Name: Posicionamento do eletrodo e Montage na estimulação transcraniana por corrente (Vídeo) | JoVE Journal
Uploaded: 2011-05-23T12:00:00.000+00:00
Duration: 12 min
Description: Aprenda a técnica de estimulação transcraniana por corrente contínua (tDCS) para modulação da excitabilidade cortical em pesquisas de neurociência e manejo da dor crônica.

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DaSilva AF recebeu apoio financeiro da concessão de financiamento CTSA high-tech, da Universidade de Michigan para completar esta revisão. Volz MS é financiado por uma bolsa de estudos bolsa da Stiftung Charité.

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<li>Minhas, P., Datta, A., Bikson, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cutaneous+perception+during+tDCS%3A+Role+of+electrode+shape+and+sponge+salinity%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+Neurophysiol%22%5BJournal%5D)">Cutaneous perception during tDCS: Role of electrode shape and sponge salinity.</a> Clin Neurophysiol. 11, (2010).</li>
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<li>Wagner, T., Fregni, F., Fecteau, S., Grodzinsky, A., Zahn, M., Pascual-Leone, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transcranial+direct+current+stimulation%3A+a+computer-based+human+model+study%5BTitle%5D)+AND+%22Neuroimage%22%5BJournal%5D)">Transcranial direct current stimulation: a computer-based human model study.</a> Neuroimage. 35 (3), 1113-1113 (2007).</li>
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<li>Fregni, F., Boggio, P. S., Mansur, C. G., Wagner, T., Ferreira, M. J., Lima, M. C., Rigonatti, S. P., Marcolin, M. A., Freedman, S. D., Nitsche, M. A., Pascual-Leone, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transcranial+direct+current+stimulation+of+the+unaffected+hemisphere+in+stroke+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Neuroreport%22%5BJournal%5D)">Transcranial direct current stimulation of the unaffected hemisphere in stroke patients.</a> Neuroreport. 16 (14), 1551-1551 (2005).</li>
<li>Antal, A., Terney, D., K hnl, S., Paulus, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Anodal+transcranial+direct+current+stimulation+of+the+motor+cortex+ameliorates+chronic+pain+and+reduces+short+intracortical+inhibition%5BTitle%5D)+AND+%22J+Pain+Symptom+Manage%22%5BJournal%5D)">Anodal transcranial direct current stimulation of the motor cortex ameliorates chronic pain and reduces short intracortical inhibition.</a> J Pain Symptom Manage. 39 (5), (2010).</li>
<li>Fregni, F., Gimenes, R., Valle, A. C., Ferreira, M. J., Rocha, R. R., Natalle, L., Bravo, R., Rigonatti, S. P., Freedman, S. D., Nitsche, M. A., Pascual-Leone, A., Boggio, P. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+randomized%2C+sham-controlled%2C+proof+of+principle+study+of+transcranial+direct+current+stimulation+for+the+treatment+of+pain+in+fibromyalgia%5BTitle%5D)+AND+%22Arthritis+Rheum%22%5BJournal%5D)">A randomized, sham-controlled, proof of principle study of transcranial direct current stimulation for the treatment of pain in fibromyalgia.</a> Arthritis Rheum. 54 (12), (2006).</li>
<li>Boggio, P. S., Zaghi, S., Lopes, M., Fregni, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Modulatory+effects+of+anodal+transcranial+direct+current+stimulation+on+perception+and+pain+thresholds+in+healthy+volunteers%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+J+Neurol%22%5BJournal%5D)">Modulatory effects of anodal transcranial direct current stimulation on perception and pain thresholds in healthy volunteers.</a> Eur J Neurol. 15 (10), 1124-1124 (2008).</li>
<li>Fregni, F., Liguori, P., Fecteau, S., Nitsche, M. A., Pascual-Leone, A., Boggio, P. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cortical+stimulation+of+the+prefrontal+cortex+with+transcranial+direct+current+stimulation+reduces+cue-provoked+smoking+craving%3A+a+randomized%2C+sham-controlled+study%5BTitle%5D)+AND+%22J+Clin+Psychiatry%22%5BJournal%5D)">Cortical stimulation of the prefrontal cortex with transcranial direct current stimulation reduces cue-provoked smoking craving: a randomized, sham-controlled study.</a> J Clin Psychiatry. 69 (1), 32-32 (2006).</li>
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Universidade da Cidade de Nova York detém patentes sobre estimulação cerebral, em que Marom Bikson é um inventor. Marom Bikson é um co-fundador da Soterix Medical Inc.

