Analyse de l'écriture Indique dyskinésies spontanées dans neuroleptiques naïfs adolescents à risque élevé de psychose
Summary
logiciel d'analyse de l'écriture améliore de manière significative sur les instruments existants de mesure des troubles du mouvement. Les personnes à risque pour la psychose et des contrôles sains remplis tâches d'écriture pour tester la dyskinésie. Les résultats suggèrent que les jeunes à risque de psychose exposition dyskinésie et que l'analyse de l'écriture pourraient contribuer de manière significative à une plus large diffusion des efforts de dépistage précoce
Abstract
Plus de preuves suggère que les anomalies de mouvement sont une caractéristique essentielle de la psychose. Un marqueur de mouvement anormal, de la dyskinésie, est le résultat d'altération de la neuromodulation de la dopamine dans les voies fronto-striatal. Les méthodes traditionnelles d'identification des anomalies de mouvement comprennent des rapports sur la base observateurs-et les jauges de stabilité de la force. Les inconvénients de ces méthodes sont des temps de formation de longue durée pour les évaluateurs, le parti pris de l'expérimentateur, de grandes différences entre les sites dans les appareils instrumentale et fiabilité optimale. Compte tenu de ces inconvénients en compte a guidé l'élaboration de meilleures procédures standardisées et plus efficaces pour examiner les anomalies de mouvement grâce à des logiciels d'analyse de l'écriture et de la tablette. Les personnes à risque pour la psychose ont montré beaucoup plus de mouvements du stylet de troubles de fluidité verbale (une mesure proximale pour dyskinésie) dans une tâche d'écriture. Écriture cinématique offre une grande avance par rapport aux méthodes précédentes de dyskinésie évaluation, qui pourrait être clairement bénéficielles pour comprendre l'étiologie de la psychose.
Introduction
La période précédant l'apparition de la psychose est d'un intérêt clinique et de la recherche, il peut faire la lumière sur la psychose formelle (avant quand un certain nombre de troisième variable confond tels que les médicaments obscurcir notre compréhension), et sert également comme un point viable d'intervention (environ ⅓ des jeunes présentant un syndrome prodromique vont développer la schizophrénie dans une période de 2 ans, et plusieurs études suggèrent que psychosocial, l'entraînement cognitif, et les interventions pharmacologiques peuvent améliorer l'évolution de la maladie) 1. Cette période prodromique est caractérisée par des symptômes positifs atténués (anomalies de la perception, la méfiance, des sentiments de grandeur, ou les pensées inhabituelles) et une baisse de fonctionnement 2. Les personnes qui signalent un degré modéré de symptômes positifs au cours d'une entrevue clinique structurée, et / ou une baisse de fonctionnement accompagnant la présence d'un trouble de la personnalité schizotypique et / ou des antécédents familiaux de schizophrénie sont considered avoir un prodrome ou d'ultra-risque (UHR) syndrome 1-3. Conceptions étiologiques actuelles de la psychose suggèrent qu'il s'agit d'un trouble neurologique qui affecte un individu à la fin de l'adolescence ou au début de l'âge adulte 4. Facteurs constitutionnels tels que la génétique et les atteintes prénatales conduisent à la vulnérabilité de la psychose 4. anomalies de mouvement sont d'un grand intérêt pour ce modèle, que les mêmes mécanismes soupçonnés de contribuer à des symptômes psychotiques sont également responsables de la gouvernance du système de moteur 5. Les chercheurs affirment que par la compréhension du comportement de mouvement avant le début de la schizophrénie, nous pouvons améliorer notre capacité à prédire, comprendre et intervenir dans le développement de la schizophrénie 6.
Il est bien connu que les personnes qui vont plus tard de développer la schizophrénie présentent souvent des anomalies de mouvement subtils avant l'apparition de la maladie 7,8. Walker et ses collègues ont recueilli des bandes vidéo depatients atteints de schizophrénie au cours de l'enfance et en évaluant les vidéos pour les mouvements anormaux, montrant que les mouvements anormaux sont présents bien avant l'apparition de la maladie et sont indicatifs d'une vulnérabilité constitutionnelle neurologique 9,10. La recherche suggère que les noyaux gris centraux peut être impliqué dans cette vulnérabilité constitutionnelle neurologique, comme UHR individus montrent le développement neural facultés et déficits neurocognitifs liés à la fonction de ganglions de la base 8,11. En outre, Mittal et ses collègues ont utilisé évaluations des observateurs de montrer que les anomalies de mouvement, étroitement liés à la fonction de ganglions de la base, pourrait réussir à classer UHR individus susceptibles de se convertir à la psychose 8,12. Un autre groupe à risque, les personnes de la psychose non cliniques qui déclarent avoir une expérience psychotique comme au moins une fois par an, montrer dyskinésie au cours d'une tâche de la stabilité de la force des doigts 5,13,14. Ces résultats fournissent des preuves solides à l'idée que mouvemanomalies de rentes peuvent être un élément central du risque de psychose. De toute évidence, la recherche qui peut améliorer la détection et la compréhension des anomalies de mouvement est essentiel pour la compréhension de l'étiologie de la psychose et des efforts de prévention.
