection anatomique dans l’hépatectomie laparoscopique, qui peut réduire la récidive postopératoire et les métastases.
Abstract
L’hépatectomie laparoscopique a été rapportée dans de nombreuses études, et c’est la méthode principale de résection hépatique. Dans certains cas particuliers, comme lorsqu’il y a des tumeurs adjacentes au lit kystique, les chirurgiens ne peuvent pas palper les marges chirurgicales par l’approche laparoscopique, ce qui conduit à une incertitude quant à la résection R0. Classiquement, la vésicule biliaire est réséquée en premier, et les lobes ou segments hépatiques sont réséqués en second. Cependant, les tissus tumoraux peuvent être disséminés dans les cas ci-dessus. Pour répondre à cette problématique, basée sur la reconnaissance de la porta hepatis et de l’anatomie intrahépatique, nous proposons une approche unique de l’hépatectomie combinée à une résection de la vésicule biliaire par résection anatomique en bloc in situ. Tout d’abord, après dissection du canal kystique, sans couper la vésicule biliaire principalement, la porta hepatis est pré-obstruée par l’uretère à lumière unique; deuxièmement, le pédicule hépatique gauche est libéré par l’espace de la membrane de Laennec et de la plaque Hilaire; Troisièmement, on demande à l’assistant de faire glisser le fond d’œil de la vésicule biliaire et le tissu du parenchyme hépatique est réséqué à l’aide d’un scalpel harmonique le long de la ligne d’ischémie à la surface du foie et d’une échographie peropératoire. Toute la veine hépatique moyenne (MHV) et ses affluents apparaissent complètement; enfin, la veine hépatique gauche (LHV) est déconnectée et l’échantillon est retiré de la cavité abdominale. La tumeur, la vésicule biliaire et les autres tissus environnants sont réséqués en bloc, ce qui répond au critère sans tumeur, et une large marge incisive et une résection R0 sont obtenues. Par conséquent, l’hépatectomie laparoscopique avec la combinaison du concept en bloc et de la résection anatomique est une méthode sûre, efficace et radicale avec une récidive postopératoire et des métastases faibles.
Introduction
Le carcinome hépatocellulaire est un cancer courant; C’est le sixième néoplasme le plus fréquent chez les adultes et la troisième cause de décès par cancer dans le monde, et son incidence devrait augmenter à l’avenir1. La résection chirurgicale, la thérapie électrochimique ablative, la chimioembolisation transartérielle, la thérapie systémique telle que le sorafénib et la transplantation ont été signalées comme des modalités de traitement efficaces pour le cancer du foie 2,3. Parmi ces options, la résection chirurgicale du carcinome hépatocellulaire (CHC) est considérée comme le traitement curatif primaire puisque la tumeur peut être complètement enlevée plutôt que limitée4.
La chirurgie laparoscopique, une technique mini-invasive avec moins de complications périopératoires par rapport à la résection ouverte5, a fait de grands progrès dans le monde entier et est progressivement devenue une méthode chirurgicale importante pour la chirurgie du foie 6,7,8. Cependant, dans la résection hépatique laparoscopique, l’incapacité du chirurgien à reconnaître les marges tumorales sous vision directe et la crainte de ne pas pouvoir assurer l’hémostase laparoscopique ont découragé la plupart des chirurgiens du foie de tenter cette procédure exigeante. En 1960, Lin et al. ont signalé un cas de lobectomie hépatique droite avec ligature intrahépatique du pédicule de la veine porte9. En 1986, Takasaki a également décrit l’hépatectomie du transect pédiculaire de Glisson, appelée dissection extrathécale10. En 1991, Reich et al. ont appliqué la résection laparoscopique de tumeurs hépatiques bénignes et ont complété la première hépatectomie laparoscopiqueau monde 11. Depuis lors, l’hépatectomie anatomique est progressivement entrée dans la vue du public tout en fournissant un soutien technique pour l’hépatectomie laparoscopique. Cependant, dans le cas de la présente étude, l’extrémité inférieure de la tumeur a atteint la plaque kystique et une simple résection anatomique traditionnelle ne pouvait garantir une résection R0, mais la prise en charge de tels cas a rarement été rapportée en détail. En 1999, Neuhaus et al. ont proposé le principe de la résection totale de la veine porte, qui s’est avérée être un bon indicateur pronostique, augmentant le risque de résection R012. En conséquence, avec une nouvelle compréhension de l’anatomie du foie, nous avons avancé une nouvelle approche appelée « concept en bloc combiné à la résection anatomique », qui est décrite dans ce protocole vidéo.
