Overview
전염병 시대에 의료진은 감염과 싸우는 데 중요한 자원이되고 있습니다. 최고의 의료 서비스를 달성하기 위해 관련 기술과 절차는 감염위험을 줄이면서 의료진에게 가르쳐야 합니다. COVID-19 환자는 수시로 호흡부전을 가진 급성 호흡 곤란 증후군을 개발합니다. COVID-19 환자에서 관리의 핵심 성분으로 확립되어 폐 면적의 환기를 가능하게 하고 가스 교환을 개선합니다. 이 비디오는 COVID-19 환자가 개인 감염 보호를 고려하는 동안 경향이있는 위치를 보여줍니다.
Procedure
- 크고 작은 폼 조각을 포함하여 경향이있는 위치에 필요한 재료를 준비합니다. 4개의 큰 폼 사각형을 사용하여 두 개의 큰 폼 롤을 조립합니다. 하나의 큰 폼 롤은 전방 가슴 벽 아래에 배치되고, 두 번째는 골반 아래에 배치된다. 약 7개의 작은 조각이 손, 무릎 및 머리를 지원하는 데 사용됩니다. 각 조각은 크기에 따라 절단됩니다. 롤을 조립할 때 구조물을 손상시키지 않으면서 가능한 한 가장자리에 가깝게 고정하는 것이 중요합니다. 메스를 사용 하 여, 당신은 또한 여성 환자에 있는 가슴에 대 한 추가 컷 아웃을 확인 해야. 또는 베개와 담요를 사용할 수 있습니다.
- 호흡 회로의 단절 위험이 높기 때문에 FFP3 보호 마스크를 포함한 완전한 개인 보호 장비로 포지셔닝을 수행해야합니다. 개인 보호 장비는 환자의 방 밖에서 착용해야합니다.
- 네 명의 직원으로 구성된 팀을 구성합니다.
- C-척추, 내트라세힐 튜브 및 중앙 카테터를 확보하기 위해 머리에 한 명의 조수.
- 인공 호흡기에 의해 배치 된 두 번째 보조. 그(것)들은 거품 롤에 책임 있고, 또한 환자의 중요한 매개 변수의 개요를 유지해야 합니다.
- 몸통에 의해 그리고 정맥 내 난부기 옆에 배치 세 번째 조수.
- 네 번째 조수는 골반과 다리에 위치, 주 투여 정맥 약물의 거리에 도달 할 수 내에서.
- 다섯 번째 도우미는 선택 사항입니다. 그(것)들은 일반적으로 ECMO 또는 ECLS로 취급된 환자에서, 또는 지방 환자에서 요구됩니다.
참고: 이 비디오에서 명확성의 목적을 위해, 그리고 실제 상황에서 그것의 필요성에도 불구하고, 폐쇄 흡입 시스템은 표시되지 않습니다. - 다음으로 환자를 준비하십시오. 발병궤양이 발달하지 않도록 하는 방식으로 내막튜브를 고정하고 우발적으로 배설하지 못하게 한다. 위관을 보호하고 탈구를 피하기 위해 그것을 확인하십시오. 덱스파테놀 눈 연고와 같은 눈 보호 기능을 적용하십시오. 오로-나소-인두 구멍에서 임의의 분비물 흡입.
- 1.0의 FiO2로 환자를 산소를 공급합니다.
- 필요한 경우 근육 이완제의 사용으로 마취를 심화하십시오.
- 환자의 혈역학 적 상태를 모니터링하고 필요한 경우 최적화합니다.
- 환자의 베개를 제거하고 평평하게 놓아 조건을 최적화하십시오.
- 경향이 있는 포지셔닝의 어떤 양식을 시도할 때, 환자는 전형적으로 인공호흡기의 방향으로 돌기됩니다. 이 경우 좌측 방향으로.
- 호흡 회로 튜브를 풀고 첫 번째 조수의 팔에 놓습니다. 이 도우미는 또한 환자의 조작을 팀 전체에 조정하고 전달할 것입니다.
- 이 경우 바로 인공 호흡기에서 맞은편 침대 가장자리로 환자를 이동합니다.
- 모니터링 케이블 및 동맥 라인을 분리하고 멀리 이동합니다. 원격 분석 장치가 침대의 반대편에 인공호흡기에 배치되면 케이블이 부착된 상태로 남아 있을 수 있습니다. 심전도 전극을 제거하는 것을 잊지 마십시오.
- 환자의 팔을 인공호흡기에 가장 가깝게 펴고 손바닥이 몸을 향하도록 하여 엉덩이와 접촉합니다.
- 이 팔을 통해 환자를 굴려.
- 인공 호흡기 측면에 도우미를 두 폼 롤을 사용할 수 있도록 하십시오. 환자를 인공호흡기에서 멀리 돌려 어깨와 골반에 맞춰 폼 롤을 놓습니다. 환자가 압력 과 부상을 피하기 위해 침대 프레임에 배치되지 않는 것이 중요합니다.
- 환자를 인공호흡기쪽으로 향하는 90° 측면 위치로 굴려보십시오.
- 모든 튜브와 케이블을 검사하면 환자는 완전히 쉽게 배치할 수 있습니다. 환자의 위치를 확인하고 필요한 경우 환자의 양쪽에 조수가 위치를 최적화해야합니다. 첫 번째 조수는 C-척추, 내장 관 및 중앙 카테터를 보호하기 위해 항상 환자의 머리에 있어야합니다.
- 새로운 심전도 전극을 환자에게 고정하고 모든 관련 모니터링 장치를 부착하고 연결합니다.
- 머리를 약간 회전시키고 배치하여 귀, 코 및 경동맥이 없고 압력을 받지 않도록주의를 기울입니다. 거품의 작은 조각은 개별적인 참을성 있는 포지셔닝을 돕기 위하여 이용되고 조정될 수 있습니다.
- 팔은 몸 옆에 놓고 정맥 캐뉼라를 패드.
- 큰 베개에 하반신을 지지하고 무릎을 거품에 놓습니다. 가슴과 성기의 올바른 위치는 특히 중요합니다.
- 마지막으로, 할당된 청진기와 함께 고운을 통해 내트라큐어 위치를 검토한다.
- 임상 결과에 따라 환자는 최대 24 시간 동안이 위치에 남아있을 수 있습니다.
Disclosures
이해 상충이 선언되지 않았습니다.
