Posicionamento do eletrodo e Montage na estimulação transcraniana por corrente

Estimulação transcraniana por corrente (ETCC) é uma técnica estabelecida para modular a excitabilidade cortical

O objetivo deste vídeo é demonstrar a técnica para administrar uma sessão de TDCS usando estimulação primária do córtex motor. Como exemplo. Isso é feito medindo primeiro a cabeça do sujeito e marcando os locais de estimulação.

A segunda etapa do procedimento é preparar os eletrodos usando o tamanho e o tipo apropriados para o seu experimento. A terceira etapa do procedimento é colocar os eletrodos corretamente no local de estimulação escolhido. A etapa final é determinar o contato do eletrodo, a polaridade da estimulação e definir as configurações do dispositivo de estimulação, como intensidade e duração.

Diferentes montagens de eletrodos podem variar os efeitos do TDCS, por exemplo, se a excitabilidade cortical é aumentada ou diminuída, depende da estimulação, polaridade e outros parâmetros de estimulação. A principal vantagem do TDCS é que este método, em comparação com outros métodos de estimulação cerebral, como a estimulação magnética transcraniana, e também métodos mais invasivos de estimulação cerebral, como a estimulação cerebral profunda, é que o TDCS não é invasivo, é seguro, não é caro e simples de conduzir. Além disso, o TDCS tem uma característica importante, pois induz uma mudança na pressão cerebral dos neurônios, resultando em um aumento ou diminuição no disparo neuronal.

As aplicações desta técnica se estendem à terapia de várias formas de dor crônica. Não há evidências sólidas de que a modulação da estabilidade ex no córtex motor leve ao alívio da dor, embora o TDCS forneça informações sobre os mecanismos neuroterapêuticos da dor crônica quando aplicados a outras regiões corticais, incluindo o córtex pré-frontal lateral dorsal. Essa técnica também pode melhorar distúrbios neuropsiquiátricos, como depressão e disfunção cognitiva.

Geralmente, os indivíduos novos nessa técnica terão dificuldades porque não há diretrizes rígidas sobre a configuração de montagens de TDCS e configurações de estimulação. Portanto, a demonstração visual dessa técnica é fundamental para práticas padronizadas em estudos clínicos antes de começar. Este protocolo garante que todos os materiais necessários estejam disponíveis.

Os dispositivos TDCS devem ser acionados por bateria e controlados por corrente constante com uma saída máxima de alguns miliamperes. Em alguns dispositivos, as baterias podem ser carregadas usando tomadas elétricas para alimentar o dispositivo não é apropriado, pois dispositivos com defeito podem fornecer grandes intensidades de corrente elétrica. Sem aviso, os eletrodos usados para TDCS são geralmente condutores.

Eletrodos de borracha envoltos em uma esponja perfurada saturada com fluido eletrolítico. Se forem usados eletrodos de borracha reutilizáveis, certifique-se de inspecioná-los quanto ao desgaste antes de usar. Recomenda-se o uso de bolsas de esponja perfuradas que não sejam muito grossas, pois elas absorvem melhor a solução eletrolítica e proporcionam contato uniforme com a pele, protegendo a pele do eletroquímico e do pH.

Altera a solução de cloreto de sódio na faixa de concentração de 15 a 140. Milimoles também é recomendado para garantir o conforto do paciente, minimizando as tensões de estimulação, Uma fita métrica será necessária para localizar estímulos, locais e tiras elásticas ou de borracha. Para posicionar os eletrodos, é importante garantir que as tiras sejam feitas com material não condutor para que não aumentem a área condutora se molharem quando o sujeito chegar, tê-lo ou machucá-lo confortavelmente em uma cadeira.

Para iniciar as medições para a colocação dos eletrodos, o local da estimulação será encontrado medindo distâncias no couro cabeludo, geralmente usando a convenção do sistema EEG 10 20. Escolha o local de estimulação dependendo de sua abordagem experimental para localizar o vértice. Primeiro, meça a distância entre o násio, o ponto entre a testa e o nariz na junção dos ossos nasais e o íon, o ponto mais proeminente do osso occipital.

