Summary
בפרוטוקול זה הוכן מודל אוסטיאוארתריטיס בברך בשיטת וידמן המתוקנת, ומפורטים נהלי הניתוח ואמצעי הזהירות של אקופוטומיה. יעילות האקופוטומיה הוכחה על ידי בדיקת התכונות המכניות של שריר הירך הארבע ראשי והגיד והתכונות המכניות והמורפולוגיות של הסחוס.
Abstract
דלקת מפרקים ניוונית בברך (KOA) היא אחת המחלות הנפוצות ביותר במחלקה האורתופדית, אשר מפחיתה באופן משמעותי את איכות החיים של אנשים עם KOA. בין מספר גורמים פתוגניים, חוסר האיזון הביומכני של מפרק הברך הוא אחד הגורמים העיקריים ל- KOA. אקופוטומולוגיה מאמינה כי החזרת האיזון המכני של מפרק הברך היא המפתח לטיפול ב- KOA. מחקרים קליניים הראו כי אקופוטומיה יכולה להפחית ביעילות את הכאב ולשפר את תנועתיות הברך על ידי הפחתת הידבקות, התכווצות של רקמות רכות ונקודות ריכוז מתח בשרירים ובגידים סביב מפרק הברך.
בפרוטוקול זה, השתמשנו בשיטת וידמן המתוקנת כדי לבסס מודל KOA על ידי השתקת הגפה האחורית השמאלית במצב ישר. תיארנו בפירוט את שיטת הפעולה ואת אמצעי הזהירות הקשורים לאקופוטומיה והערכנו את יעילות האקופוטומיה בשילוב עם התיאוריה של "אפנון שרירים וגידים לטיפול בהפרעות עצם" באמצעות זיהוי התכונות המכניות של שריר הירך הארבע ראשי והגיד, כמו גם מכניקת סחוס ומורפולוגיה. התוצאות מראות כי לאקופוטומיה יש השפעה מגנה על הסחוס על ידי התאמת התכונות המכניות של הרקמות הרכות סביב מפרק הברך, שיפור סביבת הלחץ של הסחוס ועיכוב ניוון הסחוס.
Introduction
דלקת מפרקים ניוונית בברך (KOA) היא הצורה השכיחה ביותר של דלקת מפרקים ניוונית, המוכרת לעתים קרובות כמחלת מפרקים שלמים המאופיינת בניוון סחוס מפרקי, המתבטאת קלינית בכאב, נפיחות ותנועה מוגבלת של המפרקים הפגועים1. על פי נתונים אפידמיולוגיים עדכניים, KOA דווח כי השפיע על 654.1 מיליון אנשים ברחבי העולם שהיו בני 40 ומעלה עד 2020. השכיחות והשכיחות של KOA עולות עם הגיל, הן הגבוהות ביותר בקרב מבוגרים בגיל העמידה ומבוגרים, ומשפיעות על יותר נשים מאשר גברים2. השכיחות של KOA צפויה לעלות עקב הזדקנות האוכלוסייה ומגיפת ההשמנה ברחבי העולם, המהווה איום גובר על בריאות הציבור העולמית. גיל, מין, השמנת יתר, טראומה וגורמי סיכון מורכבים אחרים הקשורים ל- KOA משפיעים ישירות על חוסר יציבות הברך, מה שהופך חוסר איזון ביומכני במפרקי הברך לאחד הגורמים העיקריים ל- KOA3.
בתנאים פיזיולוגיים רגילים, מפרק הברך נמצא במצב של איזון מכני, המבטיח כי העומסים המכניים במפרק מפוזרים באופן שווה על הסחוס. כל חוסר איזון מכני במפרק הברך יכול להוביל ללחץ חריג בסחוס, וכתוצאה מכך לניוון סחוס ולהופעת KOA4. מערכת גיד השריר היא המערכת הדינמית העיקרית השומרת על האיזון המכני של מפרק הברך. התנועה המתואמת של מערכת המרחיב והמכופף שריר-גיד יכולה לפזר באופן שווה את העומס שנוצר על ידי התנועה על משטח הסחוס, ולהימנע מחוסר איזון מטבולי של לחצים סחוסיים מקומיים מעבר לעומס הפיזיולוגי שלו שגורם לאובדן סחוס5. ירידה בכוח השרירים היא הגורם העיקרי להפרעת תנועה תוך שרירית ולנזק לסחוס, שעלול להתרחש לפני KOA סימפטומטי.
KOA יכול גם לגרום לעיכוב שרירים ארתרוגני (AMI), המתבטא בחולשת שרירים וירידה בכוח השרירים סביב הברך6. מבין שרירים אלה, קבוצת שרירי הירך הארבע ראשיים מתפקדת כמרחיב הברך היחיד, מבנה חשוב בשמירה על יציבות מפרקי הברך. מחקרים הראו כי ירידה בשטח החתך הארבע ראשי ובכוח השרירים נמצאת בקורלציה משמעותית וחיובית עם התקדמות KOA7. הירידה בכוח הארבע ראשי משפיעה על דפוס ההליכה, יציבות הברכיים, דפוסי התנועה ותפקודים רבים אחרים. יתר על כן, הירידה בכוח השרירים פוגעת בתפקוד הגידים, המתבטאת בירידה בנוקשות הגידים, במודולוס האלסטי ובתכונות ביומכניות נוספות8. בתיקון מאמץ ארוך טווח, שינויים כגון הידבקות והתכווצות עלולים להתרחש בשרירים ובגידים של מפרק הברך, לפגוע בתכונות המכניות שלהם, לגרום לחוסר יציבות במפרקים, ובסופו של דבר ליצור מעגל קסמים של שינויים פתולוגיים של KOA. לכן, חיוני לטיפול KOA לשפר את התכונות המכניות של מערכת השריר-גיד ולהחזיר את האיזון המכני של המפרק.
בין הגורמים ל-KOA, חוסר איזון ביומכני הוא הגורם העיקרי לכאבי ברכיים, תפקוד לקוי, נגעים דלקתיים וניוון סחוס9. לכן, המפתח לטיפול ב- KOA הוא להחזיר את האיזון הביומכני של מפרק הברך. אקופוטומולוגיה מאמינה כי האטיולוגיה והפתוגנזה של KOA הם "חוסר איזון מכני". כאשר המאפיינים המכניים של הרקמות הרכות סביב הברך משתנים באופן חריג, מפרק הברך מאבד את שיווי המשקל המכני שלו, וסביבת הלחץ המכנית החריגה של המפרק מאיצה את הניוון, מה שגורם לגירוי דלקתי להחמיר עוד יותר את הידבקויות הרקמות הרכות, ההתכווצויות וירידה נוספת ביציבות המפרקים. מעגל קסמים זה מתפתח בסופו של דבר ל-KOA. על ידי שחרור הידבקויות והתכווצויות של רקמות רכות, כמו גם הפחתת ריכוז המאמץ בשרירים ובגידים, אקופוטומיה בשילוב עם התיאוריה של "ויסות שרירים וגידים לטיפול בהפרעות עצם" משפרת את מכניקת הרקמות הרכות ו"מווסתת שרירים וגידים", המאזנת את הלחץ המכני של המפרק, מקלה ביעילות על ניוון הסחוס ו"מטפלת בהפרעות עצם"10. במונחים של בחירת מודלים של בעלי חיים, בהתבסס על מטרת מחקר זה, הכנו את מודל KOA על ידי שיטת וידמן שונה של אימוביליזציה של הרחבת גפיים אחוריות שמאליות.
