Summary
在这里，我们描述了一种快速平衡透析（RED）方法，用于测量肺结核病变和腔内药物与病例的结合。该方案也与泡沫巨噬细胞衍生基质一起使用，这是一种有效的替代试剂。
Abstract
消除结核病需要能够穿透多层复杂肺部病变的药物治疗方案。空腔和病变的干酪核心中的药物分布尤其重要，因为它们具有耐药细菌的亚群，通常也称为持久性细菌。用于测量结核病变中药物渗透的现有方法涉及与生物分析或成像技术相结合的昂贵且耗时的体内药代动力学研究。提出了与大肠杆菌大分子结合的药物的体外测定作为这种技术的替代方法，因为这种结合阻碍了药物分子通过底物的被动扩散。快速平衡透析是一种用于进行血浆蛋白和组织结合研究的快速可靠的系统。在该方案中，我们使用快速平衡透析（RED）装置来测量药物与排泄物的匀浆的结合从结核病感染的兔子的病变和腔中。该方案还描述了如何从脂质负载的THP-1巨噬细胞产生代替基质来代替小麦蛋白。这种病例/替代结合试验是结核病药物发现的重要工具，可用于帮助研究由其他疾病引起的病变或脓肿中的药物分布。
Introduction
肺结核病的治疗需要的药物有效的分配到不同类型的病变。坏死性病变和腔包含窝藏毒品宽容或“老大难”细菌的亚群干酪中心。 1，2空洞病与劣质治愈率和预后较差。 3，4以前的研究表明，使用定量和成像技术，即穿透caseum的能力而变化显著从一个药物类到另一个。 5,6这些方法，但是，需要使用动物感染模型是缓慢而乏味的。测量药物结合到离体 caseum 在体外测定的目的。这种结合被发现成反比地干酪样肉芽肿药物渗透和相互关联的，因此，是作为预测工具。 7
平衡透析被认为是黄金标准的方法来血浆蛋白结合研究。快速平衡透析（RED）装置提供进行这种测定的一种快速，易于使用，可靠的系统。 8所述的装置由两个部件组成：单次使用的，由通过半透膜的垂直筒2个分隔室的一次性刀片;和可重复使用的基板，其可容纳在一个时间48点的插入物。透析膜具有8kDa的分子量截止（MWCO），是理想的药物 - 大分子结合研究。膜隔室的高表面积 - 体积比允许快速透析和平衡。两个插入件和底板已经验证为最小的非特异性结合。用生物分析技术RED设备的组合提供了药物在p中未结合的级分的精确估计lasma。 8,9
虽然最初设计用于测量血浆蛋白结合，该RED设备已在若干组织结合研究使用匀浆使用。 10，11在这个协议中，我们测量药物结合到caseum，坏死碎屑从坏死损害和结核病感染的兔的空腔切除。干酪性材料的所述无细胞和非血管性质可以很容易地均匀成均匀的悬浮液，其与测定兼容。
鉴于caseum是乏味的，以产生和来之不易，该协议也被验证为与从泡沫巨噬细胞制备的替代矩阵使用。 THP-1单核细胞衍生的巨噬细胞与油酸诱导的积累，让他们自己的“泡沫”外观的多个脂质体。这些脂质加载收获细胞和加工成产生一个矩阵，我们用作表壳的替代品。这项研究表明，与该替代基质结合的药物与结合蛋白质有很好的相关性，有效地模拟了妨碍药物在肉芽肿和空腔的核心中的渗透的体内过程。
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Protocol
所有动物研究按照指南国立卫生研究院的实验动物护理和使用从NIAID的机构动物护理和使用委员会（NIH），马里兰州贝塞斯达的批准进行。所有涉及结核分枝杆菌的研究是在实验室中的生物安全防护水平3（BSL-3）执行。
1.兔感染模型和Caseum收藏
- 使用鼻式气溶胶曝光系统如前所述感染新西兰白兔结核分枝杆菌 。 12，13允许感染为12-16周进行。稳重用35毫克/千克氯胺酮和5mg / kg的甲苯噻嗪肌内，兔子安乐死与0.22毫升/公斤戊巴比妥钠和苯妥英钠兔子静脉内并与尸检进行。
- 使用镊子和手术刀，从胸部取出CA肺VITY。从每个肺叶，使用手术刀解剖单个腔和大的坏死性肉芽肿。仔细地从空腔和肉芽肿壁上刮掉面包。称量，记录并将样品储存在-20℃的2 mL螺旋管中，直至准备使用。
- Gamma在干冰上照射3 MegaRad上的感染性病例样本，使其在BSL-2实验室中不受感染和安全使用。
2.来自THP-1细胞的表皮代谢产物的体外生成
- 在T175细胞培养瓶（80 mL /瓶）中，在RPMI 1640培养基（2 mM L-谷氨酰胺和10％胎牛血清）中培养THP-1单核细胞。将烧瓶在5％CO 2气氛中于37℃孵育3-4天。
- 将来自T175烧瓶的培养物以150×g离心5分钟的两个50mL锥形管中。弃去上清液并将沉淀悬浮在10mL的RPMI 1640培养基中。
