外部五芒星縫合 による 虹彩固定

五芒星縫合前房形成術(PSACP)は、DSAEKが前房の消失または広範囲の前部滑膜症によって引き起こされる水疱性角膜症を治すのに役立つ適切なスペース基盤を提供します。まず、ASOCTとUBMで前滑膜の範囲を表示し、切開の位置を設計します。辺縁部の後方1.5ミリメートルにある5つの強膜穿刺ポイントに1%クリスタルバイオレット溶液で印を付けます。

隣接する穿刺点間の円形の距離が72度であることを確認した後、強膜トンネルナイフで角膜の浮腫性上皮を取り除きます。1ミリの辺縁部を切開し、凝集粘弾性を注入して虹彩の前滑膜を分離します。PASの鈍い分離を実行します。

16ミリのSTC-6針を穿刺ポイントの1つの横の1ミリメートルで前房に挿入し、円間距離144度の別の穿刺ポイントから29ゲージシリンジの穴内の虹彩の表面を横切って回収します。STC-6針が前房から出てきたら、次の挿入点を選択します。前房の保持縫合糸が虹彩と瞳孔の表面に五芒星のような障壁を形成するまで、このプロセスを繰り返します。

最初の挿入点から外科用結び目を結び、球結膜の下の表在性強膜に埋め込みます。シネキア分離とPKPを伴う前房形成術の1日後にPSACPを使用しなかった最初のケーススタディでは、68歳の女性はASOCTでPASを示さず、BCVAはIOPが上昇して20/1000に改善しました。手術後12週間で、患者はUBMとBCVAが20/1600に減少した360度のPASを示しました。

眼圧は25ミリメートルの水銀柱で制御されず、水疱性角膜症が再発しました。.2番目のケーススタディでは、75歳の女性がPSACPを受け、虹彩の前面の前に五芒星縫合糸がバリアとして配置されました。術後12週までASOCTまたはUBMではPASは見られなかった。

DSAEKおよびPSACP後24週間で、角膜浮腫は観察されず、BCVA20/66でUBMで1クロックアワーのPASが実証されました。IOPは、手術後も投薬なしで正常でした。3番目のケーススタディでは、69歳の女性がPSACPを受け、術後1日目にASOCTで2時間のPASを示しました。

患者は術後24週間でUBMで6時間のPASを示し、PKPを受けました。PKPの1週間後、角膜移植片に軽度の浮腫が見られ、BCVA20/400が改善したASOCTで6時間PASが見られました。IOPは、手術後も投薬なしで正常でした。

隣接する穿刺点が72度の円形距離にあり、穿刺点が緑内障濾過ブレブに触れずに辺縁部の1.5ミリメートル後方にあることを確認してください。PSACPによる虹彩固定は、10-0プロリン縫合糸を1本だけ使用して、1か月以上にわたって十分なスペースを備えた安定した前房を形成します。これは、虹彩の広範囲の前滑膜を伴う水疱性角膜症を治療するためのDSAEKまたはPKPでフォローアップできます。