Redirecionamento e fixação modificada da cabeça longa do tendão do bíceps como reconstrução parcial capsular para rupturas massivas e irreparáveis do manguito rotador

Redirecionamento e fixação modificada da cabeça longa do tendão do bíceps como reconstrução capsular parcial para lesões massivas e irreparáveis do manguito rotador. O procedimento demonstrado neste vídeo seguiu as diretrizes estabelecidas pelo Comitê de Ética do Hospital da China Ocidental, incluindo regulamentos sobre atividade de pesquisa. Exame da articulação glenohumeral e do espaço subacromial.

O sinal de vírgula representa a espessura total da ruptura subescapular superior. A artroscopia revelou uma lesão massiva e reparável do manguito rotador com retração tendinosa significativa. A integridade dos bíceps também foi avaliada.

Com o agarrador de tendões, também foi realizada uma evolução da retração do manguito rotador. Desbridamento intraarticular e subacromial e liberação do manguito rotador. Avance o artroscópio para o espaço subacromial através do portal posterior.

Examine o espaço subacromial para avaliar qualquer patologia associada. Use o barbeador para desbridar o tecido hipertrófico e o tecido mole na região subacromial anterolateral através da porta anterolateral. Realize acromioplastia usando rebarba para remodelar o acromion com segurança.

Remova os osteófitos e refresque os pontos na maior tuberosidade. Inicie a liberação do manguito rotador com os tecidos anteriores, incluindo os ligamentos coracohumerais. Use o dispositivo de eletrocautério por radiofrequência para liberar os ligamentos coracohumerais.

Remova quaisquer tecidos inflamatórios ou hipertróficos. Isso criou efetivamente espaço adequado entre o coracoide e o tendão subescapular. Realize a coracoplastia após a liberação do ligamento coracohumeral se a distância entre o coracoide e o tendão subescapular for menor que cinco milímetros.

Libere a cápsula articular e realize a liberação dupla do manguito rotador tanto na superfície bursal quanto na articular. Separe cuidadosamente as regiões entre o infraspinatus e o supraspinatus. Fabricando um novo sulco para LHBT e redirecionando o LHBT.

Antes de criar o novo crescimento do bíceps, posicione o artroscópio pelo portal lateral. Introduza a varinha de radiofrequência e o barbeador pelo portal anterolateral. Libere o ligamento úmero transverso para expor o LHBT abaixo dele.

Libere a aponeurose proximal do peitoral maior em aproximadamente 5 centímetros para facilitar a transferência posterolateral do LHBT. Crie um sulco longitudinal no meio da maior tuberosidade com profundidade e largura adequadas para acomodar o LHBT ampliado. Estenda o sulco da borda da cartilagem da cabeça humeral através da maior tuberosidade até um ponto aproximadamente de um a 1,5 centímetro distal da ponta da maior tuberosidade.

Havia 18 rasgos na extremidade distal. Insira a âncora como a parte mais próxima do novo sulco do LHBT. Introduza um gancho de sutura pré-carregado com sutura pelo portal anterior.

Passe a ponta do anzol pelo corpo do LHBT para formar um laço ao redor do tendão no local da âncora. Passe a ponta do ponto que criou o laço através do laço para calcular o laço do laço. Na parte externa da sutura, usando um nó SMC seguido de um nó adicional para fixar o LHBT.

Coloque um nó para frente e o outro para trás. Deixe toda a sutura sem cortes. Reparo do manguito rotador.

Coloque uma âncora adicional no aspecto posterolateral da maior tuberosidade, logo atrás do LHBT, para reparar uma lesão do manguito rotador posterior. Coloque uma âncora na tuberosidade menor para reparar o tendão subescapular, classificado como tipo 3 ou superior. Use os pontos das âncoras previamente inseridas que fixam o LHBT para auxiliar no reparo do manguito rotador.

Realize um reparo marginal lateral sobre o LHBT. Use a técnica de ponte de sutura para reparar o manguito rotador. Insira duas âncoras nas regiões anterior e posterior.

Feche as estruturas sobre o topo do novo sulco bicipital para formalmente compor a borda lateral do manguito rotador e o LHBT rotado dentro do sulco. Resultados representativos. Uma ressonância magnética de acompanhamento aos seis meses e dois anos pós-operatório indicou restauração da continuidade dos tendões e uma fixação segura da âncora indicam um resultado cirúrgico bem-sucedido.

Após a cirurgia, todos os sintomas foram aliviados ou resolvidos.