מאמר זה מפרט את ביסוס מודל KOA תוך שימוש בשיטת וידמן המותאמת של אימוביליזציה של הארכת גפיים אחוריות שמאליות ושיטת הפעולה ואמצעי הזהירות של אקופוטומיה. אנו מדגימים את יעילות האקופוטומיה על ידי בדיקת התכונות המכניות של שריר הירך הארבע ראשי והגיד ואיתור שינויים בסחוס המפרקי, מתח ומורפולוגיה.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
כל הניסויים בבעלי חיים נבדקו ואושרו על ידי ועדת האתיקה של בעלי חיים באוניברסיטת בייג'ינג לרפואה סינית (No. BUCM-4-2022010101-1097). בפרוטוקול זה, 24 ארנבים ניו זילנדים זכרים בני 6 שבועות שוכנו בתנאים ספציפיים, כלומר, 20-25 מעלות צלזיוס, 50-60% לחות, ומחזור צירקדי בהיר / 12 שעות כהה, עם גישה חופשית לתזונת צ'או רגילה. הארנבים הורדמו והוקרבו על ידי שילוב של הרדמה עמוקה ותסחיף אוויר. כאב הוא אחד המאפיינים הפתולוגיים האופייניים של KOA והוא גם אחד המדדים המרכזיים המשמשים להערכת מודלים של בעלי חיים של KOA ושיטות התערבות, ולכן משככי כאבים אינם משמשים במהלך הכנת המודל.
1. מודל ארנב KOA
- מרדימים ארנבים עם 3% נתרן pentobarbital (30 מ"ג / ק"ג) תוך ורידי בשולי האוזן. כדי לאשר את רמת ההרדמה המתאימה, חפש רפלקס קרנית נחלש או נעדר באופן משמעותי והיעדר כאב בעת הידוק העור עם מלקחיים המוסטטיים. במהלך ההרדמה, הוסיפו 2-3 טיפות של חומר סיכה לעיני הארנבים כל 15 דקות כדי למנוע מעיני הארנבים להתייבש.
- לאחר ההרדמה, לתקן כל ארנב במצב שכיבה, למשוך את הגפה האחורית השמאלית למצב מורחב לחלוטין.
- תקן את הגפה האחורית השמאלית של כל ארנב במצב המורחב.
- כשכבה הראשונה, השתמש בסרט רפואי כדי לכסות את עור הארנב מהמפשעה למפרק הקרסול.
- כשכבה השנייה, יש לעטוף סרט קצף דו צדדי ברוחב 36 מ"מ מעל הסרט הרפואי ולאחר מכן לעטוף תחבושת פולימרית מהמפשעה למפרק הקרסול. יש לוודא שמפרק הברך ישר ב-180 מעלות ומפרק הקרסול ב-60 מעלות.
- כשכבה השלישית, יש לשתק את המפרקים עם סדים קטנים בחלק הקדמי והאחורי של מפרקי הברך והקרסול, ולכרוך רשת פלדה סביב השכבה החיצונית ביותר כדי להגן מפני נשיכות. חשוף את בהונות הארנבים כדי לבחון אם זרימת הדם תקינה.
- השתיקו את החיות למשך 6 שבועות כדי לבסס את מודל KOA (איור 1).
הערה: 1) במהלך הכנת הדגם, בדקו את התבניות אחת ליומיים. אם תבניות כלשהן רופפות או מנותקות, הרדימו את הארנבים, ושתקו מחדש את הגפיים האחוריות השמאליות במצב מורחב. 2) הניחו מחצלות מגן על תחתית הכלובים כדי למנוע מגפי הארנבים להיתקע ולגרום לפציעה.
2. התערבות אקופוטומיה
הערה: לפני תחילת התערבות אקופוטומיה, להרדים את הארנבים עם 3% נתרן pentobarbital (30 מ"ג / ק"ג) על ידי הזרקה תוך ורידית שולי האוזן.
- לקבוע את נקודות הטיפול.
- לגלח את הפרווה של מפרק הברך של הגפה האחורית השמאלית של הארנב.
- מישוש החדרת גיד שריר הירך המדיאלי של מפרק ברך הארנבת, החדרת גיד הירך הרקטוס, החדרת גיד שריר הירך הזרועי ובורסה של גוספוט. סמן חוסר משך פתולוגי של שרירים מקומיים עם סמן עור סטרילי. יש לחטא את מפרק הברך שלוש פעמים בסיבובים מתחלפים של יודופור רפואי ו-75% אלכוהול רפואי.
- ניתוח אקופוטומיה
- שמור על להב האקופוטומיה מקביל לכיוון התנועה במקביל לגיד ולציר האורך של הגפה.
- השתמש באגודל של יד שמאל כדי ללחוץ כלפי מטה על העור הנכנס לנקודת הסמן ולנוע לרוחב כך שכלי הדם והעצבים מופרדים בצד הגחוני של האגודל.
- עם ידית האקופוטומיה ביד ימין, לחץ במהירות כלפי מטה בכוח קטן, כך שלהב האקופוטומיה יעבור מיד דרך העור. מקדמים באיטיות את להב האקופוטומיה לשריר המקומי ומבצעים חתכים אורכיים ותנודות לרוחב.
- לאחר סיום ניתוח האקופוטומיה, יש לחטא שוב את מפרק הברך ולמרוח פלסטר.
- בצעו את הפעולה הזו פעם בשבוע במשך 4 שבועות (איור 2).
הערה: 1) אם אין רקמה דמוית חוט או רקמה דמוית חוט שנגעו בהחדרת הגיד של ה- vastus medialis, vastus lateralis, rectus femoris, biceps femoris או הבורסה האנסרין, יש להשתמש במחט האקופוטומיה כדי לשחרר את החדרות הגידים שלהם ישירות. 2) במהלך התערבות אקופוטומיה, אין לשתק את הגפיים האחוריות השמאליות של ארנבים בקבוצת האקופוטומיה ובקבוצת המודל במצב הרחבה.
3. מודולוס אלסטי של שריר הירך הארבע ראשי
הערה: 1) ניסוי זה השתמש במכשיר אבחון אולטרסאונד גל גזירה בזמן אמת (SWE) כדי למדוד את המודולוס האלסטי של שריר הירך הארבע ראשי in vivo בכל קבוצת ארנבים. 2) הבודק צריך להיות סונוגרף מנוסה בזיהוי אולטרסאונד. בעת המדידה, בדיקת האולטרסאונד צריכה להיות ממוקמת בעדינות על פני העור של הארבע ראשי כדי למנוע מתח שרירים מקומי. יש לבצע מדידות כאשר בעל החיים נמצא במצב שקט, ללא מאבק או פעילות. אם בעל החיים פעיל, המתן עד שיהיה רגוע לפני ביצוע הבדיקה.
