Name: Colocación de los electrodos y montaje en estimulación transcraneal corriente continua (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2011-05-23T12:00:00.000+00:00
Duration: 12 min
Description: Aprenda a colocar electrodos y montar la estimulación transcraneal de corriente directa para modular la excitabilidad cortical en estudios de dolor crónico. Este método no invasivo permite investigar mecanismos neuroterapéuticos.

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DaSilva AF recibió apoyo financiero de CTSA alta tecnología subvenciones, de la Universidad de Michigan para completar esta revisión. Volz MS es financiado por una beca beca de Fundación Charité.

<ol><li>Fregni, F., Pascual-Leone, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Technology+insight%3A+noninvasive+brain+stimulation+in+neurology-perspectives+on+the+therapeutic+potential+of+rTMS+and+tDCS%5BTitle%5D)+AND+%22Nat+Clin+Pract+Neurol%22%5BJournal%5D)">Technology insight: noninvasive brain stimulation in neurology-perspectives on the therapeutic potential of rTMS and tDCS.</a> Nat Clin Pract Neurol. 3 (7), 383-383 (2007).</li>
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<li>Lefaucheur, J. P., Antal, A., Ahdab, R., Ciampi de Andra, D., Fregni, F., Khedr, E. M., Nitsche, M., Paulus, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+use+of+repetitive+transcranial+magnetic+stimulation+%28rTMS%29+and+transcranial+direct+current+stimulation+%28tDCS%29+to+relieve+pain%5BTitle%5D)+AND+%22Brain+Stimul%22%5BJournal%5D)">The use of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) and transcranial direct current stimulation (tDCS) to relieve pain.</a> Brain Stimul. 1 (4), 337-337 (2008).</li>
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<li>Nitsche, M. A., Doemkes, S., Karaköse, T., Antal, A., Liebetanz, D., Lang, N., Tergau, F., Paulus, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Shaping+the+effects+of+transcranial+direct+current+stimulation+of+the+human+motor+cortex%5BTitle%5D)+AND+%22J+Neurophysiol%22%5BJournal%5D)">Shaping the effects of transcranial direct current stimulation of the human motor cortex.</a> J Neurophysiol. 97 (4), 3109-3109 (2007).</li>
<li>Wagner, T., Fregni, F., Fecteau, S., Grodzinsky, A., Zahn, M., Pascual-Leone, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transcranial+direct+current+stimulation%3A+a+computer-based+human+model+study%5BTitle%5D)+AND+%22Neuroimage%22%5BJournal%5D)">Transcranial direct current stimulation: a computer-based human model study.</a> Neuroimage. 35 (3), 1113-1113 (2007).</li>
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<li>Fregni, F., Boggio, P. S., Mansur, C. G., Wagner, T., Ferreira, M. J., Lima, M. C., Rigonatti, S. P., Marcolin, M. A., Freedman, S. D., Nitsche, M. A., Pascual-Leone, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transcranial+direct+current+stimulation+of+the+unaffected+hemisphere+in+stroke+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Neuroreport%22%5BJournal%5D)">Transcranial direct current stimulation of the unaffected hemisphere in stroke patients.</a> Neuroreport. 16 (14), 1551-1551 (2005).</li>
<li>Antal, A., Terney, D., K hnl, S., Paulus, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Anodal+transcranial+direct+current+stimulation+of+the+motor+cortex+ameliorates+chronic+pain+and+reduces+short+intracortical+inhibition%5BTitle%5D)+AND+%22J+Pain+Symptom+Manage%22%5BJournal%5D)">Anodal transcranial direct current stimulation of the motor cortex ameliorates chronic pain and reduces short intracortical inhibition.</a> J Pain Symptom Manage. 39 (5), (2010).</li>
<li>Fregni, F., Gimenes, R., Valle, A. C., Ferreira, M. J., Rocha, R. R., Natalle, L., Bravo, R., Rigonatti, S. P., Freedman, S. D., Nitsche, M. A., Pascual-Leone, A., Boggio, P. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+randomized%2C+sham-controlled%2C+proof+of+principle+study+of+transcranial+direct+current+stimulation+for+the+treatment+of+pain+in+fibromyalgia%5BTitle%5D)+AND+%22Arthritis+Rheum%22%5BJournal%5D)">A randomized, sham-controlled, proof of principle study of transcranial direct current stimulation for the treatment of pain in fibromyalgia.</a> Arthritis Rheum. 54 (12), (2006).</li>
<li>Boggio, P. S., Zaghi, S., Lopes, M., Fregni, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Modulatory+effects+of+anodal+transcranial+direct+current+stimulation+on+perception+and+pain+thresholds+in+healthy+volunteers%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+J+Neurol%22%5BJournal%5D)">Modulatory effects of anodal transcranial direct current stimulation on perception and pain thresholds in healthy volunteers.</a> Eur J Neurol. 15 (10), 1124-1124 (2008).</li>
<li>Fregni, F., Liguori, P., Fecteau, S., Nitsche, M. A., Pascual-Leone, A., Boggio, P. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cortical+stimulation+of+the+prefrontal+cortex+with+transcranial+direct+current+stimulation+reduces+cue-provoked+smoking+craving%3A+a+randomized%2C+sham-controlled+study%5BTitle%5D)+AND+%22J+Clin+Psychiatry%22%5BJournal%5D)">Cortical stimulation of the prefrontal cortex with transcranial direct current stimulation reduces cue-provoked smoking craving: a randomized, sham-controlled study.</a> J Clin Psychiatry. 69 (1), 32-32 (2006).</li>
</ol>

