Name: Reconstrução Capsular Anterior com Aloenxerto Dérmico Humano para Rupturas Subescapulares Irreparáveis (Vídeo) | JoVE Journal
Uploaded: 2025-05-09T14:40:00.000+00:00
Duration: 4 min 27 s
Description: Aprenda a técnica de reconstrução capsular anterior com aloenxerto dérmico humano para rupturas irreparáveis do subescapular. Este método oferece suporte estrutural e melhora os resultados funcionais do ombro.

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<ol><li>Meshram, P., Rhee, S. M., Park, J. H., Oh, J. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+functional+and+radiological+outcomes+of+tears+involving+the+subscapularis%3A+Isolated+subscapularis+versus+combined+anterosuperior+rotator+cuff+tears%5BTitle%5D)+AND+%22Orthop+J+Sports+Med%22%5BJournal%5D)">Comparison of functional and radiological outcomes of tears involving the subscapularis: Isolated subscapularis versus combined anterosuperior rotator cuff tears.</a> Orthop J Sports Med. 8 (2), 2325967119899355(2020).</li>
<li>Su, W. -R., Budoff, J. E., Luo, Z. -P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+effect+of+anterosuperior+rotator+cuff+tears+on+glenohumeral+translation%5BTitle%5D)+AND+%22Arthroscopy%22%5BJournal%5D)">The effect of anterosuperior rotator cuff tears on glenohumeral translation.</a> Arthroscopy. 25 (3), 282-289 (2009).</li>
<li>Elhassan, B. T., Wagner, E. R., Kany, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Latissimus+dorsi+transfer+for+irreparable+subscapularis+tear%5BTitle%5D)+AND+%22J+Shoulder+Elbow+Surg%22%5BJournal%5D)">Latissimus dorsi transfer for irreparable subscapularis tear.</a> J Shoulder Elbow Surg. 29 (10), 2128-2134 (2020).</li>
<li>Luo, Z., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Outcome+comparison+of+latissimus+dorsi+transfer+and+pectoralis+major+transfer+for+irreparable+subscapularis+tendon+tear%3A+A+systematic+review%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Sports+Med%22%5BJournal%5D)">Outcome comparison of latissimus dorsi transfer and pectoralis major transfer for irreparable subscapularis tendon tear: A systematic review.</a> Am J Sports Med. 50 (7), 2032-2041 (2022).</li>
<li>Rhee, Y. G., Kyeong, T. H., Rhee, S. M., Kantanavar, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Anterior+capsular+reconstruction+in+irreparable+subscapularis+tear%3A+human+dermal+allograft%5BTitle%5D)+AND+%22J+Shoulder+Elbow+Surg%22%5BJournal%5D)">Anterior capsular reconstruction in irreparable subscapularis tear: human dermal allograft.</a> J Shoulder Elbow Surg. 32 (11), 2256-2263 (2023).</li>
<li>Baek, C. H., Kim, J. G., Baek, G. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Outcomes+of+combined+anterior+latissimus+dorsi+and+teres+major+tendon+transfer+for+irreparable+anterosuperior+rotator+cuff+tears%5BTitle%5D)+AND+%22J+Shoulder+Elbow+Surg%22%5BJournal%5D)">Outcomes of combined anterior latissimus dorsi and teres major tendon transfer for irreparable anterosuperior rotator cuff tears.</a> J Shoulder Elbow Surg. 31 (11), 2298-2307 (2022).</li>
