Kanteel het hoofd van de patiënt lichtjes naar achteren en inspecteer zorgvuldig de voorste hals. Indien zichtbaar, verschijnt de schildklier tussen het cricoïde kraakbeen en de suprasternale inkeping. Controleer op symmetrie, diffuse zwelling en duidelijke massa's.
Laat de patiënt slikken en observeer hoe de cricoïde kraakbeen, schildklierkraakbeen en schildklier omhoog en omlaag bewegen.
2. Palperen
Hoewel de schildklier vanuit zowel voorste als achterste posities kan worden gepalpeerd, is de laatste aanpak traditioneel.
Vraag de patiënt om de nek lichtjes te buigen om de sternomastoid-spieren te ontspannen.
Van achter de patiënt, reik met beide handen om en gebruik je vingers om de oriëntatiepuntjes van boven naar beneden te identificeren: beweeglijk hyoïd-bot direct onder de onderkaak, schildklierkraakbeen met zijn superieure inkeping, cricoïde kraakbeen, tracheale ringen en suprasternale inkeping.
Plaats je wijsvingers net onder het cricoïde kraakbeen.
Vraag de patiënt om te slikken zoals eerder en voel of de schildklier isthmus onder je vingerkussens omhoog komt. Het is niet altijd palpabel. Voel naar grootte, vorm en consistentie, en noteer eventuele knobbeltjes of gevoeligheid.
Gebruik de vingers van je rechterhand om voorzichtig de luchtpijp naar links te bewegen en voel naar de rechterkwab in de ruimte tussen de luchtpijp en sternomastoid-spier.
Onderzoek op dezelfde manier de linkerkwab.
Indien een goiter wordt gedetecteerd, luister dan naar een bruit door het stethoscoop over de laterale kwabben te plaatsen.
Bron: Richard Glickman-Simon, MD, assistent-professor, Department of Public Health and Community Medicine, Tufts University School of Medicine, MA