I denne studien er en kliniker-vennlig tredimensjonale gangart analysemetode, som ble designet som skal utføres i rehabilitering klinikk, presentert. Metoden består av en forenklet målemetode og intuitivt figurer å forenkle leger forståelse av resultatene.
Tredimensjonale gait analyse (3DGA) er vist å være en nyttig klinisk verktøyet for vurdering av gangart abnormitet på grunn av bevegelsesforstyrrelser. Bruk av 3DGA i faktiske klinikker imidlertid uvanlig. Mulige årsaker kan være tidkrevende måling prosessen og vanskeligheter med å forstå målingsresultater, som presenteres ofte bruker et stort antall diagrammer. Her presenterer vi en kliniker-vennlig 3DGA metode utviklet for å forenkle for klinisk bruk av 3DGA. Denne metoden består av forenklet forberedelse og måling prosesser som kan utføres i en kort tidsperiode klinisk innstillinger og intuitivt resultatpresentasjonen for å forenkle leger forståelse av resultatene. Rask, forenklet Målingsrutinen oppnås ved bruk av minimum markører og måling av pasienter på en tredemølle. For å lette kliniker forståelse, blir resultatene presentert i tall basert på klinikere perspektiv. En Lissajous oversikt bilde (LOP), som viser baner av alle markører fra et helhetlig perspektiv, brukes til å forenkle intuitiv forståelse av gangart mønstre. Unormal gangart mønster indekser, som er basert på klinikere perspektiver i gangart evaluering og standardisert bruker dataene i friske, brukes til å vurdere omfanget av typiske unormal gangart mønstre i slagpasienter. En graf som viser analyse av tå klaring strategien, som viser hvordan pasienter avhengige normal og kompenserende strategier for å oppnå tå klaring, er også presentert. Disse metodene kan forenkle implementeringen av 3DGA i klinisk innstillinger og videre oppmuntre utviklingen av måling strategier fra klinikerens synspunkt.
Tidligere studier har vist nytten av tredimensjonale gait analyse (3DGA) for vurdering av gangart etter slag1,2,3. Studier med høy kvalitet bevegelse analyse systemer har gitt betydelig innsikt i menneskelig gangart mønstre, ikke bare av de friske, men også de på grunn av ulike bevegelsesforstyrrelser som slag eller cerebral parese4,5 . Forstå patologi, vurdere pasienter før behandling for planlegging eller overvåking intervensjon effekter kan alle bli fremmet med 3DGA6. Videre, flere nyere studier har vist potensialet i 3DGA å gi en guide for rehabiliterende trening7,8.
Bruk av 3DGA i daglige praksis er imidlertid fortsatt begrenset. En av de store problemene er den tidkrevende prosessen. Markør sett brukt i gangart analyse9,10,11 består av mer enn 30 markører for hele kroppen måling. Disse markør gjør svært nøyaktig estimering av lem og bagasjerommet. Dette bidrar til nøyaktigheten av analysen, som vanligvis gjøres fra data av begrenset antall trinn som kan fanges av kameraer plassert rundt en gangvei. Dette krever imidlertid en tidkrevende forberedelse og måling prosesser, som hindrer bruk av 3DGA i daglige praksis.
En annen ulempe med å bruke 3DGA i en klinisk setting er at det kan være vanskelig å tolke resultatene gitt12. Resultatene av 3DGA vises vanligvis i grafer viser parametre som felles vinkler og forskyvning av kroppsdeler. Imidlertid innebærer gangart evaluering i Rehabilitering klinikker ikke bare vurdere bevegelsen av kroppsdeler men også Holistisk bevegelsesmønstre. Sistnevnte kan bare forstås ved å vurdere relasjonene mellom disse parametrene, og vanskelighetene involvert i å gjøre så gjør klinikere mindre villige til å bruke 3DGA.
For å løse disse problemene og rette for bruk av 3DGA i rehabilitering klinikk, foreslår vi en forenklet og intuitivt metode for 3DGA. Metoden måling består av følgende: (1) en forenklet markør med 12 markører; (2) måling av pasienter på tredemølle; (3) en intuitiv Holistisk figur gangart mønstre; (4) unormale gangart mønster indekser godkjent gjennom kliniske observasjon; og (5) visualisering av funksjonene i gangart strategi. Protokollen vist i denne studien følger retningslinjene i medisinsk etikk av institusjonen.
I gjeldende rapport, ble forenklet 3DGA metode foreslått. Dette systemet ble utformet for å brukes i daglig praksis og innebærer en forenklet målemetode og kliniker-vennlig presentasjon av resultater.
Flere tidligere rapporter har brukt 3DGA og en grunnleggende kunnskap om menneskets gangart er tidligere etablert21. 3DGA har potensial til å bidra til Rehabilitering klinikker, for eksempel ved å forbedre forståelsen av patologi gangart lidelser, for bruk i behandlingsplanlegging eller overvåking intervensjon effekter. Bruk av 3DGA i Rehabilitering klinikker er imidlertid ganske lav. Det er flere mulige barrierer til bruk av 3DGA i klinisk innstillinger. Tid er trolig en stor utfordring, som forskningsbasert 3DGA vanligvis krever betydelig Forberedelsestid (dvs., for kalibrering av systemet og montering av markører). Et annet problem er at resultatene tolkning kan være utfordrende. Gangart lidelser omfatter vanligvis flere bevegelse unormalt, og forstå ulike grafer fra analyse krever erfaring. I kliniske gjennomførbarhet, ville analyse systemer med forenklet metoder og intuitivt datapresentasjonen være nyttig.