- יש לגלח את הפרווה כדי לחשוף את העור באזור הארבע ראשי של הגפה האחורית השמאלית.
- השתמש באולטרסאונד דו-ממדי קונבנציונלי כדי לאתר את שרירי הבטן הארבע ראשיים ולקבוע את אזור העניין (ROI), המוגדר לעומק של 1-2 ס"מ.
- הפעל את מצב SWE לבדיקה.
- הגדר את אזור העניין באופן אחיד לאזור עגול בקוטר של 2 מ"מ ואת אזור העניין לעומק ~ 0.5-1 ס"מ מפני העור.
- השתמש במכשיר האבחון העל-קולי כדי ליצור דחף כוח קרינה אקוסטי כדי לעורר את רקמת השריר ולקבל אלסטוגרפיה של רקמות.
- המתן 2-3 שניות עד שהתמונה תתייצב ולאחר מכן הקפיא את התמונה. הפעל את פונקציית Q-BOX של המכשיר כדי למדוד את המודולוס של יאנג של שריר הארבע ראשי.
- המתן עד שהמערכת תחשב באופן אוטומטי את הערכים המרביים, המינימליים והממוצעים (יחידה: KPa) של מודולוס החזר ההשקעה של יאנג. בחר שלושה ROI באותו עומק עבור שלוש מדידות וקח את הערך הממוצע לניתוח סטטיסטי.
הערה: הבודק צריך להיות סונוגרף מנוסה בזיהוי אולטרסאונד. בעת המדידה, בדיקת האולטרסאונד צריכה להיות ממוקמת בעדינות על פני העור של הארבע ראשי כדי למנוע מתח שרירים מקומי. יש לבצע מדידות כאשר בעל החיים נמצא במצב שקט, ללא מאבק או פעילות. אם בעל החיים פעיל, המתן עד שיהיה רגוע לפני ביצוע הבדיקה.
4. מדידת כוח ההתכווצות של שריר הירך הארבע ראשי
הערה: לאחר מדידת כוח ההתכווצות של שריר הירך הארבע ראשי, הארנבים הומתו על ידי תסחיף אוויר בהרדמה.
- מרדימים את הארנבים עם 3% נתרן pentobarbital (30 מ"ג / ק"ג) תוך ורידי בשולי האוזן. כדי לאשר כי רמת ההרדמה המתאימה הושגה, לחפש רפלקס הקרנית נחלש באופן משמעותי או נעדר ואת היעדר הכאב על הידוק העור עם מלקחיים המוסטטיים. במהלך ההרדמה, הוסיפו 2-3 טיפות של חומר סיכה לעיני הארנבים כל 15 דקות כדי למנוע מעיני הארנבים להתייבש.
- חושפים את שרירי הארבע ראשי ומחברים את מתמר המתח.
- חותכים את העור מתחת לפטלה, לאורך ציר האורך של האיבר כלפי מעלה לבסיס הירך, וממשיכים לחתוך את העור כלפי מעלה ב 3-4 ס"מ. מקלפים בזהירות את העור ואת הפאשיה, וחושפים את השריר. חותכים את הרצועה הפטלרית ומפרידים בזהירות את הארבע ראשי מצומת האיליאק, תוך שמירה על הארבע ראשי בקשר עם האיליאציום.
- לקשור את התפרים הכירורגיים בצומת הגידים בין הפטלה לשריר הארבע ראשי. מתחו את השריר לכל אורכו במצבו הטבעי ולאחר מכן חברו אותו למתמר המתח. שמור על קו הקשירה על השריר בקו ישר עם קו הקשירה על מתמר הכוח.
- הצמידו את מתמר המתח לתושבת. חבר את קו קליטת האות במתמר המתח למעבד מערכת רכישת האותות הביולוגיים.
- למדוד את הביצועים התכווצות של שריר הארבע ראשי.
- הכנס את האלקטרודות במקביל לבטן הארבע ראשי והימנע מכל מגע בין האלקטרודות.
- לחץ על לחצן האוסילוסקופ. התאם את מיקום מתמר הכוח על התושבת כדי לשמור על קו הבסיס באפס. בחר את פרמטרי הגירוי של הממריץ עם רוחב גל של 5 אלפיות השנייה והשהיה של 10 אלפיות השנייה.
- השתמש תחילה בגירוי יחיד והתאם בהדרגה את עוצמת הגירוי מאפס עם תוספת של 0.1 V בכל פעם. שימו לב לשינויים בעקומת התכווצות השרירים ובמשרעת ההתכווצות עד לקביעת משרעת הכיווץ היחידה המקסימלית (Pt) של הארבע ראשי. רשום אותו לסטטיסטיקה הבאה.
- השתמש בגירוי אשכול, והשתמש באמפליטודת הגירוי המשרה את משרעת הכיווץ היחידה המקסימלית כקו הבסיס כדי לגרות ברציפות את השריר ולהגדיל בהדרגה את תדירות הגירוי. שימו לב לשינויים בעקומת התכווצות השרירים עד לקביעת משרעת ההתכווצות המרבית (Pt) של הארבע ראשי. רשום אותו לסטטיסטיקה הבאה.
הערה: 1) לאחר כל כיווץ שריר, יש לתת לשריר 30 שניות להרפיה כאשר תמיסת חיץ השרירים מטפטפת ברציפות על השריר. 2) במהלך הניתוח, יש לשפוט את מצב ההרדמה על ידי ניטור רפלקס העפעפיים של הארנבים, קצב הנשימה, הרפיית השרירים ותגובת צביטת העור.
5. הביצועים המכניים של גיד הארבע ראשי
- עיבוד מקדים: ביום הבדיקה מדדו את האורך, הרוחב והעובי של גיד הארבע ראשי בעזרת קליפר ורנייר, והתקינו מהדק מיוחד נגד החלקה במכונת בדיקת העייפות. חזור על טעינה ופריקה 15x לעיבוד מראש.
- מבחן הרפיית מתחים: השתמש בחיישן בטווח שבין 0 N ל- 100 N, מתח אותו במהירות של 5 מ"מ/דקה עד שהוא מגיע לאורך הנדרש, ולאחר מכן התחל לאסוף נתונים. הגדר את זמן איסוף נתוני המחשב מ - t (0), איסוף נתונים כל 0.1 שניות, למשך 1,800 שניות. לאחר ההגעה לזמן שנקבע, רשום נתונים ועקומות.
- בדיקת מתיחה: השתמש בחיישן בטווח שבין 0 N ל- 100 N ומתח אותו במהירות של 5 מ"מ/דקה לעומס המרבי עד לפירוק הדגימה. לאחר הבדיקה, חשב את התזוזה המקסימלית, העומס הסופי והקשיחות של הדגימה.