La Universidad de la Ciudad de Nueva York posee patentes sobre la estimulación cerebral, en el que Marom Bikson es un inventor. Marom Bikson es co-fundador de Soterix Medical Inc.

Los pasos críticos: Aspectos a ser controlados antes de iniciar el procedimiento: <ul><li> En primer lugar, los pacientes deben ser examinados para saber si hay alguna contraindicación para tDCS - estas contraindicaciones pueden ser de aplicación específica. Esto incluye cuestiones como la presencia de dolor de cabeza intenso o frecuente, el trastorno crónico de la piel o reacciones adversas a un tratamiento tDCS anterior. Si él o ella tiene cualquier metal en la cabeza o un daño cerebral grave, los cambios anatómicos pueden modificar el flujo de corriente 23,24. La historia de la incautación, el embarazo y el historial de accidente cerebrovascular no suelen ser contraindicaciones estrictas - y, de hecho, podrían ser los criterios de inclusión en algunos ensayos clínicos. </li><li> Compruebe si hay lesiones en el cuero cabelludo, además, los sujetos-debe ser específicamente entrevistados e inspeccionada por la existencia de enfermedades de la piel. Si se han producido lesiones, procedimiento tDCS Se debe evitar o, en su caso, aseguró que la estimulación no se llevará a cabo directamente sobre oa través de la lesión. La estimulación de un sitio diferente puede ser considerado. Se ha informado que repite todos los días tDCS causa irritación de la piel clínicamente significativos en los electrodos en unos 7 pacientes. Hay evidencia de tDCS lesiones inducidas de acuerdo con la integridad de la piel. Por ejemplo, se ha demostrado enrojecimiento extenso y marrón cambios intracutánea crujiente con formas redondeadas irregulares debido a la estimulación del PMS a una intensidad de 2 mA durante un período de 2 semanas, incluyendo cinco sesiones a la semana 25. Si tDCS es muy indicado o tiene que ser llevado a cabo, es posible tener en cuenta para estimular con una intensidad más baja como 0.5-1.0 mA, pero no se garantiza que esto evitará irritaciones de la piel o lesiones. Por lo tanto, la condición de la piel debajo de los electrodos deben ser inspeccionados antes y después de tDCS 7. </li><li> Compruebe los conectores de cables para la electrólisis. Usar otro par si evidente. Se recomienda comprobar los cables después de aproximadamente dos meses de uso. </li></ul> Durante los dos activos o simulacro tDCS-siempre preguntar si todavía sujeto se siente cómodo y es capaz de continuar el procedimiento. Posibles modificaciones: <ul><li> Hay muchas variedades de colocación de los electrodos 7 (Tabla 2). </li><li> Hay muchas variedades de tamaños de 26 electrodos (Figura 7). Para que una corriente aplicada, el tamaño del electrodo influye en la densidad de corriente de 18 años y las influencias de la focalidad del cerebro de la modulación (Figura 8). Los estudios clínicos sugieren que el menor sea el tamaño del electrodo cuanto mayor sea la densidad de corriente 26, sin embargo los estudios de modelización sugieren que la relación entre el tamaño del electrodo y el área de la modulación del cerebro puede ser más compleja 27. Además, los efectos de unos pequeños electrodos pueden diferir cualitativamente debido a la derivación de la corriente diferencial en el cuero cabelludo, y un mayor efecto de borde en relación con el área de los electrodos en general 7. Había drásticamente los niveles superiores de derivación para los tamaños pequeño electrodo informó que para los esquemas de electrodo más grande 19. </li><li> De alta definición tDCS (HD-tDCS) es una tecnología que mejora la focalidad espacial, sino que requiere de hardware especial y los controles de procedimiento 15. </li><li> El electrodo de montaje (posición de los electrodos y el tamaño), junto con la corriente aplicada determinar la fuerza generada campo eléctrico en el cerebro que, a su vez, determina la eficacia de tDCS. El uso de la densidad de electrodos sólo actual, definido por la relación entre la intensidad de la corriente y el tamaño del electrodo, se ha propuesto para normalizar los resultados clínicos -, pero los estudios de modelización sugieren que esto sólo se puede aplicar en un rango limitado y que en general el diseño de montaje de electrodos determina el resultado. En general, el aumento de intensidad de corriente (o la densidad de corriente) para cualquier resultado dado montaje de efectos más fuertes. Es importante tener en cuenta que la densidad de corriente en la superficie de la piel es mucho más alta que en el cerebro 19 (Figura 