दैनिक जीवन में विभिन्न बाधाओं के बारे में सबसे अधिक संभावना चर प्रतिकरात्मक रणनीतियों, जो नैदानिक दिनचर्या में अंतर करना मुश्किल है कारण स्ट्रोक की रिपोर्ट के बाद दृश्य घाटे के साथ मरीजों. हम एक नैदानिक सेट अप जो विभिन्न प्रतिपूरक सिर और आंख आंदोलन रणनीतियों की माप और प्रदर्शन ड्राइविंग पर उनके प्रभाव का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है मौजूद
Patients suffering from homonymous hemianopia after infarction of the posterior cerebral artery (PCA) report different degrees of constraint in daily life, despite similar visual deficits. We assume this could be due to variable development of compensatory strategies such as altered visual scanning behavior. Scanning compensatory therapy (SCT) is studied as part of the visual training after infarction next to vision restoration therapy. SCT consists of learning to make larger eye movements into the blind field enlarging the visual field of search, which has been proven to be the most useful strategy1, not only in natural search tasks but also in mastering daily life activities2. Nevertheless, in clinical routine it is difficult to identify individual levels and training effects of compensatory behavior, since it requires measurement of eye movements in a head unrestrained condition. Studies demonstrated that unrestrained head movements alter the visual exploratory behavior compared to a head-restrained laboratory condition3. Martin et al.4 and Hayhoe et al.5 showed that behavior demonstrated in a laboratory setting cannot be assigned easily to a natural condition. Hence, our goal was to develop a study set-up which uncovers different compensatory oculomotor strategies quickly in a realistic testing situation: Patients are tested in the clinical environment in a driving simulator. SILAB software (Wuerzburg Institute for Traffic Sciences GmbH (WIVW)) was used to program driving scenarios of varying complexity and recording the driver’s performance. The software was combined with a head mounted infrared video pupil tracker, recording head- and eye-movements (EyeSeeCam, University of Munich Hospital, Clinical Neurosciences).
The positioning of the patient in the driving simulator and the positioning, adjustment and calibration of the camera is demonstrated. Typical performances of a patient with and without compensatory strategy and a healthy control are illustrated in this pilot study. Different oculomotor behaviors (frequency and amplitude of eye- and head-movements) are evaluated very quickly during the drive itself by dynamic overlay pictures indicating where the subjects gaze is located on the screen, and by analyzing the data. Compensatory gaze behavior in a patient leads to a driving performance comparable to a healthy control, while the performance of a patient without compensatory behavior is significantly worse. The data of eye- and head-movement-behavior as well as driving performance are discussed with respect to different oculomotor strategies and in a broader context with respect to possible training effects throughout the testing session and implications on rehabilitation potential.
नए स्थापित विधि दृश्य क्षेत्र दोष के साथ एक स्ट्रोक की वजह से रोगियों के दृश्य खोजपूर्ण व्यवहार की परीक्षा के लिए सक्षम बनाता है. परीक्षण डिजाइन भी एक तत्काल दृष्टिकोण प्रदान करता है प्रतिपूरक टकटकी व्यवहार का मूल्यांकन: उपरिशायी आंख चित्रों पर बदल परीक्षक परीक्षण सत्र के दौरान एक मरीज की टकटकी व्यवहार की कल्पना कर सकते हैं. इसलिए, यह है कि मरीज को एक प्रतिपूरक टकटकी व्यवहार को अपनाया गया है के रूप में एक बहुत ही त्वरित और तत्काल मूल्यांकन की अनुमति देता है. यह भी रोगियों के लिए एक उपरिशायी आँख चित्र एक प्रतिक्रिया उपकरण का संकेत टकटकी के रूप में स्क्रीन भर चलती द्वारा टकटकी आंदोलनों visualizing द्वारा इसके बारे में पता बनने के लिए अनुमति देता है. प्रतिपूरक टकटकी व्यवहार में सिर आंदोलनों की भूमिका अभी स्पष्ट नहीं है. हमारे नियंत्रण समूह में सिर आंदोलनों और बुजुर्गों के बीच आम थे. स्वस्थ नियंत्रण रोगियों की तुलना में अधिक सिर आंदोलनों प्रदर्शन किया. हेड आंदोलनों एक बड़ी भूमिका निभा जब परीक्षण किया देखने के क्षेत्र में हमारे सेट अप में से अधिक व्यापक है. इसलिए हम identif नहीं सकताy सिर आंदोलनों हमारे रोगी में प्रतिपूरक टकटकी व्यवहार का हिस्सा के रूप में. हालांकि अधिक रोगियों को प्रतिपूरक व्यवहार में सिर आंदोलनों की भूमिका को स्पष्ट करने के लिए जांच की जरूरत है.
अध्ययन की सीमाएं निम्नलिखित हैं: retesting ड्राइव भर आँख tracker के ऊर्ध्वाधर बहाव के कारण कुछ व्यक्तियों में आवश्यक हो जाता है. वस्तुओं सड़क के साथ स्वाभाविक रूप से दिखाई देते हैं और एक निश्चित सिड़ टकटकी स्थिति से चालू होने पर नहीं. फिर भी वस्तु के संबंध में वर्तमान स्थिति टकटकी जब प्रतिक्रिया समय की व्याख्या माना जाता है.
