Aspects techniques de la fistule aorto-cave de la souris

L’objectif global de cette procédure est de créer une aorte réussie, des fistules de câble, et cela est accompli en disséquant d’abord soigneusement l’aorte près du site de ponction. Ensuite, l’aorte est serrée proximale à la position souhaitée de la fistule caveuse de l’aorte. Ensuite, une aiguille de calibre 25 est utilisée pour faire une ponction de l’aorte gauche à la veine cave inférieure.

Enfin, l’hémostase est réalisée sans occlusion de la fistule de l’aorte cavale. En fin de compte, l’échographie Doppler est utilisée pour montrer une augmentation du flux sanguin cavel. Le principal avantage de cette technique par rapport aux méthodes existantes comme la cavale aortique, l’osmose, est qu’il s’agit d’une méthode simple qui peut être réalisée en peu de temps et n’utilise pas de sutures qui nécessitent du temps et de la formation avant l’opération.

Utilisez le doppler pulsé pour prendre des enregistrements de base de la veine cave inférieure supra et infrarénale ou IVC et de l’aorte abdominale en utilisant le mode B, mesurez le diamètre de chaque système vasculaire ainsi que la vitesse maximale et la forme d’onde dans chacun des points de mesure. Commencez la procédure en autocavant tous les instruments chirurgicaux et les pinces vasculaires. Après avoir anesthésié une souris noire mâle C 57 de 10 semaines dans 4 % de fluor avec 0,8 litre par minute.

Oxygène, utilisez une pince d’orteil pour vérifier le niveau de sédation. Placez la souris en position couchée. Fixez un masque en silicone et administrez 2 % de fluor.

Utilisez un épilateur chimique pour enlever les poils du cou vers le bas-ventre. Tout d’abord, désinfectez la zone chirurgicale avec de l’éthanol à 70 %. Sous un endoscope chirurgical, faites une incision médiane du bord inférieur du foie jusqu’à juste au-dessus du pubis.

Insérez un écarteur et retirez tout l’intestin de la cavité abdominale. Ensuite, enveloppez-le dans de la gaze imbibée de sérum physiologique et placez-le sur le côté droit. Disséquez la membrane qui relie le rétropéritoine et le côlon inférieur pour obtenir une vue complète de l’aorte et de la VCI.

Appliquez une pression sur la vessie si elle est dilatée et gêne. Ensuite, ajoutez un site entre la moitié et les trois quarts de la distance entre la veine rénale gauche et la bifurcation aortique. Disséquez le bord gauche de l’aorte afin qu’il puisse être perforé.

L’aorte est positionnée à environ 45 degrés derrière la VCI, et doit donc être disséquée vers l’arrière et vers la gauche. En prenant soin de ne pas disséquer entre l’aorte et la VCI, puis disséquez soigneusement l’aorte infrarénale des tissus environnants, afin de ne pas blesser la CVI sur la veine rénale gauche et la veine rénale gauche avec ses affluents sur la droite. À l’aide de clips de microchirurgie, clampez l’aorte proximale, saisissez le tissu conjonctif entourant l’aorte et la VCI et faites-le pivoter de manière à ce que la ponction puisse être faite à partir d’un côté légèrement dorsal de l’aorte.

Dans cette position de rotation, utilisez une aiguille de calibre 25 pour percer l’aorte jusqu’à la VCI. L’aiguille doit être vue à travers la fine paroi IVC. Après avoir confirmé une clamp déc d’hémostase réussie, on peut maintenant voir l’aorte plutôt que le sang artériel du flux veineux sombre s’écouler dans la VCI.

Enfin, remettez les intestins dans leur position naturelle et utilisez six sutures pour fermer l’abdomen. Cessez l’injection de fluor et administrez 0,1 milligramme par kilogramme de buprénorphine par voie intramusculaire toutes les 12 heures pendant 24 heures postopératoires, logez l’animal dans une cage solitaire pendant la convalescence et administrez des soins des plaies conformément aux directives de votre établissement en matière de soins et d’utilisation des animaux. Le lendemain, une échographie Doppler a été réalisée pour confirmer l’A VF et vérifier s’il y avait des changements dans les mesures prises avant la chirurgie.

Comme le montrent ces vues coronaires et en coupe transversale du site de ponction idéal, le placement est essentiel pour obtenir une bonne survie sans hémorragie excessive, ce qui se produit généralement avec trop de dissection entre l’aorte et la VCI ou à cause d’une hémostase inadéquate. La pression après la pratique, le taux de survie le premier jour postopératoire est généralement supérieure à 95 % et d’environ 91 % au septième jour postopératoire. Ce schéma démontre l’importance d’envelopper le site de ponction avec du tissu conjonctif avant d’appliquer une pression pour l’hémostase, permettant une bonne hémostase sans compression de l’A VF.In notre expérience, une FV A réussie peut être confirmée par échographie dès le troisième jour.

Une fois que la présence de A VF est confirmée par duplex, elle reste généralement stable jusqu’au 28e jour. Cette figure montre les résultats typiques de l’échographie Doppler dans une formation A VF réussie. Des changements de formes d’onde sont observés au niveau de l’A, de la VF dans l’IVC et vers le cœur.

Le taux global de confirmation de la FV A au troisième jour postopératoire est de 71,4 %Une fois maîtrisée, cette technique peut être réalisée en 15 à 20 minutes si elle est correctement exécutée.