Dans cette étude, la patiente était une femme de 67 ans admise à notre hôpital en août 2021 avec une légère douleur abdominale supérieure pendant 1 mois. Ses antécédents médicaux étaient remarquables pour l’hypertension et le diabète. La tomodensitométrie avec contraste abdominal a révélé une masse avec une amélioration hétérogène située au segment 4 du foie, avec une taille de 247 mm x 54 mm x 50 mm. L’extrémité inférieure de la masse avait atteint la plaque kystique et la possibilité d’une invasion de la vésicule biliaire ne pouvait être exclue (Figure 1). La fonction hépatique de Child-Pugh13 était de grade A, et le taux de clairance ICG 14,15 R15 était de 5,1% (<10%). Le patient a été classé au stade A selon l’algorithme BCLC16 et au stade IB selon l’algorithmeCNLC 17. Après une réunion multidisciplinaire, il a été décidé que son traitement serait une résection laparoscopique du lobe gauche du foie et une cholécystectomie. Le concept de résection en bloc combinée à la résection hépatique anatomique en laparoscopie a été adopté pour éliminer totalement l’énorme masse hépatique.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
La procédure a été examinée et approuvée par le Comité d’éthique de la recherche clinique et des applications du deuxième hôpital affilié de l’Université médicale de Guangzhou. Le contenu et les méthodes de la recherche sont conformes aux normes et exigences de l’éthique médicale. Le patient a été informé de l’objectif, des antécédents, du processus, des risques et des avantages de l’étude avant la chirurgie. Le patient a compris que la participation à cette étude était volontaire et a signé un consentement éclairé.
1. Positionnement du patient, instruments et placement des orifices
- Placez le patient en position couchée sur le dos et 30° inverse de Trendelenburg sur la table d’opération, puis inclinez-le de 30° vers la droite pendant la procédure, le chirurgien effectuant du côté droit.
- Utilisez la technique à cinq orifices pendant la procédure, avec trois trocarts de 10 mm, un trocart de 5 mm et un trocart de 12 mm pour la rétraction et la récupération des échantillons. Ensuite, assemblez les dispositifs hémostatiques suivants : laparoscope à 30°, appareil d’échographie laparoscopique et instruments laparoscopiques de base, y compris un cathéter à lumière unique, un scalpel harmonique, un électrocoagulateur monopolaire, un clip vasculaire et une agrafeuse endoscopique motorisée (voir le tableau des matériaux).
- Administrer au patient une combinaison d’anesthésie intraveineuse et par inhalation en administrant 150 mg de propofol, 15 μg de sufentanil et 50 mg de bromure de rocuronium par voie intraveineuse, suivie d’une intubation endotrachéale 7,5 F après 90 s.
NOTE: Le choix des agents anesthésiques et l’application de l’anesthésie intraveineuse et par inhalation sont décidés et effectués par l’anesthésiste au cas par cas.- Lors de la transsection parenchymateuse, abaisser la pression veineuse centrale de 3 à 5 cmH2Opour réduire les saignements veineux hépatiques tout en limitant au maximum le remplacement liquidien. Placer un cathéter lumineux et une sonde nasogastrique (voir le tableau des matières) dans la vessie et l’estomac pour l’enregistrement du volume urinaire et la décompression.
- Placer systématiquement un cathéter artériel préopératoire et un cathéter veineux central (veine jugulaire interne). Utilisez un trocart de 10 mm pour le port d’observation à 2 cm sous l’ombilic. Ensuite, établir un pneumopéritoine en insufflant du dioxyde de carbone et maintenir la pression intra-abdominale à 12-14 mmHg (1 mmHg, 1/4 0,133 kPa).
- Placez les quatre autres trocarts aux endroits suivants : le trocart de 5 mm dans la ligne axillaire antérieure droite, le trocart de 12 mm dans la ligne mi-claviculaire droite sous la marge costale, le trocart de 10 mm dans la ligne axillaire antérieure gauche et le trocart de 10 mm dans la ligne mi-claviculaire gauche sous la marge costale (figure 2).