Etapas críticas: Aspectos a serem verificados antes do procedimento de partida: <ul><li> Primeiro de tudo, os pacientes devem ser rastreados para saber se há alguma contra-indicação para ETCC - estas contra-indicações podem ser de aplicação específica. Isto inclui questões como a presença de dor de cabeça severa ou freqüente, doença de pele crônica, ou reações adversas a um tratamento ETCC anterior. Se ele ou ela tem qualquer metal na cabeça ou teve uma lesão cerebral grave, as alterações anatômicas podem modificar o fluxo de corrente 23,24. História da gravidez, apreensão e história de um acidente vascular cerebral geralmente não são contra-indicações estrita - e, na verdade, podem ser critérios de inclusão, em alguns ensaios clínicos. </li><li> Verifique se há alguma lesão no couro cabeludo assuntos-adicionalmente deve ser especificamente entrevistados e inspecionados para a existência de doenças de pele. Se houver qualquer lesão, o procedimento ETCC devem ser evitados ou, se for o caso, assegurou que a estimulação não será realizado diretamente em cima ou do outro lado da lesão. Estimulação de um site diferente pode ser considerado. É relatado que repetiu ETCC diária provoca irritação na pele clinicamente significativo no âmbito do eletrodos em cerca de 7 pacientes. Há evidências de lesões induzidas ETCC de acordo com a integridade da pele. Por exemplo, tem sido mostrado vermelhidão extensos e marrom mudanças intracutânea crusty irregular com formas arredondadas devido ao TDC estímulo a uma intensidade de 2 mA por um período de duas semanas, incluindo cinco sessões por semana 25. Se ETCC é fortemente indicado ou tem que ser realizada, é possível tomar em consideração para estimular com menor intensidade, como 0,5-1,0 mA, mas não é garantido que isso vai impedir irritações de pele ou lesões. Assim, a condição da pele sob os eletrodos devem ser inspecionados antes e após ETCC 7. </li><li> Verifique os conectores dos cabos para a eletrólise. Use um outro par se evidente. É recomendável verificar os cabos, após cerca de dois meses de uso. </li></ul> Durante os dois ativos ou sham-ETCC sempre perguntar se sujeita ainda se sente confortável e é capaz de continuar procedimento. Possíveis modificações: <ul><li> Existem muitas variedades de posicionamento dos eletrodos 7 (Tabela 2). </li><li> Existem muitas variedades de tamanhos eletrodo 26 (Figura 7). Para uma determinada corrente aplicada, tamanho do eletrodo influencia a densidade de corrente 18 e influencia a focality do cérebro de modulação (Figura 8). Estudos clínicos sugerem que o tamanho menor do eletrodo de maior densidade da corrente 26, porém estudos de modelagem sugerem que a relação entre o tamanho do eletrodo e da zona de modulação do cérebro pode ser mais complexa 27. Além disso, os efeitos de pequenos eletrodos podem diferir qualitativamente devido ao desvio diferencial de corrente no couro cabeludo, e relativo maior efeito de borda para a área do eletrodo geral 7. Havia drasticamente níveis superiores de manobra para os tamanhos pequeno eletrodo informou que para os maiores esquemas de eletrodo 19. </li><li> High-Definition ETCC (HD-ETCC) é uma tecnologia que melhora focality espacial, mas exige hardware especial e controles processuais 15. </li><li> O eletrodo de montagem (posição do eletrodo e tamanho) junto com a corrente aplicada determinar a intensidade do campo gerado elétricas no cérebro que, por sua vez, determina a eficácia do ETCC. O uso de apenas densidade eletrodo de corrente, definida pela razão entre a força atual eo tamanho do eletrodo, foi proposto para normalizar os resultados clínicos -, mas estudos de modelagem sugerem que esta só pode aplicar mais de um alcance limitado e que, em geral eletrodo de design montage determina o resultado. Geralmente, o aumento da intensidade da corrente (ou densidade de corrente) para qualquer resultado dado montagem em efeitos mais fortes. É importante notar que a densidade de corrente na superfície da pele é muito maior do que no cérebro 19 (Figura 9). </li><li> A posição do &quot;retorno&quot; (&quot;de referência&quot;) eletrodos