דוח זה מציג את הפרטים של איך לאמץ את שיטת אשכול סמן acromion קבלת קינמטיקה גלימה בעת שימוש במכשיר לכידה תנועת סמן פסיבי. כפי שכבר תואר בספרות, בשיטה זו מספקת מדידה חזקה, לא פולשנית, תלת ממדים, דינמית ותקפה של קינמטיקה גלימה, מזעור חפץ תנועת עור.
המדידה של קינמטיקה גלימה הדינמית היא מורכבת בשל אופי הזזה של עצם השכמה מתחת לפני השטח של העור. מטרת המחקר הייתה לתאר את שיטת אשכול סמן acromion (AMC) קביעת קינמטיקה גלימה בעת שימוש במערכת לכידת תנועת סמן פסיבית, עם התחשבות במקורות של שגיאה שעלולה להשפיע על התוקף והמהימנות של מדידות באופן ברור. שיטת AMC כוללת הצבת מקבץ של סמנים מעל acromion האחורי, ובאמצעות כיול של ציוני דרך אנטומי ביחס לאשכול הסמן ניתן להשיג מדידות תקפות של קינמטיקה עצם השכם. האמינות של השיטה נבדקה בין יומיים בקבוצה של 15 אנשים בריאים (19-38 שנים בגילים, שמונה גברים) כפי שהם ביצעו העלאת זרוע, עד 120 מעלות, והורידה בחזיתי, הגלימה ומטוסי sagittal. תוצאות מחקר הראו כי האמינות בין-היום הייתה טובה לסיבוב כלפי מעלה גלימה (מקדם Multמתאם iple; CMC = 0.92) והטיה אחורית (CMC = 0.70), אך הוגנת לסיבוב פנימי (CMC = 0.53) בשלב העלאת זרוע. שגיאת צורת הגל הייתה נמוכה יותר עבור סיבוב כלפי מעלה (2.7 ° עד 4.4 מעלות) והטיה אחורית (1.3 ° עד 2.8 מעלות), בהשוואה לסיבוב פנימי (5.4 ° עד 7.3 מעלות). האמינות בשלב הנמכה הייתה דומה לתוצאות שנצפו בשלב ההעלאה. אם הפרוטוקול שתואר במחקר זה הוא דבק, AMC מספק מדידה אמינה של סיבוב כלפי מעלה והטיה אחורית במהלך ההעלאה והורדה של שלבי תנועת זרוע.
מדידה אובייקטיבית, כמותיים של קינמטיקה הגלימה יכולה לספק הערכה של דפוסים חריגים תנועה הקשורים לתפקוד לקוי של כתף 1, כגון סיבוב כלפי מעלה מופחת והטיה אחורית במהלך העלאת זרוע נצפתה בפגיעה בכתף 2-8. מדידה של קינמטיקה גלימה, עם זאת, קשה בשל מיקום של העצם העמוק והטבע מחליק מתחת לפני שטח עור 1. טכניקות אופייניות kinematic מדידה של צירוף סמנים רעיוני על ציוני דרך אנטומי לא כראוי לעקוב אחר עצם השכם כפי שמחליק מתחת לפני שטח העור 9. שיטות שונות אומצו לאורך כל הספרות להתגבר על קשיים אלה, ובכלל זה; הדמיה (רנטגן או תהודה מגנטית) 10-14, goniometers 15,16 סיכות, עצם 17-22, מישוש ידני 23,24, ושיטת acromion 3,5,19,25. כל שיטה, לעומת זאת, יש מגבלות שלה, אשר כוללות: לשעברposure לקרינה, שגיאות הקרנה במקרה של ניתוח תמונה דו-ממדי המבוסס, דורשות חזרו פרשנות סובייקטיבית של המיקום של עצם השכמה, הם סטטי בטבע או שהם פולשני מאוד (למשל סיכות עצם).