2. Technique chirurgicale
- Tirez le fond d’œil de la vésicule biliaire vers le haut et utilisez un scalpel harmonique (voir Tableau des matériaux) pour la dissociation du triangle18 de Calot. Prenez soin de ligaturer le canal kystique et l’artère avec des clips hémostatiques de taille moyenne, ne coupez pas la vésicule biliaire et laissez la vésicule biliaire in situ principalement (Figure 3).
- Segmenter les ligaments ronds et falciformes avec le scalpel harmonique. Séparez soigneusement les ligaments coronaire gauche et triangulaire, en évitant de blesser les branches adjacentes de la veine phrénique (Figure 4). Ensuite, inciser les ligaments hépatogastriques médialement 10 mm dans le sac inférieur.
- Accès de gauche à droite derrière le ligament hépatoduodénal par une élingue retirée du cathéter à lumière unique 14 F attaché pour se préparer à l’occlusion hépatique (figure 5).
- Après avoir ligaturé l’artère hépatique gauche avec des clips vasculaires de taille moyenne, assurez-vous que la première porta hepatis a été bloquée avec le cathéter à lumière unique pour éviter les saignements inattendus lors de la mobilisation du pédicule hépatique gauche.
- Soulever doucement le bord inférieur du foie, libérer les pédicules glissoniens gauches par l’espace de la membrane de Laennec19 et de la plaque Hilaire20 (Figure 6), puis préparer un système de garrot pour bloquer l’afflux hépatique gauche en insérant un cathéter à lumière unique 8 F à travers le pédicule glissonéengauche 21 (Figure 7).
- Après avoir relâché la première porta hepatis, bloquer le pédicule hépatique gauche en serrant le cathéter à lumière unique avec un clip hémostatique (Figure 8), qui sera agrafé après la transsection du parenchyme. Déterminer la frontière entre les lobes hépatiques gauche et droit en identifiant l’ischémie du lobe hépatique gauche.
- En suivant la ligne de démarcation, recherchez et marquez les positions de projection des veines hépatiques moyennes par échographie laparoscopique. Faites attention à la cartographie de l’emplacement et des trajectoires des vaisseaux intrahépatiques vitaux, en particulier ceux situés sur le plan transversal attendu du parenchyme hépatique (Figure 9).
REMARQUE: Dans cette étude, l’échographie a été réglée sur le mode image de flux Doppler couleur (CDFI), et le vaisseau à paroi mince s’écoulant dans la veine cave inférieure dans la même direction que le grand axe de la sonde à ultrasons a été jugé être le MHV. De plus, il était également situé près de la ligne de démarcation.
- En suivant la ligne de démarcation, recherchez et marquez les positions de projection des veines hépatiques moyennes par échographie laparoscopique. Faites attention à la cartographie de l’emplacement et des trajectoires des vaisseaux intrahépatiques vitaux, en particulier ceux situés sur le plan transversal attendu du parenchyme hépatique (Figure 9).
- Marquer la ligne de transsection parenchymateuse avec un crochet électrique le long de la ligne de démarcation à la surface du foie (figure 10). Demandez à l’assistant de faire glisser le fond d’œil de la vésicule biliaire et de transecter le parenchyme du côté du pied au côté de la tête le long de la veine hépatique moyenne à l’aide d’un scalpel à ultrasons (figure 11).
- Déclenchez le scalpel à ultrasons tôt pour réduire efficacement les saignements parenchymateux hépatiques et ne serrez pas la pointe du scalpel pour éviter d’endommager les vaisseaux. Sécuriser ou suturer les gros vaisseaux intrahépatiques et les voies biliaires trouvés lors de la résection parenchymateuse avec 2-0 sutures si nécessaire.
- Exposer les pédicules vasculaires qui coulent dans les segments 4a/4b et la veine hépatique gauche plus haut dans la ligne de coupe (Figure 12). Ensuite, exposez complètement l’ensemble du MHV et de ses affluents, et disséquez les racines du LHV et du MHV plus tard (Figure 13). Enfin, agrafez les récipients d’entrée et de sortie avec l’agrafeuse plus motorisée lorsqu’ils sont exposés.
- Une fois que les échantillons de foie ont été isolés du lobe hépatique droit restant, effectuer un examen de l’hémostase et des fuites biliaires le long de la surface coupée avant la suture.