podem influenciar o padrão de fluxo total de corrente através do cérebro e, portanto, até mesmo influenciar a modulação cérebro sob os eletrodos ativos 22. Assim, a poção de ambos os eletrodos devem ser considerados. </li><li> A duração do estímulo depende do objetivo da abordagem experimental. Um aumento de duração do estímulo é associado com a ocorrência e uma maior duração de efeitos posteriores 3,4. No entanto, pelo menos, um estudo relatou uma reversão dos efeitos sentidos quando a duração estímulo foi aumentada, sugerindo que a maior intensidade não se traduz necessariamente em um resultado mais robusto clínico. Embora ETCC dentro dos parâmetros publicados é considerada segura e bem tolerada, o potencial para efeitos colaterais indesejáveis ​​aumenta com a intensidade crescente (tempo, duratina, taxa de repetição ou / número). </li><li> Orientação do campo elétrico: definido pelas posições eletrodos e polaridade. Estimulação Cathodal tipicamente diminui a excitabilidade cortical, enquanto a estimulação anódica normalmente aumenta a excitabilidade cortical 2,3. </li><li> Placebo: Para sham-ETCC o mesmo protocolo acima é usado. No entanto, a corrente será aplicada por 30 segundos. Esta é uma das vantagens do ETCC em comparação com outros métodos não-invasivos de estimulação cerebral. Desde as sensações decorrentes resultou de ativo-ETCC tendem a ocorrer apenas em estágios iniciais de aplicação, este método farsa torna difícil para o paciente distinguir o placebo da aplicação ETCC ativa. Esta estimulação inicial e breve é um método fiável de placebo 28. </li><li> Note-se que a técnica também pode ser aplicada quando se utiliza outros terapias elétrica transcraniana como os TAC 29 ou TRNS 30. </li></ul> Justificativa para o uso ETCC na dor crônica: O fato de que várias modalidades terapêuticas farmacológicas fornecem somente o alívio modesto para pacientes com dor crônica levanta a possibilidade de que a causa para a persistência desta doença debilitante pode estar dentro de mudanças plásticas na dor relacionada com redes neurais. Curiosamente, a modulação da atividade cortical pode ser alcançado de forma não invasiva pela ETCC, como descrito anteriormente, o que foi relatado para produzir efeitos terapêuticos duradouros na dor crônica devido a mudanças na plasticidade cortical. Efeito clínico do ETCC em dor crônica: Tem sido demonstrado que a ETCC aplicada ao córtex motor muda a excitabilidade cortical locais (Figura 6) 6. Mais precisamente, os resultados estimulação anódica em um aumento da excitabilidade neuronal, enquanto a estimulação cathodal tem resultados opostos 6. De fato, a aplicação ETCC anódica mais M1 leva a uma maior melhora na escala visual analógica (VAS) classificações de dor do que ETCC farsa. Este efeito terapêutico sobre a dor após a estimulação M1, embora transitória, foi reproduzido em vários grupos de pacientes com síndromes de dor neuropática como neuralgia do trigêmeo, síndrome pós-AVC, dor 31, a dor nas costas e fibromialgia 32. Curiosamente, os ensaios clínicos de dor neuropática, devido a lesão da medula espinhal, a estimulação do córtex motor por ETCC mostrou melhora da dor e efeito analgésico cumulativo que durou duas semanas após a estimulação. Há também evidências de seu efeito analgésico em pacientes com fibromialgia 33 que ainda é significativa após três semanas de follow-up para a ETCC anódica do M1 em comparação com estimulação simulada, e assim como a estimulação dos 33 CPFDL. Embora os efeitos da ETCC anódica mais DLFPC para melhora da dor não foram exploradas exaustivamente, foi mostrado que pode ser usado para modular o limiar da dor em indivíduos saudáveis ​​34. No entanto, a estimulação desta área do cérebro é uma técnica confiável para melhorar a memória de trabalho 10, aumentando o desempenho em tarefas de memória na doença de Alzheimer 9 e reduzindo cue-provocou o desejo de fumar significativamente 35 por exemplo, por isso também é concebível que isso pode ser uma estratégia útil para modular afetivo-emocional redes cognitivas associadas ao processamento da dor em pacientes com dor crônica.