6. לחץ משטח מגע מפרק ולחץ ליחידת שטח של הסחוס
- מקבעים את דגימות עצם הירך והטיביה משני הצדדים במצב ישר על גוף התאורה ומבצעים בדיקת טעינה מראש. מדדו את הטווח המשוער של מפרק הברך, חתכו את הנייר הרגיש ללחץ לאותה צורה ואטמו אותו בניילון נצמד.
- מניחים את הנייר הרגיש ללחץ האטום בין מפרק השוקה למפרק הירך, ומבצעים בדיקת לחץ על מפרק הברך בלחץ של 5 מ"מ לדקה ולחץ מקסימלי של 50 N. שמור על הלחץ במשך 2 דקות עד שהוא מגיע 50 N כאשר הנייר רגיש ללחץ הוא צבע יציב.
- לאחר 2 דקות, הסר את הנייר הרגיש ללחץ, קבע את המשטח הצבעוני על גיליון נייר בגודל A4 וקבל תמונות כשקנה המידה מונח בצד.
- העלה את התמונה למחשב. השתמש בתוכנה המוזכרת למדידת שטח ולמדידה מרובת מקטעים עבור מספרים לא סדירים. למדוד את הלחץ על החלק הפנימי והחיצוני של המפרקים של עצם הירך והשוקה, ולרשום את התוצאות.
7. ספרנין O/Fast כתמים ירוקים של סחוס מפרק הברך
- לאחר סיום ההתערבות באקופוטומיה, קחו את רקמות מורכבות העצם הסחוסית-סובכונדרלית והטמיעו אותן בפרפין. פורסים את קוביות השעווה של הרקמה המוכנה ומכינים שקופיות. נטרל את שקופיות הרקמה המוכנות באמצעות תמיסת שעווה סביבתית (I) ותמיסת שעווה סביבתית (II) למשך 15 דקות כל אחת; לאחר מכן, טבלו אותם ברצף בקסילן ובאתנול נטול מים (1:1), אתנול נטול מים (I), 95% אתנול, 85% אתנול ו-75% אתנול, 2-5 דקות כל צעד; ולבסוף, להשרות אותם במים מזוקקים במשך 15 דקות.
- בצע צביעה.
- הכתימו את המגלשות בתמיסה ירוקה מהירה למשך דקה. בתהליך זה, הוציאו את המגלשות מהתמיסה והתבוננו בהן תחת המיקרוסקופ עד שהרקמה מוכתמת בירוק כהה.
- הפרדת צבעים: יש לשטוף את עודפי התמיסה Fast Green במים טהורים במיוחד. השרו את המגלשות במהירות בתמיסת חומצה אצטית 1% למשך 5 - 10 שניות. שוב, שטפו את המגלשה במים טהורים במיוחד.
- מכתימים את המגלשות בתמיסת ספרנין O למשך 10-15 דקות עד שהסחוס מוכתם באדום.
- יש לייבש ולהבהיר את הרקמה, לאטום את מגלשות הזכוכית ולהתבונן בהן תחת המיקרוסקופ.
- השרו את המגלשות ב-75% אתנול, 85% אתנול, 95% אתנול ו-100% אתנול למשך 3-5 שניות ברציפות.
- טבלו את המגלשות בתמיסת שעווה סביבתית (I) ובתמיסת הסרת שעווה סביבתית (II) במשך 10 דקות ברציפות. הוציאו את המגלשות ושחררו את מדיום השרף הניטרלי על חזית המגלשות, תוך הימנעות מהרקמה. הניחו את קצה זכוכית הכיסוי על המגלשה ולאחר מכן, הניחו אותה לאט כדי לכסות את הבלסם הניטרלי. הוציאו את האוויר והימנעו מבועות אוויר. נגבו את הקסילן הנוסף ואת הבלסם הניטרלי, והניחו לו לעמוד למשך הלילה בטמפרטורת החדר.
- התבונן בשקופיות מתחת למיקרוסקופ וקבל תמונות. עבור כל קבוצה, בחר שש דגימות של סחוס ברך ארנב ובחר באופן אקראי ארבעה שדות צפייה שונים עבור כל דגימה לצורך הערכה. ציון היסטולוגיה הסחוסית של כל קבוצה על פי שיטת מנקין (טבלה 1).
8. ניתוח סטטיסטי
- נתונים מהירים כממוצע ± סטיית תקן (
± s). - ביצוע ניתוח חד-כיווני של שונות (ANOVA) ומבחן LSD לקביעת המובהקות הסטטיסטית של השוואות קבוצתיות מרובות.
- שקול הבדלים מובהקים סטטיסטית כאשר P < 0.05.
± s).Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
תוצאות ניסוי של תכונות מכניות של שריר הירך הארבע ראשי והגיד
כדי להעריך את ההשפעה של אקופוטומולוגיה על התכונות המכניות של שריר הירך הארבע ראשי בארנבים עם KOA, השתמשנו בזמן אמת בהדמיית אולטרסאונד אלסטית של גל גזירה ומתמר מתח שרירים, בהתאמה. בהשוואה לקבוצת הביקורת, המודולוס של יאנג של שריר הירך הארבע ראשי בקבוצת KOA ירד (P < 0.05). בהשוואה לקבוצת KOA, המודולוס של יאנג מקבוצת האקופוטומיה גדל (P < 0.05, איור 3A). מבחינת יכולת ההתכווצות של שריר הירך הארבע ראשי, בהשוואה לקבוצת הביקורת, משרעת התכווצות יחידה ומשרעת התכווצות טטנית של שריר הירך הארבע ראשי ירדו משמעותית בקבוצת KOA (P < 0.05, P < 0.01). בהשוואה לקבוצת KOA, משרעת התכווצות יחידה ומשרעת התכווצות טטנית של שריר הירך הארבע ראשי בקבוצת האקופוטומיה היו מוגברות באופן משמעותי (P < 0.05, P < 0.01, איור 3B,C). תוצאות אלה מראות כי אקופוטומיה יכולה לשפר את המודולוס של יאנג ואת התכווצות השרירים של שריר הירך הארבע ראשי בארנבים עם KOA.