פתרון ללהתגבר על חלק מהקשיים אלה הוא להעסיק את שיטת acromion בי חיישן אלקטרומגנטים מחובר לחלק השטוח של acromion 25, חלק שטוח של עצם המשתרע anteriorly בחלק הצדדי ביותר של עצם השכמה המוביל מעמוד השדרה של עצם השכם. הרעיון מאחורי העיקרון בשיטת acromion הוא להפחית חפץ תנועת העור, כacromion הוכח לי את הכמות המינימאלית של חפץ תנועת עור בהשוואה לאתרים אחרים בהשכמות 26. שיטת acromion אינה פולשני ומספקת מדידה תלת-ממדית דינמית של קינמטיקה עצם השכם. מחקרים הראו אימות שיטת acromion להיות תקף עד 120 מעלות בזרוע אלשלב evation בעת שימוש בחיישנים אלקטרומגנטיים 17,27. כאשר סדרה של סמנים מסודרים באשכול, אשכול סמן acromion (AMC) באמצעות מכשירי לכידת תנועת סמן מבוסס, נדרש והוכח בתוקף בעת שימוש במערכת לכידת תנועה פעיל-מרקר 28 ותוך שימוש פסיבי-מרקר מערכת לכידת תנועה בגובה זרוע וזרוע הורדת 29.
השימוש בAMC עם התקן לכידה תנועת סמן פסיבי למדידת קינמטיקה גלימה נעשה שימוש כדי להעריך את השינויים בקינמטיקה הגלימה הבאים התערבות כדי לטפל בפגיעה בכתף 30. השימוש חוקי בשיטה זו, עם זאת, תלויה ביכולת ליישם את האשכול של סמנים מדויקים, את עמדתו של אשר הוכחה להשפיע על תוצאות 31, לכייל ציוני דרך אנטומי 32 ותנועות זרוע הבטחה נמצאות בטווח חוקי של תנועה (כלומר להלן 120 ° גובה זרוע) 29. זהגם הוצע reapplication של אשכול הסמן, בעת השימוש במערכת לכידת תנועת סמן מבוסס פעילה, נמצא כי מקור השגיאה מוגברת להטיה אחורית גלימה 28. זהו, אם כן, חשוב לקבוע את האמינות בין-היום של שיטת acromion כדי להבטיח שהיא מספקת מדד יציב של קינמטיקה עצם השכם. להבטיח שמדידות הן אמינות יאפשר שינויים בקינמטיקה גלימה, בשל התערבות, למשל, שיש למדוד ובדק. השיטות המשמשות למדידת קינמטיקה הגלימה תוארו במקום אחר 29,33; מטרת המחקר הנוכחי הייתה לספק כלי מדריך והתייחסות צעד-אחר-צעד ליישום שיטות אלה באמצעות מערכת לכידת תנועה פסיבית-מרקר, תוך התחשבות במקורות הפוטנציאליים של שגיאה, ולבחון את אמינותה של שיטת המדידה .
הבחירה של המתודולוגיה לקביעת קינמטיקה גלימה היא קריטית, והתחשבות בתוקף, האמינות וההתאמה שלה למחקר יש לתת. שיטות שונות אומצו לאורך כל הספרות אך לכל שיטה יש את מגבלותיו. אשכול סמן acromion מתגבר מספר המגבלות אלה, כגון שגיאות הקרנה מהדמית 2D או שמצריך פרשנות חוזרת ונשנית של ה…
The authors have nothing to disclose.
This work lies within the multidisciplinary Southampton Musculoskeletal Research Unit (Southampton University Hospitals Trust/University of Southampton) and the Arthritis Research UK Centre for Sport, Exercise and Osteoarthritis. The authors wish to thank their funding sources; Arthritis Research UK for funding of laboratory equipment (Grant No: 18512) and Vicon Motion System, Oxford UK for providing funding for a PhD studentship (M.Warner). The authors also wish to thank the participants, and Kate Scott and Lindsay Pringle for their help with participant recruitment.
Name of Material/ Equipment | Company | Catalog Number | Comments/Description |
Passive marker capture system | Vicon Motion Systems | N/A | |
Nexus | Vicon Motion Systems | N/A | Data capture software |
Bodybuilder | Vicon Motion Systems | N/A | Modeling software |
14 mm retro reflective markers | Vicon Motion Systems | VACC-V162B | |
6.5mm retro reflective markers | Vicon Motion Systems | VACC-V166 | |
Calibration wand | Vicon Motion Systems | N/A | |
Plastic base | N/A | N/A | Constructed 'in-house' |
Matlab | Mathworks | N/A | Numerical modelling software |