Betydelig forberedelse tiden det tar å analysere eksisterende metoder er knyttet til jakten på høy nøyaktighet. Men Bevegelseshastigheten av pasienter med gangart lidelser er begrenset og i daglige rehabilitering praksis vi krever ikke dette nivået av nøyaktighet. I gjeldende metoden protokollen er forenklet og kan utføres i en tidsperiode som burde være kort nok for mulighetsstudie i daglig rehabilitering praksis mens opprettholde kravene for å evaluere pasienter med bevegelse lidelser13 , 15 , 16 , 17.
I gjeldende metoden oppfyller metoden resultater presentasjon kliniske behov. I Rehabilitering klinikker begynne terapeuter vanligvis ved å evaluere Holistisk gangart mønstre. LØP er beregnet på hjelpe leger vurdere Holistisk gangart mønstre intuitivt ved hjelp av en representant skildring (dvs., en figur) som markøren plasseres baner i henhold til faktiske posisjonelle relasjonene. Utviklingen av unormale gangart indekser brukes her var også basert på klinisk erfaring. Indeksene ble utviklet for å kvantifisere omfanget av klinisk felles unormal gangart mønstre i slagpasienter, og de samtidige validities av alle indekser er bekreftet via klinisk observasjon av fysioterapeuter13, 15,16.
Er en objektiv vurdering metode som gjenspeiler klinisk erfaring, bidrar den foreslåtte metoden ideelt til utvikling av nye rehabilitering strategier. Analyse av tå klaring strategier går utover konvensjonelle klinisk evaluering og har potensial til å bidra i planleggingen av målrettet rehabilitering behandlinger. Den foreslåtte metoden og analyse, blir klinikere presentert med to mål for rehabilitering; omfanget av tå klarering og omfanget av kompensasjon for å oppnå den. I seg selv er øker tå klarering viktig for sikker gå; Imidlertid kan redusere erstatning også forbedre gangavstand effektivitet22. I gjeldende metoden klinikere har tilgang til begge settene med informasjon som indekser safe spaserturer og gangavstand effektivitet, som kan bidra til å utvikle målrettet rehabilitering strategier for å forbedre sikkerheten og effektiviteten av å gå i rehabilitering pasienter.
Gitt de ovennevnte kvalitetene, kan denne måling og analyse metoden forenkle bruken av 3DGA i rehabilitering klinikk ved å tilby en mål metoden med å evaluere gangart mønstre i rehabilitering pasienter. Det kan dessuten føre til mer nøyaktig beregning av effekten av intervensjon enn av vanlige skalaer i klinikken, som kan bidra til ytterligere forbedring av intervensjon kvalitet i feltet rehabilitering.
Denne studien var ikke uten begrensninger. Vurderer redusert antall markører og relativt lav samplingsfrekvens, kan nøyaktigheten av måling i dette systemet være begrenset sammenlignet med eksisterende systemer. Dette kan være en kritisk vurdering når du analyserer raske bevegelser slik som sport fagfolk. Spesielt når du vurderer felles vinkler eller felles bevegelser, kan forenklet markør settet brukes i denne metoden være utilstrekkelig til å nøyaktig beregne felles posisjoner. Følgelig kan analyse som understreker på felles bevegelse, som analysen for planlegging cerebral parese kirurgi, også være begrenset med denne forenklet system. Selv om systemet ble godkjent av den kliniske vurderingen, har psykometriske egenskapene for denne metoden ennå ikke er definert med metoden gullstandarden. De tekniske begrensningene må bekreftes i fremtidige studier.
Men hos pasienter med gangart lidelser, bevegelseshastighet er begrenset og forskjeller i ytelse er tydelig når sammenlignet med friske. Derfor inne daglig praksis, kan vi ikke kreve nøyaktighetsnivået levert av eksisterende metoder. Videre i denne metoden, er resultatene presentert som et gjennomsnitt gangart mønster for en 20 s måleperioden, som er lengre enn de fleste konvensjonelle metoder for måling overground gangart. Denne funksjonen kan forbedre nøyaktigheten og påliteligheten til målingen.
For å konkludere, i denne studien, ble en metode for forenklet og intuitivt 3DGA introdusert. For å lette bruken av 3DGA i å forbedre kvaliteten på Rehabilitering klinikker, bør en klinisk mulig målemetode utvikles. Metoden kliniker-vennlig innført her kan oppmuntre videreutvikling av klinisk mulig måling modeller og gjennomføring av 3DGA i daglig Rehabilitering klinikker.
The authors have nothing to disclose.
Denne studien ble finansiert av Fujita helse University [Grant nummer 2015100341].
KinemaTracer | KisseiComtec Co., Ltd. | KinemaTracer-6Cam | A simple video-based 3D motion analysis system that consists of camera, workstation and softwares. |