PET/RM de corpo inteiro de pacientes pediátricos: os detalhes que importam
Summary
Este artigo fornece instruções passo a passo completa para a aquisição de todo o organismo 2-deoxy – 2-(18F) fluoro-D-glicose (18F-FDG) PET/MRI varreduras para estadiamento do câncer de pacientes pediátricos. O protocolo foi desenvolvido para crianças acima de 6 anos, ou idade suficiente para cumprimento das instruções de respiração-espera, mas pode ser usado para pacientes de anestesia geral também.
Abstract
PET/RM integrada é um híbrido de imagem técnica, permitindo que os clínicos adquirir imagens de diagnósticos para avaliação do tumor e tratamento acompanhamento com tanto contraste elevado de tecidos moles e acrescentou informações metabólicas. PET/RM integrada tem mostrado para ser útil na prática clínica e tem muitas aplicações de futuras promissoras. O protocolo apresentado aqui fornecerá instruções passo a passo para a aquisição de todo o organismo 2-deoxy – 2-(18F) fluoro-D-glicose (18F-FDG) dados de PET/RM em crianças com câncer. Ele também fornece instruções sobre como combinar uma encenação de corpo inteiro digitalizar com uma varredura de tumor local para avaliação do tumor primário. O foco do presente protocolo é ser abrangente e tempo-eficiente, que são duas necessidades onipresentes para aplicações clínicas. Este protocolo foi originalmente desenvolvido para crianças acima de 6 anos, ou idade suficiente para cumprimento das instruções de respiração-espera, mas também pode ser aplicado a pacientes sob anestesia geral. Da mesma forma, este protocolo pode ser modificado para caber institucionais preferências em termos de escolha de sequências de pulso MRI para o corpo inteiro e avaliação local do tumor.
Introduction
Integrado de emissão de positrões (PET) / ressonância magnética (MRI) permite o estadiamento do câncer e tratamento de monitoramento com alta sensibilidade, contraste elevado de tecidos moles e adicionadas informações metabólicas1,2, 3 , 4. em pacientes adultos, PET/RM realizado igualmente bem como PET/CT para o estadiamento dos cânceres estabelecidos5,6,7. Nas futuras, líquidas biópsias provavelmente levará para detecção precoce de desenvolvimento de câncer (por exemplo, através de transcriptomes e circular de DNA) e requerer exames de imagem mais sensíveis do que estão atualmente disponíveis para encontrar pequenos tumores no corpo8 . Isto pode colocar PET/RM em uma posição de superioridade para avaliar todo o corpo e detectar cânceres nas áreas anatômicas que foram classicamente avaliadas com sistema de MRI sozinho, como o cérebro, pescoço, abdômen/pelve e músculo-esquelético.
Para pacientes pediátricos, PET/RM tem várias vantagens sobre PET/CT: primeiro, PET/RM fornece uma exposição de radiação marcadamente reduzida do paciente em até 74%4. Isto pode ser conseguido usando MRI isento de radiações ionizantes em vez de tecnologias de CT para registo co anatômico dos dados de PET. Além disso, o aumento da sensibilidade dos modernos PET detector sistemas9 e aquisição de dados mais PET durante uma varredura de MRI permite significativa redução das doses administradas radiotracer por 30-50% em relação ao atual de protocolos de PET/CT4. Em segundo lugar, a possibilidade de combinação encenando varreduras do tumor primário e todo o corpo economiza tempo e evita sedações duplicadas para alguns pacientes, tais como pacientes com osso e sarcomas de partes moles. No entanto, uma “uma paragem” encenando a varredura só é clinicamente viável se todos os dados de PET/RM (tumor local e todo o corpo) podem ser adquiridos de forma eficiente e se a abundância de dados de imagem resultante é apresentada em um formato facilmente digestível para o radiologista. O protocolo apresentado aqui fornecerá instruções passo a passo para a aquisição de dados de PET/RM que podem ser usados para o estadiamento clínico de crianças com câncer, com especial atenção às necessidades específicas da população pediátrica.
Protocol
Representative Results
Discussion
Mostramos um protocolo passo a passo para estudos de PET/RM de pacientes de câncer pediátrico. A parte mais crítica do protocolo é tempo-eficiente planejamento e prescrição do PET-lajes e sequências MRI com os parâmetros corretos e na ordem correta consecutivo antes de iniciar o todo o organismo digitalizar. Isto permite a aquisição contínua de todo o corpo. Digitalização eficiente é especialmente importante no cenário pediátrico, onde pacientes unsedated podem facilmente …
Disclosures
The authors have nothing to disclose.
Acknowledgements
Este trabalho foi apoiado por uma concessão do Eunice Kennedy Shriver National Institute de saúde infantil e desenvolvimento humano, grant número R01 HD081123-01A1. Anuj Pareek é estudante de doutorado visitante do serviço de Radiologia, Hospital da Universidade de Aarhus, Dinamarca. Os autores reconhecem tecnólogos Dawn Holley e Gandhi áspero do centro de serviço metabólica PET/MRI para sua assistência com a aquisição da PET/ressonâncias. Agradecemos a membros do laboratório Daldrup-Link, centro de serviço de PET/RM, o programa de imagem Molecular em Stanford, o laboratório de Ciências radiológicas, seção de radiologia pediátrica, o Stanford Cancer Institute e a equipe de oncologia pediátrica da Lucile Packard Hospital infantil para discussões úteis e suporte deste projecto.
Materials
| Integrated PET/MRI scanner | |||
| SIgna PET/MR | GE | 3.0 T integrated PET/MRI scanner | |
| Software | |||
| MP24_R03 | GE | PET/MRI scanner software | |
| MIM software version 6.6.13 | MIM Software Inc. | PET/MRI analysis software | |
| Contrast Agents | |||
| Ferumoxytol | AMAG Pharmaceuticals | Iron Oxide nanoparticles | |
| 18F-FDG | – | 2-Deoxy-2-(18F)fluoro-D-glucose | |
| MRI coils available on the scanner | |||
| Nova 32 Channel Head coil | Nova | ||
| Neocoil 1H 16 channel GEM Flex Large Array | GE | M7000SK | |
| Neocoil 1H 16 channel GEM Flex Medium Array | GE | M7000SL | |
| Neocoil 1H 16 channel GEM Flex Small Array | GE | M7000SM | |
| Everest Central Molecular Imaging Array (CMA) | GE | M8000RB | |
| Everest Head Neck Unit | GE | M8000CB | |
| Everest Lower and Upper Anterior Array | GE | M8000CC & M8000CA | |
| Invivo 1H 8 channel High Res Brain Array | GE | M8000RA | |
| 3.0T HD Breast Array Coil | GE | M7000GG | |
| 3.0T Split-Top Head TR Single Ch Coil | GE | G6000BH |
References
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