Name: 총 숄더 Arthroplasty를 역방향 (동영상) | JoVE Journal
Uploaded: 2011-07-05T12:00:00.000+00:00
Duration: 10 min 10 s
Description: 학습하세요 역방향 총 어깨 인공관절 치환술을 통해 회전근개 손상 및 관절염 환자의 통증을 줄이고 운동 범위를 개선하는 방법을. 이 수술 기법은 정형외과적 치료의 중요한 선택지입니다.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

:이 절차는 Aequalis 더 자세한 정보를 위해 Tornier 주식 회사를 참조하시기 바랍니다 Tornier 주식 회사에 의해 보철물 총 어깨를 레버 스드 사용하여 수행되었습니다 <a href="http://www.tornier-us.com/">http://www.tornier-us.com/</a> .

1. 소개 : glenohumeral 공동은 복잡한 관절이다. 그것은 최소한의 뼈다귀 제약을 가지고 있으며, 일반적인 기능에 부드러운 조직을 지원하는 사이에 긴장의 복잡한 균형에 의존합니다. 이 필수적인 관계는 어깨 운동의 큰 기능 범위를 가지고 있습니다. 이 균형이 uncoupled 때, 장애의 정도를 변화하면 발생합니다. 이러한 큰 눈물로 회전 즉석의 기능 손실, glenoid에 상박 골의 머리 우수한 번역을 일으킬 수 있습니다. 이 변경 glenohumeral 공동의 회전의 중심과 후, 남아있는 근육의 긴장과 순간 팔, 감소 기능. 또한, 상박 골의 머리와 접촉 압력의 후속 변경 내용의 위치의 변화는 관절 연골과 통증 관절염을 발생하는 진취적인 손상을 초래할 수 있습니다. 이러한 경우의 표준 어깨 arthroplasty의 사용은 하위 최적 때로는 치명적인 결과를 제공하고 있습니다. 역방향 총 어깨 arthroplasty (RTSA)는 운동과 기능의 고통, 범위의 상당한 개선을 제공하는 이러한 복잡한 문제에 대한 솔루션을 제공합니다. RTSA 디자인 회전의 중심을 medializes하고보다 열등한 위치로 상완골을 제공합니다. biomechanics에이 변경 사항은 공간에 팔을 이동 deltoids 능력을 향상, 삼각근의 복부와 기능 레버암의 긴장을 복원합니다. 또한, 고통 arthritic 연골은 크게 환자의 고통을 향상 과정 제거됩니다. 2. 사례 발표 : 이 환자는 십오년 전에 &quot;미니 열기&quot;회전 커프스의 역사를 가진 71 세의 건강한 여성입니다. 지난 1 년 동안, 그녀는 자신의 운동 범위의 감소와 연관된 그녀의 어깨 증가 고통과 약점을 이루었습니다. 그녀의 적극적인 납치가 30 ° 되었음 활성 앞으로 굴곡이 40 ° 되었음 적극적인 외부 회전은 10 °와 gluteus 활성 내부 회전했다. 그녀의 수정된 베어 - 포옹 테스트 subscapularis 힘줄에 최소한의 약점을 보여준 그녀는 부정적인 호른 - 송풍기의 서명과 부정 지연 테스트를했다. 모션 그녀의 수동적 범위는 긍정적인 드롭 암 검사와 함께 앞으로 굴곡 75 °를 보여주었다. neurovascular 시험 달리 정상이고 이전의 회전 커프의 수리와 관련된 감염의 흔적이 없었다. 3. 치료 / 진단 절차 : 이 환자의 초기 radiographic 평가 견갑골 아울렛보기 Grashey보기, 그리고 겨드랑보기를 포함해야합니다. glenoid의 모양에 따라 CT 촬영에 대한 추가 연구는 뼈가 침식, dysplasia의 존재와 사용 가능한 뼈 주식의 양을 평가해야 할 수 있습니다. 우리의 환자에서 초기 radiographs은 감소 acromio - 상박 골의 거리에 의해 입증 상완골의 뛰어난 마이 그 레이션과 함께 적당한 퇴행성 변화를 전시. glenoid와 관련된 중요한 뼈가 손실이되지 않았습니다. 환자의 역사, 신체 검사와 radiographic 분석의 결합 pseudoparalysis와 함께 회전 커프 관절증과 일치하고 있습니다. 또한 진단 연구는이 환자에 표시되지 않을 것입니다. 전에 어떤 환자에서 주요 arthroplasty 고려하는 보수적인 조치의 과정은 수​​행되어야합니다. 