- Utiliser l’électrocoagulation monopolaire (voir le tableau des matières) pour l’hémostase lorsque des taches de saignement sont détectées sur la surface coupée (figure 14). Enveloppez le lobe hépatique gauche réséqué (figure 15) dans un sac en plastique et sortez-le par une incision de 4 cm de long dans le bas-ventre, suivie de la mise en place de deux tubes de drainage.
3. Soins infirmiers postopératoires
- Le premier jour postopératoire, arrêtez la sonde nasogastrique et donnez au patient un régime liquide.
- Retirez le cathéter de Foley le jour 2 postopératoire et aidez le patient à sortir du lit pour ses activités quotidiennes.
- Enfin, lorsque le drainage est inférieur à 50 mL par jour, retirez les deux tubes de drainage les quatrième et cinquième jours, respectivement. Demandez au patient de retourner à l’hôpital pour un examen de suivi 1 mois plus tard.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
La durée de l’opération était de 255 min, aucune complication n’a été observée pendant l’opération et la perte de sang estimée était inférieure à 20 mL. L’opération n’a pas été convertie en chirurgie ouverte et aucune complication postopératoire n’a été observée. Le segment hépatique 2, le segment hépatique 3 et le segment hépatique 4 (y compris la vésicule biliaire) ont été réséqués anatomiquement, et le MHV ainsi que ses affluents (V5v, branche ventrale du cinquième segment de la veine hépatique; V8v, branche ventrale du huitième segment de la veine hépatique) étaient complètement exposés périphériquement. La pathologie à la paraffine22 de la tumeur a confirmé un carcinome hépatocellulaire, qui se trouvait à 2,2 cm de la marge de résection hépatique négative (Figure 16). Les résultats du nouvel examen par tomodensitométrie n’ont montré aucune amélioration hétérogène anormale du parenchyme hépatique restant (figure 17, évaluée après 6 jours ; Figure 18, évaluée après 1 mois).
Figure 1 : Images CT préopératoires. Images CT 3 jours avant la chirurgie. Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.
Figure 2 : Positions des trocarts. Les positions des trocarts pour la présente étude sont indiquées ici. Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.
Figure 3 : Manipulation de la vésicule biliaire. Le canal kystique a été disséqué soigneusement sans couper la vésicule biliaire principalement. Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.
Figure 4 : Mobilisation du lobe hépatique gauche. Le ligament rond, le ligament falciforme, le ligament coronaire gauche et le ligament triangulaire ont été séparés. Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.
Figure 5 : Premier blocage de porta hepatis. La première porta hepatis a été obstruée par un cathéter à lumière unique. Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.
Figure 6 : Isolement du pédicule hépatique gauche. Le pédicule hépatique gauche par l’espace de la membrane de Laennec et de la plaque Hilaire a été isolé. Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.
Figure 7 : Préparation du garrot. Un système de garrot a été préparé à l’aide d’un cathéter à lumière unique. Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.
Figure 8 : Blocage de l’afflux hépatique gauche. La même méthode a été utilisée pour bloquer l’afflux hépatique gauche. Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.
Figure 9 : Échographie laparoscopique. L’échographie laparoscopique a été utilisée pour rechercher le MHV. Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.
Figure 10 : Marquage de la limite d’excision. La transsection parenchymateuse a été planifiée le long de la ligne d’ischémie à la surface du foie. Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.
Figure 11 : Résection du parenchyme hépatique. Le tissu du parenchyme hépatique a été réséqué par un scalpel harmonique. Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.
Figure 12 : Exposition des pédicules vasculaires. La branche ventrale du cinquième segment de la veine hépatique (V5v) et la veine intersegmentaire ont été complètement exposées. Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.
Figure 13 : Exposition de la veine hépatique. La veine hépatique moyenne (VHM), la branche ventrale du huitième segment de la veine hépatique (V8v) et la veine hépatique gauche (LHV) ont été complètement exposées. Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.
Figure 14 : Surface de coupe. La surface du curage hépatique et l’ensemble apparent du MHV et de ses affluents. Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.
Figure 15 : L’échantillon réséqué. Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.
Figure 16 : Résultats de la pathologie de la paraffine. (A) Un échantillon de tissu hépatique avec une vésicule biliaire attachée. (B,C) L’examen microscopique a montré que les cellules tumorales étaient disposées adénoïdale. Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.
Figure 17 : Résultat du réexamen 6 jours après la chirurgie. Le résultat du nouvel examen CT (6 jours plus tard). Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.