Marque o ponto a meio caminho entre esses locais usando um marcador de pele. Em seguida, meça a distância entre os pontos pré-auriculares. Certificando-se de colocar a fita métrica sobre o ponto intermediário marcado e marcar o ponto a meio caminho ao longo desta linha auricular, a interseção de ambos os pontos marcados é o vértice.

Para localizar o córtex motor primário ou M1, calcule 20% da distância auricular e, para medir essa distância do vértice ao longo da linha auricular, esse ponto deve corresponder à localização de quatro EEG C3 ou C. Este é o local que será estimulado neste vídeo. Para localizar o córtex pré-frontal lateral dorsal, meça cinco centímetros à frente a partir do local M1.

Isso deve corresponder à localização do EEG F três ou F quatro, como visto aqui. Este método de determinação do local de estimulação é suficiente quando se utiliza eléctrodos TDCS tradicionais. Para TDCS mais focal, outros métodos de localização cortical podem ser necessários, como a neuronavegação.

Antes de colocar os eletrodos, coloque uma tira de cabeça elástica ou de borracha ao redor da cabeça do sujeito sob o íon. Isso servirá para proteger os eletrodos e reduzir o movimento durante a estimulação. Em seguida, prepare as esponjas saturando cada lado com solução salina.

Para esponja quadrada de 35 centímetros, aproximadamente seis mililitros de solução de cada lado devem ser suficientes. Agora, inspecione a pele onde os eletrodos serão colocados em busca de sinais de irritação antes de preparar a área para a colocação do eletrodo. Em caso de lesões visíveis, não aplique TDCS nesta área para aumentar a condutância.

Afaste o cabelo dos locais dos eletrodos, limpe a superfície da pele e deixe secar. Em seguida, conecte os cabos do eletrodo ao dispositivo. Certifique-se de que a polaridade da conexão esteja correta, pois os efeitos do TDCS são altamente específicos da polaridade.

Isso é crítico, pois no contexto de TDCS e estimulação elétrica. Em geral, o ânodo é o terminal positivo onde a corrente positiva flui para o corpo, enquanto o cátodo é o terminal negativo onde a corrente positiva sai do corpo. Agora insira o pino do cabo do conector para cada eletrodo firmemente na abertura da inserção de borracha.

Em seguida, deslize as inserções de borracha totalmente nas almofadas de esponja, certificando-se de colocar o ânodo e o cátodo nos locais corretos. Agora coloque o bolso de esponja para segurar o eletrodo catódico embaixo da alça elástica da cabeça. Aqui a esponja é colocada sobre a região supraorbital.

Tome cuidado para que o excesso de fluido não seja ejetado da esponja para o couro cabeludo durante esse processo, pois isso espalhará o fluxo de corrente pelo couro cabeludo durante a estimulação. Em seguida, conecte a segunda cinta elástica da cabeça à primeira de acordo com a montagem do eletrodo desejada. Aqui, a estimulação sobre o córtex motor primário será demonstrada, de modo que a esponja que segurará o eletrodo anódico é colocada sob a segunda cabeça elástica.

Aperte sobre o local M1. Certifique-se de que as esponjas não estejam excessivamente molhadas, mas úmidas o suficiente para ter um bom contato com o eletrodo. Ligue o dispositivo TDCS.

Use seu sistema para medir a resistência total sendo a soma dos eletrodos e da resistência do corpo. Se a resistência geral for anormalmente alta, isso pode indicar a configuração inadequada dos eletrodos. Idealmente, procure ter a impedância abaixo de cinco quilo ohms.

Ajuste as configurações de estimulação, incluindo a intensidade, o tempo e, se aplicável, ao seu dispositivo. A condição simulada. Configurando aqui, um ambiente confiável para o tratamento da dor é usado estimulação a 2,0 miliamperes por 20 minutos antes de iniciar o experimento para garantir que o sujeito esteja confortável e instruí-lo a permanecer relaxado e acordado durante a TDCS.