כדי להעריך את השפעת האקופוטומיה על התכונות המכניות של גיד הארבע ראשי בארנבים עם KOA, ערכנו בדיקת מתיחה ובדיקת הרפיית מאמץ על גיד הארבע ראשי. מבחינת מאפייני המתיחה של גיד הארבע ראשי, בהשוואה לקבוצת הביקורת, העומס הסופי והתזוזה המרבית של גיד הארבע ראשי בקבוצת KOA ירדו משמעותית (P < 0.01, P < 0.01), בעוד שקשיחות גיד הארבע ראשי בקבוצת KOA הראתה מגמת ירידה (P > 0.05). בהשוואה לקבוצת KOA, העומס הסופי והתזוזה המרבית של גיד הארבע ראשי בקבוצת האקופוטומיה ירדו משמעותית (P < 0.01, P < 0.01), והנוקשות של גיד הארבע ראשי בקבוצת האקופוטומיה הראתה מגמת עלייה (P > 0.05, איור 4A-C). מבחינת שיעור הרפיית המאמץ, בהשוואה לקבוצת הביקורת, ירד שיעור הרפיית המאמץ של גיד הארבע ראשי בקבוצת KOA (P < 0.05). בהשוואה לקבוצת KOA, קצב הרפיית המאמץ של גיד הארבע ראשי בקבוצת האקופוטומיה עלה (P < 0.05, איור 4D). תוצאות אלה מראות כי אקופוטומיה עשויה לשפר את מאפייני המתיחה והרפיית הלחץ של גיד הארבע ראשי בארנבים עם KOA.
תוצאות ניסוי של לחץ ולחץ ליחידת שטח על משטח מגע הסחוס ומורפולוגיה של הסחוס
מבחינת הלחץ המרבי על משטח מגע הסחוס, בהשוואה לקבוצת הביקורת, לא היה הבדל משמעותי בלחץ המרבי על משטח מגע הסחוס בקבוצת KOA (P > 0.05), אך הייתה מגמת ירידה. בהשוואה לקבוצת KOA, לא היה הבדל משמעותי בלחץ המרבי על משטח מגע הסחוס בקבוצת אקופוטומיה (P > 0.05), אך הייתה מגמת עלייה (איור 5A). מבחינת הלחץ ליחידת שטח משטח המגע של הסחוס, בהשוואה לקבוצת הביקורת, לא היה הבדל משמעותי בלחץ המרבי ליחידת שטח בקבוצת KOA (P > 0.05), אך הייתה מגמת ירידה. בהשוואה לקבוצת הביקורת, לא היה הבדל משמעותי בלחץ המרבי ליחידת שטח בקבוצת האקופוטומיה (P > 0.05), אך הייתה מגמת עלייה (איור 5B). תוצאות אלה מראות כי להתערבות האקופוטומיה הייתה נטייה להגביר את הלחץ והלחץ המרביים ליחידת שטח של משטח המגע של הסחוס, מה שמצביע על השפעות חיוביות על סביבת הלחץ של הסחוס.
כדי להעריך את ההשפעה של אקופוטומיה על מורפולוגיה של הסחוס, השתמשנו בצביעת ספרנין O-Fast Green. בקבוצת הביקורת, משטח הסחוס היה חלק; הכונדרוציטים בכל השכבות היו מסודרים בצורה מסודרת ומסודרת; הכונדרוציטים השטחיים היו מסודרים בצורת ציר; השכבות האמצעיות והעמוקות של הכונדרוציטים סודרו בסידור עמודים; קו הגאות היה ברור ושלם; ולא הייתה היווצרות פאנוס (איור 6A). בקבוצת KOA, פני השטח של הסחוס היו מחוספסים או שהיו פגמים בקילוף; מספר הכונדרוציטים השטחיים הופחת; ההיררכיה והסידור של הכונדרוציטים היו לא מסודרים; השכבה האמצעית כונדרוציטים הראו סימנים של התייבשות, התכווצות ונמק; נצפתה התקבצות כונדרוציטים; קווי הגאות והשפל טושטשו או נראה שבר מעוות; קווי גאות ושפל חוזרים ונשנים נראו באזורים מסוימים; ייתכן שכלי הדם עברו דרך קו הגאות אל תוך סחוס השכבה הלא מסוידת; או שהייתה היווצרות פאנוס (איור 6B). בקבוצת האקופוטומיה, שכבת פני השטח של הסחוס הייתה חלקה יחסית; המבנה של chondrocytes היה נורמלי; סידור הכונדרוציטים בכל השכבות היה מסודר יחסית; קו הגאות היה ברור או מדי פעם, היו קווי גאות ושפל חוזרים; לא הייתה היווצרות פאנוס (איור 6C). מבחינת ציונים מורפולוגיים של סחוס, בהשוואה לקבוצת הביקורת, ציון מרקין הסחוס של קבוצת KOA עלה משמעותית (P < 0.01). בהשוואה לקבוצת KOA, ציון מרקין הסחוס של קבוצת האקופוטומיה היה נמוך משמעותית (P < 0.01, איור 6D). תוצאות אלה מראות כי שלמות הסחוס של ארנבים עם KOA נפגעה, וכי התערבות אקופוטומיה יכולה לעכב את ניוון הסחוס ולהיות בעלת השפעה מגנה על הסחוס.
איור 1: שיטת וידמן שונה לביסוס מודל של דלקת מפרקים ניוונית בברך. (א) החומרים הדרושים לביסוס מודל KOA. (B) השתמש בסרט רגיש ללחץ רפואי כדי לכסות את הגפה האחורית השמאלית של ארנבים. (C) עטפו תחבושות פולימריות סביב הגפה האחורית השמאלית של ארנבים. (ד,ה) השתמש סדים כדי לשתק את מפרקי הברך והקרסול של הארנב. (F) עטפו רשת תיל כדי למנוע מהארנבים לכרסם. אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של איור זה.
איור 2: שיטת ניתוח התערבות אקופוטומיה. (A) הכנת העור במפרק הברך של הגפה האחורית השמאלית של ארנב. (B) בחרו נקודות הכנסה והשתמשו בטוש עור כירורגי כדי לסמן את המיקומים. (C) השתמש ביודופור רפואי לחיטוי. (D) לחץ והפרד כדי למנוע עצבים וכלי דם. (E) לנקב את האקופוטומיה ולנתח. אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של איור זה.
איור 3: תכונות מכניות של שריר הירך הארבע ראשי. (A) ניתוח המודולוס של יאנג של שריר הירך הארבע ראשי; (B) ניתוח של משרעת התכווצות יחידה של שריר הירך הארבע ראשי; (C) ניתוח של משרעת התכווצות טטנית של שריר הירך הארבע ראשי. ערכים פירושם ± SD. N = 6 לכל קבוצה. בהשוואה לקבוצת הביקורת המתאימה: *P < 0.05 ו - **P < 0.01; בהשוואה לקבוצת הדגמים המתאימה: #P < 0.05 ו - ##P <- 0.01. קיצור: KOA = דלקת מפרקים ניוונית בברך. אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של איור זה.
איור 4: תכונות מכניות של גיד הארבע ראשי. (A) ניתוח העומס הסופי של גיד הארבע ראשי; (ב) ניתוח התזוזה המרבית של גיד הארבע ראשי; (ג) ניתוח נוקשות גיד הארבע ראשי; (D) הרפיית מאמץ של גיד הארבע ראשי. ערכים פירושם ± SD. N = 6 לכל קבוצה. בהשוואה לקבוצת הביקורת המתאימה: *P < 0.05 ו - **P < 0.01; בהשוואה לקבוצת הדגמים המתאימה: #P < 0.05 ו - ##P <- 0.01. קיצור: KOA = דלקת מפרקים ניוונית בברך. אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של איור זה.