Figure 18 : Résultat du réexamen 1 mois après la chirurgie. Le résultat du nouvel examen CT (1 mois plus tard). Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
L’hépatectomie anatomique est une procédure qui permet d’enlever simultanément la lésion et les segments du foie ainsi que les veines correspondantes et a été considérée comme une méthode idéale pour traiter le cancer du foie23,24,25,26. Grâce à l’innovation technologique, la résection anatomique du foie avec la technologie laparoscopique s’est développée rapidement comme alternative à la résection hépatique ouverte conventionnelle et est maintenant largement acceptée27. Cette technologie peut réduire la perte de sang peropératoire, préserver le volume hépatique fonctionnel dans la mesure maximale, réduire l’apparition de complications chez les patients, les aider à récupérer plus rapidement et atteindre une meilleure efficacité clinique à long terme. En particulier, il a un effet positif sur la prolongation du temps de survie postopératoire et du temps de survie sans tumeur chez les patients atteints de tumeurs hépatiques28,29. Cependant, chez les patients atteints d’un grand carcinome hépatocellulaire avec invasion potentielle de la vésicule biliaire, l’hépatectomie anatomique laparoscopique est très exigeante, bien qu’il y ait eu de nombreux rapports30,31. L’une des raisons pour lesquelles cette procédure est exigeante est que les chirurgiens ne peuvent pas palper la tumeur par l’approche laparoscopique, ce qui peut affecter les marges chirurgicales et le pronostic tumoral. On croit généralement que le taux de survie à long terme le plus favorable pour le cancer du foie est provoqué par la résection R032,33,34. Cependant, le patient montré dans cette étude avait une lésion au segment 4 adjacent à la vésicule biliaire. Dans ce cas, si seule la méthode de résection anatomique traditionnelle était utilisée, la vésicule biliaire serait enlevée en premier, puis le lobe ou le segment hépatique serait disséqué, et il ne serait potentiellement pas possible d’assurer une marge de résection suffisante et d’améliorer le taux de résection R0. Laisser la vésicule biliaire in situ évite de détruire l’intégrité de la masse, mais rend également plus difficile l’exposition de la vésicule biliaire du foie. Le groupe de Peter Neuhaus a proposé une technique chirurgicale appelée résection « hilaire en bloc », qui consiste en une résection sans contact de la tumeur et du tissu adjacent35. Cette technique est bénéfique pour la résection radicale de la tumeur et a été largement réalisée chez les patients atteints de cholangiocarcinome hilaire et de thrombose tumorale de la veine porte36,37. En recomprenant l’anatomie de la région hilaire hépatique, la combinaison du concept de résection en bloc offre une nouvelle option pour l’approche chirurgicale chez ce type de patient. Par conséquent, dans ce cas, les mesures de traitement utilisées étaient l’hépatectomie gauche et la résection ultérieure de la vésicule biliaire adjacente.
Comparée aux méthodes traditionnelles d’hépatectomie non anatomique, cette méthode en bloc est plus pratique et efficace. Tout d’abord, la résection hépatique laparoscopique est une méthode mini-invasive qui peut réduire la perte de sang peropératoire, soulager la douleur du patient et raccourcir les séjours à l’hôpital et a une faible incidence de complications postopératoires. Deuxièmement, la résection anatomique du foie peut enlever les vaisseaux sanguins du segment hépatique où se trouve la tumeur, préserver le tissu hépatique normal, éviter la congestion hépatique résiduelle postopératoire et réduire l’apparition de fistule biliaire. Troisièmement, l’approche de la capsule Laennec est simple et intuitive, ce qui la rend particulièrement adaptée à la laparoscopie et à d’autres chirurgies hépatiques mini-invasives, et l’utilisation de cette approche peut éviter la destruction du parenchyme hépatique, réduire les saignements, simplifier les étapes chirurgicales et raccourcir le temps d’occlusion portale hépatique et de chirurgie. Enfin, en appliquant le concept en bloc, il est plus facile d’obtenir de larges marges négatives et d’éviter la dissémination des tissus tumoraux tout en obtenant de meilleurs résultats à long terme. Les résultats de la résection « hilar en bloc » sont encore controversés, et certains pensent que cette résection est excessive. Cependant, en l’absence de résection étendue, la technique de résection en bloc est conforme au principe de base de la chirurgie oncologique et prévient les métastases tumorales.
