Intubação endotraqueal de coelhos utilizando um cateter guia de polipropileno

O objetivo geral deste procedimento é intubar coelhos com segurança e eficácia para garantir uma via aérea patente durante a anestesia geral. Este método pode ser usado para projetos de pesquisa que requerem anestesia geral em coelhos, mas também tem uma ampla aplicação para uma variedade de ambientes clínicos. As principais vantagens desta técnica são que ela é não invasiva, relativamente barata, fácil de aprender e resulta na intubação direta da traqueia.

A intubação endotraqueal em coelhos pode ser desafiadora devido à sua anatomia incomum. Mas, essa abordagem é um procedimento simples e repetível que usa suprimentos baratos e pontos de referência facilmente identificáveis. Antes de iniciar o procedimento, corte a extremidade não arredondada de um cateter de polipropileno de cinco franceses em um comprimento total de oito a 10 polegadas e marque claramente a extremidade cortada do tubo para indicar a extremidade que não deve ser inserida na traqueia.

Carregue uma lâmina de laringoscópio Miller tamanho zero ou uma Miller no laringoscópio e verifique se a luz do laringoscópio está funcionando. Meça um tubo endotraqueal sem balonete de tamanho apropriado dos incisivos até a entrada torácica para determinar o comprimento adequado para a inserção do tubo endotraqueal e aplique lubrificante estéril na extremidade do tubo. Depois de confirmar o nível apropriado de sedação por pinça do dedo do pé, aplique pomada nos olhos de um coelho branco da Nova Zelândia de três a 3,3 kg de quatro meses de idade.

Posicione o coelho esternalmente na mesa de preparação com a cabeça ligeiramente estendida sobre a borda da mesa e com a cabeça e a coluna alinhadas retamente. Levantando a cabeça, use uma gaze para puxar a língua lateralmente para os incisivos inferiores direitos no diastema. E entrando pelo lado esquerdo do animal, use a mão direita para colocar o laringoscópio e a lâmina na boca atrás dos incisivos.

Siga o céu da boca caudalmente com a ponta da lâmina até que a paleta macia fique visível. Em seguida, dobrando o pulso e segurando o instrumento para baixo, incline o laringoscópio para a frente enquanto estende a cabeça do animal para trás e o pescoço para a frente para manter as vias aéreas abertas e visualizar a laringe. É fundamental obter uma visualização clara da laringe para garantir que o cateter-guia seja direcionado para as vias aéreas.

Mantendo a visão da glote, solte a língua e mude a lâmina do laringoscópio para a mão esquerda. Avance a ponta arredondada do cateter-guia através da abertura passando pela laringe, visualizando a passagem entre as cordas vocais até que o cateter pare naturalmente na bifurcação traqueal. Passe o tubo endotraqueal sobre o cateter e avance o tubo até que haja resistência das cordas vocais.

A parte mais arriscada do procedimento é o rosqueamento do tubo endotraqueal sobre o cateter-guia. Se o conector do tubo endotraqueal travar no cateter-guia, ele pode forçar o cateter ainda mais para dentro das vias aéreas, potencialmente causando trauma. Quando o tubo estiver no lugar, use uma seringa de um mililitro para instilar 0,25 mililitros de lidocaína a 2% na abertura do tubo para anestesiar localmente as cordas vocais, evitando laringoespasmo.

Após dois minutos, gire suavemente o tubo endotraqueal enquanto o avança pelas cordas vocais. Uma vez que o tubo tenha passado pelas cordas vocais, remova a lâmina do laringoscópio e o cateter, tomando cuidado para não desalojar o tubo. Verifique o posicionamento correto do tubo endotraqueal observando o fluxo de ar e prenda o tubo com fita umbilical amarrada ao redor do tubo e da cabeça.

Em seguida, conecte o circuito de anestesia e ausculte ambos os lados do tórax enquanto respira para garantir a ventilação em ambos os lados do pulmão. Após uma demonstração por um treinador experiente, os alunos novos na técnica de intubação, que é fácil de aprender e executar, geralmente obtêm sucesso em uma a três tentativas. Como em qualquer método de intubação, é importante monitorar de perto o animal durante os períodos de anestesia e recuperação para possíveis complicações ou obstruções das vias aéreas.

Uma vez dominada, essa técnica pode ser executada de forma rápida e confiável por um único indivíduo em qualquer ambiente clínico e pode ser facilmente ensinada à equipe técnica com um curto período de tempo para proficiência. Depois de assistir a este vídeo, você deve ter uma boa compreensão de como intubar coelhos com segurança para manter as vias aéreas patentes sob anestesia geral.