<li>Pogorzelski, J., Hussain, Z. B., Lebus, G. F., Fritz, E. M., Millett, P. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Anterior+capsular+reconstruction+for+irreparable+subscapularis+tears%5BTitle%5D)+AND+%22Arthrosc+Tech%22%5BJournal%5D)">Anterior capsular reconstruction for irreparable subscapularis tears.</a> Arthrosc Tech. 6 (4), e951-e958 (2017).</li>
<li>Omid, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Biomechanical+analysis+of+anterior+capsule+reconstruction+and+latissimus+dorsi+transfer+for+irreparable+subscapularis+tears%5BTitle%5D)+AND+%22J+Shoulder+Elbow+Surg%22%5BJournal%5D)">Biomechanical analysis of anterior capsule reconstruction and latissimus dorsi transfer for irreparable subscapularis tears.</a> J Shoulder Elbow Surg. 29 (2), 374-380 (2020).</li>
<li>Mihata, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Biomechanical+role+of+capsular+continuity+in+superior+capsule+reconstruction+for+irreparable+tears+of+the+supraspinatus+tendon%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Sports+Med%22%5BJournal%5D)">Biomechanical role of capsular continuity in superior capsule reconstruction for irreparable tears of the supraspinatus tendon.</a> Am J Sports Med. 44 (6), 1423-1430 (2016).</li>
<li>Nuvoli, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Biological+patch+in+the+repair+of+rotator+cuff+tears%3A+Functional+and+clinical+evaluation+of+twenty-three+cases+with+a+mean+follow-up+of+six+years%5BTitle%5D)+AND+%22J+Clin+Med%22%5BJournal%5D)">Biological patch in the repair of rotator cuff tears: Functional and clinical evaluation of twenty-three cases with a mean follow-up of six years.</a> J Clin Med. 13 (18), 5596(2024).</li>
<li>Russo, M., Dirkx, G. K., Rosso, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Patch+augmentation+in+arthroscopic+rotator+cuff+surgery-review+of+current+evidence+and+newest+trends%5BTitle%5D)+AND+%22J+Clin+Med%22%5BJournal%5D)">Patch augmentation in arthroscopic rotator cuff surgery-review of current evidence and newest trends.</a> J Clin Med. 13 (17), 5066(2024).</li>
<li>Mirzayan, R., Korber, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Anterior+capsular+reconstruction+with+acellular+dermal+allograft+for+subscapularis+deficiency%3A+a+report+of+two+cases%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+Shoulder+Elb%22%5BJournal%5D)">Anterior capsular reconstruction with acellular dermal allograft for subscapularis deficiency: a report of two cases.</a> Clin Shoulder Elb. 27 (1), 126-130 (2024).</li>
<li>Shin, J. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pectoralis+major+transfer+for+treatment+of+irreparable+subscapularis+tear%3A+a+systematic+review%5BTitle%5D)+AND+%22Knee+Surg+Sports+Traumatol+Arthrosc%22%5BJournal%5D)">Pectoralis major transfer for treatment of irreparable subscapularis tear: a systematic review.</a> Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 24 (6), 1951-1960 (2016).</li>
