甲状腺機能亢進症 II: 病態生理

甲状腺機能亢進症は、甲状腺で甲状腺ホルモンのトリイオドチロニン(T3)と甲状腺ホルモン(T4)が過剰に産生され、循環ホルモンレベルが上昇するのが特徴です。

最も一般的な原因はバセドウ病で、甲状腺刺激性抗体が甲状腺の濾胞細胞上の甲状腺刺激ホルモン(TSH)受容体を活性化する自己免疫疾患です。

これはTSHの作用を模倣し、制御不能なホルモン産生を引き起こします。一方、T3およびT4の高値は視床下部-下垂体-甲状腺軸への負のフィードバックを通じてTSHの放出を抑制します。

あまり一般的でない原因には、TSHとは独立して過剰な甲状腺ホルモンを産生する毒性多節性甲状腺腫や毒性腺腫、そして過剰なTSHを分泌する下垂体腺腫があります。

甲状腺ホルモンの上昇はミトコンドリア活動、酸素消費量、基礎代謝率を増加させます。

また、ベータアドレナリン受容体の発現を促進し、カテコールアミンに対する感受性を高め、動悸、震え、不安、熱不耐症などの症状を引き起こします。