이들은 안티 - 염증 약물과 의료, 통신 subacromial 및 intracapsular 공간과 강화 운동 범위에 대한 물리 치료로 corticosteroid 주사를 포함해야합니다. 치료의 과정 후, 환자는 그들의 고통, 현재 기능, 현실 기능적 요구와 욕망, 삶의 질 및 관련 comorbidities에 대한 평가해야합니다. 절차와 관련된 위험이 혜택을 기대 환자에 대한 허용으로 결정하는 경우, 역방향 총 어깨 arthroplasty에 대한 다음과 기법을 사용할 수 있습니다. 4. 총 숄더 Arthroplasty를 역방향 <ol><li> 환자는 beachchair 위치에 배치되고 팔을 준비 및 표준 방식으로 무료로 draped 있습니다. </li><li> 표준 deltopectoral 절개와 접근 방식은 회전 수갑을 채워 subacromial 공간을 노출 이루어집니다. 무딘 절개는 어떠한 adhesions의 기본 조직으로 열등 표면 델타자 모양의를 무료로하는 데 사용됩니다. </li><li> 회전 커프스는 눈물에 대한 검사 및 복구의 가능성에 대해 평가됩니다. 조직은 고칠수 것으로 나타날 경우, 수리 및 기존 arthroplasty을 고려할 수 있습니다. 그렇지 않으면, 어떤 쓸모없는 즉석는 excised 수 있습니다 </li><li> 겨드랑 신경은 식별 및 subscapularis 힘줄은 출처를 해제하지 않고 식별하고 덜 tuberosity에서 발표와 힘줄이 어떤 adhesions에서 proximally 해제됩니다 보호 </li><li> 열등 캡슐은 근위 상완골에서 출시되고 상완골은 외부 T를 탈구 회전공동에서 그는 상박 골의 머리 </li><li> 골수의 운하가있는 상박 골의 머리 절제술 가이드로 교체 및 근위 상박 골의 컷이 버전의 0 °에서 이루어집니다. 진입 송곳을 사용하여 위치 intramedullary 가이드는 절단을 완료하기 위해 제거되어야합니다 </li><li> Metaphyseal과 diaphyseal reaming은 환자의 해부학에 적합한 크기로 이루어집니다 </li><li> 시험 구성 요소는 다음 glenoid 준비를위한 컷 보호대와 함께 적절한 버전에서 조립과 상완골에 배치됩니다 </li><li> labrum가 excised이며, 앞쪽에 및 하부 캡슐은 glenoid에서 출시되며 견인기는 glenoid을 노출 배치됩니다 </li><li> 드릴 가이드는 6mm 드릴을 사용하여 중앙 드릴 구멍을 배치하는 데 사용됩니다 </li><li> glenoid은 말초 홈을 만드는 기본 접시 준비 reamed입니다 </li><li> 중앙 구멍은 다음 8mm 중앙​​ 말뚝에 대한 7.5mm로 확대하고 기초 판은 위치, reamed glenoid을 잔뜩 영향 </li><li> 나사는 다음 트랜스 대뇌 피질의 고정과베이스 플레이트에 게재됩니다. 앞쪽에 및 사후 나사가 게재 위치를 30 ° 아크를 표준​​ 피질 나사입니다. 우수와 열등 나사가 각각 우수와 열등 비행기에서 30 ° 아크와 나사 잠금 고정 아르 </li><li> glenosphere 그런 다음 기본 판에 영향을하고 중앙 나사는 glenosphere 확보 강화됩니다 </li><li> 재판 라이너는 다음 재판 상박 골의 줄기에 위치하며 어깨가 줄어 듭니다. ROM 및 안정성 시험은 이루어졌다 및 조정이 필요로 이루어집니다 </li><li> 트라이얼 임플란트는 다음 상완골에서 제거됩니다, 최종 구성 요소는 해당 버전의 조립 및 삽입 상완골에 영향을 </li><li> 어깨가 감소되고 ROM과 안정성의 최종 시험이 끝났습니다 </li><li> subscapularis 힘줄은 다음 근위 상완골에 수리되고 상처가 표준 방식으로 폐쇄 </li></ol> 5. 결과 : 6 개월 후속이 환자는 열 제로 밖으로 시각 아날로그 척도 그녀 포스트 수술 고통을 선정했습니다. 모션 그녀의 적극적인 범위는 140 ° 그녀 gluteus에 25 ° 및 내부 회전 적극적인 외부 회전 앞으로 굴곡이 포함되어 있습니다. 이 환자는 후속 마지막으로 전혀 내부 수술이나 POST 수술 합병증 없었다. 6. 결론 : 저자의 경험에서, RTSA는 안정적인 통증과 운동 및 기능 결과의 범위에서 개선 회전 커프 관절증을 가진 환자를 제공합니다. 이 환자는이 수술의 결과에 만족했다.

