Новая модель Ex Vivo для оценки работы эндоскопической подслизистую инъекционного материала
Summary
Мы разработали новую модель ex vivo , который применяется постоянное напряжение для свиного желудка образца. Это развитие стало возможным точно оценить производительность (высота и продолжительность подслизистую возвышения) различных SIMs. Это объясняется методологией детальной установки этой новой модели.
Abstract
Увеличение производительности подслизистую инъекционные материалы (SIMs) имеет важное значение для эндоскопической терапии раннего рака желудочно-кишечного тракта. Важно создать модель ex vivo , который можно оценить производительность SIM точно, для разработки высокопроизводительных SIMs. В нашем предыдущем исследовании мы разработали новую модель ex vivo , который может использоваться для оценки эффективности различных SIMs в деталях, применяя постоянное напряжение к концам образца. Мы также подтвердили, что предлагаемая новая модель ex vivo позволяет измерение высоты (SEH) Точная высота подслизистую единообразных условиях и детальное сравнение выступлений различных типов SIMs. Здесь мы опишем новый ex vivo модель и объяснить методологией детальной установки этой модели. Поскольку все части новой модели были легко получить, установка новой модели могут быть быстро завершены. SEH различных симы могут более точно измерить с помощью новой модели. Критическим фактором, который определяет производительность SIM могут быть определены с использованием новой модели. Скорость разработки сим резко возрастут после того, как была обнаружена фактор.
Introduction
Эндоскопической диссекции подслизистую (ESD) и эндоскопическая резекция слизистой (EMR) являются в настоящее время общие лечение на ранней стадии рака желудочно-1,2. Впрыскивать подслизистую инъекционного материала (SIM) в подслизистой является одним из наиболее важных шагов для ОУР, так и Эми процедур2,3. Подслизистую возвышенности и поддержание подслизистую фасада являются критические критерии для безопасного проведения EMR/ESD.
Хотя нормальное saline (NS) была использована как SIM с момента изобретения эндоскопической терапии4,5, гиалуронат натрия (HA) была введена в качестве лечения в последние годы6,7. HA стал широко использоваться в эндоскопические методы лечения как улучшенный SIM из-за его высокой производительности8,9,10,11. В настоящее время было проведено сравнение производительности между существующими симов, и высокой производительности симы были разработаны для выявления еще улучшенный SIM5,12,13,14, 15,16,17,18.
Ex vivo модели с помощью образца свиного желудка был использован для оценки производительности SIM, потому что оценка производительности SIM в желудочно-кишечном тракте человека является очень трудным19,20,21 , 22. Однако, эта модель обычных ex vivo чрезвычайно проста и имеет возможности для совершенствования. Воспроизведение условий ближе к человека слизистой ЖКТ даст возможность точной оценки деятельности SIM.
В нашем предыдущем исследовании мы разработали новую модель ex vivo , который может использоваться для оценки эффективности различных SIMs в деталях, применяя постоянное напряжение к концам образца. Мы также подтвердили, что предлагаемая новая модель ex vivo , позволяет точное измерение она единообразных условиях и подробное сравнение выступления различных типов SIMs23.
В этом исследовании мы представляем полный внешний вид новой модели ex vivo , и методологией детальной установки новой модели ex vivo подробно с использованием видео и цифры. Новая модель ex vivo состоит из частей, которые легко доступны и могут быть быстро настроить. Описание подробных установки методологии будет способствовать распространению новой модели.
Protocol
Representative Results
Discussion
Свиного желудка, используется для новой модели должны храниться в холодильнике сразу же после резекции и использоваться в течение нескольких месяцев после замораживания, так как свежесть свиной желудок имеет важное значение для измерения SEH. (Мы измеряется SEH, с использованием заморож?…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Эта работа была поддержана Киото инновационные медицинские технологии исследования и разработки системы поддержки и программой трансляционного исследования; Стратегическое содействие для практического применения инновационных медицинских технологий (TR-спринт) из Японского агентства для медицинских исследований и развития (AMED).
Materials
| weight (153.1 g) | |||
| fixed type pulley | H.H.H. MANUFACTURING | VS25 | |
| stainless steel wire with a diameter of 0.45 mm | Nissa Chain | Cut wire Y-5 | |
| stainless steel clip of width 147 mm | KOKUYO | none | |
| stainless steel key wire with a length of 12 cm | Nissa Chain | P-702 | |
| stainless steel S shaped hook | TRUSCO NAKAYAMA | TCS1.2 | |
| lockable stainless steel S-shaped hook | Mizumoto Machine Mfg | B2054 | |
| rectangular wooden base (45 x 60 cm) | none | none | |
| rubber plate (5 x 5 cm) | none | none | |
| digital height gage | Mitutoyo | HDS-20C | |
| 2.5-mL syringe | Terumo | SS-02SZ | |
| 23-gauge needle | Terumo | NN-2332R | |
| MucoUp | Boston Scientific | none | 0.4% sodium hyaluronate (HA) |
| saline (20 mL) | Otsuka Pharmaceutical | none | normal saline (NS) |
| GraphPad Prism 7 software | GraphPad Inc | none |
References
- Ono, H., et al. Endoscopic mucosal resection for treatment of early gastric cancer. Gut. 48 (2), 225-229 (2001).
