फैट पैड आकांक्षा एक पसंदीदा, कम आक्रामक और कम लागत के रूप में अन्य विधियों की तुलना में प्रणालीगत amyloidosis के निदान के लिए amyloid का पता लगाने के दृष्टिकोण है. यह वीडियो लेख इष्टतम नैदानिक परिणाम के लिए नमूने के उचित प्रसंस्करण के साथ वसा पैड आकांक्षा प्रदर्शन के लिए प्रक्रियात्मक रूपरेखा को दर्शाता है.
ऐतिहासिक, दिल, जिगर और गुर्दे की बायोप्सी amyloidosis में amyloid जमा प्रदर्शित करने के लिए प्रदर्शन किया गया. चूंकि इस रोग के नैदानिक प्रस्तुति तो चर और गैर विशिष्ट है, इन बायोप्सी के जुड़े जोखिम भी निदान उपज के लिए महान हैं. अन्य साइटों है कि त्वचा या मसूड़ों जैसे एक कम बायोप्सी जोखिम, है, भी कर रहे हैं अपेक्षाकृत इनवेसिव और महंगी है. इसके अलावा, इन बायोप्सी हमेशा पर्याप्त amyloid जमा नहीं है के लिए एक निदान की स्थापना कर सकते हैं. फैट पैड आकांक्षा कम लागत और न्यूनतम रुग्णता के साथ अच्छा नैदानिक सहसंबंध का प्रदर्शन किया है. हालांकि, वहाँ इस प्रक्रिया के प्रदर्शन या aspirated नमूना है, जो चर और nonreproducible परिणाम की ओर जाता है प्रसंस्करण के लिए कोई मानकीकृत प्रोटोकॉल रहे हैं. ऊतकों में amyloid का पता लगाने के लिए सबसे अधिक बार उपयोग साधन कांगो लाल दाग एक polarizing खुर्दबीन का उपयोग वर्गों पर एक सेब हरे birefringence है. इस तकनीक को सेल से aspirated सामग्री के ब्लॉक तैयारी की आवश्यकता है. दुर्भाग्य से, amyloidosis के प्रारंभिक चरण में पेश रोगियों amyloid जो बहुत कांगो लाल दाग वसा पैड रेस्पायरेट्रस के सेल ब्लॉक वर्गों की संवेदनशीलता को कम कर देता है की न्यूनतम मात्रा है. इसलिए, इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी द्वारा वसा पैड रेस्पायरेट्रस ultrastructural मूल्यांकन का उपयोग किया जा चाहिए amyloid पता लगाने के लिए वृद्धि की संवेदनशीलता को देखते हुए. इस लेख सेल ब्लॉक वर्गों के दोनों कांगो लाल धुंधला हो जाना और ultrastructural पहचान के लिए इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी उपयोग amyloid का पता लगाने के के लिए पूर्वकाल वसा पैड आकांक्षा प्रदर्शन के लिए एक सरल और प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य प्रक्रिया को दर्शाता है.
Amyloidosis का निदान आमतौर पर प्रभावित अंगों जैसे गुर्दे, जिगर, और / या दिल की एक ऊतक बायोप्सी के साथ हासिल की है. इस दृष्टिकोण उच्च नैदानिक उपज है, तथापि, आक्रामक है और दो नकसीर सहित जटिलताओं के साथ जुड़ा हो सकता है है . गुदा, मसूड़ों, और अस्थि मज्जा बायोप्सी निदान के लिए 6,7,8 1960 के दशक में अपेक्षाकृत कम आक्रामक दृष्टिकोण के रूप में पसंद किया गया . पेट वसा पैड आकांक्षा 1973 में एक सुरक्षित, न्यूनतम इनवेसिव, प्रणालीगत एक amyloidosis के ऊतक निदान के लिए सरल है, और कम खर्चीला प्रक्रिया के रूप में रिपोर्ट किया गया था. हालांकि, प्रक्रिया और पुनर्प्राप्त नमूना के प्रसंस्करण के लिए दृष्टिकोण का ब्यौरा coherently सूचना नहीं है. यह वीडियो और लेख के कदम से कदम प्रक्रिया का वर्णन.