- 将5μL该培养液移至含有45μLt的1.5 mL试管中紫苏蓝通过移液彻底混合。将10μL转移到血细胞计数器，并使用光学显微镜（10倍放大）计数活的THP-1单核细胞数（未染色）。计算每毫升培养物的活细胞数。用RPMI培养基稀释至1.25×10 6个细胞/ mL的最终密度。
- 在大细胞培养板（50×10 6个细胞/板）上加入40mL培养物。加入40μL100μMPMA（佛波醇12-肉豆蔻酸乙酯13-乙酸乙酯制备），并使细胞在培养箱中过夜。
注意：PMA的最终浓度为100nM。 - 在乙醇中稀释纯油酸（OA）（0.89 g / mL）至浓度为0.1 M（ 即在968.3μL乙醇中的31.7μLOA）。将此溶液稀释至新鲜预热的RMPI培养基中，浓度为10 mM。将该OA悬浮液稀释至预温至37℃的RPMI培养基中的0.4mM（最终工作浓度）。
- 删除现有媒体和非从细胞培养板中吸收细胞，并轻轻加入40 mL 0.4 mM OA至THP-1巨噬细胞（THP-M）。在培养箱中37℃孵育过夜。
- 使用40倍放大的光学显微镜来目视确认每个THP-M中存在许多脂质体夹杂物。从细胞培养板中取出所有的RPMI培养基，并用50 mL血清移液管用磷酸盐缓冲盐水（PBS）轻轻洗涤贴壁细胞两次。
注意：脂质体在THP-M的细胞质中表现为小的，清晰的球形结构。 - 在PBS中加入40mL 5mM乙二胺四乙酸（EDTA）的PBS。在37℃孵育15分钟。
- 通过使用10 mL血清移液管重复吸取整个板的表面，分离泡沫巨噬细胞（FM）。将细胞悬浮液转移到50mL锥形管中，并以150×g离心5分钟。
- 将细胞沉淀重悬于10mL PBS（第三次PBS洗涤）中并转移到预先称重的15-mL锥形管中。以150 xg再次旋转5分钟。使用血清移液管小心吸出上清液并弃去。
- 将FM颗粒置于3个冻融循环中以裂解细胞并将其在75℃下孵育20-30分钟以使基质中的蛋白质变性。将颗粒储存在-20°C直到准备使用。
快速平衡透析（RED）测定
- 在二甲基亚砜（DMSO）中制备所有测试化合物的10mM储备溶液。在每次测定之前，稀释至DMSO中的500μM工作溶液。
- 称重含有小麦替代颗粒的管。减去空管的重量以得出单独的颗粒的重量。每管添加2-3个金属珠，并使用组织匀浆器以1200冲程/分钟1分钟，破碎干酪或PBS（1：9w / v）中的替代物基质，以达到每种基质的10倍稀释悬浮液。
- Spike 6.5μL的500试验化合物的μM溶液进匀浆643.5μL达到5μM（≤1％DMSO）和涡流的最终浓度。
- 放置RED插入到基座板。添加药物掺入基质到每个RED插入物的供体腔室（红色环）和350μLPBS到每个接收器的腔室200μL。制备3插入各试验化合物（一式三份样品）。密封板用粘接剂密封板并孵育在37℃下在以200rpm（1×g）离心4小时的恒温。
- 培育后，轻轻上下吹打2-3次的供体和受体室的内容混合。从供体室吸取出匀浆的20μL等分试样，并添加至PBS干净的20μL在1.5mL管（1：1）。类似地，从接收器腔室吸取出PBS样品的20μL的等分试样，并添加至20μL的清洁匀浆（矩阵匹配）。 8
注：矩阵匹配消除了NEED为2条独立的校准曲线（在匀浆和PBS）用于定量分析进行。供体腔的内容可能沉淀一段时间。轻轻由前中吸取吹打混合的内容。
4. LC-MS定量和数据分析
- 加1的160μL：1甲醇：乙腈含有500毫微克/毫升的双氯芬酸或10ng / mL的维拉帕米（内标），以每管和涡流以沉淀蛋白质。离心机以10,000×g离心5分钟以沉淀沉淀物和上清液转移到96孔用于液相色谱 - 质谱（LCMS）分析深孔板。 7
- 从1-1,000纳米的各试验化合物建立校准曲线，同时保持相同的基质组合物作为样品的上方。量化测试化合物在从使用LC-MS方法的供体和受方腔室的样品的浓度。
- 计算未结合的分数（f u）的 Ôf使用方程1稀释的基质中的药物。使用等式2计算未稀释基质中的f u （ D =稀释因子10）。 14
- 使用方程3检查每种化合物的恢复（质量平衡），以鉴定具有稳定性/代谢/非特异性结合问题的化合物。
注意：恢复通常在70％到130％之间。 15
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Representative Results