Isso evitará interferências, uma vez que o esforço cognitivo intensivo não relacionado à área-alvo, bem como a ativação do córtex motor por meio de contração muscular prolongada, demonstrou modificar os efeitos da TDCS. Agora, inicie o TDCS pressionando o botão Iniciar para reduzir quaisquer efeitos adversos. Comece aumentando o fluxo de corrente no início da estimulação.

A maioria dos indivíduos perceberá uma leve sensação de coceira, que desaparece na maioria dos casos. Alguns indivíduos podem sentir desconforto durante o período inicial de TDCS. Nesses casos, a corrente pode ser moderadamente diminuída por um período temporário, por exemplo, em 50%À medida que o assunto se ajusta e aumenta gradualmente de volta ao nível desejado.

Certifique-se de que o sujeito permaneça confortável e certifique-se de observar o movimento da esponja e a desidratação durante a estimulação. Use uma seringa ou uma pipeta para adicionar mais solução, se necessário. Ao longo do experimento, quando o experimento estiver concluído, o fluxo de corrente também deve ser reduzido.

É importante notar que a maioria dos indivíduos geralmente continua sentindo alguma sensação local mesmo após a interrupção da corrente. Informe ao seu assunto que isso não é incomum. Por fim, remova os eletrodos e as tiras e responda a quaisquer perguntas finais que o sujeito possa ter antes de sair com a configuração adequada.

O dispositivo TDCS deve indicar que a corrente está fluindo durante a estimulação TDCS ativa, ou o dispositivo deve exibir o modo simulado ao executar um procedimento de estimulação simulada. É importante observar que, mesmo com o dispositivo indicando que a corrente está fluindo pelo sistema, a corrente pode ser desviada pela pele. Para evitar isso, recomenda-se ter distância suficiente entre os eletrodos.

De acordo com estudos de modelagem, recomendamos que seja pelo menos oito centímetros ao usar eletrodos de cinco por sete centímetros. Normalmente, a estimulação anódica resulta em um aumento da excitabilidade cerebral, enquanto a estimulação catal leva a uma redução da excitabilidade cortical. Evidências robustas para isso foram reveladas em ensaios direcionados ao córtex motor primário.

A variação do tamanho do eletrodo leva a uma variação dos efeitos focais. Com a diminuição do diâmetro do eletrodo, uma estimulação mais focal pode ser alcançada. Por outro lado, ao aumentar o tamanho do eletrodo, é possível ter um eletrodo funcionalmente ineficaz com duração de sessão de 20 minutos ou mais, e com várias sessões em dias consecutivos, os efeitos posteriores da TDCS são mais duradouros.

Um exemplo disso é o tratamento de síndromes dolorosas. Um ponto importante é a localização do eletrodo de referência. Se uma posição extra cefálica for escolhida, o investigador deve estar ciente da distribuição da corrente, pois o eletrodo de referência pode deslocar o pico da corrente induzida e modificar os efeitos da TDCS.

Uma vez dominado, a configuração dessa técnica pode ser feita em 15 minutos, se for executada corretamente. Ao tentar este procedimento, é importante lembrar a segurança do paciente aumentando e diminuindo o fluxo de corrente e certifique-se de que os cabos estejam conectados corretamente ao dispositivo. Essa técnica abriu caminho para pesquisadores em vários campos modularem diretamente a dor e seus efeitos no cérebro e nos sistemas funcionais após esse procedimento.

Outros métodos, como simulação de corrente de engomar transcraniano e outros métodos de TDCS, podem ser realizados para responder a perguntas adicionais sobre plasticidade cerebral e funções corticais. Depois de assistir a este vídeo, você deve ter uma compreensão básica de como configurar diferentes montagens de TDCS, tamanho da esponja, posição e configurações de estimulação. Determine quais regiões do cérebro são ativadas pela corrente elétrica.

Não se esqueça de que trabalhar com correntes elétricas pode ser perigoso, por isso você deve estar sempre verificando o dispositivo, verificando se está funcionando corretamente. E também porque o TDCS é uma técnica nova, você deve sempre perguntar sobre os efeitos adversos durante a estimulação e também após a estimulação. Os efeitos adversos mais comuns são sensação de queimação, telha e também coceira sob a área dos eletrodos.