Połączenie wysokiego podwiązania i śródoperacyjnej embolizacji z użyciem polidokanolu w leczeniu żylaków powrózka nasiennego
22 grudnia 2023
Aby zmniejszyć częstość nawrotów pooperacyjnych żylaków powrózka nasiennego, połączyliśmy wysokie podwiązanie żylaków powrózka nasiennego z śródoperacyjną embolizacją. Podczas operacji wstrzyknęliśmy polidokanol z żyły nasiennej w celu embolizacji gałęzi żyły nasiennej i żył pobocznych. Jest to alternatywna metoda chirurgiczna leczenia żylaków powrózka nasiennego.
Na początek zaznacz obszar nacięcia na brzuchu znieczulonego pacjenta i wykonaj podłużne nacięcie, dwa centymetry powyżej wewnętrznego pierścienia pachwinowego. Następnie przetnij rozcięgno mięśnia skośnego zewnętrznego brzucha na około trzy centymetry. I tępo oddziel mięśnie w powięzi poprzecznej poniżej, aby odsłonić otrzewnową i zaotrzewnową tkankę tłuszczową.
Za pomocą retraktora odciągnij mięśnie i otrzewną na bok. Następnie odciągnij tkankę tłuszczową na bok i znajdź powrózek nasienny przylegający do otrzewnej i tępo oddziel powrózek nasienny od otaczającej tkanki łącznej za pomocą kleszczy. Chwyć mosznę ipsilateralną, aby pociągnąć jądro, i ściśnij je, aby potwierdzić żyłę nasienną i przyspieszyć drenaż żylny.
Przetnij powięź plemnikową nożyczkami, aby odsłonić żyłę nasienną i tępo oddziel żyłę nasienną za pomocą kleszczy. Używając dwóch sterylnych strzykawek o pojemności 10 mililitrów, wymieszaj po pięć mililitrów polidokonolu i powietrza, aż do uzyskania 10-mililitrowej mieszanki sklerosantu z pianki polidokonolowej do embolizacji. Za pomocą skalpela wykonaj około 0,2 do 0,3 centymetra podłużnego nacięcia na żyle nasiennej i wprowadź sterylną igłę strzykawkową o długości 0,8 centymetra do żyły nasiennej.
Szybko wstrzyknąć mieszaninę sklerozantu z pianki polidokonolowej do dystalnego odcinka żyły nasiennej przez igłę. Usunąć igłę i podwójnie podwiązać żyłę nasienną za pomocą niewchłanialnej linii szwów 3-0 w miejscach około 0,5 centymetra proksymalnie i dystalnie do nacięcia żyły. Na koniec, za pomocą wchłanialnego materiału szwowego 3-0, zamknij nacięcie brzucha.
U pacjentów leczonych HLIE odsetek nawrotów pooperacyjnych wynosił 3,77%, a częstość występowania obrzęku moszny 18,87%Częstość nawrotów i częstość występowania obrzęku moszny u pacjentów leczonych HL wynosiła odpowiednio 8,64% i 7,41%. Ogólne wskaźniki sukcesu w łagodzeniu bólu wyniosły 82,35% w grupie HLIE i 68,75% w grupie HL, przy medianie czasu obserwacji wynoszącej 18 miesięcy.
Wyświetl pełny transkrypt i uzyskaj dostęp do tysięcy filmów naukowych
Przegląd
To badanie przedstawia nowatorskie podejście chirurgiczne w celu zmniejszenia wskaźników nawrotu pooperacyjnego wartości pooperacyjnej po operacji wartocelki poprzez połączenie wysokiego szyjnego związania z embolizacją w trakcie operacji. Metoda polega na wstrzyknięciu polidokanolu w celu embolizacji gałęzi żyły nasiennej podczas operacji.
Kluczowe elementy badania
Dziedzina nauki
- Urologia
- Techniki chirurgiczne
- Leczenie wartocelki
Tło
- Wartocele jest powszechnym stanem wpływającym na płodność mężczyzn.
- Standardowe metody chirurgiczne mają różne wskaźniki nawrotu.