वसा पैड आकांक्षा में amyloid का पता लगाने के लिए दृष्टिकोण, इसी तरह, यह भी कुछ अध्ययनों की तुलना करने और विभिन्न दृष्टिकोणों 1,5,6,7,8 मूल्यांकन के साथ अच्छी तरह से मानकीकृत नहीं है. पूर्वकाल कांगो लाल धुंधला के साथ वसा पैड रेस्पायरेट्रस का मूल्यांकन कम अल्प amyloid 5 जमा के साथ amyloidosis के प्रारंभिक मामलों में विशेष रूप से कम interobserver reproducibility के साथ संवेदनशील है. Immunohistochemistry formalin तय आयल – एम्बेडेड सेल ब्लॉक अनुभागों पर प्रदर्शन किया और कांगो लाल कोशिका विज्ञान स्मीयरों पर प्रदर्शन प्रतिदीप्ति नैदानिक 9,10 संवेदनशीलता में सुधार करने के लिए सूचित किया गया है. इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी का पता लगाने और अल्प amyloid तंतु की पहचान fibroadipose ऊतकों में वसा पैड रेस्पायरेट्रस 4, 5 में छोटे रक्त वाहिनियों की दीवारों में सुधार. इस जानकारी के आधार पर, इस अनुच्छेद सेल ब्लॉक (कांगो लाल दाग नैदानिक सेब हरे birefringence के लिए ध्रुवीकरण खुर्दबीन के नीचे सेल ब्लॉक वर्गों के मूल्यांकन के लिए और भी immunohistochemistry के रूप में संकेत दिया) और इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी के लिए तैयार करने के लिए नमूना के प्रसंस्करण का वर्णन करता है. हालांकि, amyloid के लिए नमूना के मूल्यांकन के लिए चयनित दृष्टिकोण पर निर्भर करता है, यह कोशिका विज्ञान स्मियर तैयारी, सेल ब्लॉक तैयारी, और इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी के लिए प्रसंस्करण के अधीन किया जा सकता है. कुछ प्रयोगशालाओं से aspirated fibroadipose ऊतक टुकड़े से तैयार है और कांगो लाल के साथ दाग प्रतिदीप्ति 10 अध्ययन स्मीयरों पर परीक्षण प्रदर्शन करते हैं .
आम तौर पर एक देर amyloidosis में, कांगो लाल ध्रुवीकरण माइक्रोस्कोपी के साथ प्रकाश माइक्रोस्कोपी के लिए पर्याप्त हो सकता है, लेकिन, सेल ब्लॉक खंडों पर माइक्रोस्कोपी ध्रुवीकरण के साथ रोग कांगो लाल धुंधला के प्रारंभिक चरणों में कम संवेदनशील और वसा पैड रेस्पायरेट्रस 4,5,11 के लिए विश्वसनीय है . Thioflavin टी सहित अन्य विशेष दाग इसी तरह की सीमाओं के साथ इस्तेमाल किया जा सकता है. अन्य amyloid का पता लगाने के दृष्टिकोण कांगो लाल ध्रुवीकरण माइक्रोस्कोपी और प्रतिदीप्ति 10 के साथ amyloid के लिए aspirate स्मीयरों के मूल्यांकन शामिल हैं. हमारे अनुभव में इस विधि का कम प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य है. इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी द्वारा amyloid के लिए वसा पैड में रक्त वाहिकाओं का मूल्यांकन इन सीमाओं 4,11 पर काबू. Amyloid के आगे लक्षण वर्णन immunoelectron 12 माइक्रोस्कोपी द्वारा सूचित किया गया है, तथापि, इन तरीकों गैर तृतीयक देखभाल सेटिंग में व्यापक रूप से उपलब्ध नहीं हो सकता है.
सुई आकांक्षा प्रक्रियाओं के प्रदर्शन के लिए इस्तेमाल किया उनके गेज आकार ठीक में (21-25g), मध्यवर्ती (18 20G), और बड़े (जैसे – 14G) 11 के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है. पूर्वकाल वसा पैड आकांक्षाओं 2,10 ठीक (21 करने के लिए 22G) मध्यवर्ती (18 के लिए 20G) से लेकर चर गेज का उपयोग करके प्रदर्शन किया जा सूचित किया गया है. बड़े पैमाने पर घावों के अधिकांश बेहतर गेज सुई (जैसे 25g के रूप में) के साथ से aspirated व्यापक गेज सुई (जैसे 18G) सेल ब्लॉकों के लिए अतिरिक्त नमूना प्राप्त करने के साथ अतिरिक्त गुजरता के साथ अच्छा कोशिका विज्ञान स्मीयरों प्राप्त है.
पूर्वकाल वसा पैड आकांक्षा के दौरान एकजुट fibroadipose ऊतक महीन सुई के साथ अच्छी तरह से नहीं aspirate करता है. सेल ब्लॉक तैयारी और इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी fibroadipose वसा रेस्पायरेट्रस में ऊतक टुकड़े में छोटी रक्त वाहिनियों की दीवारों के मूल्यांकन के लिए महत्वपूर्ण हैं. व्यापक गेज सुई (जैसे 18G के रूप में) नैदानिक पर्याप्त सामग्री 2,10 उपज के लिए सिफारिश कर रहे हैं. के रूप में प्रक्रिया पारंपरिक FNAB करने के लिए तुलनीय है, वसा पैड आकांक्षा FNAB के रूप में जाना जाता है भले ही व्यापक गेज सुई यह 5 प्रदर्शन के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है.
The authors have nothing to disclose.
हम सुश्री बोनी Phetteplace, आर.एन. वीडियो FNAB प्रक्रिया प्रदर्शन रेखांकन के दौरान सहायता के लिए धन्यवाद.
Alcohol swabs, gauze pads, marking pen, 10 mL syringes x2, 1% lidocaine (local anesthetic- If lidocaine is used alone, it causes an initial burning sensation after instillation. This can be prevented by using a 1:1 mixture of 1% lidocaine and 1% sodium-bi-carbonate), 18 gauge(G) 1 ½ inch needles x2 (for performing FNAB), 25G 1 ½ inch needle (for injecting local anesthetic), FNA syringe holder (“gun”), bandage, vial of glutaraldehyde (for electron microscopy), and biopsy container of 10% formalin.