- Conio, M., Ponchon, T., Blanchi, S., Filiberti, R. Endoscopic mucosal resection. The American journal of gastroenterology. 101 (3), 653-663 (2006).
- Soetikno, R. M., Gotoda, T., Nakanishi, Y., Soehendra, N. Endoscopic mucosal resection. Gastrointestinal endoscopy. 57 (4), 567-579 (2003).
- Iishi, H., et al. Endoscopic resection of large sessile colorectal polyps using a submucosal saline injection technique. Hepato-gastroenterology. 44 (15), 698-702 (1997).
- Katsinelos, P., et al. A comparative study of 50% dextrose and normal saline solution on their ability to create submucosal fluid cushions for endoscopic resection of sessile rectosigmoid polyps. Gastrointestinal endoscopy. 68 (4), 692-698 (2008).
- Yamamoto, H., et al. A novel method of endoscopic mucosal resection using sodium hyaluronate. Gastrointestinal endoscopy. 50 (2), 251-256 (1999).
- Yamamoto, H., et al. A successful single-step endoscopic resection of a 40 millimeter flat-elevated tumor in the rectum: endoscopic mucosal resection using sodium hyaluronate. Gastrointestinal endoscopy. 50 (5), 701-704 (1999).
- Yamamoto, H., et al. Usefulness and safety of 0.4% sodium hyaluronate solution as a submucosal fluid "cushion" in endoscopic resection for gastric neoplasms: a prospective multicenter trial. Gastrointestinal endoscopy. 67 (6), 830-839 (2008).
- Yamamoto, H., et al. Successful en-bloc resection of large superficial tumors in the stomach and colon using sodium hyaluronate and small-caliber-tip transparent hood. Endoscopy. 35 (8), 690-694 (2003).
- Kishihara, T., et al. Usefulness of sodium hyaluronate solution in colorectal endoscopic mucosal resection. Digestive endoscopy. 24 (5), 348-352 (2012).
- Yoshida, N., et al. Endoscopic mucosal resection with 0.13% hyaluronic acid solution for colorectal polyps less than 20 mm: a randomized controlled trial. Journal of gastroenterology and hepatology. 27 (8), 1377-1383 (2012).
- Uraoka, T., et al. Effectiveness of glycerol as a submucosal injection for EMR. Gastrointestinal endoscopy. 61 (6), 736-740 (2005).
- Conio, M., et al. Comparative performance in the porcine esophagus of different solutions used for submucosal injection. Gastrointestinal endoscopy. 56 (4), 513-516 (2002).
- Moss, A., Bourke, M. J., Metz, A. J. A randomized, double-blind trial of succinylated gelatin submucosal injection for endoscopic resection of large sessile polyps of the colon. The American journal of gastroenterology. 105 (11), 2375-2382 (2010).
- Lee, S. H., et al. A new method of EMR: submucosal injection of a fibrinogen mixture. Gastrointestinal endoscopy. 59 (2), 220-224 (2004).
- Hurlstone, D. P., et al. EMR using dextrose solution versus sodium hyaluronate for colorectal Paris type I and 0-II lesions: a randomized endoscopist-blinded study. Endoscopy. 40 (2), 110-114 (2008).
- Huai, Z. Y., Feng Xian, W., Chang Jiang, L., Xi Chen, W. Submucosal injection solution for endoscopic resection in gastrointestinal tract: a traditional and network meta-analysis. Gastroenterology research and practice. 2015, 702768 (2015).
- Yandrapu, H., et al. Normal saline solution versus other viscous solutions for submucosal injection during endoscopic mucosal resection: a systematic review and meta-analysis. Gastrointestinal endoscopy. , (2016).
- Fernandez-Esparrach, G., Shaikh, S. N., Cohen, A., Ryan, M. B., Thompson, C. C. Efficacy of a reverse-phase polymer as a submucosal injection solution for EMR: a comparative study (with video). Gastrointestinal endoscopy. 69 (6), 1135-1139 (2009).
- Tran, R. T., Palmer, M., Tang, S. J., Abell, T. L., Yang, J. Injectable drug-eluting elastomeric polymer: a novel submucosal injection material. Gastrointestinal endoscopy. 75 (5), 1092-1097 (2012).
- Akagi, T., et al. Sodium alginate as an ideal submucosal injection material for endoscopic submucosal resection: preliminary experimental and clinical study. Gastrointestinal endoscopy. 74 (5), 1026-1032 (2011).
- Eun, S. H., et al. Effectiveness of sodium alginate as a submucosal injection material for endoscopic mucosal resection in animal. Gut and Liver. 1 (1), 27-32 (2007).
- Hirose, R., et al. Development of a new ex vivo model for evaluation of endoscopic submucosal injection materials performance. Journal of the Mechanical Behavior of Biomedical Materials. 79, 219-225 (2018).