posicionamento do eletrodo e montage na estimulação transcraniana por corrente

Electrode Positioning and Montage in Transcranial Direct Current Stimulation

Estimulação transcraniana por corrente (ETCC) é uma técnica que tem sido intensamente investigada nos últimos dez anos como este método oferece uma alternativa não-invasiva e segura de alterar a excitabilidade cortical 2. Os efeitos de uma sessão de ETCC pode durar por vários minutos, e os seus efeitos dependem da polaridade do estímulo, como a estimulação cathodal induz uma diminuição da excitabilidade cortical, e estimulação anódica induz um aumento na excitabilidade cortical que pode durar além da duração do estímulo 6. Esses efeitos têm sido exploradas em neurociência cognitiva e também clinicamente em uma variedade de transtornos neuropsiquiátricos - especialmente quando aplicado ao longo de várias sessões consecutivas 4. Uma área que vem atraindo a atenção dos neurocientistas e médicos é o uso da ETCC para a modulação da dor relacionados com redes neurais 3,5. Modulação dos dois principais áreas corticais na investigação da dor tem sido explorada: córtex motor primário e córtex pré-frontal dorsolateral 7. Devido ao papel crítico do eletrodo de montagem, neste artigo, vamos mostrar diferentes alternativas para a colocação do eletrodo para ensaios clínicos em ETCC dor; discutir vantagens e desvantagens de cada método de estimulação.

Estimulação transcraniana por corrente (ETCC) é uma técnica estabelecida para modular a excitabilidade cortical<sup&gt; 1,2</sup&gt;. Ela tem sido usada como uma ferramenta de investigação em neurociência, devido aos seus efeitos sobre a plasticidade cortical, de fácil operação e perfil de segurança. Uma área que ETCC vem mostrando resultados animadores é alívio da dor<sup&gt; 05/03</sup&gt;.

Posicionamento do eletrodo e Montage na estimulação transcraniana por corrente

A estimulação transcraniana por corrente contínua (ETCC) é uma técnica que tem sido intensamente investigada na última década, visto que este método oferece um...