Bien que le patient ait reçu de bons avantages dans le cas mentionné, le temps de suivi était court, la taille de l’échantillon était trop petite et la sélection d’un patient cible manque d’universalité. Un suivi plus long et davantage d’exemples des méthodes ci-dessus sont nécessaires. En outre, il convient de noter que cette technique peut augmenter la difficulté de l’opération car la vésicule biliaire peut bloquer la vue de la plaque Hilaire, de sorte que les chirurgiens expérimentés doivent juger de la complexité de la structure porte hépatique et décider s’il faut effectuer la méthode chirurgicale ci-dessus. Ensuite, la rétention temporaire de la vésicule biliaire peut entraîner l’inconvénient potentiel d’un accès difficile aux points de saignement peropératoires.
En résumé, les aspects techniques et les résultats préliminaires de l’hépatectomie laparoscopique en combinaison avec le concept en bloc et la résection anatomique sont présentés. Cette procédure facilite l’accès à de larges marges négatives, ce qui augmente le risque de résection R0 et obtient de meilleurs résultats par la suite. Cette méthode peut aider les chirurgiens à effectuer ce type de procédure difficile.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
Les auteurs n’ont pas de conflits d’intérêts ou de liens financiers à divulguer.
Acknowledgments
Ce travail a été soutenu par des subventions du Projet scientifique et technologique de la ville de Guangzhou (202102010090) et de la Commission municipale de la santé et de la planification familiale de Guangzhou (subvention n ° 20201A001086 au Dr Tang).
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| 30° Laparoscopy | Olympus Corporation | CV-190 | |
| Harmonic Ace Ultrasonic Surgical Devices | Ethicon Endo-Surgery, LLC | HAR36 | |
| Laparoscopic ultrasonography | Hitachi | Arietta 60 | |
| Monopole electrocoagulation | Kangji Medical | / | |
| Nasogastric tube | Pacific Hospital Supply Co. Ltd | I02705 | |
| Powered plus stapler | Ethicon Endo-Surgery, LLC | PSEE60A | |
| Single lumen ureter | Well Lead Medical CO, LTD | 14F,8F | |
| Trocar | Surgaid Medical | NPCM-100-1-10 | |
| Vascular clips | Teleflex Medical | 544243 |
References
- Forner, A., Reig, M., Bruix, J.
- Llovet, J. M., et al.
- Lo, C. M., et al. Randomized controlled trial of transarterial lipiodol chemoembolization for unresectable hepatocellular carcinoma. Hepatology. 35 (5), 1164-1171 (2002).
- Hartke, J., Johnson, M., Ghabril, M. The diagnosis and treatment of hepatocellular carcinoma. Seminars in Diagnostic Pathology. 34 (2), 153-159 (2017).
- Han, H. S., et al. Laparoscopic versus open liver resection for hepatocellular carcinoma: Case-matched study with propensity score matching. Journal of Hepatology. 63 (3), 643-650 (2015).
- Buell, J. F., et al. Experience with more than 500 minimally invasive hepatic procedures. Annals of Surgery. 248 (3), 475-486 (2008).
- Koffron, A. J., Auffenberg, G., Kung, R., Abecassis, M. Evaluation of 300 minimally invasive liver resections at a single institution: Less is more. Annals of Surgery. 246 (3), 385-394 (2007).
- Chang, S., Laurent, A., Tayar, C., Karoui, M., Cherqui, D. Laparoscopy as a routine approach for left lateral sectionectomy. British Journal of Surgery. 94 (1), 58-63 (2007).
- Lin, T. Y., Chen, K. M., Liu, T. K. Total right hepatic lobectomy for primary hepatoma. Surgery. 48, 1048-1060 (1960).
- Takasaki, K. Glissonean pedicle transection method for hepatic resection: A new concept of liver segmentation. Journal of Hepato-Biliary-Pancreatic Surgery. 5 (3), 286-291 (1998).
- Reich, H., McGlynn, F., DeCaprio, J., Budin, R. Laparoscopic excision of benign liver lesions. Obstetrics & Gynecology. 78 (5 Pt 2), 956-958 (1991).
- Neuhaus, P., et al. Extended resections for hilar cholangiocarcinoma. Annals of Surgery. 230 (6), 808-819 (1999).
- Bruix, J., Sherman, M. Management of hepatocellular carcinoma: An update. Hepatology. 53 (3), 1020-1022 (2011).