9). </li><li> La posición del &quot;retorno&quot; (&quot;de referencia&quot;) del electrodo puede influir en el patrón general de flujo de corriente a través del cerebro, y por lo tanto incluso influir en la modulación del cerebro en los electrodos activos 22. Así, la poción de los dos electrodos deben ser considerados. </li><li> La duración de la estimulación depende de la finalidad del método experimental. Un aumento de la duración de la estimulación se asocia con la aparición y una mayor duración de las secuelas 3,4. Sin embargo, al menos un estudio informó una inversión de direcciones efectos cuando la duración del estímulo se incrementó, lo que sugiere que más intensidad no necesariamente se traduce en un resultado clínico más robusto. Aunque tDCS dentro de los parámetros publicados se considera seguro y bien tolerado, el potencial de efectos secundarios no deseados se incrementa con la intensidad creciente (tiempo, duratien, o tasa de repetición / número). </li><li> La orientación del campo eléctrico: se define por las posiciones de electrodos y la polaridad. Estimulación catódica normalmente disminuye la excitabilidad cortical, mientras que la estimulación anódica normalmente aumenta la excitabilidad cortical 2,3. </li><li> Placebo: Para simulada tDCS el mismo protocolo que anteriormente se utiliza. Sin embargo, la corriente se aplicará durante 30 segundos. Esta es una de las ventajas de tDCS en comparación con otros métodos no invasivos de estimulación cerebral. Puesto que las sensaciones que surgen como resultado de la activa-tDCS tienden a ocurrir sólo en las primeras etapas de aplicación, este método farsa hace que sea difícil para el paciente para distinguir el placebo de la aplicación tDCS activo. Esta estimulación inicial y breve es un método confiable de placebo 28. </li><li> Tenga en cuenta que la técnica también se puede aplicar al utilizar otras terapias eléctrica transcraneal como los TAC de 29 o 30 tRNS. </li></ul> Bases para el uso tDCS en el dolor crónico: El hecho de que múltiples modalidades terapéuticas farmacológicas proveer un alivio modesto de pacientes con dolor crónico plantea la posibilidad de que la causa de la persistencia de esta enfermedad debilitante puede estar dentro de los cambios plásticos en el dolor redes neuronales relacionados. Curiosamente, la modulación de la actividad cortical se puede lograr de forma no invasiva por tDCS, como se describió anteriormente, que se ha informado a producir efectos duraderos terapéutico en el dolor crónico debido a los cambios en la plasticidad cortical. Efecto clínico de tDCS en el dolor crónico: Se ha demostrado que tDCS aplicado a la corteza motora los cambios en la excitabilidad cortical locales (Figura 6) 6. Más precisamente, los resultados de la estimulación anódica en un aumento de la excitabilidad neuronal, mientras que la estimulación catódica tiene resultados opuestos 6. De hecho, la aplicación tDCS anódica sobre M1 conduce a una mayor mejoría en la escala analógica visual (VAS) Calificaciones del dolor que tDCS farsa. Este efecto terapéutico en el dolor después de la estimulación M1, aunque transitorios, se reprodujo en varios grupos de pacientes con síndromes de dolor neuropático como la neuralgia del trigémino, síndrome de post-ACV dolor 31, el dolor de espalda y fibromialgia 32. Curiosamente, los ensayos clínicos en el dolor neuropático, debido a una lesión de la médula espinal, la estimulación de la corteza motora por tDCS mostró la mejoría del dolor y del efecto acumulado de analgésicos, que duró dos semanas después de la estimulación. También hay evidencia de su efecto analgésico en pacientes con fibromialgia 33, que sigue siendo significativa después de tres semanas de seguimiento para tDCS anódica de la M1, en ​​comparación con la estimulación falsa, y así como la estimulación del córtex prefrontal dorsolateral 33. Aunque los efectos de tDCS anódica sobre DLFPC para la mejoría del dolor no se han explorado ampliamente, se ha demostrado que puede ser utilizado para modular el umbral del dolor en sujetos sanos 34. Sin embargo, la estimulación de esta área del cerebro es una técnica fiable para mejorar la memoria de trabajo 10, aumentando el rendimiento en tareas de memoria en la enfermedad de Alzheimer 9 y la reducción de cue-provocó deseo de fumar de manera significativa 35, por ejemplo, por lo que también es concebible que esto podría ser una estrategia útil para modular afectivo-emocional redes cognitivas asociadas con el procesamiento del dolor en pacientes con dolor crónico.