O objetivo deste vídeo é demonstrar a técnica para administrar uma sessão de estimulação transcraniana de corrente contínua (TDCS) utilizando a estimulação do córtex motor primário. Como exemplo, isso é realizado primeiramente medindo a cabeça do sujeito e marcando os locais de estimulação.O segundo passo do procedimento é preparar os eletrodos utilizando o tamanho e o tipo apropriados para o seu experimento. O terceiro passo do procedimento é posicionar corretamente os eletrodos no local escolhido para a estimulação. O passo final é determinar o contato dos eletrodos, a polaridade da estimulação e configurar as definições do dispositivo de estimulação, como intensidade e duração.Diferentes montagens de eletrodos podem variar os efeitos da ETC, por exemplo, se a excitabilidade cortical é aumentada ou diminuída, o que depende da estimulação, da polaridade, bem como de outros parâmetros de estimulação. A principal vantagem da ETC é que este método, em comparação com outros métodos de estimulação cerebral, como a estimulação magnética transcraniana, e também métodos mais invasivos de estimulação cerebral, como a estimulação cerebral profunda, é que a ETC não é invasiva, é segura, não é cara e simples de realizar. Além disso, a ETC possui uma característica importante, pois induz uma mudança na pressão neuronal cerebral, resultando em aumento ou diminuição da atividade de disparo neuronal.As aplicações desta técnica estendem-se ao tratamento de diversas formas de dor crônica. Não há evidências sólidas de que a modulação da estabilidade ex no córtex motor leve à redução da dor, embora a estimulação transcraniana de corrente contínua forneça insights sobre mecanismos neuroterapêuticos para dor crônica quando aplicada a outras regiões corticais, incluindo o córtex pré-frontal dorsolateral. Esta técnica também pode melhorar transtornos neuropsiquiátricos, como depressão e disfunção cognitiva.Em geral, indivíduos novos nesta técnica enfrentarão dificuldades, pois não existem diretrizes rigorosas para a configuração de montagens e parâmetros de estimulação de TDCS. Portanto, a demonstração visual desta técnica é fundamental para práticas padronizadas em estudos clínicos antes do início. Este protocolo assegura que todos os materiais necessários estejam disponíveis.Os dispositivos de estimulação transcraniana de corrente contínua devem ser movidos a bateria e controlados por corrente constante, com uma saída máxima de alguns miliampères. Em alguns dispositivos, as baterias podem ser recarregáveis, mas usar tomadas elétricas para alimentar o dispositivo não é apropriado, pois dispositivos com defeito podem fornecer intensidades elevadas de corrente elétrica. Sem aviso prévio, os eletrodos utilizados na estimulação transcraniana de corrente contínua são geralmente condutores.Eletrodos de borracha envoltos em uma esponja perfurada saturada com fluido eletrolítico. Se forem utilizados eletrodos de borracha reutilizáveis, certifique-se de inspecioná-los quanto a desgaste antes do uso. Recomenda-se usar bolsos de esponja perfurada que não sejam muito grossos, pois esses absorvem melhor a solução eletrolítica e proporcionam contato uniforme com a pele, ao mesmo tempo que amortecem a pele contra efeitos eletroquímicos e variações de pH.Altere a solução de cloreto de sódio na faixa de concentração de 15 a 140 milimoles. Também é recomendado assegurar o conforto do paciente enquanto se minimizam as tensões de estimulação. Será necessário um medidor de fita para localizar os pontos de estímulo e tiras elásticas ou de borracha para a cabeça. Para posicionar os eletrodos, é importante garantir que as tiras sejam feitas de material não condutivo, para que não aumentem a área condutiva se ficarem molhadas. Quando o sujeito chegar, peça a ele que se sente confortavelmente em uma cadeira.Para iniciar as medições para o posicionamento dos eletrodos, o local de estimulação será determinado por meio de medidas na superfície do couro cabeludo, geralmente utilizando a convenção do sistema EEG 10-20. Escolha o local de estimulação de acordo com sua abordagem experimental para localizar o vértex. Primeiramente, meça a distância entre o nasion, o ponto entre a testa e o nariz no encontro dos ossos nasais, e o inion, o ponto mais proeminente do osso occipital.Marque o ponto médio entre esses locais usando um marcador