- Ohwada, S., et al. Perioperative real-time monitoring of indocyanine green clearance by pulse spectrophotometry predicts remnant liver functional reserve in resection of hepatocellular carcinoma. British Journal of Surgery. 93 (3), 339-346 (2006).
- Faybik, P., Hetz, H. Plasma disappearance rate of indocyanine green in liver dysfunction. Transplantation Proceedings. 38 (3), 801-802 (2006).
- Forner, A., Llovet, J. M., Bruix, J.
- Li, C., et al. Outcomes and recurrence patterns following curative hepatectomy for hepatocellular carcinoma patients with different China liver cancer staging. American Journal of Cancer Research. 12 (2), 907-921 (2022).
- Abdalla, S., Pierre, S., Ellis, H.
- Zhang, Y. P., Shi, N., Jian, Z. X., Jin, H. S. Research progression and application of Laennec capsule in liver. Zhonghua Wai Ke Za Zhi. 58 (8), 646-648 (2020).
- Yu, H. C., et al. Identification of the anterior sectoral trunk with particular reference to the hepatic Hilar plate and its clinical importance. Surgery. 149 (2), 291-296 (2011).
- Takasaki, K. Hepatic resection using Glissonean pedicle transection. Nihon Geka Gakkai Zasshi. 99 (4), 245-250 (1998).
- Zhou, X. P., et al. Micrometastasis in surrounding liver and the minimal length of resection margin of primary liver cancer. World Journal of Gastroenterology. 13 (33), 4498-4503 (2007).
- Makuuchi, M., Hasegawa, H., Yamazaki, S.
- Kang, K. J., Ahn, K. S. Anatomical resection of hepatocellular carcinoma: A critical review of the procedure and its benefits on survival. World Journal of Gastroenterology. 23 (7), 1139-1146 (2017).
- Hasegawa, K., et al. Prognostic impact of anatomic resection for hepatocellular carcinoma. Annals of Surgery. 242 (2), 252-259 (2005).
- Yamazaki, O., et al. Comparison of the outcomes between anatomical resection and limited resection for single hepatocellular carcinomas no larger than 5 cm in diameter: A single-center study. Journal of Hepato-Biliary-Pancreatic Sciences. 17 (3), 349-358 (2010).
- Yan, Y., Cai, X., Geller, D. A. Laparoscopic liver resection: A review of current status. Journal of Laparoendoscopic & Advanced Surgical Techniques A. 27 (5), 481-486 (2017).
- Nguyen, K. T., Gamblin, T. C., Geller, D. A. World review of laparoscopic liver resection-2,804 patients. Annals of Surgery. 250 (5), 831-841 (2009).
- Kang, W. H., et al. Long-term results of laparoscopic liver resection for the primary treatment of hepatocellular carcinoma: Role of the surgeon in anatomical resection. Surgical Endoscopy. 32 (11), 4481-4490 (2018).
- Berardi, G., et al. Parenchymal sparing anatomical liver resections with full laparoscopic approach: Description of technique and short-term results. Annals of Surgery. 273 (4), 785-791 (2021).
- Ome, Y., Honda, G., Doi, M., Muto, J., Seyama, Y. Laparoscopic anatomic liver resection of segment 8 using intrahepatic Glissonean approach. Journal of the American College of Surgery. 230 (3), e13-e20 (2020).
- Kokudo, T., et al. Liver resection for hepatocellular carcinoma associated with hepatic vein invasion: A Japanese nationwide survey. Hepatology. 66 (2), 510-517 (2017).
- Kokudo, T., et al. Surgical treatment of hepatocellular carcinoma associated with hepatic vein tumor thrombosis. Journal of Hepatology. 61 (3), 583-588 (2014).
- Pesi, B., et al. Liver resection with thrombectomy as a treatment of hepatocellular carcinoma with major vascular invasion: Results from a retrospective multicentric study. American Journal of Surgery. 210 (1), 35-44 (2015).
- Neuhaus, P., et al. Extended resections for Hilar cholangiocarcinoma. Annals of Surgery. 230 (6), 808-818 (1999).
- Becker, T., et al. Surgical treatment for Hilar cholangiocarcinoma (Klatskin's tumor). Zentralblatt fur Chirurgie. 128 (11), 928-935 (2003).
- Bednarsch, J., et al. Left versus right-sided hepatectomy with hilar en-bloc resection in perihilar cholangiocarcinoma. HPB. 22 (3), 437-444 (2020).