<li>Elhassan, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transfer+of+pectoralis+major+for+the+treatment+of+irreparable+tears+of+subscapularis%3A+does+it+work%5BTitle%5D)+AND+%22J+Bone+Joint+Surg+Br%22%5BJournal%5D)">Transfer of pectoralis major for the treatment of irreparable tears of subscapularis: does it work.</a> J Bone Joint Surg Br. 90 (8), 1059-1065 (2008).</li>
<li>Ruiz-Ibán, M. A., Murillo-González, J. A., Díaz-Heredia, J., Avila-Lafuente, J. L., Cuéllar, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Pectoralis+major+transfer+for+subscapular+deficiency%3A+anatomical+study+of+the+relationship+between+the+transferred+muscle+and+the+musculocutaneous+nerve%5BTitle%5D)+AND+%22Knee+Surg+Sports+Traumatol+Arthrosc%22%5BJournal%5D)">Pectoralis major transfer for subscapular deficiency: anatomical study of the relationship between the transferred muscle and the musculocutaneous nerve.</a> Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 21 (9), 2177-2183 (2013).</li>
<li>Komperda, K. W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Anterior+Capsule+reconstruction+versus+pectoralis+major+transfer+for+irreparable+subscapularis+tears+involving+the+anterior+capsule%3A+A+comparative+biomechanical+cadaveric+study%5BTitle%5D)+AND+%22Arthroscopy%22%5BJournal%5D)">Anterior Capsule reconstruction versus pectoralis major transfer for irreparable subscapularis tears involving the anterior capsule: A comparative biomechanical cadaveric study.</a> Arthroscopy. 35 (11), 3002-3008 (2019).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>Posicionador de cadeira de praia Lift-Assist</td><td>Arthrex, Nápoles, Flórida, EUA</td><td>AR-1627</td><td>Cama cirúrgica</td></tr><tr><td>Posicionador de cabeça universal</td><td>Arthrex, Nápoles, Flórida, EUA</td><td>AR-1627-05</td><td>Suporte de cabeça</td></tr><tr><td>SPIDER2</td><td>Smith & Sobrinho, Watford, Reino Unido</td><td>72203299</td><td>Suporte de braço pneumático</td></tr><tr><td>ÓLEO HEALICOIL</td><td>Smith & Sobrinho, Watford, Reino Unido</td><td>72203707</td><td>Âncoras para glenóide</td></tr><tr><td>Fita Hi-Fi</td><td>CONMED, Utica, NY, EUA</td><td>YRC03</td><td>Âncoras para úmero, fileira medial</td></tr><tr><td>CruzamentoFT</td><td>CONMED, Utica, NY, EUA</td><td>CFK-55DT</td><td>Âncoras para úmero,</td></tr><tr><td>DT sem nós</td><td>CONMED, Utica, NY, EUA</td><td>CFK-55DT</td><td>linha lateral</td></tr><tr><td>Lápis Eletrocirúrgicos</td><td>CONMED, Utica, NY, EUA</td><td>131307A</td><td>Eletrocauterização</td></tr><tr><td>BellaCell HD</td><td>Hans, Daejeon, Coreia</td><td>Não aplicável</td><td>Aloenxertos dérmicos humanos</td></tr><tr><td>Afastador tipo Fukuda modificado</td><td>Innomed, Savannah, Geórgia, EUA</td><td>1930</td><td>Afastador para otimizar a visão cirúrgica da glenoide</td></tr></tbody></table>