dérmico. Em seguida, meça a distância entre os pontos pré-auriculares. Certifique-se de posicionar a fita métrica sobre o ponto médio marcado entre o nasion e o inion e marque o ponto médio ao longo dessa linha auricular; a interseção entre os dois pontos marcados corresponde ao vértice.Para localizar o córtex motor primário ou M1, calcule 20% da distância auricular e meça essa distância a partir do vértice ao longo da linha auricular; esse ponto deve corresponder à posição C3 ou C4 no EEG. Esta é a localização que será estimulada neste vídeo. Para localizar o córtex pré-frontal dorsolateral, meça cinco centímetros à frente da posição do M1.Isso deve corresponder ao local F três ou F quatro do EEG conforme visto aqui. Esse método de determinação do local de estimulação é suficiente ao utilizar eletrodos tradicionais de TDCS. Para TDCS mais focal, podem ser necessários outros métodos de localização cortical, como a neuronavegação.Antes de posicionar os eletrodos, coloque uma tira elástica ou de borracha ao redor da cabeça do sujeito, abaixo do inion. Isso servirá para fixar os eletrodos e reduzir os movimentos durante a estimulação. Em seguida, prepare as esponjas saturando cada lado com solução salina.Para uma esponja quadrada de 35 centímetros, aproximadamente seis mililitros de solução por lado devem ser suficientes. Agora, inspecione a pele onde os eletrodos serão colocados em busca de sinais de irritação antes de preparar a área para a colocação dos eletrodos. Na presença de lesões visíveis, não aplique TDCS nesta área para aumentar a condutância.Desloque o cabelo para longe dos locais dos eletrodos, limpe a superfície da pele e deixe-a secar. Em seguida, conecte os cabos dos eletrodos ao dispositivo. Certifique-se de que a polaridade da conexão esteja correta, pois os efeitos da TDCS são altamente específicos em relação à polaridade.Isso é crítico no contexto da ETC e da estimulação elétrica. De modo geral, o ânodo é o terminal positivo, pelo qual a corrente positiva entra no corpo, enquanto o cátodo é o terminal negativo, pelo qual a corrente positiva sai do corpo. Agora, insira firmemente o pino do cabo conector de cada eletrodo na abertura do alojamento de borracha.Em seguida, deslize completamente as inserções de borracha para dentro das almofadas de esponja, certificando-se de posicionar o ânodo e o cátodo nos locais corretos. Agora, posicione o bolso de esponja para segurar o eletrodo catódico sob a tira elástica da cabeça. Neste caso, a esponja é colocada sobre a região supra-orbital.Tenha cuidado para que nenhum fluido em excesso seja expelido da esponja sobre o couro cabeludo durante este processo, pois isso espalharia a corrente pelo couro cabeludo durante a estimulação. Em seguida, conecte a segunda tira elástica para a cabeça à primeira, de acordo com a montagem eletroda desejada. Aqui, será demonstrada a estimulação sobre o córtex motor primário; portanto, a esponja que conterá o eletrodo anodal é colocada sob a segunda tira elástica para a cabeça.Coloque a alça sobre a localização M1. Certifique-se de que as esponjas não estejam excessivamente úmidas, mas suficientemente úmidas para terem um bom contato com o eletrodo. Ligue o dispositivo de TDCS.Use o seu sistema para medir a resistência total, que é a soma das resistências dos eletrodos e do corpo. Se a resistência geral for anormalmente alta, isso pode indicar uma configuração inadequada dos eletrodos. Idealmente, procure manter a impedância abaixo de cinco quilohms.Ajuste as configurações para a estimulação, incluindo a intensidade e o tempo, e, se aplicável ao seu dispositivo, a condição placebo. Utilize aqui uma configuração confiável para o tratamento da dor: estimulação com 2,0 miliampères por 20 minutos. Antes de iniciar o experimento, certifique-se de que o sujeito esteja confortável e instrua-o a permanecer relaxado e acordado durante a TDCS.Isso evitará interferência, já que esforço cognitivo intenso não relacionado à área-alvo, bem como a ativação do córtex motor por meio de contração muscular prolongada, demonstrou modificar os efeitos da estimulação transcraniana de corrente contínua (TDCS). Agora, inicie a TDCS pressionando o botão de início para reduzir quaisquer efeitos adversos. Comece aumentando gradualmente o fluxo de corrente no início da estimulação.A maioria dos indivíduos perceberá