Eine nicht-invasive Verfahren zur Endothelfunktion beurteilen wird mit Hilfe des Endo-PAT 2000.
Das Endothel ist eine heikle Monolayer von Zellen, Zeilen alle Blutgefäße und die systemischen und Lymphkapillaren umfasst. Durch die Palette der parakrine Faktoren, die es sondert, reguliert das Endothel der kontraktilen und proliferative Zustand des zugrunde liegenden vaskulären glatten Muskelzellen sowie die Interaktion der Gefäßwand mit zirkulierenden Blut-Elemente. Aufgrund seiner zentralen Rolle bei der Vermittlung Gefäßtonus und Wachstum, seine Position als Tor zur zirkulierenden Immunzellen und ihre lokalen Regelung der Blutstillung und Blutgerinnung ist die das einwandfreie Funktionieren Endothel der Schlüssel zum Herz-Kreislauf-Gesundheit. Umgekehrt ist die früheste Störung in den meisten Gefäßerkrankungen endotheliale Dysfunktion.
In den arteriellen Kreislauf, den gesunden Endothels der Regel übt einen gefäßerweiternden Einfluss auf die glatte Gefäßmuskulatur. Es gibt eine Reihe von Methoden zur endothelialen Vasodilatator Funktion zu beurteilen. Die Endo-PAT 2000 ist ein neues Gerät, mit dem endothelialen Vasodilatator Funktion in einer schnellen und nicht-invasive Weise zu beurteilen. Im Gegensatz zu den üblicherweise verwendeten Technik der Duplex-Sonographie zu fließen-vermittelte Vasodilatation zu beurteilen, ist es völlig nicht-Betreiber abhängig, und die Ausrüstung ist um eine Größenordnung billiger. Das Gerät zeichnet Endothel-vermittelte Veränderungen in der digitalen Pulswellenform als PAT (periphere arterielle Tone)-Signal, mit einem Paar neuer geändert plethysmographischen Sonden auf dem Finger Index jeder Hand liegt gemessen wird. Endothel-vermittelte Veränderungen in der PAT-Signal durch die Schaffung eines nachgeschalteten hyperämischen Reaktion hervorgerufen. Hyperämie wird durch das Verschließen der Blutfluss durch die Arteria brachialis für 5 Minuten mit einer aufblasbaren Manschette an einer Hand induziert. Die Antwort auf reaktive Hyperämie wird automatisch vom System berechnet. Ein PAT-Verhältnis wird mit dem Post-und Pre Okklusion Werte. Diese Werte beziehen sich auf Messungen aus dem kontralateralen Arm, der als Kontrolle für nicht-endothelialen abhängig systemische Wirkungen dient normalisiert. Vor allem, steuert diese Normierung für Schwankungen in Sympathikus Abfluss, dass Veränderungen in peripheren arteriellen Ton, der auf der hyperämischen Reaktion überlagert sind induzieren kann.
In diesem Video zeigen wir, wie die Endo-PAT 2000 verwenden, um eine klinisch relevante Beurteilung der endothelialen Vasodilatator Funktion zu erfüllen.
Die Hauptursache von Morbidität und Mortalität weltweit atherosklerotische Gefäßerkrankung, was zu Schlaganfall, Herzinfarkt, Herzinsuffizienz, Niereninsuffizienz, Aneurysmaruptur oder Embolie, Claudicatio intermittens und Gangrän 1,2. Endotheliale Dysfunktion ist eine der frühesten Ereignisse in der pathophysiologischen Prozess, der zu dieser atherosklerotischen Erkrankungen 3. Darüber endothelialen Dysfunktion beiträgt, um das Fortschreiten der Krankheit, durch die Erleichterung Entzündung und Thrombose. 4-6. Die traditionellen kardiovaskulären Risikofaktoren sind mit Endothelzellen Vasodilatator Dysfunktion 7-11 verbunden. Endothelial Vasodilatator Dysfunktion kann in scheinbar gesunden Personen, die mit einem Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen 12 sind nachgewiesen werden. Darüber hinaus ist die Feststellung der endothelialen Dysfunktion Vasodilatator prädiktiv für schwerwiegende unerwünschte kardiovaskuläre Ereignisse sowie die Mortalität 13-16.