reconstrução capsular anterior com aloenxerto dérmico humano para rupturas subescapulares irreparáveis

Anterior Capsular Reconstruction with Human Dermal Allograft for Irreparable Subscapularis Tears

Este estudo retrospectivo5 foi realizado com pacientes aprovados pelo conselho de revisão institucional que foram submetidos a ACR aberto com aloenxerto dérmico humano para rupturas irreparáveis de ES entre agosto de 2020 e janeiro de 2022.
Um total de 18 pacientes (idade média: 63,7 anos) foi submetido à reconstrução capsular anterior aberta (ACR) usando aloenxertos dérmicos humanos para rupturas irreparáveis do subescapular (ES), com seguimento médio de 17 meses. Os c...

Reconstrução Capsular Anterior com Aloenxerto Dérmico Humano para Rupturas Subescapulares Irreparáveis

Anterior capsular reconstruction (ACR) using human dermal allograft (HDA) is an innovative surgical technique for managing irreparable subscapularis (SSc) ...

[Instrutor] As rupturas do manguito rotador são condições degenerativas que afetam os tendões do manguito rotador, que desempenham um papel fundamental no movimento do ombro. Foi relatado que mais da metade dos pacientes com mais de 60 anos têm patologias relacionadas ao manguito rotador. Este estudo apresenta a técnica cirúrgica e compartilha os resultados clínicos da reconstrução capsular anterior para rupturas irreparáveis do subescapular. Várias técnicas inovadoras, incluindo reconstrução capsular superior e transferências de tendão, foram recentemente introduzidas para abordar as técnicas cirúrgicas em rupturas irreparáveis do manguito rotador. Embora várias técnicas cirúrgicas tenham sido introduzidas para rupturas póstero-superiores irreparáveis, ainda existem relativamente poucas opções relatadas para rupturas irreparáveis do subescapular. As técnicas de transferência tendínea para rupturas irreparáveis do subescapular não oferecem uma reconstrução anatômica. Assim, este estudo tem como objetivo apresentar a reconstrução capsular anterior, uma técnica que restaura a estabilidade nativa do ombro de forma anatômica. O estudo futuro visa reforçar a estabilidade estática e dinâmica, realizando a reconstrução capsular anterior anatômica em conjunto com a transferência do tendão para ruptura irreparável do subescapular. Para começar, posicione o paciente em uma configuração de cadeira de praia e use lápis eletrocirúrgicos para incisar a fáscia peitoral da clavícula e expor a cápsula articular anterior. Use afastadores para manter um campo cirúrgico claro e minimizar o trauma nas estruturas circundantes. Em seguida, com uma cureta, crie uma superfície óssea sangrando na tuberosidade menor do úmero para melhorar a integração do aloenxerto. Insira um afastador Fukuda para melhorar a visibilidade da glenoide. Coloque duas âncoras de sutura no local da glenoide preparado para fixação estável do enxerto e, em seguida, coloque duas âncoras de sutura adicionais na tuberosidade menor do úmero para prender o enxerto. Em seguida, passe as suturas das âncoras da glenoide através do enxerto e prenda-o à glenoide anterior com um nó firme. Em seguida, use suturas das âncoras do tubérculo menor do úmero para passar pelo enxerto. Prenda o enxerto ao lado do úmero usando uma técnica de ponte de sutura de fileira dupla. Finalmente, feche o intervalo rotador e a cápsula inferior usando suturas de tecido adjacentes para restaurar o envelope de tecido mole nativo. Melhorias significativas foram observadas nos resultados clínicos, com a pontuação da escala visual analógica diminuindo de cerca de 6,6 para 1,6 e a pontuação do ombro da UCLA aumentando de cerca de 12,4 para 29. A amplitude de movimento melhorou notavelmente, com flexão anterior, abdução e rotação interna no lado aumentando em 28,6, 32,5 e 11,8 graus, respectivamente, enquanto a rotação externa no lado diminuiu. A cicatrização bem-sucedida do enxerto ocorreu em 16 dos 18 pacientes. Os resultados radiológicos mostraram melhora na distância coracoumeral de três para seis milímetros e aumento no intervalo acromioumeral de 8,1 para 8,8 milímetros. Não foram observadas complicações, como rigidez, infecções ou lesões neurovasculares, mas o sinal positivo de pressão abdominal permaneceu em 16 dos 18 pacientes no pós-operatório.

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Medicine

Medicina

Artroplastia ombro reverso total é indicado para o tratamento de condições que não podem ser tratados com artroplastia convencional ou outros procedimentos. Estes incluem, principalmente, condições degenerativas e incapacitantes, com irreparáveis ​​do manguito rotador e perda do acoplamento normais biomecânica do ombro.

Reversa Artroplastia Total do Ombro

Propomos uma modificação técnica para a reconstrução capsular que utiliza redirecionamento artroscópico e fixação da cabeça longa do tendão do bíceps para melhorar a reparação de rupturas massivas e irreparáveis do manguito rotador.

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As rupturas maciças irreparáveis do manguito rotador (MIRCTs) representam desafios clínicos significativos devido à sua patologia complexa e opções de tratamento limitadas. Este estudo apresenta a reconstrução de todo o cabo rotador (RCRC) usando autoenxerto de tendão do bíceps proximal como uma nova técnica cirúrgica para MIRCTs.

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Esta é uma nota técnica que descreve um reparo econômico, independente, sem nós e com dupla fileira do manguito rotador para rupturas do manguito rotador anterosuperior de médio a grande porte, com aumento simultâneo de bíceps e reparo subescapular.

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Aprenda a técnica de reconstrução capsular anterior com aloenxerto dérmico humano para rupturas irreparáveis do subescapular. Este método oferece suporte estrutural e melhora os resultados funcionais do ombro.

Reconstrução Capsular Anterior com Aloenxerto Dérmico Humano para Rupturas Subescapulares Irreparáveis

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