colocación de los electrodos y montaje en estimulación transcraneal corriente continua

Electrode Positioning and Montage in Transcranial Direct Current Stimulation

Estimulación transcraneal con corriente continua (tDCS) es una técnica que ha sido intensamente investigado en la última década, ya que este método ofrece una alternativa no invasiva y segura para cambiar la excitabilidad cortical 2. Los efectos de una sesión de tDCS puede durar varios minutos, y sus efectos dependen de la polaridad de la estimulación, como por ejemplo que la estimulación catódica induce una disminución de la excitabilidad cortical y la estimulación anódica induce un aumento de la excitabilidad cortical que puede durar más allá de la duración de estimulación 6. Estos efectos se han estudiado en la neurociencia cognitiva y clínica en una variedad de trastornos neuropsiquiátricos - especialmente cuando se aplica en varias sesiones consecutivas 4. Un área que ha atraído la atención de los neurocientíficos y médicos es el uso de tDCS de modulación del dolor relacionado con las redes neuronales 3,5. La modulación de dos grandes áreas corticales en la investigación del dolor ha sido explorada: la corteza motora primaria y corteza prefrontal dorsolateral 7. Debido al papel fundamental de los electrodos de montaje, en este artículo, nos muestran las diferentes alternativas para la colocación de los electrodos para los ensayos clínicos sobre el dolor tDCS, discutiendo las ventajas y desventajas de cada método de estimulación.

Estimulación transcraneal con corriente continua (tDCS) es una técnica para modular la excitabilidad cortical<sup&gt; 1,2</sup&gt;. Se ha utilizado como herramienta de investigación en neurociencias, debido a sus efectos sobre la plasticidad cortical, de fácil operación, y el perfil de seguridad. Un área que tDCS ha mostrado resultados alentadores es el alivio del dolor<sup&gt; 5.3</sup&gt;.

Colocación de los electrodos y montaje en estimulación transcraneal corriente continua

La estimulación transcraneana de corriente continua (tDCS) es una técnica que ha sido investigada intensamente en la última década, ya que este método ofrece un...