איור 5: לחץ על משטח המגע של הסחוס. (A) ניתוח הלחץ המרבי על משטח המגע של הסחוס; (B) ניתוח הלחץ ליחידת שטח של משטח המגע עם הסחוס. ערכים פירושם ± SD. N = 6 לכל קבוצה. קיצור: KOA = דלקת מפרקים ניוונית בברך. אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של איור זה.
איור 6: צביעת סחוס בירוק O-Fast ספרנין וציון מרקין של הסחוס. (A) קבוצת ביקורת, (B) קבוצת מודל, (C) קבוצת אקופוטומיה, (D) ניתוח ציון המרקין של הסחוס. ערכים פירושם ± SD. N = 6 לכל קבוצה. בהשוואה לקבוצת הביקורת המתאימה: **P < 0.01; בהשוואה לקבוצת הדגמים המתאימה: ##P < 0.01. פסי קנה מידה = 50 מיקרומטר (A-C). קיצור: KOA = דלקת מפרקים ניוונית בברך. אנא לחץ כאן כדי להציג גרסה גדולה יותר של איור זה.
| ט. מבנה | III. צביעה | ||
| a. רגיל | 0 | a. רגיל | 0 |
| b. אי סדרים על פני השטח | 1 | b. הפחתה קלה | 1 |
| ג. פאנוס ואי סדרים על פני השטח | 2 | ג. הפחתה מתונה | 2 |
| ד. שסעים לאזור מעבר | 3 | ד. הפחתה חמורה | 3 |
| e. שסעים לאזור רדיאלי | 4 | e. לא צוין צבע | 4 |
| f. שסעים לאזור מסויד | 5 | ||
| g. חוסר ארגון מוחלט | 6 | ||
| II. תאים | IV. שלמות Tidemark | ||
| a. רגיל | 0 | a. ללא פגע | 0 |
| b. היפר-תאיות מפוזרת | 1 | b. חצוי על ידי כלי דם | 1 |
| ג. שיבוט | 2 | ||
| ד. היפוצלולריות | 3 | ||
טבלה 1: ציון מנקין שונה.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
מודל מתאים לבעלי חיים הוא אחד הגורמים המרכזיים להשגת מטרות ניסוי ולהבהרת שאלה מדעית ספציפית. מחקר זה התבסס על התיאוריות של "Zongjin שליטה בעצמות ובמפרקים סיכה" ו"חוסר איזון מכני" באקופוטומולוגיה, במטרה להסביר את הקונוטציה המדעית מאחורי הטיפול ב- KOA על ידי "ויסות שרירים וגידים לטיפול בהפרעות עצם" בטיפול באקופוטומיה. במילים אחרות, אקופוטומיה משפרת את הסביבה המכנית החריגה של הסחוס על ידי ויסות המאפיינים המכניים של הרקמות הרכות סביב הברך כדי לעכב את הניוון ולהגן על הסחוס. מודלים של בעלי חיים KOA מסווגים בדרך כלל לשתי קטגוריות: מודלים ספונטניים ומושרה. מודלים ספונטניים של KOA נמצאים פחות בשימוש בשל משך דוגמנות ארוך יחסית ומגבלות גדולות יותר. מודלים של KOA מושרה יכולים להיקבע על ידי גישות כירורגיות (למשל, שיטת Hulth שונה, כריתת מניסקטומיה, קרע ברצועה הצולבת הקדמית, הזרקה תוך מפרקית, ו immobilization המפרקים). שיטות ניתוחיות, כולל חיתוך הרצועה הצולבת המדיאלית, הרצועה הצולבת הקדמית, הסרת המניסקוס המדיאלי ומבנים אחרים, משמשות לערעור יציבות מפרק הברך, מה שיוביל לחוסר איזון מכני פנימי וחיכוך ישיר בין משטחי המפרק, ובכך יגרום ל- KOA11. סוג זה של מודל מתאים יותר לחקר דלקת מפרקים טראומטית. ההזרקה התוך מפרקית מספקת תרופות לחלל מפרק הברך כדי לגרום לדלקת, הפרעות מטבוליות של כונדרוציטים, ותגובות רעילות של כונדרוציטים בחלל המפרק, ובכך לפתח KOA תוך השפעה מועטה על לחץ המפרקים12. אימוביליזציה של המפרקים מפתחת ומחריפה את ניוון הסחוס המפרקי על ידי הגבלת תנועת מפרק הברך וגורמת לניוון השרירים והרצועות סביב הברך, וכתוצאה מכך לשינויים בלחץ המפרקים, ובכך נוצר מודל KOA12.
שיטת וידמן המותאמת היא שיטת אימוביליזציה של המפרקים, אשר תואמת יותר את התהליך הפתולוגי של KOA הנגרם על ידי חולשה של שרירי הברך האנושיים, כפי שניתן לראות בניוון לא בשימוש של שרירי הברך והרצועות על ידי השתקת הברך במצב מורחב מדי, וכתוצאה מכך שינויים בלחץ המפרקים וניוון הסחוס. בהשוואה לשיטות כירורגיות הגורמות לאי יציבות מפרקים וכתוצאה מכך KOA, שיטת וידמן המתוקנת תואמת יותר את הפתוגנזה הטבעית של KOA שבה פגיעה בגידים היא השלב הראשון, ואחריו מחלת הגידים והעצמות; לכן, הוא מתאים יותר למחקר זה13. מכיוון שההשפעה של אקופוטומיה בטיפול ב- KOA בשלב מוקדם או בינוני ברורה יותר, זמן הדפוס הוא 6 שבועות, אשר עולה בקנה אחד עם השינויים הפתולוגיים של KOA בשלב האמצעי. בתהליך של אינדוקציה של דגם, בלימת הארכת יתר ממושכת עלולה להוביל לניוון חסר שימוש של השרירים סביב מפרק הברך, ואי הנוחות בגפה האחורית השמאלית גורמת לעיתים קרובות לארנבים לכרסם מכשירי מודל. כמו מכשירי מודל עשוי להיות רופף, יש צורך לבדוק באופן קבוע את ההידוק של המכשיר מסוג ארנב ולחזק אותם בזמן. בנוסף, יש לשים לב תמיד לאספקת הדם של הגפיים של הארנב, נפיחות, נגעים בעור ותסמינים במערכת העיכול, ולהסיר את מכשירי המודל במידת הצורך. מכיוון שהארנבים נמצאים במצב של הרדמה בתהליך זה, יש צורך לשמור על חום הארנבים ולשים לב למצב הארנבים בזמן אמת עד שהארנבים מתעוררים.