<ol><li>Boileau, P., Sinnerton, R. J., Choinard, C., Walch, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Arthroplasty+of+the+Shoulder%5BTitle%5D)+AND+%22J+Bone+Joint+Surgery+Br%22%5BJournal%5D)">Arthroplasty of the Shoulder.</a> J Bone Joint Surgery Br. 88, 562-575 (2006).</li>
<li>Boileau, P., Watkinson, D., Hatzidakis, A. M., Hovorka, I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Neer+Award+2005%3A+The+Grammont+reverse+shoulder+prosthesis%3Aresults+in+cuff+tear+arthritis%2C+fracture+sequelae%2C+and+revision+arthroplasty%5BTitle%5D)+AND+%22J+Shoulder+Elbow+Surg%22%5BJournal%5D)">Neer Award 2005: The Grammont reverse shoulder prosthesis:results in cuff tear arthritis, fracture sequelae, and revision arthroplasty.</a> J Shoulder Elbow Surg. 15, 527-540 (2006).</li>
<li>Boileau, P., Watkinson, D. J., Hatzidakis, A. M., Balg, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Grammont+reverse+prosthesis%3A+design%2C+rationale%2C+and+biomechanics%5BTitle%5D)+AND+%22J+Shoulder+Elbow+Surg%22%5BJournal%5D)">Grammont reverse prosthesis: design, rationale, and biomechanics.</a> J Shoulder Elbow Surg. 14, 147S-161S (2005).</li>
<li>Cuff, D., Pupello, D., Virani, N., Levy, J., Frankle, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Reverse+shoulder+arthroplasty+for+the+treatment+of+rotator+cuff+deficiency%5BTitle%5D)+AND+%22J+Bone+Joint+Surg+Am%22%5BJournal%5D)">Reverse shoulder arthroplasty for the treatment of rotator cuff deficiency.</a> J Bone Joint Surg Am. 90, 1244-1251 (2008).</li>
<li>Edwards, T. B., Boulahia, A., Kempf, J. F., Boileau, P., Nemoz, C., Walch, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+influence+of+rotator+cuff+disease+on+the+results+of+shoulder+arthroplasty+for+primary+osteoarthritis%3A+results+of+a+multicenter+study%5BTitle%5D)+AND+%22J+Bone+Joint+Surg+Am%22%5BJournal%5D)">The influence of rotator cuff disease on the results of shoulder arthroplasty for primary osteoarthritis: results of a multicenter study.</a> J Bone Joint Surg Am. 84, 2240-2248 (2002).</li>
<li>Frankle, M., Siegal, S., Pupelo, D., Saleem, A., Mighell, M., Vasey, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((There+reverse+shoulder+prosthesis+for+glenohumeral+arthritis+associated+with+severe+rotator+cuff+deficiency.+A+minimum+two-year+follow-up+study+of+sixty+patients%5BTitle%5D)+AND+%22J+Bone+Joint+Surg+Am%22%5BJournal%5D)">There reverse shoulder prosthesis for glenohumeral arthritis associated with severe rotator cuff deficiency. A minimum two-year follow-up study of sixty patients.</a> J Bone Joint Surg Am. 87, 1697-1705 (2005).</li>
<li>Guery, J., Favard, L., Sirveaux, F., Oudet, D., Mole, D., Walch, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Reverse+total+shoulder+arthroplasty.+Survivorship+analysis+of+eighty+replacements+followed+for+five+to+ten+years%5BTitle%5D)+AND+%22J+Bone+Joint+Surg+Am%22%5BJournal%5D)">Reverse total shoulder arthroplasty. Survivorship analysis of eighty replacements followed for five to ten years.</a> J Bone Joint Surg Am. 88, 1742-1747 (2006).</li>
<li>Martin, T. G., Lanotti, J. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Reverse+total+shoulder+arthroplasty+for+acute+fractures+and+failed+management+after+proximal+humerus+fractures%5BTitle%5D)+AND+%22Orthop+Clin+North+Am%22%5BJournal%5D)">Reverse total shoulder arthroplasty for acute fractures and failed management after proximal humerus fractures.</a> Orthop Clin North Am. 39, 451-457 (2008).</li>
<li>Wall, B., Nove-Josserand, L., O'Conner, D. P., Edwards, T. B., Walch, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Reverse+total+shoulder+arthroplasty%3A+a+review+of+results+according+to+etiology%5BTitle%5D)+AND+%22J+Bone+Joint+Surg+Am%22%5BJournal%5D)">Reverse total shoulder arthroplasty: a review of results according to etiology.</a> J Bone Joint Surg Am. 89, 1476-1485 (2007).</li>
<li>Werner, C. M., Steinmann, P. A., Gilbart, M., Gerber, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Treatment+of+painful+pseudoparesis+due+to+irreparable+rotator+cuff+dysfunction+with+the+delta+III+reverse-ball-and-socket+total+shoulder+prosthesis%5BTitle%5D)+AND+%22J+Bone+Joint+Surg+Am%22%5BJournal%5D)">Treatment of painful pseudoparesis due to irreparable rotator cuff dysfunction with the delta III reverse-ball-and-socket total shoulder prosthesis.</a> J Bone Joint Surg Am. 87, 1476-1486 (2005).</li>
</ol>