दृश्य क्षेत्र दोष के साथ मरीजों को नकली और असली ड्राइविंग सेटिंग में किया गया है से पहले परीक्षण किया. Bowers एट अल 12 और Cockelbergh एट अल 13 एक ड्राइविंग सिम्युलेटर में अध्ययन किया और स्वस्थ नियंत्रण की तुलना में रोगियों में गरीब ड्राइविंग प्रदर्शन का प्रदर्शन किया. हालांकि वे आंख और सिर आंदोलनों और व्यक्तिगत मतभेदों को रिकॉर्ड नहीं किया सकता nओ.टी. दृश्य खोजपूर्ण व्यवहार से संबंधित हो. लकड़ी एट अल 6 एक वास्तविक जीवन की स्थिति में परीक्षण किया और दृश्य क्षेत्र दोष के साथ रोगियों के प्रदर्शन ड्राइविंग के एक मूल्यांकन की स्थापना की. सिर और आंख आंदोलनों और दो स्वतंत्र शोधकर्ताओं द्वारा परीक्षण के बाद स्कोरिंग वीडियो के माध्यम से विश्लेषण किया गया, इस प्रकार अंतर – करदाता विश्वसनीयता से निपटने. फिर भी वे निर्धारण durations, saccades, और सिर आंदोलनों और मूल्यांकन पर निर्भर एक प्रमाणित ड्राइविंग पुनर्वास विशेषज्ञ के एक मात्रात्मक विश्लेषण प्रदान नहीं किया. नकली ड्राइविंग के साथ हमारे सेट अप का लाभ एक नैदानिक सेटिंग के भीतर आसान और तेजी से मूल्यांकन, आंख और सिर आंदोलनों की अच्छी तरह से परिभाषित पैरामीटर के रूप में के रूप में अच्छी तरह से प्रतिक्रिया समय की रिकॉर्डिंग है. यह संभव है व्याकुलता के स्तर को नियंत्रित करने के लिए और मानकीकृत मार्गों और शर्तों comparability अनुमति देता है के साथ एक समान ड्राइविंग की स्थिति में प्रत्येक चालक को बेनकाब. 2 Roth पता चला है कि SCT अंधा दृष्टि पर प्राकृतिक searc में खोज व्यवहार में सुधारघंटे कार्य. ड्राइविंग पाठ्यक्रमों में व्याकुलता के स्तर का समायोजन करके, यह संभव हो सकता है, और अगर क्या स्तर है, प्रतिपूरक व्यवहार उच्च कार्यभार के साथ विफल रहता है साबित होगा. अध्ययन के लिए ड्राइविंग असली नकली तुलना, यह एक नकली वातावरण में प्रतिपूरक व्यवहार सिखाने और एक दूसरे कदम के रूप में एक असली ड्राइविंग की स्थिति में रोगी को बेनकाब करने के लिए उपयुक्त लगता है. खासकर जब से बाद के लिए ड्राइविंग की सुरक्षा का मूल्यांकन करने के लिए सक्षम बनाता है.
भविष्य में हम saccades amplitudes, और वितरण का विश्लेषण करके प्रतिपूरक व्यवहार के विभिन्न स्तरों के लक्षण वर्णन शामिल करने का इरादा है. यह करने के लिए और अधिक व्यक्तिगत पुनर्वास योजना रोगी के प्रतिपूरक व्यवहार के मौजूदा स्तर पर समायोजित की पेशकश करने में मदद कर सकता है. दूसरे, रोगी बी के रूप में एक प्रतिपूरक रणनीति के सहज अपनाने से पता चलता है, तो हम पुनर्वास प्रयोजनों के लिए एक उपकरण के रूप में संभव डिजाइन परीक्षण की तरह: एक नैदानिक परीक्षण डिजाइन बस के रूप में नहीं, लेकिन यह भी विशिष्ट प्रशिक्षण के लिए अनुकरण ड्राइविंग, वें निर्देशई रोगी प्रतिपूरक एनीमेशन व्यवहार का प्रदर्शन करने के लिए. टकटकी आँख का संकेत उपरिशायी चित्रों के द्वारा टकटकी व्यवहार के तत्काल दृश्य के साथ संयुक्त यह एक प्रतिक्रिया तंत्र प्रदान करने के लिए एक प्रतिपूरक रणनीति को ध्यान पैदा हो सकता है.
The authors have nothing to disclose.
अध्ययन शिक्षा के संघीय मंत्रालय (BMBF) से अनुदान CSB (01 EO 0801) के माध्यम से धन प्राप्त करता है. स्ट्रोक अनुसंधान बर्लिन (CSB) के लिए केंद्र एक एकीकृत अनुसंधान और उपचार केन्द्र है. हम वित्तीय सहायता के लिए Stiftung Felgenhauer धन्यवाद.
हम अंग्रेजी पाठ करने के लिए सुधार के लिए रिचर्ड ए Dargie धन्यवाद.
Name | Company | Catalog # | Comment |
Driving Simulator Software SILAB | Wuerzburg Institute for Traffic Sciences GmbH (WIVW) | http://www.wivw.de/index.php.en | |
EyeSeeCam | University of Munich Hospital Clinical Neurosciences |
http://eyeseecam.com | |
Estimated costs and time for establishment 20,000 Euro, 3 months. |