אקופוטומיה כוללת פונקציה של אזמל בנוסף למחט הדיקור הקיימת, תוך שימוש במושג דיקור כדי לחדור לגוף, כאשר השפעות חיתוך והפרדה עדיפות על מחט דיקור תוך הבאת הרבה פחות טראומה לגוף האדם מאשר אזמל14. אקופוטומולוגיה מאמינה כי הסיבה השורשית של KOA היא חוסר איזון מכני עקב נזק לרקמות רכות סביב מפרק הברך. לכן, המפתח לטיפול KOA עם אקופוטומיה הוא להחזיר את האיזון המכני של מפרק הברך. לגבי בחירת נקודות הטיפול, מצד אחד, אקופוטומיה מבוססת על התיאוריה של מרידיאנים וסיניוז ולוקחת לוקליות כואבת כנקודת דיקור. לעומת זאת, אקופוטומיה מונחית על ידי אנטומיה מודרנית וביומכניקה ומאמינה כי נזק לרקמות רכות סביב מפרק הברך גורם להידבקות והתכווצות, מה שהורס את האיזון המכני של מפרק הברך ומייצר נקודות לחץ גבוהות במפרק. לכן, הידבקות רקמות, התכווצות, ונקודות מתח גבוה נלקחים לעתים קרובות כנקודות טיפול15,16.
הניתוח הביומכני של רקמות רכות מראה כי נקודות החיבור של גידים ועצמות הן בעיקר המקום שבו מרוכזים לחצים של רקמות רכות, הנקראים גם ריכוז מתח, ושם מיוצרים בקלות תוצרים פתולוגיים כגון הידבקויות, התכווצויות וגושים דמויי חוט17. בנוסף, הפרקטיקה הקלינית הוכיחה כי נקודות הרגישות המתגלות במישוש חופפות לעיתים קרובות לנקודות החיבור של הגידים והעצמות. לכן, מחקר זה בחר בהחדרת גיד של vastus medialis, vastus lateralis, rectus femoris, biceps femoris ו- anserine bursa. למרות שאקופוטומיה גורמת פחות טראומה לרקמות, זו עדיין שיטה להתערבות פולשנית. במהלך ההתערבות, יש צורך להקפיד על הליך בן ארבעה שלבים של אקופוטומיה: מיקום, כיוון, לחיצה-שחרור וניקוב. בנוסף, על המשתמשים להיות זהירים במידת ההרפיה ותדירות הטיפול של כל התערבות. מומלץ לשחרר כל נקודת טיפול 2-3 פעמים בשבוע כדי למנוע נזק מוגזם לרקמות. לאחר השלמת התערבות האקופוטומיה, מחטאים שוב את מפרק הברך של הגפה האחורית השמאלית של הארנב ומניחים פלסטרים על נקודת הכניסה לאקוטומיה.
מפרקי ברך יציבים הם תנאי מוקדם לשמירה על איזון מכני וביצוע תנועות פיזיולוגיות תקינות18. שרירים וגידים - גורמים חשובים בשמירה על יציבות מפרקי הברך - הם מבני רקמות ויסקו-אלסטיים הקובעים את התכונות המכניות השונות של השרירים בכיווץ ובמשיכה פסיבית, שהם מרכיבים חשובים בתכונות המכניות של השרירים ומבטיחים תפקוד מוטורי תקין של השרירים. מודולוס הגמישות, אינדיקטור לתכונות המכניות של רקמות רכות, נמצא בקורלציה חיובית עם שינויים בתפקוד המכני של שריר הירך הארבע ראשי19. מבחינה פיזיולוגית, כיווץ שרירי השלד כולל שתי צורות: כיווץ יחיד והתכווצות טטנית. הראשון הוא היחידה הבסיסית של פעילות השרירים, בעוד האחרון מייצר בעיקר תנועה חלקה של שרירי השלד. לכן, המשרעת המקסימלית של התכווצות יחידה וטטנית משמשת בדרך כלל להערכת תפקוד התכווצות השרירים.
ניוון שרירי השלד מוביל להתכווצות טטנית מופחתת ולהתכווצות רצונית מקסימלית, דבר המצביע על ירידה ביכולת התכווצות השרירים20. הירידה בכוח השרירים עלולה לפגוע בתפקוד הגידים, המתבטאת בירידה בצמיגות הגידים ובירידה ביכולת הגידים להתנגד לעיוות8. בתנאים פתולוגיים, הרפיית מתח ותכונות מתיחה של גידים יכולים לרדת, מה שגורם למפרק הברך לאבד שיווי משקל ולהאיץ את התפתחות KOA. לכן, במחקר זה, נבחרו המודולוס האלסטי, משרעת ההתכווצות היחידה, משרעת ההתכווצות הטטנית של הארבע ראשי, מאפייני המתיחה של גיד הארבע ראשי כגון עומס אולטימטיבי, תזוזה מרבית, נוקשות, כמו גם הרפיית הלחץ של גיד הארבע ראשי כדי להעריך את השפעת האקופוטומיה על התכונות המכניות של הארבע ראשי. בדיקת המאמץ והלחץ של אזור המסב של הסחוס והצביעה הירוקה המהירה של ספרנין בסחוס מפרק הברך שימשו כדי להעריך האם טיפול באקופוטומיה שיפר את התכונות המכניות של שריר הירך הארבע ראשי והפעיל השפעה מגנה על הסחוס. תוצאות הניסוי מראות כי אקופוטומיה בשילוב עם התיאוריה של "ויסות שרירים וגידים לטיפול בהפרעות עצם" יכולה לשפר את סביבת הלחץ של הסחוס, לעכב ניוון סחוס, ויש להם השפעה מגנה על הסחוס על ידי ויסות התכונות המכניות של השרירים והגידים של הארבע ראשי.
ישנן מגבלות מסוימות לניסוי זה. מצד אחד, לא הערכנו חוסר התאמה של הברכיים ואת השפעתו על חוסר איזון ביומכני בברך. מצד שני, מחקר זה בחר בשיטת וידמן שונה של אימוביליזציה של הארכת גפה אחורית שמאלית עבור מודלים KOA כדי להבהיר את התפקיד של אקופוטומיה בעיכוב ניוון הסחוס על ידי אפנון התכונות המכניות של רקמות רכות סביב הברך. עם זאת, תפקידה של אקופוטומיה בדלקת מפרקים ניוונית בברכיים הנגרמת על ידי גורמים טראומטיים, כגון רצועות וקרעים מניסקליים, לא נחקר. בנוסף, התערבות אקופוטומיה היא סוג של ניתוח סגור, זעיר פולשני. במחקר זה, הן התערבויות מישוש והן התערבויות אקופוטומיה בוצעו מבלי לחשוף את הרקמה החולה בתנאי ראייה שאינם ישירים. כדי להפחית את ההשפעה של גורמים סובייקטיביים על תוצאות הניסוי, הן מישוש והן התערבות אקופוטומיה בוצעו על ידי אותם אנשי צוות. לכן, למרות שיש מגבלות מסוימות, הם אינם משפיעים על המהימנות של מסקנות מחקר זה.