El objetivo de este video es demostrar la técnica para administrar una sesión de estimulación transcraneal de corriente directa (TDCS) utilizando la estimulación del cortex motor primario. Como ejemplo, esto se logra primero midiendo la cabeza del sujeto y marcando los sitios de estimulación.El segundo paso del procedimiento consiste en preparar los electrodos utilizando el tamaño y tipo adecuados para su experimento. El tercer paso del procedimiento es colocar correctamente los electrodos en el sitio elegido para la estimulación. El paso final es determinar el contacto de los electrodos, la polaridad de la estimulación y configurar los parámetros del dispositivo de estimulación, como la intensidad y la duración.Distintas configuraciones de electrodos pueden variar los efectos de la ECT, por ejemplo, si la excitabilidad cortical aumenta o disminuye, lo cual depende de la estimulación, la polaridad y otros parámetros de estimulación. La principal ventaja de la ECT es que este método, en comparación con otros métodos de estimulación cerebral, como la estimulación magnética transcraneal, y también métodos más invasivos de estimulación cerebral, como la estimulación cerebral profunda, es que la ECT no es invasiva, es segura, no es costosa y es sencilla de realizar. Además, la ECT tiene una característica importante, ya que induce un cambio en la polarización neuronal cerebral, lo que resulta en un aumento o disminución de la actividad de disparo neuronal.Las aplicaciones de esta técnica se extienden hacia el tratamiento de diversas formas de dolor crónico. No existe evidencia concluyente de que la modulación de la estabilidad ex en la corteza motora conduzca a la reducción del dolor, aunque la ECTD proporciona información sobre los mecanismos neuroterapéuticos para el dolor crónico cuando se aplica a otras regiones corticales, incluida la corteza prefrontal dorsolateral. Esta técnica también puede mejorar trastornos neuropsiquiátricos como la depresión y la disfunción cognitiva.Por lo general, las personas nuevas en esta técnica tendrán dificultades porque no existen pautas estrictas para configurar las monturas y los parámetros de estimulación de TDCS. Por lo tanto, la demostración visual de esta técnica es fundamental para lograr prácticas estandarizadas en estudios clínicos antes de comenzar. Este protocolo asegura que todos los materiales necesarios estén disponibles.Los dispositivos de ECTC deben funcionar con batería y tener un control de corriente constante con una salida máxima de unos pocos miliamperios. En algunos dispositivos, las baterías pueden ser recargables; sin embargo, utilizar tomas de corriente eléctrica para alimentar el dispositivo no es adecuado, ya que los dispositivos defectuosos podrían suministrar intensidades elevadas de corriente eléctrica. Sin previo aviso, los electrodos utilizados para la ECTC son generalmente conductores.Electrodos de goma encerrados en una esponja perforada saturada con fluido electrolítico. Si se utilizan electrodos de goma reutilizables, asegúrese de inspeccionarlos en busca de desgaste antes de su uso. Se recomienda usar bolsillos de esponja perforada que no sean demasiado gruesos, ya que absorben mejor la solución electrolítica y proporcionan un contacto uniforme con la piel, al tiempo que amortiguan la piel frente a efectos electroquímicos y cambios de pH.Cambie la solución de cloruro de sodio en el rango de concentración de 15 a 140 milimoles. También se recomienda esta concentración para asegurar la comodidad del paciente mientras se minimizan los voltajes de estimulación. Se necesitará una cinta métrica para localizar los lugares de estimulación y correas elásticas o de goma para la cabeza. Para colocar los electrodos, es importante asegurarse de que las correas estén hechas de material no conductor, de modo que no aumenten el área conductora si se mojan. Cuando el sujeto llegue, hágalo sentar cómodamente en una silla.Para comenzar las mediciones para la colocación de electrodos, se determinará la ubicación de estimulación midiendo distancias sobre el cuero cabelludo, generalmente utilizando la convención del sistema EEG 10-20. Elija el sitio de estimulación según su enfoque experimental para localizar el vértex. Primero, mida la distancia entre el nasión, el punto entre la frente y la nariz en la unión de los huesos nasales, y el inión, el punto más prominente del hueso occipital.Marque el punto medio entre estas ubicaciones utilizando un marcador cutáneo. A continuación, mida