관심 없음 충돌 선언하지 않습니다.

회전 커프 관절증을위한 RTSA의 사용은 운동 및 기능적 결과 점수의 고통, 범위의 상당한 개선을 제공합니다. 전체 환자의 만족도는 현재 문학의 80~95%에서 원거리했다. 모든 절차와 마찬가지로, RTSA 위험없이하지 않습니다. 합병증의 초기 보고서는 60 %로 높이되었습니다. 기법 향상으로 합병증 률은 감소했습니다.

<table border="1"><tbody><tr><td> 시약의 이름 </td><td> 회사 </td><td> 카탈로그 번호 </td><td> 댓글 </td></tr><tr><td> Aequalis는 어깨를 레버 스드 </td><td> Tornier 주식 회사 </td><td> 없음 </td><td> 자세한 내용은 방문을위한 <a href="http://www.tornier-us.com/">http://www.tornier-us.com/</a> </td></tr></tbody></table>

총 숄더 arthroplasty를 역방향

Reverse Total Shoulder Arthroplasty

역방향 총 어깨 arthroplasty은 초기 회전 커프 관절증에 사용 승인을 잘 힘줄이 전송 reconstructions에 해당되지 않은 환자에서 관절염없이 만성 pseudoparalysis로했다. 이러한 환자에 대한 전통적인 수술 옵션이 제한되었으며 기능 결과 하위 최적되었으며 시간 재앙에. 반대로 어깨 arthroplasty의 사용이 효과적으로 이러한 환자의 기능을 복원하고 자신의 질환과 관련된 증상을 완화하는 것으로 확인되었습니다. 절차는 두 가지 방법, deltopectoral 또는 superolateral을 통해 수행할 수 있습니다. 보철물의 사용과 관련된 합병증 요금 8~60%에서 경험을 얻은이므로 낮은 동향 최근 보고서였다있다. 제한 보철물 실패 역방향 어깨 옵션을 건져내 종종 상당한 관련 장애가있다. 이 보철물의 사용에 대한 징후가 개정 arthroplasty, 근위 상박 골의 골절 및 종양에 대한 사용을 포함하여 평가를 진행합니다. 주의 환자를 선택하기 때문에 절차와 관련된 중요한 위험 필수적입니다.