לסיכום, מאמר זה מתאר בפירוט את השראת מודל KOA עם שיטת וידמן שונה (אימוביליזציה של הארכת גפיים אחוריות שמאליות) והתערבות אקופוטומיה. הוא גם מראה את ניתוח מנגנון הטיפול באקופוטומיה עבור KOA באמצעות ניסויים על המודולוס האלסטי ותפקוד ההתכווצות של הארבע ראשי, המאפיינים המכניים של גיד הארבע ראשי, הכוח והלחץ של אזור המסב של הסחוס המפרקי, והצבעת ספרנין O/Fast Green של סחוס מפרק הברך. חקר המנגנון של אקופוטומיה לשיפור התכונות הביומכניות של רקמות רכות עשוי לספק תובנה חדשה לטיפול ב- KOA ובפציעות מערכתיות אחרות הקשורות לספורט.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
למחברים אין ניגודי עניינים לחשוף.
Acknowledgments
עבודה זו נתמכה על ידי הקרן הלאומית למדעי הטבע של סין (No.82074523,82104996).
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Acupotomy | Beijing Zhuoyue Huayou Medical Devices Co., Ltd. | 0.4 x 40 mm | |
| Connect Cast Orthopedic Casting Tape | Suzhou Connect Medical Technology Co.,Ltd. | KCP06 | 15.0 cm x 360 cm |
| Double-sided Foam Tape | Deli Group Co.,Ltd. | NO.30416 | 36 mm x 5 yard x 2.5 mm |
| Environmental Dewaxing Solution | Wuhan Servicebio Technology Co.,Ltd. | G1128 | |
| Ethanol absolute | Beijing Hengkangda Medicine Co., Ltd. | ||
| Fast Green solution | Wuhan Servicebio Technology Co.,Ltd. | G1031 | |
| Fast grenn FCF | Sigma,America | 2353-45-9 | |
| Fatigue testing machine | BOSE, America | Bose Electro Force 3300 | |
| Four-channel physiological recorder | Chengdu Instrumeny Frctory | RM-6420 | |
| FPD-305E | Fuji, Japan | ||
| FPD-306E | Fuji, Japan | ||
| Hematoxylin solution | Wuhan Servicebio Technology Co.,Ltd. | G1005 | |
| Medical iodophor disinfectant | Shan Dong Lircon Medical Technology Co., Ltd. | ||
| Medical Tape | Shandong Rongjian Sanitary Products Co., Ltd. | 200402 | 1.5 x 500 cm |
| Muscle tension transducer | Chengdu Instrumeny Frctory | JH-2204005, 50 g | |
| Prescale | Fuji, Japan | ||
| Real-time SWE ultrasound diagnostic instrument | SuperSonic Imagine SA,France | SuperSonic Imagine AixPlorer | |
| Rhamsan gum | Wuhan Servicebio Technology Co.,Ltd. | WG10004160 | |
| Safranine O | Sigma,America | 477-73-6 | |
| Safranine O solution | Wuhan Servicebio Technology Co.,Ltd. | G1015 | |
| Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) | IBM, America |
References
- Roseti, L., Desando, G., Cavallo, C., Petretta, M., Grigolo, B.
- Cui, A. Y., et al. Global, regional prevalence, incidence and risk factors of knee osteoarthritis in population-based studies. EClinicalMedicine. 29-30, 100587 (2020).
- Miyauchi, A., et al. Alleviation of murine osteoarthritis by deletion of the focal adhesion mechanosensitive adapter, Hic-5. Sci Rep. 9 (1), 15770 (2019).
- Wright, T. Biomechanical factors in osteoarthritis: the effects of joint instability. HSS J. 8 (1), 15-17 (2012).
- Patsika, G., Kellis, E., Kofotolis, N., Salonikidis, K., Amiridis, I. G. Synergetic and antagonist muscle strength and activity in women with knee osteoarthritis. J Geriatr Phys Ther. 37 (1), 17-23 (2014).
- Blalock, D., Miller, A., Tilley, M., Wang, J. X.
- Henriksen, M., Christensen, R., Danneskiold-Samsøe, B., Bliddal, H. Changes in lower extremity muscle mass and muscle strength after weight loss in obese patients with knee osteoarthritis: a prospective cohort study. Arthritis Rheum. 64 (2), 438-442 (2012).
- Schwartz, A. G., Lipner, J. H., Pasteris, J. D., Genin, G. M., Thomopoulos, S. Muscle loading is necessary for the formation of a functional tendon enthesis. Bone. 55 (1), 44-51 (2013).
- Felson, D. T. Osteoarthritis as a disease of mechanics. Osteoarthr Cartil. 21 (1), 10-15 (2013).
- Ma, S. N., et al. Effect of acupotomy on FAK-PI3K signaling pathways in KOA rabbit articular cartilages. Evid Based Complement Alternat Med. 2017, 4535326 (2017).
- Yu, P., et al. Research progress of experimental animal models of knee osteoarthritis. China Medical Herald. 16 (27), 41-44 (2019).
- Li, L. H., et al. Research progress of rabbit knee osteoarthritis model. Journal of Jiangxi University of Chinese Medicine. 31 (4), 108-113 (2019).
- Zhang, W., Gao, Y., Guo, C. Q., Khattab, I. Z. A., Mokhtari, F. Effect of acupotomy versus electroacupuncture on ethology and morphology in a rabbit model of knee osteoarthritis. J Tradit Chin Med. 39 (2), 229-236 (2019).
- An, X. Y., et al. Chondroprotective effects of combination therapy of acupotomy and human adipose mesenchymal stem cells in knee osteoarthritis rabbits via the GSK3 beta-cyclin D1-CDK4/CDK6 signaling pathway. Aging Dis. 11 (5), 1116-1132 (2020).
- Guo, C. Q., Liu, N. G. Analysis on the distribution features of Ashi points in Jingjin disorders. Journal of Basic Chinese Medicine. 17 (8), 899-900 (2011).
- Guo, C. Q., et al. Effects of acupotomy therapy on tenderness point around knee joint in patients with knee osteoarthritis: a randomized controlled clinical trial. Journal of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine. 33 (3), 3-5 (2010).
- Zhao, Y., Dong, F. H., Zhang, K. Analysis of soft tissues mechanical changes and treatment of meridian tendon pain. Beijing Journal of Traditional Chinese Medicine. (9), 705-707 (2008).
- Zhang, L. P., Cheng, F., Liu, D. Y., Zhu, L. G. Application progress of biomechanics in knee osteoarthritis. Chinese Archives of Traditional Chinese Medicine. 34 (7), 1644-1647 (2016).
- Thomas, A. C., Sowers, M., Karvonen-Gutierrez, C., Palmieri-Smith, R. M. Lack of quadriceps dysfunction in women with early knee osteoarthritis. J Orthop Res. 28 (5), 595-599 (2010).
- Li, L., et al. Effects of unloaded muscle atrophy on contractile characteristics of hind-limb skeletal muscles in mice. Space Med Med Eng. 25 (5), 322-325 (2012).