la distancia entre los puntos preauriculares. Asegurándose de colocar la cinta métrica sobre el punto medio marcado entre el nasión y el inión, marque el punto medio a lo largo de esta línea auricular; la intersección de ambos puntos marcados es el vértice.Para localizar la corteza motora primaria o M1, calcule el 20 % de la distancia auricular y mida esta distancia desde el vértice a lo largo de la línea auricular; este punto debe corresponder a la ubicación EEG C3 o C4. Esta es la ubicación que se estimulará en este video. Para localizar la corteza prefrontal dorsolateral, mida cinco centímetros hacia adelante desde la ubicación de M1.Esto debería corresponder a la ubicación EEG F tres o F cuatro, como se observa aquí. Este método para determinar el sitio de estimulación es suficiente cuando se utilizan electrodos tradicionales de TDCS. Para un TDCS más focal, podrían ser necesarios otros métodos de localización cortical, como la neuronavegación.Antes de colocar los electrodos, coloque una correa elástica o de goma alrededor de la cabeza del sujeto por debajo del inión. Esto servirá para asegurar los electrodos y reducir el movimiento durante la estimulación. A continuación, prepare las esponjas saturando cada lado con solución salina.Para una esponja cuadrada de 35 centímetros, aproximadamente seis mililitros de solución por lado deberían ser suficientes. Ahora, inspeccione la piel donde se colocarán los electrodos en busca de signos de irritación antes de preparar el área para la colocación de los electrodos. En caso de lesiones visibles, no aplique la ECTC en esta área para aumentar la conductancia.Retire el cabello de los sitios de los electrodos, limpie la superficie de la piel y déjela secar. A continuación, conecte los cables de los electrodos al dispositivo. Asegúrese de que la polaridad de la conexión sea correcta, ya que los efectos de la ECTD son altamente específicos según la polaridad.Esto es crítico en el contexto de la ECTD y la estimulación eléctrica. En general, el ánodo es el terminal positivo por donde la corriente positiva entra en el cuerpo, mientras que el cátodo es el terminal negativo por donde la corriente positiva sale del cuerpo. Ahora inserte firmemente el pasador del cable conector de cada electrodo en la abertura del inserto de caucho.Luego deslice completamente los insertos de goma en las almohadillas de esponja, asegurándose de colocar el ánodo y el cátodo en las ubicaciones correctas. Ahora coloque el bolsillo de esponja para sujetar el electrodo catódico debajo de la correa elástica para la cabeza. Aquí la esponja se coloca sobre la región supraorbitaria.Tenga cuidado de que no se expulse un exceso de líquido desde la esponja hacia el cuero cabelludo durante este proceso, ya que esto dispersaría el flujo de corriente a través del cuero cabelludo durante la estimulación. A continuación, conecte la segunda correa elástica para la cabeza a la primera según la montura de electrodos deseada. En este caso, se demostrará la estimulación sobre la corteza motora primaria, por lo que la esponja que sostendrá el electrodo anódico se coloca debajo de la segunda correa elástica para la cabeza.Ponga la correa sobre la ubicación M1. Asegúrese de que las esponjas no estén excesivamente húmedas, pero lo suficientemente húmedas como para tener un buen contacto con el electrodo. Encienda el dispositivo de estimulación transcraneal de corriente continua (TDCS).Utilice su sistema para medir la resistencia total, que es la suma de las resistencias de los electrodos y del cuerpo. Si la resistencia general es anormalmente alta, esto podría indicar una colocación inadecuada de los electrodos. Idealmente, se debe buscar tener una impedancia inferior a cinco kiloohmios.Ajuste la configuración para la estimulación, incluyendo la intensidad y el tiempo, y, si corresponde, para su dispositivo. La condición simulada. Configuración aquí, se utiliza una configuración confiable para el tratamiento del dolor con una estimulación de 2,0 miliamperios durante 20 minutos. Antes de comenzar el experimento, asegúrese de que el sujeto esté cómodo e indíquele que permanezca relajado y despierto durante la TDCS.Esto evitará interferencias, ya que se ha demostrado que el esfuerzo cognitivo intenso no relacionado con el área objetivo, así como la activación de la corteza motora mediante la contracción muscular prolongada, modifican los efectos de la ECTD. Ahora, inicie la ECTD presionando el botón de inicio para reducir cualquier