uma leve sensação de coceira, que em geral desaparece posteriormente. Alguns indivíduos podem sentir desconforto durante o período inicial de TDCS. Nesses casos, a corrente pode ser moderadamente reduzida por um período temporário, por exemplo, em 50%. À medida que o indivíduo se adapta, ela é gradualmente aumentada novamente até o nível desejado.Certifique-se de que o sujeito permaneça confortável e observe atentamente o movimento da esponja e a desidratação durante a estimulação. Use uma seringa ou uma pipeta para adicionar mais solução, se necessário. Ao longo do experimento, quando este estiver concluído, a corrente elétrica também deve ser reduzida gradualmente.Observe que a maioria dos indivíduos geralmente continua sentindo alguma sensação local mesmo após a interrupção da corrente. Informe ao indivíduo que isso não é incomum. Por fim, remova os eletrodos e as tiras e responda quaisquer perguntas finais que o indivíduo possa ter antes de sair com a configuração adequada.O dispositivo de ETCR deve indicar que a corrente está fluindo durante a estimulação ativa de ETCR, ou o dispositivo deve exibir o modo placebo ao realizar um procedimento de estimulação placebo. Vale ressaltar que, mesmo com o dispositivo indicando que a corrente está fluindo pelo sistema, a corrente pode ser desviada pela pele. Para evitar isso, recomenda-se manter uma distância suficiente entre os eletrodos.De acordo com estudos de modelagem, recomendamos que isso seja de pelo menos oito centímetros ao usar eletrodos de cinco por sete centímetros. Normalmente, a estimulação anodal resulta em um aumento da excitabilidade cerebral, enquanto a estimulação catodal leva à redução da excitabilidade cortical. Evidências robustas sobre isso foram reveladas em ensaios que visam o córtex motor primário.A variação do tamanho do eletrodo leva a uma variação nos efeitos focais. Com a diminuição do diâmetro do eletrodo, pode-se obter uma estimulação mais focal. Por outro lado, ao aumentar o tamanho do eletrodo, é possível ter um eletrodo funcionalmente ineficaz com duração da sessão de 20 minutos ou mais, e com múltiplas sessões em dias consecutivos, os efeitos residuais do TDCS são mais duradouros.Um exemplo disso é o tratamento de síndromes dolorosas. Um ponto importante é a localização do eletrodo de referência. Se for escolhida uma posição extracefálica, o pesquisador deve estar ciente da distribuição da corrente, pois o eletrodo de referência pode deslocar o pico da corrente induzida e modificar os efeitos da estimulação transcraniana de corrente contínua (TDCS).Uma vez dominada a configuração inicial desta técnica, ela pode ser realizada em 15 minutos, se executada corretamente. Ao tentar este procedimento, é importante lembrar da segurança do paciente, aumentando e diminuindo gradualmente o fluxo de corrente e verificando se os cabos estão adequadamente conectados ao aparelho. Esta técnica abriu caminho para pesquisadores em diversas áreas modularem diretamente a dor e seus efeitos sobre o cérebro e os sistemas funcionais após este procedimento.Outros métodos, como a simulação de corrente contínua transcraniana e outras técnicas de estimulação cerebral não invasiva, podem ser realizados para responder perguntas adicionais sobre plasticidade cerebral e funções corticais. Após assistir a este vídeo, você deverá ter uma compreensão básica de como configurar diferentes montagens de estimulação transcraniana de corrente contínua, tamanho das esponjas, posicionamento e parâmetros de estimulação. Determine quais regiões cerebrais são ativadas pela corrente elétrica.Não se esqueça de que trabalhar com correntes elétricas pode ser perigoso, portanto você deve sempre verificar o dispositivo, conferindo se está funcionando corretamente. E também porque a estimulação transcraniana de corrente contínua é uma técnica nova, você deve sempre perguntar sobre efeitos adversos durante e após a estimulação. Os efeitos adversos mais comuns são sensação de queimação, formigamento e também coceira na área sob os eletrodos.

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Research

JoVE Journal

Neuroscience

Neurociência

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Autoadministração de estimulação transcraniana por corrente contínua para melhorar as funções cognitivas

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