역방향 총 어깨 arthroplasty은 기존 arthroplasty 또는 기타 절차를 취급 수없는 조건의 치료에 표시됩니다. 이들은 주로 어깨의 정상적인 biomechanical 커플링의 돌이킬 회전 수갑을 채워 손실과 퇴행성 및 incapacitating 조건을 포함합니다.

총 숄더 Arthroplasty를 역방향

역행성 전어깨 관절 치환술은 초기에 회전근개 관절병증뿐만 아니라 관절염이 없는 만성 가성마비 환자에게 사용하도록 승인되었습니다...

역행성 인공 견관절 전치환술은 회전근개 병변과 그에 따른 관절염으로 인해 기존의 견관절 치환술로는 해결이 어려운 중증 장애 환자의 가동성을 회복시키기 위해 사용됩니다. 일반적인 인공 관절의 경우 금속 볼이 상완골(위팔뼈)에 부착되고 소켓이 G glenoid(관절와) 또는 견갑골(어깨뼈)에 부착됩니다. 이와 대조적으로, 역행성 인공 견관절 전치환술에서는 마취 후 상위 근육을 견인한 다음, 플라스틱 소켓을 팔에 고정하고 Theos sphere를 G glenoid에 이식하여 역행성 견관절 보형물을 삽입합니다.G 관절와를 노출시키고 리밍한 후, 상완골 또는 상완골을 노출시키고 상완골두를 리밍합니다. G 관절와 베이스 플레이트와 g Glens 구체를 삽입하고 나사로 고정합니다. 다음 단계는 상완골 구성 요소를 시멘트로 고정하는 것입니다.이 환자는 회전근개 관절병증을 앓고 있는 78세 여성입니다. 수술 전, 활동 수정 및 코르티코스테로이드 주사를 포함한 보존적 치료로 증상을 관리하였습니다. 최근 두 차례의 스테로이드 주사로는 통증 완화 효과가 미미했습니다.하지만 추가적으로, 환자의 어깨 강직이 점차 심해지면서 효율적인 기능이 저하되었습니다. 수술 전 검사 결과, 전방 굴곡 40도, 외회전 10도, 내회전은 둔부 높이까지로 관절 가동 범위가 현저히 제한된 것으로 나타났습니다. 또한 외회전 및 견갑면 거상 시 저항력에 뚜렷한 약화가 있었습니다.검사 결과, lag sign과 belly press test가 모두 음성으로 나타나 환자의 견갑하근 전하방 기능은 온전한 상태였습니다. 방사선 검사 결과, 견봉-상완 거리의 경미한 감소와 함께 관절와상완 관절 공간의 협소함이 관찰되었습니다. 특이할 만한 관절와 침식은 없었습니다.따라서 환자는 역행성 인공 견관절 전치환술을 받기로 결정하였습니다. 이는 해당 병변 관리에 대해 저자가 선호하는 방법입니다. 표준 삼각근-흉근 접근법이 사용됩니다.두정맥을 확인하고 박리합니다. 삼각근 하 유착을 제거하고 삼각근 하 공간에 브라운 리트랙터(brown retractor)를 배치합니다. 대흉근 건의 상단 경계를 확인하고 건절제술을 시행합니다.그 다음 대흉근 건의 상단 경계 내측에서 이두근 장두를 확인합니다. 이 높이에서 초를 절개하여 건을 추출합니다. 이후 나중에 대흉근 건의 후엽에 건 고정술(tenodesis)을 시행하기 위해 건에 표시를 하고 절단합니다.그 다음, 곡선형 메요 가위를 이두근구에 위치시키고 회전근개 간격을 통해 관절와(glenoid)까지 전진시킵니다. 전상완회선혈관을 확인하고 양극 소작기로 소작합니다. 견갑하근 건의 하단 및 외측 가장자리를 거상하고 외측에 견인 봉합사를 배치합니다.