ويعرض هذا التقرير تفاصيل عن كيفية اعتماد طريقة العنقودية الأخرم علامة للحصول على الكينماتيكا كتفي عند استخدام جهاز علامة التقاط الحركة السلبي. كما وصفت في الأدب، وهذه الطريقة توفر قياس قوي، غير الغازية، ثلاثي الأبعاد، ودينامية وصالح الكينماتيكا كتفي، والتقليل من حركة الجلد قطعة أثرية.
قياس الكينماتيكا كتفي ديناميكية معقدة نظرا لطبيعة الانزلاق من لوح الكتف تحت سطح الجلد. وكان الهدف من هذه الدراسة هو وصف واضح للطريقة العنقودية الأخرم علامة (AMC) لتحديد الكينماتيكا كتفي عند استخدام نظام التقاط علامة الحركة السلبي، مع إيلاء الاعتبار لمصادر الخطأ التي يمكن أن تؤثر على صحة وموثوقية القياسات. ينطوي على طريقة AMC وضع مجموعة من علامات على الأخرم الخلفي، ومن خلال معايرة المعالم التشريحية فيما يتعلق الكتلة علامة أنه من الممكن للحصول على قياسات صحيحة من الكينماتيكا كتفي. تم فحص موثوقية من الأسلوب بين يومين في مجموعة من 15 أشخاص أصحاء (الذين تتراوح أعمارهم بين 19-38 عاما، ثمانية ذكور)، وأدوا الذراع الارتفاع، إلى 120 درجة مئوية، وخفض في أمامي، كتفي والطائرات السهمي. وأظهرت النتائج أن موثوقية بين اليوم كانت جيدة للتناوب كتفي التصاعدي (معامل … المزيد الصورةالارتباط iple. CMC = 0.92) والميل الخلفي (CMC = 0.70) ولكن معرض للتناوب الداخلي (CMC = 0.53) خلال المرحلة الذراع الارتفاع. كان الخطأ الموجي أقل للدوران التصاعدي (2.7 درجة الى 4.4 درجة) والميل الخلفي (1.3 درجة الى 2.8 درجة)، مقارنة مع دوران داخلي (5.4 درجة الى 7.3 درجة). وكانت الموثوقية خلال مرحلة خفض مماثلة لنتائج لوحظ خلال مرحلة الارتفاع. إذا تم الالتزام بروتوكول الواردة في هذه الدراسة، تقدم AMC قياس موثوق للدوران التصاعدي والميل الخلفي خلال الارتفاع ومراحل خفض حركة الذراع.
موضوعي، وقياس كمي لالكينماتيكا كتفي يمكن أن توفر تقييما لأنماط حركة غير طبيعية المرتبطة الكتف اختلال وظيفي 1، مثل انخفاض دوران التصاعدي والميل الخلفي خلال ذراع الارتفاع الملحوظ في الكتف اصطدام 2-8. قياس الكينماتيكا كتفي، ومع ذلك، من الصعب نظرا لموقف بالغ العظم وتتجسد الطبيعة تحت سطح الجلد 1. تقنيات نموذجية قياس الحركية للربط علامات عاكسة على المعالم التشريحية لا تتبع بشكل كاف لوح الكتف كما ينساب تحت سطح الجلد 9. وقد تم اعتماد أساليب مختلفة في جميع أنحاء الأدب للتغلب على هذه الصعوبات، بما في ذلك؛ التصوير (الأشعة السينية أو بالرنين المغناطيسي) 10-14، 15،16 المنقل مقياس الزوايا، ودبابيس العظام 17-22، 23،24 اليدوي الجس، وطريقة الأخرم 3،5،19،25. كل طريقة، ولكن، لها حدودها والتي تشمل: السابقposure للإشعاع، وأخطاء الإسقاط في حالة صورة ثنائية الأبعاد التحليل القائم، تتطلب تكرار تفسير شخصي لموقع لوح الكتف، هي ثابتة في الطبيعة أو هي الغازية العالية (مثل دبابيس العظام).