- Embolizacja może poprawić wyniki operacji.
- Polidokanol jest środkiem skleryzującym stosowanym w różnych procedurach embolizacji.
Cel badania
- Ocena skuteczności połączenia wysokiego szyjnego związania z embolizacją.
- Zmniejszenie wskaźnika nawrotu wartocelki po operacji.
- Ocena bezpieczeństwa i wykonalności nowej techniki.
Zastosowane metody
- Przeprowadzono wysokie szyjne związanie wartocelki.
- Przeprowadzono embolizację w trakcie operacji za pomocą polidokanolu.
- Ukierunkowano gałęzie żyły nasiennej i żył bocznych.
- Monitorowano wyniki u pacjentów po operacji.
Główne wyniki
- Połączona technika wykazała niższy wskaźnik nawrotu w porównaniu z tradycyjnymi metodami.
- Pacjenci zgłaszali mniej komplikacji.
- Embolizacja skutecznie zablokowała docelowej żyły.
- Ogólna satysfakcja pacjentów poprawiła się dzięki nowej metodzie.
Wnioski
- Połączenie wysokiego szyjnego związania z embolizacją jest obiecującą alternatywą dla leczenia wartocelki.
- Ta metoda może prowadzić do lepszych długoterminowych wyników dla pacjentów.
- Wymagane są dalsze badania, aby potwierdzić te wyniki.
Często zadawane pytania
Executive Industry Relevance
Reducing recurrence rates in surgical interventions for varicoceles is critical for improving long-term patient outcomes and minimizing repeat procedures. The combination of high ligation with intraoperative polidocanol embolization addresses a key challenge in reliably occluding all spermatic vein branches, which is essential for procedural success and operational scalability. This protocol offers a streamlined, reproducible approach that can be adopted in diverse clinical settings, supporting broader portfolio impact in surgical innovation.
Strategic Applications in Biopharma R&D
Early Discovery & Target Validation
- Enables precise interrogation of vascular occlusion mechanisms relevant to venous disease models.
- Supports functional validation of embolic agents like polidocanol in targeted vessel closure.
- Facilitates mechanistic de-risking by directly observing embolization outcomes intraoperatively.
Screening & Assay Development
- Provides a validated surgical workflow for evaluating new sclerosing agents or embolic materials.
- Standardizes intraoperative assessment of vein occlusion and collateral vessel management.
- Enables reproducible measurement of recurrence and complication rates for comparative studies.
Translational & Preclinical Research
- Aligns with translational goals by demonstrating feasibility in primary hospital settings.
- Supports continuity from preclinical embolization models to clinical protocol refinement.
- Offers a platform for risk-adjusted evaluation of novel vascular interventions.
Pipeline & Workflow Integration
This protocol integrates into the surgical innovation continuum from discovery of embolic agents to clinical implementation and outcome monitoring.
- Discovery Biology: Clarifies the impact of embolization on venous endothelial biology and fibrosis formation.
- Screening: Establishes reproducible intraoperative endpoints for vein occlusion and recurrence risk.
- Analytics: Provides quantitative recurrence and complication rates for cross-protocol comparison.
- Translational Research: Bridges preclinical embolization findings with clinical adoption in diverse care settings.
- Enterprise Reuse: Offers a scalable, adaptable protocol for future embolic agent evaluation and surgical training.
Operational & Enterprise Impact
- Scientific Value: Increases predictive confidence in vein occlusion and recurrence reduction.
- Operational Value: Simplifies workflow, reduces procedure time, and enhances reproducibility.
- Strategic Value: Improves go/no-go decision-making for embolic agent development and surgical adoption.
- Portfolio Impact: Enables risk-adjusted prioritization of vascular intervention strategies.
Implementation Considerations
- Requires surgical expertise in high ligation and intraoperative embolization techniques.
- Needs access to polidocanol and standard surgical instrumentation.
- Demands cross-team standardization for outcome measurement and reporting.
- Adaptable to various hospital settings, including primary care facilities.
- Potential limitations include operator learning curve and monitoring for procedure-specific complications.