使用这个协议，我们已经测试了数百种结核病药物开发化合物，以达到预期的穿透性白蛋白的效率。 图1显示了RED测定的基本概念。 RED插入物的透析膜允许未结合的小分子从供体孔扩散到接收器，最终实现两个室之间的平衡。与大分子如蛋白质或脂质结合的小分子被捕获在供体井中。来自两个室的样品的定量分析允许计算小分子或替代基质中每个小分子的未结合分数（ f u ）。已经显示该部分与体细胞中的药物渗透直接相关。 7 如图2所示，使用MALDI（Matrix辅助激光解吸/电离）质谱metry图像中，F u对应的越高，越广泛的药物扩散到caseum。因此，该同意，作为药物分子扩散到从它与病变的细胞层，结合至干酪样大分子接口caseum的外缘螯合的药物，防止它进一步扩散到干酪样核心的假设。的18抗结核药的样品板在表1中，在两个caseum与替代其˚FÚ一起列出。 如图3所示，从THP-1衍生的巨噬细胞的泡沫制备的基质是一种有效的替代物为true caseum。在两个矩阵结合强烈彼此相关。
图1：RED测定的插图。在培养过程中，药物分子保持不与大分子基质扩散穿过透析膜。随着时间的推移，在供体和受体孔中的未结合药物分子的浓度之间建立了平衡。所有大分子（蛋白质，脂质等 ）和结合的药物分子被捕获在供体室内。 请点击此处查看此图的较大版本。
图2： 体内药物渗透。通过用于六种抗结核药物的MALDI（基质辅助激光解吸/电离）质谱成像测定，在体内通过分数未结合（ f u ）和扩散到壳中的关系。离子图具有代表性的肺损伤，信号强度由左侧的比例尺表示。 H相邻切片的伊斯莫林和曙红（H＆E）染色如下图所示。黑/白色轮廓线突出显示每个病灶的干酪中心。经Sarathy 等人许可转载（改编） 7 请点击此处查看此图的较大版本。
图3：小麦中18种抗结核药物和替代物基质的未结合部分（ f u ）之间的相关性。使用线性回归确定最佳拟合线。拟合优度表示为R 2值。经Sarathy 等人许可转载（改编） 7K“>点击此处查看该图的放大版本。
| Caseum˚FU（％） | 代孕˚FU（％） | |
| 乙胺丁醇 | 35.2±4.4 | 38.8±5.6 |
| 异烟肼 | > 99.9 | > 99.9 |
| 乙酰异烟肼 | > 99.9 | > 99.9 |
| p氨基水杨酸 | 54.7±1.4 | 51.1±11.2 |
| 利福平 | 5.13±0.2 | 7.3±0.6 |
| 利福喷丁 | 0.5±0.1 | 1.1±0.1 |
| 莫西沙星 | 13.5±3.7 | 16.8±1.8 |
| 左氧氟沙星 | 8.34±0.4 | 16.3±3.1 |
| 加替沙星 | 16.3±4.2 | 18.8±2.9 |
| 利奈唑胺 | 29.3±3.6 | 27.9±2.2 |
| Posizolid | 10.7±1.7 | 17.6±4.5 |
| Sutezolid | 30.1±8.7 | 21.7±1.7 |
| Radezolid | 5.2±0.8 | 7.6±1.9 |
| Tedizolid | 8.8±1.8 | 13.7±2.7 |
| 氯法齐明 | <0.01 | <0.01 |
| Bedaquiline | <0.01 | <0.01 |
| PA-824 | 7.31±2.2 | 3.6±0.2 |
| OPC67683 | 0.04±0.02 | 0.02±0.002 |
表1：未结合的级分（F U）在caseum测试的18种TB药和替代结合测定法。所有的结果都表示为平均值±标准差。重印（适于）用从Sarathy 等人的权限。 7
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Discussion
肺坏死病灶和空洞肺结核感染的患者含有细菌是顽抗到药物治疗的亚群。这些结构的干酪性芯是用于在细胞外环境中携带这些持留尤其负责。抗细菌剂为这些远程位置的16有利分布被认为是肺结核药物疗效的重要决定因素。在此之前协议的验证，没有体外技术，可以预测干酪样病变的药物发现的化合物的分布可用。其结果是，在这些关键病灶药物分布的评价在很大程度上取决于动物感染模型，病变为中心的药代动力学研究和MALDI质谱成像技术。 5，17