الحل للتغلب على بعض هذه الصعوبات هو استخدام طريقة الأخرم حيث يتم إرفاق جهاز استشعار الكهرومغناطيسي إلى الجزء المسطح من الأخرم 25، جزء مسطح من العظام التي تمتد الأمامية في الجزء الجانبي الأكثر من لوح الكتف المؤدية من العمود الفقري لل لوح الكتف. الفكرة من حيث المبدأ وراء باستخدام طريقة الأخرم هو للحد من حركة الجلد قطعة أثرية، كما ثبت الأخرم لديك أقل قدر من حركة الجلد قطعة أثرية مقارنة مع غيرها من المواقع على لوح الكتف 26. طريقة الأخرم هو غير الغازية، ويقدم قياس ثلاثي الأبعاد ديناميكية من الكينماتيكا كتفي. وقد أظهرت الدراسات المصادقة طريقة الأخرم لتكون صالحة تصل إلى 120 درجة خلال الذراع ايلالمرحلة evation عند استخدام أجهزة الاستشعار الكهرومغناطيسية 17،27. عند استخدام أجهزة التقاط الحركة علامة على أساس سلسلة من علامات مرتبة في كتلة، كتلة الأخرم علامة (AMC)، مطلوب ولقد ثبت لتكون صالحة عند استخدام نشطة-علامة التقاط الحركة نظام 28 وبينما باستخدام-علامة سلبية نظام التقاط الحركة خلال ارتفاع ذراع وذراع خفض 29.
وقد استخدم استخدام AMC مع علامة الحركة جهاز التقاط السلبي لقياس الكينماتيكا كتفي لتقييم التغيرات في الكينماتيكا كتفي بعد تدخل لمعالجة الكتف اصطدام 30. استخدام صحيح لهذه الطريقة، ومع ذلك، يعتمد على القدرة على تطبيق دقيق لمجموعة من علامات، والموقف منها وقد تبين أن تؤثر على النتائج 31، معايرة المعالم التشريحية 32 وضمان حركات الذراع تقع ضمن نطاق صالح الحركة (أي اقل من 120 درجة الذراع الارتفاع) 29. هذاكما تم اقترح إعادة تقديم الطلب من الكتلة علامة، عند استخدام نظام التقاط الحركة النشطة علامة مقرها، وجدت لتكون مصدرا لزيادة الخطأ الميل كتفي الخلفي 28. ولذلك، المهم وضع موثوقية بين يوما من طريقة الأخرم لضمان أنه يوفر مقياسا مستقرة من الكينماتيكا كتفي. ضمان قياسات موثوقة سيمكن التغيرات في الكينماتيكا كتفي، وذلك بسبب تدخل، على سبيل المثال، إلى أن تقاس وفحصها. وقد وصفت الطرق المستخدمة لقياس الكينماتيكا كتفي أماكن أخرى 29،33. كان الهدف من هذه الدراسة إلى تقديم دليل ومرجع أداة خطوة بخطوة لتطبيق هذه الطرق باستخدام نظام التقاط الحركة السلبي، علامة، مع النظر في المصادر المحتملة للخطأ، ودراسة إمكانية الاعتماد على طريقة القياس .
اختيار منهجية تحديد الكينماتيكا كتفي أمر بالغ الأهمية، وينبغي إيلاء الاعتبار للصحة، والموثوقية ومدى ملاءمتها للدراسة بحثية. وقد اعتمدت أساليب مختلفة في جميع أنحاء الأدب ولكن كل طريقة لها حدودها. الكتلة الأخرم علامة تتغلب على عدد من هذه القيود، مثل أخطاء الإسقاط من …
The authors have nothing to disclose.
This work lies within the multidisciplinary Southampton Musculoskeletal Research Unit (Southampton University Hospitals Trust/University of Southampton) and the Arthritis Research UK Centre for Sport, Exercise and Osteoarthritis. The authors wish to thank their funding sources; Arthritis Research UK for funding of laboratory equipment (Grant No: 18512) and Vicon Motion System, Oxford UK for providing funding for a PhD studentship (M.Warner). The authors also wish to thank the participants, and Kate Scott and Lindsay Pringle for their help with participant recruitment.
Name of Material/ Equipment | Company | Catalog Number | Comments/Description |
Passive marker capture system | Vicon Motion Systems | N/A | |
Nexus | Vicon Motion Systems | N/A | Data capture software |
Bodybuilder | Vicon Motion Systems | N/A | Modeling software |
14 mm retro reflective markers | Vicon Motion Systems | VACC-V162B | |
6.5mm retro reflective markers | Vicon Motion Systems | VACC-V166 | |
Calibration wand | Vicon Motion Systems | N/A | |
Plastic base | N/A | N/A | Constructed 'in-house' |
Matlab | Mathworks | N/A | Numerical modelling software |