내측 둔형 Homan 견인기를 제거하고, 하방 상완골 경부의 내측 피질을 따라 날카로운 Homan 견인기를 직접 배치합니다. 소결절 부착부로부터 견갑하근의 나머지 부분을 거상합니다. 두 번째 날카로운 Homan 견인기를 상완골두 후방에 배치하여 견갑하근을 내측으로 견인하고, 상완골 절삭 가이드를 타격하여 삽입한 뒤 후방 경사각을 설정합니다.핸들에 삽입된 버전 가이드를 사용합니다. 초기 상완골 절골은 가이드 하단에서 수행하며, 이후 가이드를 제거합니다. 그런 다음 동일한 평면에서 상완골 절골을 완료합니다.그 다음 상완골두를 리밍하여 남은 해면골을 제거합니다. 선택한 스템에 맞는 적절한 깊이까지 수강 리머를 삽입합니다. 이후 전용 리머를 사용하여 내측 피질연을 제거합니다.내측 견인기와 갈색 삼각근 견인기를 모두 제거합니다. 그 다음, 후방 관절와 견인기를 후방 관절와 뒤쪽에 배치합니다. 상완골을 외측으로 견인하여 견갑하건과 전하방 관절낭 사이의 층을 확인하고, 관절낭을 전하방 관절와 높이까지 절개합니다.전방 G 관절와 견인기를 배치하고 이두근 관절와순 복합체를 절제합니다. 그런 다음 G 관절와의 정확한 중심점을 표시하고, 스타팅 드릴을 사용하여 리밍을 위한 가이드를 생성합니다. 이후 G 관절와를 리밍합니다.그 다음, 더 큰 7.5 millimeter 드릴로 중심 구멍을 뚫은 후 G glenoid base plate를 삽입합니다. 전방 및 후방 비잠금 나사를 먼저 배치합니다. 그 후 하방 및 상방 잠금 나사를 배치합니다.그 다음 GLE 구체를 기저판에 충격 가해 안착시킨 후 중앙 나사로 고정합니다. 갈색 리트랙터와 내측 뾰족한 Homan 리트랙터를 다시 배치합니다. 상완이두근 구에 두 개의 드릴 구멍을 뚫고, 드릴 구멍을 통해 5번 비흡수성 봉합사를 통과시켜 배치합니다.시멘트를 상완골관 내로 가압 주입합니다. 상완골 구성 요소를 적절한 후방 경사각으로 배치하고 시멘트를 경화시킵니다. 시험용 라이너를 배치합니다.어깨 관절을 정복하고 안정성과 관절 가동 범위를 확인합니다. 그다음 최종 폴리에틸렌 구성 요소를 충격식으로 삽입하여 고정하고 어깨 관절을 정복합니다. 이후 이두근 구를 통해 배치한 봉합사를 사용하여 견갑하근 건을 봉합합니다.마지막으로, 이두근 장두 건을 대흉근 건의 후엽에 봉합합니다. 상처를 봉합하며 심부 배액관을 유치하고, 수술 후 6개월 동안 환자에게 슬링을 착용시킵니다. 추적 관찰 결과, 이 환자는 시각 아날로그 척도(visual analog scale)에서 수술 후 통증 점수를 0점으로 평가했습니다.환자의 능동적 관절 가동 범위는 전방 굴곡 140도, 능동적 외회전 25도, 내회전은 둔부까지 가능했습니다. 이 환자는 마지막 추적 관찰 시까지 수술 중 또는 수술 후 합병증이 없었습니다. 역행성 인공 견관절 전치환술 과정에는 상완골과 G 관절와를 노출하고 리밍하는 과정이 포함됩니다.그 다음으로 G glenoid base plate, g glen sphere 및 상완골 구성 요소를 배치합니다. 성공적인 역행성 전치환 견관절 성형술을 통해 환자는 삼각근을 사용하여 팔을 들어 올릴 수 있게 되며, 이는 환자의 삶의 질을 크게 향상시킵니다.