Efforts pour comprendre effets secondaires des médicaments qui affectent la régulation de la dopamine dans la schizophrénie et les malades de Parkinson ont guidé les améliorations technologiques, comme le développement de comprimés informatisés pour l'analyse de l'écriture, dans la mesure de mouvement abnormalitie 15-17. Les antipsychotiques peut conduire au développement de la dyskinésie tardive, caractérisée par la lenteur des mouvements répétitifs involontaires 18. l'utilisation de la nicotine a été également montré pour affecter la régulation de la dopamine et de la cinématique de l'écriture manuscrite 19-21. Par exemple, Tucha et Lange ont montré que le mouvement du stylet fluidité améliorée au cours d'une tâche d'écriture lorsque informatisé participants en bonne santé ont reçu la gomme à mâcher contenant de la nicotine 22 </sup>. Lors de l'évaluation, les participants écrivent généralement dans une écriture cursive ouest avec des traits verticaux plus grands et plus petits. Écriture cursive occidentale est optimal pour examiner stylo mouvement lisse en raison de la prédominance des traits verticaux qui nécessitent une coordination complexe des muscles de bien performer 23. mouvements du stylet de troubles de fluidité verbale se produisent lorsque les muscles qui coordonnent le mouvement reçoivent des signaux dérégulée des noyaux gris centraux 15,16.
Les segments de logiciels et analyses mouvements du stylet par course et extrait une variable qui est pensé pour être une mesure proximale de la dyskinésie, appelée secousse normalisée moyenne 15-17. Jerk est définie comme la modification de l'accélération au cours du temps par course 23. En raison des différentes longueurs de traits verticaux dans la plupart des écritures de style occidental, secousse est normalisée à travers coups. Dans chaque course, les mouvements du stylet de troubles de fluidité verbale sont caractérisés par un plus grand nombre de pics d'accélération over une distance donnée. Ainsi, les mouvements de la plume de troubles de fluidité verbale sont caractérisées par un manque de finesse, un plus grand nombre de pics d'accélération, et une plus grande valeur de secousse.
L'amélioration des mesures utilisées pour évaluer les mouvements anormaux chez les jeunes UHR est essentielle pour améliorer nos conceptions étiologiques de la maladie et notre compréhension des troubles du mouvement en général. Dans cet effort pour comprendre les troubles du mouvement chez les personnes à risque de psychose, nous avons examiné la cinématique d'écriture à partir de 36 participants à la recherche naïfs neuroleptiques l'aide du logiciel d'analyse de l'écriture manuscrite. Malgré sa large utilisation dans les enquêtes sur la dyskinésie dans la maladie de Parkinson et la schizophrénie patients, c'est étonnamment la première étude à faire rapport sur la cinématique de l'écriture dans un groupe à haut risque pour la psychose ultra. Nous émettons l'hypothèse que les individus seraient UHR montrer plus de mouvements du stylet de troubles de fluidité verbale, caractérisé par une plus grande valeur de secousse, lorsqu'on lui a demandé d'écrire sur un ordinateur tablette à un groupe de con saincontrôles.
Protocol
Representative Results
Discussion
Cette étude a révélé des preuves significatives de plusieurs mouvements du stylet de troubles de fluidité verbale et la présence de la dyskinésie dans un échantillon UHR en utilisant un programme d'analyse de l'écriture manuscrite pour examiner les mouvements anormaux.
Traditionnellement, les échelles d'évaluation sur la base observateur ont été utilisés pour mesurer les anomalies de mouvement afin de surveiller les effets secondaires des médicaments 15-17.</s…
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Ce travail a été soutenu par l'Institut national de subventions à la santé R01MH094650 à M. Mittal.
Materials
| Material Name | Company | Website | |
| Fujitsu Lifebook T901 Tablet Computer | Fujitsu Ltd. | http://www.shopfujitsu.com/store/ | |
| Neuroscript MovAlyzeR | Neuroscript LLC | http://www.neuroscript.net/movalyzer.php |
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