在体外测定中所述，他re是一种快速有效的方法来预测结核病病变中的药物渗透，而没有体内药物动力学研究的乏味和成本。方案是血浆蛋白结合测定的修改，其最初是RED设备的预期用途。将组织样品均匀化成具有移液管的一致性，可以使用相同的装置测量组织蛋白结合。如果可以从动物感染模型获得，则该协议可以用薄饼进行。 如图1所示 ，药物分子与小分子/替代匀浆中的大分子结合，将其保持在供体室中，而未结合的药物分子可以自由地扩散到半透膜中进入接收器室。在孵育期间，未结合部分（ f u ）在两个隔室之间平衡。 如图2所示，非常高度结合的化合物（ f u≤1％）是almost完全被困在供体室内在渗透的薄饼中是无效的。另一方面，较少结合的化合物（1％< f u <100％）能够不同程度地扩散到干酪核中;它越高，它越是渗透到坏死区域。
该方案也可以用衍生自用油酸诱导的脂质负载的THP-1巨噬细胞的替代基质来使用。在THP-1上测试了脂质体积累诱导的几个条件。这些包括缺氧，暴露于辐照的结核分枝杆菌和暴露于源自分枝杆菌细胞壁的海藻糖6,6'-二霉菌酸酯（TMD）。证明最终的油酸孵育浓度为400μM，可诱导脂质体峰形成，而不影响细胞活力和粘附。 7预热的介质中油酸的稀释对于确保最大值至关重要l溶解脂肪酸。所得到的替代基质具有与真实乳白蛋白相当的胆固醇含量，但分别具有较高和较低的甘油三酯和蛋白质含量。 7 如图3所示，18种抗结核药物与替代物基质的结合与它们与底物的结合强烈相关。最近的研究还包括具有未定义杀菌活性的非商业化合物，证明了FM衍生的基质是一种有效的替代试剂。 7通过消除对动物感染模型的需求，替代基质成功地增加了该测定的生产量，同时使其更具成本效益。
这种通用协议也可用于同时测试多种化合物（盒式测试）。我们以前已经表明，使用该方案测试每个插入物中的5μM的5种药物组合可以有效地排列化合物基于他们的盒子绑定亲和力，同时节省时间和材料。作为内部对照，可以将第一种对照化合物如莫西沙星加入到盒中，以确保测定和批次的酪蛋白/替代物之间的一致性。 7重要的是，该方案可以运行少至20μL的10mM化合物原料（“1mg化合物”）。当化学家合成有限量的每种化合物用于筛选目的时，药物发现过程的早期是一个巨大的优势。 RED设备装置自动化友好;底板的微板面积使其与设计用于处理标准96孔板的自动化系统相兼容。
尽管替代物基质已被证明可以成功地模拟离体酪蛋白的结合性质（ 图3 ），但我们承认可能不准确地描述某些化合物。 THP-1巨噬细胞通常用于 干酪替代结合测定是结核病药物发现中的有用工具，并被用于多个优化方案。它也可以帮助设计更多的ef基于单个药物分割成多层病变类型的能力的有效组合方案。该方案还可以适应于其他疾病的药物发现，其特征在于形成病变或脓肿，其中药物穿透有限但对于成功治疗是关键的。
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Disclosures
没有竞争的经济利益。
Acknowledgments
我们要感谢强生公司，结核病联盟，阿斯利康Zeneca，Rib-X和Trius治疗公司分别提供床上苯胺，PA-824（pretomanid），AZD5847，radezolid和tedizolid。 Brendan Prideaux，Matthew Zimmerman，Stephen Juzwin，Emma Rey-Jurado，Nancy Ruel，Leyan Li和Danielle Weiner为MALDI分析，生物分析方法，干酪替代品的制备，化学合成和兔子白蛋白的分离提供了支持。这项工作是由比尔和梅林达·盖茨基金会资助的，拨款为OPP1044966和OPP1024050的V. Dartois，NIH Shared Instrumentation Grant S10OD018072，以及Bill和Melinda Gates基金会以及Wellcome Trust for A卓越中心的联合资助。将发展中世界疾病的潜在优化用于P.Wyatt。
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| New Zealand White Rabbits | Covance | - | |
| HN878 Mycobacterium tuberculosis | BEI Resources | NR-13647 | |
| Ketathesia (Ketamine) 100 mg/mL C3N | Henry Schein Animal Health | 56344 | |