efecto adverso. Comience aumentando gradualmente el flujo de corriente al inicio de la estimulación.La mayoría de los sujetos percibirán una ligera sensación de picazón, que luego desaparece en la mayoría de los casos. Algunos sujetos pueden experimentar molestias durante el período inicial de TDCS. En tales casos, la corriente puede disminuirse moderadamente durante un período temporal, por ejemplo, en un 50%. A medida que el sujeto se adapta, se aumenta gradualmente de nuevo hasta el nivel deseado.Asegúrese de que el sujeto permanezca cómodo y observe atentamente el movimiento de la esponja y la deshidratación durante la estimulación. Utilice una jeringa o una pipeta para agregar más solución si es necesario. A lo largo del experimento, cuando este finalice, el flujo de corriente también debe reducirse progresivamente.Vale la pena destacar que la mayoría de los sujetos suelen seguir sintiendo alguna sensación local incluso después de interrumpir la corriente. Informe a su sujeto que esto no es inusual. Finalmente, retire los electrodos y las correas, y responda cualquier pregunta final que el sujeto pueda tener antes de que se retire con la configuración adecuada.El dispositivo de ECTD debe indicar que la corriente está fluyendo durante la estimulación activa de ECTD, o bien el dispositivo debe mostrar el modo simulado al realizar un procedimiento de estimulación simulada. Cabe señalar que, incluso cuando el dispositivo indica que la corriente está fluyendo a través del sistema, es posible que la corriente se derive a través de la piel. Para evitar esto, se recomienda mantener una distancia suficiente entre los electrodos.Según estudios de modelado, recomendamos que esta sea de al menos ocho centímetros al utilizar electrodos de cinco por siete centímetros. Por lo general, la estimulación anódica provoca un aumento de la excitabilidad cerebral, mientras que la estimulación catódica conduce a una reducción de la excitabilidad cortical. Evidencia sólida de esto se ha revelado en ensayos dirigidos a la corteza motora primaria.La variación del tamaño del electrodo conduce a una variación en los efectos focales. Al disminuir el diámetro del electrodo, se puede lograr una estimulación más focal. Por otro lado, al aumentar el tamaño del electrodo, es posible obtener un electrodo funcionalmente ineficaz, con una duración de sesión de 20 minutos o más, y con múltiples sesiones durante días consecutivos, los efectos posteriores de la TDCS son más duraderos.Un ejemplo de esto es el tratamiento de los síndromes de dolor. Un punto importante es la ubicación del electrodo de referencia. Si se elige una posición extracefálica, el investigador debe tener en cuenta la distribución de la corriente, ya que el electrodo de referencia podría desplazar el pico de la corriente inducida y modificar los efectos del TDCS.Una vez dominada la configuración de esta técnica, se puede realizar en 15 minutos si se lleva a cabo correctamente. Al intentar este procedimiento, es fundamental recordar la seguridad del paciente aumentando y disminuyendo gradualmente el flujo de corriente y asegurándose de que los cables estén correctamente conectados al dispositivo. Esta técnica ha allanado el camino para que investigadores de múltiples campos modulen directamente el dolor y sus efectos sobre el cerebro y los sistemas funcionales tras este procedimiento.Otros métodos como la simulación de corriente continua transcraneal y otras técnicas de estimulación cerebral no invasiva pueden realizarse para responder preguntas adicionales sobre la plasticidad cerebral y las funciones corticales. Después de ver este video, deberías tener una comprensión básica de cómo configurar diferentes montajes de estimulación transcraneal de corriente continua, el tamaño y la posición de las esponjas, así como los parámetros de estimulación. Determina qué regiones cerebrales son activadas por la corriente eléctrica.No olvide que trabajar con corrientes eléctricas puede ser peligroso, por lo que debe verificar siempre el dispositivo y comprobar si está funcionando correctamente. Además, dado que la ECTD es una técnica novedosa, debe preguntar siempre sobre efectos adversos durante la estimulación y también después de la estimulación. Los efectos adversos más comunes son sensación de ardor, hormigueo y también picazón debajo del área de los electrodos.

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Investigación

JoVE Journal

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