Die Vasodilatatoren vom Endothel freigesetzt gehören Vasodilatator Prostanoiden wie Prostazyklin, Peptide wie Adrenomedullin und atriale natriuretische Peptid, und kleine Moleküle wie Endothel abhängig hyperpolarisierenden Faktor, Kohlenmonoxid und Stickoxid-17. Darüber hinaus kann die Wirkung der Hyperpolarisation Ströme im Endothel erzeugt werden, um zugrunde liegende vaskuläre glatte Muskelzellen der kleineren Schiffe übertragen werden, entspannende ihnen 18. Eine indirekte Bewertung der Erzeugung dieser endothelialen Vasodilatator Einflüsse können durch das Studium Gefäßreaktivität gewonnen werden. Die am weitesten verbreitete Methode, um endotheliale Regulation der vaskulären Reaktivität Beurteilung nicht-invasiv ist Duplexsonographie zu fließen-vermittelte Vasodilatation der Arteria brachialis 19 zu erkennen gewesen.
Die Zugkraft der Strömung stimuliert das Endothel zu lösen Vasodilatatoren, allen voran Stickoxid 20. Dieses Phänomen kann durch Ultraschall in der Arteria brachialis bei Erhöhungen der Unterarm des Blutflusses durch reaktive Hyperämie 19 induzierte beobachtet werden. Diese Technologie wurde in großem Umfang genutzt werden, um die Vereinigung der endothelialen Dysfunktion Vasodilatator mit kardiovaskulären Risikofaktoren Dokument, das Verhältnis der endothelialen Dysfunktion Vasodilatator verschiedene Biomarker, wie C-reaktives Peptid oder asymmetrische Dimethylarginin (dem endogenen Antagonisten der NO-Synthase) und die Korrektur der endothelialen Vasodilatator Funktion mit Ernährungs-und Lifestyle-Änderungen sowie mit der Anwendung von Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer, Angiotensin-Rezeptor-Blocker, Statine, Insulin sensibilisierende oder Aspirin 21-23.
Die Beurteilung der Fluss-vermittelten Vasodilatation durch Oberarmarterie Ultraschall erfordert teure Geräte, ist sehr vom Bediener abhängig, hat die Reaktion einen sehr kleinen dynamischen Bereich und das Signal-Rausch-Verhältnis ist gering. Neue Ansätze, um diese Probleme mit der Beurteilung der endothelialen Vasodilatator Funktion Adresse sind 24 benötigt. Die Endo-PAT 2000 ist ein neuer Ansatz zur endothelialen Vasodilatator Funktion in eine schnelle nicht-invasive Weise zu beurteilen. Die Technik stellt Werte für die Berechnung einer reaktiven Hyperämie Index (RHI), die einen Hinweis auf die endothelialen Vasodilatator Funktion gibt. Die RHI ist der post-to-pre Okklusion PAT-Signal-Verhältnis in der verschlossenen Arm, bezogen auf das gleiche Verhältnis in der Kontrollgruppe, und korrigiert, um grundlegende Gefäßtonus. Studien über die EndoPAT haben gezeigt, dass die RHI Score NO-Bioverfügbarkeit 25 reflektiert. Die RHI korreliert mit der Messung der Endothelfunktion gefäßerweiternde Funktion in den Koronararterien 26 und mit brachial FMD 27. Patienten mit einem höheren Maß an Herz-Kreislauf-Erkrankung weisen eine niedrigere Punktzahl 28 und Werte sind ebenfalls niedriger in anderen Bedingungen mit eingeschränkter Endothelfunktion und das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen 29-33 verbunden. Bemerkenswert ist, erscheinen RHI-Werte sich als prädiktiv für kardiovaskuläre Ereignisse 35. Eine niedrige RHI (mit Angabe einer endothelialen Dysfunktion) kann mit der Behandlung 36 rückgängig gemacht werden.
Zusammenfassend haben wir gezeigt, wie man eine zuverlässige und reproduzierbare Test für endothelialen Vasodilatator Funktion mit der Endo-PAT 2000 ausführen. Der Test ist nicht-invasive, einfach durchzuführen, und ist ein nützliches Recherchetool. Sein Nutzen in klinische Überwachung der endothelialen Funktion und in der Schneiderei Disease-Management wird derzeit untersucht.
The authors have nothing to disclose.
Die Autoren bedanken sich bei Koby Sheffy, PhD für seine aufschlussreichen Überblick über diese Arbeit und William Sotka danke für die laufende Unterstützung und technische Hilfe.
Diese Arbeit wurde zum Teil durch Zuschüsse aus dem National Institutes of Health (K12 HL087746, RC2HL103400, 1U01HL100397) und die California Tobacco Related Disease Research Program der University of California (18XT-0098) unterstützt.