| Anased (Xylazine) 100 mg/mL | Henry Schein Animal Health | 33198 | |
| Euthasol (pentobarbital sodium and phenytoin sodium) Solution | Virbac | 710101 | |
| THP-1 monocytic cell line | ATCC | ATCC TIB-202 | |
| 175 cm² TC-Treated Flask (T175) | Fisher Scientific | T-3400-175 | |
| RPMI 1640 media w/o glutamine | Fisher Scientific | MT-15-040-CV | |
| Hyclone Fetal Bovine Serum, Gamma irradiated | Fisher Scientific | SH3091003IR | |
| Hyclone L-glutamine, 200 mM | Fisher Scientific | SH3003401 | |
| Cellstar TC dish, 145 mm x 20 mm, vented | Fisher Scientific | T-2881-1 | |
| Phorbol 12-myristate 13-acetate (PMA) | Fisher Scientific | BP685-1 | |
| Ethylenediaminetetraacetic acid | Sigma | E6758 | |
| Oleic acid | Fisher Scientific | ICN15178101 | |
| Pierce RED Device Reusable Base Plate | Fisher Scientific | PI-89811 | |
| Pierce RED Device Inserts, 50/box | Fisher Scientific | PI-89809 | |
| Pierce RED insert removal tool | Fisher Scientific | 89812 | |
| Adhesive plate seal | Fisher Scientific | 08-408-240 | |
| PBS, pH 7.4, 10x 500 mL (Gibco) | Life Technologies | 10010-049 | |
| DMSO | Sigma | 472301 | |
| Acetonitrile | Sigma | 34998 | |
| Methanol | Sigma | 34860 | |
| Verapamil hydrochloride | Sigma | V4629 | |
| Diclofenac sodium salt | Sigma | 93484 | |
| Trypan Blue Solution, 0.4% | Fisher Scientific | 15-250-061 | |
| Ethanol, 200 proof | Fisher Scientific | 04-355-451 | |
| 2010 Geno/Grinder | SPEX SamplePrep | 2010 | |
| Bead Mill Homogenizer Accessory, Metal Bulk Beads | Fisher Scientific | 15-340-158 | |
| 484R Cobalt 60 Irradiator | JL Shepard | 7810-484-1 | |
| INCYTO C-Chip Disposable Hemacytometers | Fisher Scientific | 22-600-100 | |
| Upright Light Microscope | Leica | DM1000 | |
| Binary Liquid Chromatography system | Agilent | 1260 | Multi-compenent |
| Mass spectrometer | AB Sciex | 4000 |
References
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