Research

연구

JoVE Journal

Medicine

의학

이 프로토콜 라운드 코너 기술과 개별 줄기-의 위치는 뼈의 수준에 따라 중간 calcar 함께 짧은 줄기 calcar 가이드에 대해 설명합니다. 이 기존의 총 엉덩이 관절 교체에서 다릅니다 하 고 학습 곡선을 포함 한다.

개별적인 줄기 Calcar 기반 짧은 줄기 총 엉덩이 관절 교체에 위치

고관절 전치환술(THA)을 위한 전방 기반 근육 보존 접근법은 학습 곡선과 관련이 있습니다. 그러나 수술 후 초기 단계에서 개선 된 임상 결과는 전환에 대한 고려를 가치있게 만듭니다.

전방 기반 근육 절약 접근법으로의 전환은 수술 후 초기 기능을 향상 시키지만 학습 곡선과 관련이 있습니다.

우리는 관절경적 재배치 및 이두근 긴 머리 고정을 활용하여 거대하고 회복 불가능한 회전근개 파열의 수리를 강화하는 기술적 수정을 제안합니다.

대규모 돌이근 파열을 위한 부분 캡슐 재건으로서 수정된 긴 이두근 힘줄 재배치 및 고정

돌이킬 수 없는 다량의 회전근개 파열(MIRCT)은 복잡한 병리학적이고 제한된 치료 옵션으로 인해 심각한 임상적 문제를 야기합니다. 본 연구에서는 MIRCT를 위한 새로운 수술 기법으로 근위 이두박근 힘줄 자가이식편을 이용한 전장 회전선 재건술(WRCR)을 소개한다.

돌이킬 수 없는 대규모 회전근개 파열의 관절경 관리: 근위 이두근 힘줄 자가이식편을 사용한 전체 회전근 케이블 재건

이 프로토콜은 내측 매듭 봉합 봉합 브릿지 수리와 립스톱 구성을 결합한 최적화된 회전근개 수리 기법을 제시하여 커프 치유를 촉진하고 재파열 위험을 최소화하도록 설계되었습니다.

회전근개 파열에 대한 립스톱 기법을 적용한 새로운 관절경 내측 매듭 봉합 봉합 수리

이 문서는 중상부 회전근개 파열에 대해 비용 효율적이고 매듭이 없는 독립적인 이중 행 회전근개 복원술과 동시에 이두근 확대 및 견갑하 수술을 설명하는 기술적 노트입니다.

전상회전근개 파열을 위한 매듭 없는 독립 이중 열 수리 및 이두근 확대 수술

이 논문의 목적은 간단히 표시, 관리, 총 인공 심장에 대한 결과를 검토하는 것입니다. 장치 주입 비디오 수술 기법이 제시된다.

에 SynCardia 총 인공 심장의 이식

이는 심장 이식에 다리로 총 인공 심장 (TAH)을받은 대 혈관 (CCTGA)의 선천적 인 수정 전위를 가진 환자의 경우 보고서입니다. TAH 성공적 환자의 선천적 기형 심장을 수용하는 변형으로 주입 하였다.

선천성 심장 질환의 총 인공 심장의 이식

고통 스러운 관절 교체에 차동 진단 치료 성공에 결정적 이다. 공동 포부 preoperatively 정기적으로 수행 됩니다. 합동 aspirate와 쥡니다 액체의 다중 중 합 효소 연쇄 반응,이 샘플에서 빠른 병원 체 검출 가능한 도구 설명 되어 있습니다.

개정 공동 교체에 새로운 진단: 쥡니다 및 다중 연쇄 반응 임 플 란 트

여기, 우리는 총 인공 심장의 교체로 두 개의 원심 펌프를 사용 하 여 프로토콜을 제시.

총 인공 심장으로 두 Intracorporeal 심 실 지원 장치의 사용

학습하세요 역방향 총 어깨 인공관절 치환술을 통해 회전근개 손상 및 관절염 환자의 통증을 줄이고 운동 범위를 개선하는 방법을. 이 수술 기법은 정형외과적 치료의 중요한 선택지입니다.

총 숄더 Arthroplasty를 역방향

더 많은 동영상 탐색